肺結(jié)節(jié)ct影像與病理課件整理整理

肺結(jié)節(jié)ct影像與病理26、機(jī)遇對(duì)于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅(jiān)定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒(méi)有它，天才也會(huì)在矛盾無(wú)定的迷徑中，徒勞無(wú)功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機(jī)遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂(lè)。--格林斯潘。肺結(jié)節(jié)ct影像與病理肺結(jié)節(jié)ct影像與病理26、機(jī)遇對(duì)于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅(jiān)定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒(méi)有它，天才也會(huì)在矛盾無(wú)定的迷徑中，徒勞無(wú)功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機(jī)遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂(lè)。--格林斯潘。肺結(jié)節(jié)的CT影像與病理胸組薛峰肺結(jié)節(jié)定義·肺結(jié)節(jié)(Pulmonarynodule)通常是指直徑小于4mm的肺內(nèi)類圓形病灶,小于3cm則稱為小結(jié)節(jié),小于1cm可稱為微結(jié)節(jié)(表1)一、溫故知新，把握要領(lǐng)先把書看透，再動(dòng)手做作業(yè).做作業(yè)前，首先溫故有關(guān)的知識(shí)，回顧概念，掌握要求，了解有關(guān)的注意事項(xiàng)，明確學(xué)習(xí)的目的，把握解題的規(guī)范化要求，然后再動(dòng)手做作業(yè)，就心中有數(shù)，練中學(xué)，學(xué)中練，達(dá)到鞏固目的，強(qiáng)化了知識(shí)，提高了能力.二、明確題意，構(gòu)建思路審題是我們解題的前奏工作，不可忽視，在解題前必須審清題意，分析條件和結(jié)論，通過(guò)聯(lián)想構(gòu)建解題思路，設(shè)計(jì)解題程序，把握解題要點(diǎn)，為正確快速解題掃清障礙，奠定基礎(chǔ).例1街道旁邊有一游戲，在鋪滿邊長(zhǎng)為9cm的正方形塑料板的寬廣地面上，擲一枚半徑為1cm的小圓板，規(guī)則如下：每擲一次交5角錢，若小圓板壓在邊上，可重?cái)S一次；若擲在正方形內(nèi)可再交5角錢再擲一次；若壓在塑料板的頂點(diǎn)上，可獲得一元錢.試問(wèn)：（1）小圓板壓在塑料板的邊上的概率是多少？（2）小圓板壓在塑料板頂點(diǎn)上的概率是多少？解小圓板中心用O表示，考查O落在ABCD的哪個(gè)范圍時(shí)，能使小圓板與塑料板ABCD的邊相交接，及O落在哪個(gè)范圍時(shí)能使小圓板與塑料板ABCD的頂點(diǎn)相交接.（1）如圖，因?yàn)镺落在正方形ABCD內(nèi)任何位置是等可能的，試驗(yàn)全部結(jié)果構(gòu)成的區(qū)域是頂點(diǎn)O落在邊長(zhǎng)為9cm的正方形，圖中頂點(diǎn)O落在陰影部分表示事件A：“小圓板壓在塑料板邊上”.故P（A）=S陰影S正方形=3281.（2）小圓板與正方形的頂點(diǎn)相交接是在中心O到正方形的頂點(diǎn)的距離不超過(guò)小圓板的半徑1cm時(shí).圖中頂點(diǎn)O落在陰影部分表示事件B：“小圓板壓在塑料板頂點(diǎn)上”.故P（B）=S陰影S正方形=π81.這個(gè)題目如果注意審題應(yīng)該不難，兩個(gè)小問(wèn)可進(jìn)行對(duì)比分析，但是如果盲目做題不注意審題，不進(jìn)行對(duì)比，容易混淆，容易產(chǎn)生錯(cuò)誤.三、獨(dú)立思考，獨(dú)立做題明確做作業(yè)是為了及時(shí)檢查學(xué)習(xí)的效果，經(jīng)過(guò)預(yù)習(xí)、上課、課后復(fù)習(xí)，知識(shí)究竟有沒(méi)有領(lǐng)會(huì)，有沒(méi)有記住，記到什么程度，知識(shí)能否應(yīng)用，應(yīng)用的能力有多強(qiáng)，這些學(xué)習(xí)效果問(wèn)題，單憑自我感受是不準(zhǔn)確的.真正懂沒(méi)懂，記住沒(méi)記住，會(huì)不會(huì)應(yīng)用，要在做作業(yè)時(shí)通過(guò)對(duì)知識(shí)的應(yīng)用才能得到及時(shí)的檢驗(yàn).做作業(yè)可以為復(fù)習(xí)積累資料；作業(yè)題一般都是經(jīng)過(guò)精選的，有很強(qiáng)的代表性、典型性.因此就是做過(guò)的習(xí)題也不應(yīng)一扔了事，而應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行分類整理，作為復(fù)習(xí)時(shí)的參考資料.四、抓住課程中的重點(diǎn)部分來(lái)布置作業(yè)教師在布置作業(yè)時(shí)，應(yīng)先對(duì)所布置的作業(yè)進(jìn)行了解，看一下哪些是大綱中要求學(xué)生掌握的，哪些是要求學(xué)生了解，但不要求學(xué)生掌握的部分，根據(jù)大綱的要求，有張有弛地來(lái)布置作業(yè)。這樣布置的作業(yè)不僅僅數(shù)量上能夠減下來(lái)，并且，能夠抓住教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)要求，讓學(xué)生有目的地完成對(duì)重難點(diǎn)的練習(xí)，學(xué)生通過(guò)作業(yè)來(lái)完成教學(xué)任務(wù)的效率也就提高了。如在學(xué)習(xí)“三角函數(shù)”這一章節(jié)時(shí)，教學(xué)目標(biāo)要求，學(xué)生能夠熟練掌握三角函數(shù)的轉(zhuǎn)化、簡(jiǎn)單三角函數(shù)的數(shù)值等。則數(shù)學(xué)教師在布置作業(yè)時(shí)要抓住這兩部分，而對(duì)于其他與教學(xué)目標(biāo)無(wú)關(guān)的題目，則選擇舍去。五、合理安排作業(yè)量，為學(xué)生減負(fù)根據(jù)新課標(biāo)的要求，高中數(shù)學(xué)作業(yè)要從減輕學(xué)生作業(yè)的負(fù)擔(dān)的目的出發(fā)，嚴(yán)格控制作業(yè)量，提高作業(yè)的有效性，幫助學(xué)生在完成教學(xué)目標(biāo)的前提下，健康成長(zhǎng)。所以，在布置作業(yè)時(shí)，教師要注意合理安排作業(yè)量。因?yàn)檫^(guò)量的作業(yè)，會(huì)給學(xué)生帶來(lái)很大的學(xué)習(xí)壓力，使學(xué)生在完成作業(yè)的過(guò)程中出于一種緊張的狀態(tài)下，長(zhǎng)時(shí)間后，學(xué)生會(huì)產(chǎn)生厭學(xué)、焦慮等不良現(xiàn)象，同時(shí)，由于過(guò)量的作業(yè)，學(xué)生的睡眠時(shí)間嚴(yán)重不足，對(duì)學(xué)生的身體健康產(chǎn)生較大的影響。因此，教師在布置作業(yè)時(shí)，應(yīng)注意適當(dāng)控制作業(yè)量，科學(xué)布置作業(yè)，根據(jù)筆者的經(jīng)驗(yàn)，一般學(xué)生的作業(yè)量控制在45分鐘左右最好。六、通過(guò)學(xué)習(xí)小組來(lái)完成對(duì)作業(yè)的批改由于高中數(shù)學(xué)教師的教學(xué)任務(wù)較重，作業(yè)的批改效率不是太高，所以，如果數(shù)學(xué)教師將全班的學(xué)生分為若干個(gè)學(xué)習(xí)小組，讓學(xué)生通過(guò)小組內(nèi)部成員相互溝通來(lái)完成對(duì)作業(yè)的批改，則能幫助學(xué)生通過(guò)批改作業(yè)，來(lái)了解自己對(duì)知識(shí)的掌握情況，通過(guò)小組內(nèi)部的討論，學(xué)生也能對(duì)作業(yè)中出現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)地進(jìn)行處理，從而提高作業(yè)的批改效率，幫助學(xué)生掌握這部分知識(shí)點(diǎn)。七、根據(jù)學(xué)生發(fā)展的差異性科學(xué)地布置作業(yè)由于學(xué)生的心理、智力等方面存在差異性，所以，學(xué)生對(duì)作業(yè)的要求不同，一般表現(xiàn)在：成績(jī)好的學(xué)生要求通過(guò)作業(yè)進(jìn)一步提升自己對(duì)知識(shí)的掌握情況，而成績(jī)一般的學(xué)生想要通過(guò)作業(yè)完成對(duì)當(dāng)天所學(xué)知識(shí)的掌握。所以，教師在布置作業(yè)時(shí)，要注意滿足不同階段的學(xué)生的要求，讓學(xué)生能夠綜合發(fā)展。在平時(shí)的作業(yè)布置當(dāng)中，筆者一般選擇將作業(yè)分為：基本部分、提高部分，首先，是基本部分的題目，是學(xué)生必須要完成的題目，學(xué)生通過(guò)基本部分的題目，對(duì)當(dāng)天所學(xué)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行鞏固與掌握，而學(xué)有余力的學(xué)生則可以在完成基礎(chǔ)知識(shí)的前提下，完成提高部分的作業(yè)，這可以幫助他們進(jìn)一步提高自己對(duì)知識(shí)的掌握水平?？偨Y(jié)：教學(xué)有法，教無(wú)定法。提高高中數(shù)學(xué)作業(yè)有效性的方法很多，關(guān)鍵是方法需要?jiǎng)?chuàng)新，要與時(shí)俱進(jìn)，根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)選擇合適的方法，這樣才能提高課堂的有效性。課題代碼編號(hào)：Gzsx14001，課題名稱：高中數(shù)學(xué)有效作業(yè)的設(shè)計(jì)與研究我校有一名即將畢業(yè)的六年級(jí)學(xué)生，有一天她的班主任對(duì)我說(shuō)，這位學(xué)生懷孕了。我很震驚，她還只是個(gè)小學(xué)還沒(méi)畢業(yè)的孩子呀……這件事給了我很大的震撼，我想到了自己成長(zhǎng)中對(duì)身體、對(duì)性的無(wú)知和懵懂；想到了有的學(xué)生過(guò)早地告別少女時(shí)代；想到了我的父母和師長(zhǎng)對(duì)性健康教育的諱莫如深；想到了這個(gè)時(shí)代層出不窮的誘惑……受中國(guó)傳統(tǒng)文化影響，談性是羞恥的，當(dāng)前青春期性健康教育是一個(gè)讓人尷尬而又不可回避的問(wèn)題。如何及時(shí)、有效地開展青春期性健康教育，為面臨青春期困擾的學(xué)生提供幫助，使他們順利度過(guò)這一關(guān)鍵期，已成為心理健康教育中值得探究的話題。作為一名從事學(xué)生心理咨詢工作的教師，我借鑒國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究成果，結(jié)合我校小學(xué)高年級(jí)學(xué)生性生理、性心理發(fā)展的現(xiàn)狀和教育實(shí)際，用理論指導(dǎo)實(shí)踐，嘗試開展了性健康教育，探索性健康教育的方式方法，促進(jìn)自己的專業(yè)成長(zhǎng)。二、現(xiàn)狀概述我校是一所以進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)民工子女居多的農(nóng)民工子弟學(xué)校，其作為農(nóng)村小學(xué)生青春期性健康教育的一個(gè)縮影，有一定的代表性。通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村小學(xué)性健康教育的現(xiàn)狀堪憂。首先，家長(zhǎng)對(duì)性避而不談。家長(zhǎng)們談性色變，有意回避，認(rèn)為孩子長(zhǎng)大后自然就會(huì)懂得性，會(huì)無(wú)師自通；而性教育會(huì)導(dǎo)致孩子有更多的性行為。調(diào)查研究表明，學(xué)生對(duì)生命來(lái)源的認(rèn)識(shí)情況相當(dāng)不容樂(lè)觀，在我們調(diào)查的345份有效問(wèn)卷里，只有3.48%的家長(zhǎng)能正面答出胎兒是精子和卵子結(jié)合成受精卵，受精卵在母體的子宮中成長(zhǎng)而形成的。其余的不是回答是從腋窩下生出來(lái)，就是說(shuō)是從路邊、垃圾桶撿來(lái)的。家長(zhǎng)對(duì)生命的來(lái)源是如此的輕描淡寫和滿不在乎，甚至是避而不談。其次，教師遮遮掩掩。由于小學(xué)沒(méi)有專職心理輔導(dǎo)教師，專門從事青少年青春期性健康教育的研究者十分稀缺，在農(nóng)村小學(xué)這類研究更是空白。許多教師盡管知道性健康教育十分重要，但由于缺乏青春期教育課程的理論和實(shí)踐的指導(dǎo)，怎么講、講到哪個(gè)尺度，都不好把握。因此，教師在面對(duì)孩子青春期性健康教育問(wèn)題時(shí)玩起了“躲貓貓”“踢皮球”的游戲，以至于錯(cuò)失了對(duì)學(xué)生及時(shí)、正確引導(dǎo)的最佳時(shí)機(jī)。再次，學(xué)生一知半解。伴隨著信息的飛速發(fā)展，電視、手機(jī)、互聯(lián)網(wǎng)等渠道為學(xué)生提供了缺乏正確性、科學(xué)性、系統(tǒng)性的性知識(shí)。性知識(shí)的貧乏和曲解成為青春期學(xué)生的產(chǎn)生心理困惑的主要原因之一。因此，農(nóng)村小學(xué)青春期性健康教育首先要解決的就是學(xué)生的認(rèn)識(shí)問(wèn)題，即通過(guò)科學(xué)、正面的性健康知識(shí)教育解開學(xué)生對(duì)性認(rèn)識(shí)的神秘面紗，消除學(xué)生對(duì)性知識(shí)的錯(cuò)誤認(rèn)知。三、現(xiàn)實(shí)意義中科院院士吳階平曾發(fā)出“開展青春期教育刻不容緩”的呼喚。青春期性健康教育是學(xué)校基礎(chǔ)教育的重要組成部分，也是學(xué)校素質(zhì)教育的重要內(nèi)容。小學(xué)階段是一個(gè)人自我意識(shí)開始形成，性意識(shí)逐漸產(chǎn)生的時(shí)期。適時(shí)地開展青春期教育，對(duì)學(xué)生價(jià)值觀形成、科學(xué)性知識(shí)的獲取、正確異性交往行為規(guī)范的建立、恰當(dāng)?shù)男宰晕冶Ｗo(hù)能力等起著重要的作用。承擔(dān)正面、科學(xué)、系統(tǒng)的青春期性健康教育的引導(dǎo)重任的，則是學(xué)校的心理健康教育工作者。首先，性健康教育走在性發(fā)育之前，可以使學(xué)生有勇氣面對(duì)自己身體上的變化，悅納自己。隨著青少年性成熟的提早，許多學(xué)生在小學(xué)階段就面臨身體上的變化，這時(shí)，如果沒(méi)有必要的性健康知識(shí)，面對(duì)自己身體發(fā)生的巨大變化，學(xué)生只能感到困惑、束手無(wú)策，也必然會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的心理負(fù)擔(dān)。其次，提前進(jìn)行科學(xué)的性健康教育可以預(yù)防性犯罪。信息時(shí)代，學(xué)生可能接觸到性信息的渠道越來(lái)越多。我們沒(méi)有辦法也不可能阻止學(xué)生去接觸這些信息，與其教師絞盡腦汁，想方設(shè)法把學(xué)生同這些東西隔絕開來(lái)，還不如多花點(diǎn)工夫?qū)W(xué)生進(jìn)行正確的引導(dǎo)。具體的做法就是開展青春期性健康教育，讓學(xué)生樹立正確的性觀念，避免不必要的性犯罪，為他們?nèi)蘸蟮男腋Ｉ畲蛳轮匾幕A(chǔ)。四、方法與途徑1.從課堂入手，上好青春期心理輔導(dǎo)課課堂教學(xué)是青春期性健康教育的主陣地、主渠道，也是青春期性教育成敗的關(guān)鍵。在課堂教學(xué)中，應(yīng)該從現(xiàn)象入手，做到有的放矢。例如：女生穿裙子上樓梯時(shí)，男生在下一層樓梯偷看女生內(nèi)褲的顏色，繼而取笑；男女生之間發(fā)生口角，男生口出威脅的粗言穢語(yǔ)“信不信我強(qiáng)奸你”“你再說(shuō)，再說(shuō)我就抓你的波（胸）”等；男女生在課間打鬧時(shí)出現(xiàn)抓對(duì)方下體，脫對(duì)方褲子，摸臉蛋、打屁股等不恰當(dāng)行為。針對(duì)這些現(xiàn)象，在班級(jí)團(tuán)體輔導(dǎo)課上我們從三個(gè)維度安排輔導(dǎo)。（1）性生理教育。內(nèi)容有“我們長(zhǎng)大了”，從青春期生理變化、第二性征出現(xiàn)、男女生殖系統(tǒng)的構(gòu)造及發(fā)育等來(lái)為學(xué)生講解相關(guān)的性生理知識(shí)。（2）性心理教育。內(nèi)容有“正確對(duì)待男女同學(xué)之間的交往”“如何發(fā)展友情”“如何應(yīng)對(duì)異性的愛(ài)慕”等，借鑒上海市青春期教育專業(yè)委員會(huì)編寫的《非常青春非常自信》青春期健康教育教師備課筆記，借助生動(dòng)活潑的情景劇讓學(xué)生認(rèn)同自己的性別角色，懂得自尊自愛(ài)，引導(dǎo)學(xué)生與異性同學(xué)進(jìn)行得體大方的交往。（3）性保護(hù)教育。內(nèi)容有“男孩女孩——遠(yuǎn)離侵害自我保護(hù)”，借助案例分析、視頻觀看，對(duì)女生給予如何避免性騷擾和性侵犯，進(jìn)行自我保護(hù)的指導(dǎo)。2.以點(diǎn)帶面，開展個(gè)別輔導(dǎo)和家庭指導(dǎo)通過(guò)有咨詢資質(zhì)的老師為學(xué)生作的個(gè)別輔導(dǎo)，避免大庭廣眾之下的尷尬，增強(qiáng)學(xué)生的自尊心、自信心，有利于更直接地處理個(gè)別學(xué)生青春期的困惑。學(xué)校教育的成敗離不開家庭教育，家庭是孩子的第一所學(xué)校，父母是孩子的性啟蒙老師。對(duì)于孩子問(wèn)到的一些關(guān)于性的問(wèn)題，家長(zhǎng)不應(yīng)回避，應(yīng)該循序漸進(jìn)地采取巧妙的方式進(jìn)行回答，一方面滿足孩子的好奇心，另一方面使孩子間接地接受青春期性健康教育。在平時(shí)，通過(guò)家長(zhǎng)會(huì)、家校聯(lián)系冊(cè)、學(xué)生成長(zhǎng)記錄冊(cè)、家校通、家訪等途徑與家長(zhǎng)建立密切的聯(lián)系。請(qǐng)家長(zhǎng)關(guān)注孩子平時(shí)聽的歌曲，看的書籍、報(bào)刊等，經(jīng)常陪伴孩子，關(guān)注孩子的心理發(fā)展動(dòng)態(tài)，形成平等民主的家庭氛圍，陪伴孩子健康成長(zhǎng)。3.多管齊下，加強(qiáng)校園宣傳利用班級(jí)圖書角、黑板報(bào)、校園廣播、課外書籍等多種渠道進(jìn)行相關(guān)宣傳，積極鼓勵(lì)學(xué)生參與學(xué)校青春期性健康教育的各種活動(dòng)，如學(xué)生性健康教育手抄報(bào)、知識(shí)競(jìng)賽等，促使全體師生對(duì)性健康教育持一種開放的態(tài)度，創(chuàng)設(shè)出一個(gè)有利于進(jìn)行青春期性健康教育的學(xué)校教育大環(huán)境和大氛圍。五、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)青春期教育之父斯坦利·霍爾認(rèn)為，每個(gè)人的生命都是整套地重復(fù)整個(gè)人類的發(fā)展過(guò)程，而青春期則代表著一種新生，是產(chǎn)生更高級(jí)更完美的人類特征的時(shí)期，是“可望改善人類的惟一階段”。經(jīng)過(guò)兩年的教育實(shí)踐和探索，我們的青春期性健康教育積累了一些經(jīng)驗(yàn)。一方面，以陽(yáng)光的心態(tài)推進(jìn)性健康教育。當(dāng)我們以陽(yáng)光燦爛的美好心態(tài)，公開而徹底地與學(xué)生分享青春期性健康教育的知識(shí)時(shí)，喚醒了學(xué)生內(nèi)心深處對(duì)未來(lái)自我的追求，加深了學(xué)生對(duì)性的認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變了學(xué)生錯(cuò)誤的觀念，消除了學(xué)生的恐懼心理。另一方面，青春期性健康教育課程使學(xué)生了解了性意識(shí)的發(fā)展規(guī)律、異性交往的方法與原則。這樣，學(xué)生學(xué)會(huì)了男女生之間如何正確地交往。過(guò)去的“三八線”，班級(jí)男女生界限分明互不干涉，少數(shù)學(xué)生與異性交往引起非議等現(xiàn)象消失了。在班集體中，男女生互幫互助，形成了健康向上的班集體氛圍。在交往中，男女生注重自己在異性同學(xué)心目中的形象和言行舉止，異性價(jià)值感得到滿足。實(shí)踐證明，青春期性健康教育是人格的教育。它在鼓勵(lì)與理解中引導(dǎo)學(xué)生正確交往，在尊重與信任中糾正學(xué)生的錯(cuò)誤，更在欣賞與肯定中陪伴孩子成長(zhǎng)，是孩子們成長(zhǎng)過(guò)程中不可或缺的重要組成部分。肺結(jié)節(jié)ct影像與病理26、機(jī)遇對(duì)于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力1肺結(jié)節(jié)的CT影像與病理胸組薛峰肺結(jié)節(jié)的CT影像與病理2肺結(jié)節(jié)定義·肺結(jié)節(jié)(Pulmonarynodule)通常是指直徑小于4mm的肺內(nèi)類圓形病灶,小于3cm則稱為小結(jié)節(jié),小于1cm可稱為微結(jié)節(jié)(表1)肺結(jié)節(jié)定義3表1肺緒節(jié)定義及建議掃描方式一靜定義建議掃描方式D≥4cm常規(guī)打結(jié)背D<fern常是或藻層或杷掃描小結(jié)節(jié)D<3cm博層或靶打結(jié)節(jié)D<Ie靶掃描柴粒結(jié)節(jié)D≤2mm(病理上STS-MIPD<5mm(Reeder等表1肺緒節(jié)定義及建議掃描方式4薄層掃描:技術(shù)參數(shù):層厚≤5mm,FOV同常規(guī),mA數(shù)不變或加大,用標(biāo)準(zhǔn)算法重建圖像,一方面提高了分辨力(高組織對(duì)比度下的空間分辨力),另一方面減少了部分容積效應(yīng),增加了密度對(duì)比,明顯提高鈣化等的檢出?！RCT掃描:技術(shù)參數(shù):層厚≤2mm,用高分辨力算法重建圖像,其他參數(shù)同薄層掃描。優(yōu)點(diǎn)是明顯提高了空間分辨力,有助于細(xì)節(jié)分辨,尤其顯示結(jié)節(jié)一肺界面、支氣管氣相等最佳:缺點(diǎn)是噪聲大、放射劑量大。螺旋掃描:本身是一種基本技術(shù),但有其特殊之處,其最大優(yōu)勢(shì)在于容積成像,能夠完整地評(píng)價(jià)整個(gè)肺結(jié)節(jié);并可作回顧性重建及重疊重建。薄層掃描:技術(shù)參數(shù):層厚≤5mm,FOV同常規(guī),mA數(shù)5動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描:肺結(jié)節(jié)的血供特點(diǎn)與其病理有直接的關(guān)系,尤其在良惡性結(jié)節(jié)之間有明顯的差異。利用造影增強(qiáng),在不同時(shí)間點(diǎn)上顯示肺結(jié)節(jié)血供情況稱為動(dòng)態(tài)增強(qiáng),可分為單層動(dòng)態(tài)增強(qiáng)和多層動(dòng)態(tài)增強(qiáng)時(shí)間一密度曲線(time-densitycurve.TDC)能夠更準(zhǔn)確地反映結(jié)節(jié)血供特點(diǎn)(強(qiáng)化特征):快速團(tuán)注造影劑后,對(duì)結(jié)節(jié)最大層面進(jìn)行連續(xù)同層而動(dòng)態(tài)掃描,然后對(duì)同一興趣區(qū)(RO)進(jìn)行密度測(cè)定,建立曲線。為了比較真實(shí)地反映SPN的密度,通常建議以最大截面的60%面積或60%直徑的圓形或橢圓形區(qū)域?yàn)镽O|來(lái)測(cè)定平均CT值若有壞死、鈣化則應(yīng)避開,選擇實(shí)性軟組織區(qū)域測(cè)量。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描:肺結(jié)節(jié)的血供特點(diǎn)與其病理有直接的關(guān)系,6u7063010ITIn2min3min5min結(jié);良性腫餾:低度忠性腫糍;t:國(guó)裂肺綿;3性假圖!肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)的時(shí)間-密度曲線u7周圍型肺癌炎性結(jié)節(jié)一結(jié)核瘤小心今時(shí)間(S)肺孤立性結(jié)節(jié)的CT增強(qiáng)動(dòng)態(tài)曲線周圍型肺癌8·雙能CT掃描:CT值為x線穿過(guò)組織時(shí)的衰減值即組織度:包擂串吸收和康普散射效應(yīng);高頂散射為主),低電壓時(shí)以光電吸收為主(高原子序數(shù)物質(zhì)以光電吸收為主):對(duì)于高原子序數(shù)物質(zhì)其密度低電壓時(shí)較高電壓時(shí)要高,對(duì)于低原子序數(shù)物質(zhì),則低電壓時(shí)較高電壓時(shí)密度要低。利用這特性,增強(qiáng)組織對(duì)比度、提高鈣質(zhì)(結(jié)中原于序數(shù)物質(zhì)主要為鈣)檢出的技術(shù)稱為雙能CT掃描。通常選用80kV和120k或更高,進(jìn)行同層面掃描和密度對(duì)比,密度對(duì)比(CT值)改變?cè)酱筲}質(zhì)含量越多?！るp能CT掃描:CT值為x線穿過(guò)組織時(shí)的衰減值即9深呼、吸氣末同層面對(duì)比掃描:利用肺的呼吸運(yùn)動(dòng)評(píng)價(jià)肺與胸膜胸壁的相一對(duì)關(guān)系,了解病灶是否侵犯胸壁或壁層胸膜,或者了解有無(wú)空氣捕捉征等。國(guó)外的研究發(fā)現(xiàn)冉側(cè)肺底(膈肌上1cm)呼吸相位移動(dòng)可達(dá)8cm,上葉肺門水平則僅1—2cm;對(duì)上葉腫瘤不適用深呼、吸氣末同層面對(duì)比掃描:10靶螺旋掃描:一種窄準(zhǔn)直與小FOⅤ相結(jié)合的掃描技術(shù)。技術(shù)參數(shù):小FOV(包括縱隔和一側(cè)肺,20~25mm),掃描層厚約為結(jié)節(jié)直徑的1/3~1/2,根據(jù)結(jié)節(jié)大小而定,取2~5mm,P=1~2,重疊40%100%重建。靶掃描一方面提高了分辨力,另一方面有助于詳細(xì)的密度分析.利于建立時(shí)間一密度曲線。小結(jié)節(jié)或疑難結(jié)節(jié)優(yōu)選靶掃描。靶螺旋掃描:一種窄準(zhǔn)直與小FOⅤ相結(jié)合的掃描11肺結(jié)節(jié)ct影像與病理課件整理整理12肺結(jié)節(jié)ct影像與病理課件整理整理13肺結(jié)節(jié)ct影像與病理課件整理整理14肺結(jié)節(jié)ct影像與病理課件整理整理15肺結(jié)節(jié)ct影像與病理課件整理整理16肺結(jié)節(jié)ct影像與病理課件整理整理17肺結(jié)節(jié)ct影像與病理課件整理整理18肺結(jié)節(jié)ct影像與病理課件整理整理19肺結(jié)節(jié)ct影像與病理課件整理整理20肺結(jié)節(jié)ct影像與病理課件整理整理21肺結(jié)節(jié)ct影像與病理課件整理整理22肺結(jié)節(jié)ct影像與病理課件整理整理23肺結(jié)節(jié)ct影像與病理課件整理整理24肺結(jié)節(jié)ct影像與病理課件整理整理25肺結(jié)節(jié)ct影像與病理課件整理整理26肺結(jié)節(jié)ct影像與病理課件整理整理27肺結(jié)節(jié)ct影像與病理課件整理整理28肺結(jié)節(jié)ct影像與病理課件整理整理29肺結(jié)節(jié)ct影像與病理課件整理整理30肺結(jié)節(jié)ct影像與病理課件整理整理31肺結(jié)節(jié)ct影像與病理課件整理整理32肺結(jié)節(jié)ct影像與病理課件整理整理33肺結(jié)節(jié)ct影像與病理課件整理整理34肺結(jié)節(jié)ct影像與病理課件整理整理35肺結(jié)節(jié)ct影像與病理課件整理整理36肺結(jié)節(jié)ct影像與病理課件整理整理37肺結(jié)節(jié)ct影像與病理課件整理整理38肺結(jié)節(jié)ct影像與病理課件整理整理39肺結(jié)節(jié)ct影像與病理課件整理整理40肺結(jié)節(jié)ct影像與病理課件整理整理41肺結(jié)節(jié)ct影像與病理課件整理整理42肺結(jié)節(jié)ct影像與病理課件整理整理43肺結(jié)節(jié)ct影像與病理課件整理整理44肺結(jié)節(jié)ct影像與病理課件整理整理45肺結(jié)節(jié)ct影像與病理課件整理整理46肺結(jié)節(jié)ct影像與病理課件整理整理47肺結(jié)節(jié)ct影像與病理課件整理整理48肺結(jié)節(jié)ct影像與病理課件整理整理49肺結(jié)節(jié)ct影像與病理課件整理整理50肺結(jié)節(jié)ct影像與病理課件整理整理51肺結(jié)節(jié)ct影像與病理課件整理整理52肺結(jié)節(jié)ct影像與病理課件整理整理53肺結(jié)節(jié)ct影像與病理課件整理整理54肺結(jié)節(jié)ct影像與病理課件整理整理55肺結(jié)節(jié)ct影像與病理課件整理整理56肺結(jié)節(jié)ct影像與病理課件整理整理57肺結(jié)節(jié)ct影像與病理課件整理整理58肺結(jié)節(jié)ct影像與病理課件整理整理59肺結(jié)節(jié)ct影像與病理課件整理整理60肺結(jié)節(jié)ct影像與病理課件整理整理61肺結(jié)節(jié)ct影像與病理課件整理整理62肺結(jié)節(jié)ct影像與病理課件整理整理63肺結(jié)節(jié)ct影像與病理課件整理整理64肺結(jié)節(jié)ct影像與病理課件整理整理65肺結(jié)節(jié)ct影像與病理課件整理整理66肺結(jié)節(jié)ct影像與病理課件整理整理67肺結(jié)節(jié)ct影像與病理課件整理整理68肺結(jié)節(jié)ct影像與病理課件整理整理69肺結(jié)節(jié)ct影像與病理課件整理整理70肺結(jié)節(jié)ct影像與病理課件整理整理71肺結(jié)節(jié)ct影像與病理課件整理整理72肺結(jié)節(jié)ct影像與病理課件整理整理73肺結(jié)節(jié)ct影像與病理課件整理整理74肺結(jié)節(jié)ct影像與病理課件整理整理75肺結(jié)節(jié)ct影像與病理課件整理整理76肺結(jié)節(jié)ct影像與病理課件整理整理77肺結(jié)節(jié)ct影像與病理課件整理整理78肺結(jié)節(jié)ct影像與病理課件整理整理79肺結(jié)節(jié)ct影像與病理課件整理整理80肺結(jié)節(jié)ct影像與病理課件整理整理81肺結(jié)節(jié)ct影像與病理課件整理整理82肺結(jié)節(jié)ct影像與病理課件整理整理83肺結(jié)節(jié)ct影像與病理課件整理整理84肺結(jié)節(jié)ct影像與病理課件整理整理85肺結(jié)節(jié)ct影像與病理課件整理整理86肺結(jié)節(jié)ct影像與病理課件整理整理87肺結(jié)節(jié)ct影像與病理課件整理整理88肺結(jié)節(jié)ct影像與病理課件整理整理89肺結(jié)節(jié)ct影像與病理課件整理整理9066、節(jié)制使快樂(lè)增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死?/p>

67、今天應(yīng)做的事沒(méi)有做，明天再早也是耽誤了?！崴固┞妪R

68、決定一個(gè)人的一生，以及整個(gè)命運(yùn)的，只是一瞬之間。——歌德

69、懶人無(wú)法享受休息之樂(lè)?！伎?/p>

70、浪費(fèi)時(shí)間是一樁大罪過(guò)?！R梭66、節(jié)制使快樂(lè)增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死?1肺結(jié)節(jié)ct影像與病理26、機(jī)遇對(duì)于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅(jiān)定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒(méi)有它，天才也會(huì)在矛盾無(wú)定的迷徑中，徒勞無(wú)功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機(jī)遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂(lè)。--格林斯潘。肺結(jié)節(jié)ct影像與病理肺結(jié)節(jié)ct影像與病理26、機(jī)遇對(duì)于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅(jiān)定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒(méi)有它，天才也會(huì)在矛盾無(wú)定的迷徑中，徒勞無(wú)功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機(jī)遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂(lè)。--格林斯潘。肺結(jié)節(jié)的CT影像與病理胸組薛峰肺結(jié)節(jié)定義·肺結(jié)節(jié)(Pulmonarynodule)通常是指直徑小于4mm的肺內(nèi)類圓形病灶,小于3cm則稱為小結(jié)節(jié),小于1cm可稱為微結(jié)節(jié)(表1)一、溫故知新，把握要領(lǐng)先把書看透，再動(dòng)手做作業(yè).做作業(yè)前，首先溫故有關(guān)的知識(shí)，回顧概念，掌握要求，了解有關(guān)的注意事項(xiàng)，明確學(xué)習(xí)的目的，把握解題的規(guī)范化要求，然后再動(dòng)手做作業(yè)，就心中有數(shù)，練中學(xué)，學(xué)中練，達(dá)到鞏固目的，強(qiáng)化了知識(shí)，提高了能力.二、明確題意，構(gòu)建思路審題是我們解題的前奏工作，不可忽視，在解題前必須審清題意，分析條件和結(jié)論，通過(guò)聯(lián)想構(gòu)建解題思路，設(shè)計(jì)解題程序，把握解題要點(diǎn)，為正確快速解題掃清障礙，奠定基礎(chǔ).例1街道旁邊有一游戲，在鋪滿邊長(zhǎng)為9cm的正方形塑料板的寬廣地面上，擲一枚半徑為1cm的小圓板，規(guī)則如下：每擲一次交5角錢，若小圓板壓在邊上，可重?cái)S一次；若擲在正方形內(nèi)可再交5角錢再擲一次；若壓在塑料板的頂點(diǎn)上，可獲得一元錢.試問(wèn)：（1）小圓板壓在塑料板的邊上的概率是多少？（2）小圓板壓在塑料板頂點(diǎn)上的概率是多少？解小圓板中心用O表示，考查O落在ABCD的哪個(gè)范圍時(shí)，能使小圓板與塑料板ABCD的邊相交接，及O落在哪個(gè)范圍時(shí)能使小圓板與塑料板ABCD的頂點(diǎn)相交接.（1）如圖，因?yàn)镺落在正方形ABCD內(nèi)任何位置是等可能的，試驗(yàn)全部結(jié)果構(gòu)成的區(qū)域是頂點(diǎn)O落在邊長(zhǎng)為9cm的正方形，圖中頂點(diǎn)O落在陰影部分表示事件A：“小圓板壓在塑料板邊上”.故P（A）=S陰影S正方形=3281.（2）小圓板與正方形的頂點(diǎn)相交接是在中心O到正方形的頂點(diǎn)的距離不超過(guò)小圓板的半徑1cm時(shí).圖中頂點(diǎn)O落在陰影部分表示事件B：“小圓板壓在塑料板頂點(diǎn)上”.故P（B）=S陰影S正方形=π81.這個(gè)題目如果注意審題應(yīng)該不難，兩個(gè)小問(wèn)可進(jìn)行對(duì)比分析，但是如果盲目做題不注意審題，不進(jìn)行對(duì)比，容易混淆，容易產(chǎn)生錯(cuò)誤.三、獨(dú)立思考，獨(dú)立做題明確做作業(yè)是為了及時(shí)檢查學(xué)習(xí)的效果，經(jīng)過(guò)預(yù)習(xí)、上課、課后復(fù)習(xí)，知識(shí)究竟有沒(méi)有領(lǐng)會(huì)，有沒(méi)有記住，記到什么程度，知識(shí)能否應(yīng)用，應(yīng)用的能力有多強(qiáng)，這些學(xué)習(xí)效果問(wèn)題，單憑自我感受是不準(zhǔn)確的.真正懂沒(méi)懂，記住沒(méi)記住，會(huì)不會(huì)應(yīng)用，要在做作業(yè)時(shí)通過(guò)對(duì)知識(shí)的應(yīng)用才能得到及時(shí)的檢驗(yàn).做作業(yè)可以為復(fù)習(xí)積累資料；作業(yè)題一般都是經(jīng)過(guò)精選的，有很強(qiáng)的代表性、典型性.因此就是做過(guò)的習(xí)題也不應(yīng)一扔了事，而應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行分類整理，作為復(fù)習(xí)時(shí)的參考資料.四、抓住課程中的重點(diǎn)部分來(lái)布置作業(yè)教師在布置作業(yè)時(shí)，應(yīng)先對(duì)所布置的作業(yè)進(jìn)行了解，看一下哪些是大綱中要求學(xué)生掌握的，哪些是要求學(xué)生了解，但不要求學(xué)生掌握的部分，根據(jù)大綱的要求，有張有弛地來(lái)布置作業(yè)。這樣布置的作業(yè)不僅僅數(shù)量上能夠減下來(lái)，并且，能夠抓住教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)要求，讓學(xué)生有目的地完成對(duì)重難點(diǎn)的練習(xí)，學(xué)生通過(guò)作業(yè)來(lái)完成教學(xué)任務(wù)的效率也就提高了。如在學(xué)習(xí)“三角函數(shù)”這一章節(jié)時(shí)，教學(xué)目標(biāo)要求，學(xué)生能夠熟練掌握三角函數(shù)的轉(zhuǎn)化、簡(jiǎn)單三角函數(shù)的數(shù)值等。則數(shù)學(xué)教師在布置作業(yè)時(shí)要抓住這兩部分，而對(duì)于其他與教學(xué)目標(biāo)無(wú)關(guān)的題目，則選擇舍去。五、合理安排作業(yè)量，為學(xué)生減負(fù)根據(jù)新課標(biāo)的要求，高中數(shù)學(xué)作業(yè)要從減輕學(xué)生作業(yè)的負(fù)擔(dān)的目的出發(fā)，嚴(yán)格控制作業(yè)量，提高作業(yè)的有效性，幫助學(xué)生在完成教學(xué)目標(biāo)的前提下，健康成長(zhǎng)。所以，在布置作業(yè)時(shí)，教師要注意合理安排作業(yè)量。因?yàn)檫^(guò)量的作業(yè)，會(huì)給學(xué)生帶來(lái)很大的學(xué)習(xí)壓力，使學(xué)生在完成作業(yè)的過(guò)程中出于一種緊張的狀態(tài)下，長(zhǎng)時(shí)間后，學(xué)生會(huì)產(chǎn)生厭學(xué)、焦慮等不良現(xiàn)象，同時(shí)，由于過(guò)量的作業(yè)，學(xué)生的睡眠時(shí)間嚴(yán)重不足，對(duì)學(xué)生的身體健康產(chǎn)生較大的影響。因此，教師在布置作業(yè)時(shí)，應(yīng)注意適當(dāng)控制作業(yè)量，科學(xué)布置作業(yè)，根據(jù)筆者的經(jīng)驗(yàn)，一般學(xué)生的作業(yè)量控制在45分鐘左右最好。六、通過(guò)學(xué)習(xí)小組來(lái)完成對(duì)作業(yè)的批改由于高中數(shù)學(xué)教師的教學(xué)任務(wù)較重，作業(yè)的批改效率不是太高，所以，如果數(shù)學(xué)教師將全班的學(xué)生分為若干個(gè)學(xué)習(xí)小組，讓學(xué)生通過(guò)小組內(nèi)部成員相互溝通來(lái)完成對(duì)作業(yè)的批改，則能幫助學(xué)生通過(guò)批改作業(yè)，來(lái)了解自己對(duì)知識(shí)的掌握情況，通過(guò)小組內(nèi)部的討論，學(xué)生也能對(duì)作業(yè)中出現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)地進(jìn)行處理，從而提高作業(yè)的批改效率，幫助學(xué)生掌握這部分知識(shí)點(diǎn)。七、根據(jù)學(xué)生發(fā)展的差異性科學(xué)地布置作業(yè)由于學(xué)生的心理、智力等方面存在差異性，所以，學(xué)生對(duì)作業(yè)的要求不同，一般表現(xiàn)在：成績(jī)好的學(xué)生要求通過(guò)作業(yè)進(jìn)一步提升自己對(duì)知識(shí)的掌握情況，而成績(jī)一般的學(xué)生想要通過(guò)作業(yè)完成對(duì)當(dāng)天所學(xué)知識(shí)的掌握。所以，教師在布置作業(yè)時(shí)，要注意滿足不同階段的學(xué)生的要求，讓學(xué)生能夠綜合發(fā)展。在平時(shí)的作業(yè)布置當(dāng)中，筆者一般選擇將作業(yè)分為：基本部分、提高部分，首先，是基本部分的題目，是學(xué)生必須要完成的題目，學(xué)生通過(guò)基本部分的題目，對(duì)當(dāng)天所學(xué)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行鞏固與掌握，而學(xué)有余力的學(xué)生則可以在完成基礎(chǔ)知識(shí)的前提下，完成提高部分的作業(yè)，這可以幫助他們進(jìn)一步提高自己對(duì)知識(shí)的掌握水平。總結(jié)：教學(xué)有法，教無(wú)定法。提高高中數(shù)學(xué)作業(yè)有效性的方法很多，關(guān)鍵是方法需要?jiǎng)?chuàng)新，要與時(shí)俱進(jìn)，根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)選擇合適的方法，這樣才能提高課堂的有效性。課題代碼編號(hào)：Gzsx14001，課題名稱：高中數(shù)學(xué)有效作業(yè)的設(shè)計(jì)與研究我校有一名即將畢業(yè)的六年級(jí)學(xué)生，有一天她的班主任對(duì)我說(shuō)，這位學(xué)生懷孕了。我很震驚，她還只是個(gè)小學(xué)還沒(méi)畢業(yè)的孩子呀……這件事給了我很大的震撼，我想到了自己成長(zhǎng)中對(duì)身體、對(duì)性的無(wú)知和懵懂；想到了有的學(xué)生過(guò)早地告別少女時(shí)代；想到了我的父母和師長(zhǎng)對(duì)性健康教育的諱莫如深；想到了這個(gè)時(shí)代層出不窮的誘惑……受中國(guó)傳統(tǒng)文化影響，談性是羞恥的，當(dāng)前青春期性健康教育是一個(gè)讓人尷尬而又不可回避的問(wèn)題。如何及時(shí)、有效地開展青春期性健康教育，為面臨青春期困擾的學(xué)生提供幫助，使他們順利度過(guò)這一關(guān)鍵期，已成為心理健康教育中值得探究的話題。作為一名從事學(xué)生心理咨詢工作的教師，我借鑒國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究成果，結(jié)合我校小學(xué)高年級(jí)學(xué)生性生理、性心理發(fā)展的現(xiàn)狀和教育實(shí)際，用理論指導(dǎo)實(shí)踐，嘗試開展了性健康教育，探索性健康教育的方式方法，促進(jìn)自己的專業(yè)成長(zhǎng)。二、現(xiàn)狀概述我校是一所以進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)民工子女居多的農(nóng)民工子弟學(xué)校，其作為農(nóng)村小學(xué)生青春期性健康教育的一個(gè)縮影，有一定的代表性。通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村小學(xué)性健康教育的現(xiàn)狀堪憂。首先，家長(zhǎng)對(duì)性避而不談。家長(zhǎng)們談性色變，有意回避，認(rèn)為孩子長(zhǎng)大后自然就會(huì)懂得性，會(huì)無(wú)師自通；而性教育會(huì)導(dǎo)致孩子有更多的性行為。調(diào)查研究表明，學(xué)生對(duì)生命來(lái)源的認(rèn)識(shí)情況相當(dāng)不容樂(lè)觀，在我們調(diào)查的345份有效問(wèn)卷里，只有3.48%的家長(zhǎng)能正面答出胎兒是精子和卵子結(jié)合成受精卵，受精卵在母體的子宮中成長(zhǎng)而形成的。其余的不是回答是從腋窩下生出來(lái)，就是說(shuō)是從路邊、垃圾桶撿來(lái)的。家長(zhǎng)對(duì)生命的來(lái)源是如此的輕描淡寫和滿不在乎，甚至是避而不談。其次，教師遮遮掩掩。由于小學(xué)沒(méi)有專職心理輔導(dǎo)教師，專門從事青少年青春期性健康教育的研究者十分稀缺，在農(nóng)村小學(xué)這類研究更是空白。許多教師盡管知道性健康教育十分重要，但由于缺乏青春期教育課程的理論和實(shí)踐的指導(dǎo)，怎么講、講到哪個(gè)尺度，都不好把握。因此，教師在面對(duì)孩子青春期性健康教育問(wèn)題時(shí)玩起了“躲貓貓”“踢皮球”的游戲，以至于錯(cuò)失了對(duì)學(xué)生及時(shí)、正確引導(dǎo)的最佳時(shí)機(jī)。再次，學(xué)生一知半解。伴隨著信息的飛速發(fā)展，電視、手機(jī)、互聯(lián)網(wǎng)等渠道為學(xué)生提供了缺乏正確性、科學(xué)性、系統(tǒng)性的性知識(shí)。性知識(shí)的貧乏和曲解成為青春期學(xué)生的產(chǎn)生心理困惑的主要原因之一。因此，農(nóng)村小學(xué)青春期性健康教育首先要解決的就是學(xué)生的認(rèn)識(shí)問(wèn)題，即通過(guò)科學(xué)、正面的性健康知識(shí)教育解開學(xué)生對(duì)性認(rèn)識(shí)的神秘面紗，消除學(xué)生對(duì)性知識(shí)的錯(cuò)誤認(rèn)知。三、現(xiàn)實(shí)意義中科院院士吳階平曾發(fā)出“開展青春期教育刻不容緩”的呼喚。青春期性健康教育是學(xué)?；A(chǔ)教育的重要組成部分，也是學(xué)校素質(zhì)教育的重要內(nèi)容。小學(xué)階段是一個(gè)人自我意識(shí)開始形成，性意識(shí)逐漸產(chǎn)生的時(shí)期。適時(shí)地開展青春期教育，對(duì)學(xué)生價(jià)值觀形成、科學(xué)性知識(shí)的獲取、正確異性交往行為規(guī)范的建立、恰當(dāng)?shù)男宰晕冶Ｗo(hù)能力等起著重要的作用。承擔(dān)正面、科學(xué)、系統(tǒng)的青春期性健康教育的引導(dǎo)重任的，則是學(xué)校的心理健康教育工作者。首先，性健康教育走在性發(fā)育之前，可以使學(xué)生有勇氣面對(duì)自己身體上的變化，悅納自己。隨著青少年性成熟的提早，許多學(xué)生在小學(xué)階段就面臨身體上的變化，這時(shí)，如果沒(méi)有必要的性健康知識(shí)，面對(duì)自己身體發(fā)生的巨大變化，學(xué)生只能感到困惑、束手無(wú)策，也必然會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的心理負(fù)擔(dān)。其次，提前進(jìn)行科學(xué)的性健康教育可以預(yù)防性犯罪。信息時(shí)代，學(xué)生可能接觸到性信息的渠道越來(lái)越多。我們沒(méi)有辦法也不可能阻止學(xué)生去接觸這些信息，與其教師絞盡腦汁，想方設(shè)法把學(xué)生同這些東西隔絕開來(lái)，還不如多花點(diǎn)工夫?qū)W(xué)生進(jìn)行正確的引導(dǎo)。具體的做法就是開展青春期性健康教育，讓學(xué)生樹立正確的性觀念，避免不必要的性犯罪，為他們?nèi)蘸蟮男腋Ｉ畲蛳轮匾幕A(chǔ)。四、方法與途徑1.從課堂入手，上好青春期心理輔導(dǎo)課課堂教學(xué)是青春期性健康教育的主陣地、主渠道，也是青春期性教育成敗的關(guān)鍵。在課堂教學(xué)中，應(yīng)該從現(xiàn)象入手，做到有的放矢。例如：女生穿裙子上樓梯時(shí)，男生在下一層樓梯偷看女生內(nèi)褲的顏色，繼而取笑；男女生之間發(fā)生口角，男生口出威脅的粗言穢語(yǔ)“信不信我強(qiáng)奸你”“你再說(shuō)，再說(shuō)我就抓你的波（胸）”等；男女生在課間打鬧時(shí)出現(xiàn)抓對(duì)方下體，脫對(duì)方褲子，摸臉蛋、打屁股等不恰當(dāng)行為。針對(duì)這些現(xiàn)象，在班級(jí)團(tuán)體輔導(dǎo)課上我們從三個(gè)維度安排輔導(dǎo)。（1）性生理教育。內(nèi)容有“我們長(zhǎng)大了”，從青春期生理變化、第二性征出現(xiàn)、男女生殖系統(tǒng)的構(gòu)造及發(fā)育等來(lái)為學(xué)生講解相關(guān)的性生理知識(shí)。（2）性心理教育。內(nèi)容有“正確對(duì)待男女同學(xué)之間的交往”“如何發(fā)展友情”“如何應(yīng)對(duì)異性的愛(ài)慕”等，借鑒上海市青春期教育專業(yè)委員會(huì)編寫的《非常青春非常自信》青春期健康教育教師備課筆記，借助生動(dòng)活潑的情景劇讓學(xué)生認(rèn)同自己的性別角色，懂得自尊自愛(ài)，引導(dǎo)學(xué)生與異性同學(xué)進(jìn)行得體大方的交往。（3）性保護(hù)教育。內(nèi)容有“男孩女孩——遠(yuǎn)離侵害自我保護(hù)”，借助案例分析、視頻觀看，對(duì)女生給予如何避免性騷擾和性侵犯，進(jìn)行自我保護(hù)的指導(dǎo)。2.以點(diǎn)帶面，開展個(gè)別輔導(dǎo)和家庭指導(dǎo)通過(guò)有咨詢資質(zhì)的老師為學(xué)生作的個(gè)別輔導(dǎo)，避免大庭廣眾之下的尷尬，增強(qiáng)學(xué)生的自尊心、自信心，有利于更直接地處理個(gè)別學(xué)生青春期的困惑。學(xué)校教育的成敗離不開家庭教育，家庭是孩子的第一所學(xué)校，父母是孩子的性啟蒙老師。對(duì)于孩子問(wèn)到的一些關(guān)于性的問(wèn)題，家長(zhǎng)不應(yīng)回避，應(yīng)該循序漸進(jìn)地采取巧妙的方式進(jìn)行回答，一方面滿足孩子的好奇心，另一方面使孩子間接地接受青春期性健康教育。在平時(shí)，通過(guò)家長(zhǎng)會(huì)、家校聯(lián)系冊(cè)、學(xué)生成長(zhǎng)記錄冊(cè)、家校通、家訪等途徑與家長(zhǎng)建立密切的聯(lián)系。請(qǐng)家長(zhǎng)關(guān)注孩子平時(shí)聽的歌曲，看的書籍、報(bào)刊等，經(jīng)常陪伴孩子，關(guān)注孩子的心理發(fā)展動(dòng)態(tài)，形成平等民主的家庭氛圍，陪伴孩子健康成長(zhǎng)。3.多管齊下，加強(qiáng)校園宣傳利用班級(jí)圖書角、黑板報(bào)、校園廣播、課外書籍等多種渠道進(jìn)行相關(guān)宣傳，積極鼓勵(lì)學(xué)生參與學(xué)校青春期性健康教育的各種活動(dòng)，如學(xué)生性健康教育手抄報(bào)、知識(shí)競(jìng)賽等，促使全體師生對(duì)性健康教育持一種開放的態(tài)度，創(chuàng)設(shè)出一個(gè)有利于進(jìn)行青春期性健康教育的學(xué)校教育大環(huán)境和大氛圍。五、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)青春期教育之父斯坦利·霍爾認(rèn)為，每個(gè)人的生命都是整套地重復(fù)整個(gè)人類的發(fā)展過(guò)程，而青春期則代表著一種新生，是產(chǎn)生更高級(jí)更完美的人類特征的時(shí)期，是“可望改善人類的惟一階段”。經(jīng)過(guò)兩年的教育實(shí)踐和探索，我們的青春期性健康教育積累了一些經(jīng)驗(yàn)。一方面，以陽(yáng)光的心態(tài)推進(jìn)性健康教育。當(dāng)我們以陽(yáng)光燦爛的美好心態(tài)，公開而徹底地與學(xué)生分享青春期性健康教育的知識(shí)時(shí)，喚醒了學(xué)生內(nèi)心深處對(duì)未來(lái)自我的追求，加深了學(xué)生對(duì)性的認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變了學(xué)生錯(cuò)誤的觀念，消除了學(xué)生的恐懼心理。另一方面，青春期性健康教育課程使學(xué)生了解了性意識(shí)的發(fā)展規(guī)律、異性交往的方法與原則。這樣，學(xué)生學(xué)會(huì)了男女生之間如何正確地交往。過(guò)去的“三八線”，班級(jí)男女生界限分明互不干涉，少數(shù)學(xué)生與異性交往引起非議等現(xiàn)象消失了。在班集體中，男女生互幫互助，形成了健康向上的班集體氛圍。在交往中，男女生注重自己在異性同學(xué)心目中的形象和言行舉止，異性價(jià)值感得到滿足。實(shí)踐證明，青春期性健康教育是人格的教育。它在鼓勵(lì)與理解中引導(dǎo)學(xué)生正確交往，在尊重與信任中糾正學(xué)生的錯(cuò)誤，更在欣賞與肯定中陪伴孩子成長(zhǎng)，是孩子們成長(zhǎng)過(guò)程中不可或缺的重要組成部分。肺結(jié)節(jié)ct影像與病理26、機(jī)遇對(duì)于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力92肺結(jié)節(jié)的CT影像與病理胸組薛峰肺結(jié)節(jié)的CT影像與病理93肺結(jié)節(jié)定義·肺結(jié)節(jié)(Pulmonarynodule)通常是指直徑小于4mm的肺內(nèi)類圓形病灶,小于3cm則稱為小結(jié)節(jié),小于1cm可稱為微結(jié)節(jié)(表1)肺結(jié)節(jié)定義94表1肺緒節(jié)定義及建議掃描方式一靜定義建議掃描方式D≥4cm常規(guī)打結(jié)背D<fern常是或藻層或杷掃描小結(jié)節(jié)D<3cm博層或靶打結(jié)節(jié)D<Ie靶掃描柴粒結(jié)節(jié)D≤2mm(病理上STS-MIPD<5mm(Reeder等表1肺緒節(jié)定義及建議掃描方式95薄層掃描:技術(shù)參數(shù):層厚≤5mm,FOV同常規(guī),mA數(shù)不變或加大,用標(biāo)準(zhǔn)算法重建圖像,一方面提高了分辨力(高組織對(duì)比度下的空間分辨力),另一方面減少了部分容積效應(yīng),增加了密度對(duì)比,明顯提高鈣化等的檢出?！RCT掃描:技術(shù)參數(shù):層厚≤2mm,用高分辨力算法重建圖像,其他參數(shù)同薄層掃描。優(yōu)點(diǎn)是明顯提高了空間分辨力,有助于細(xì)節(jié)分辨,尤其顯示結(jié)節(jié)一肺界面、支氣管氣相等最佳:缺點(diǎn)是噪聲大、放射劑量大。螺旋掃描:本身是一種基本技術(shù),但有其特殊之處,其最大優(yōu)勢(shì)在于容積成像,能夠完整地評(píng)價(jià)整個(gè)肺結(jié)節(jié);并可作回顧性重建及重疊重建。薄層掃描:技術(shù)參數(shù):層厚≤5mm,FOV同常規(guī),mA數(shù)96動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描:肺結(jié)節(jié)的血供特點(diǎn)與其病理有直接的關(guān)系,尤其在良惡性結(jié)節(jié)之間有明顯的差異。利用造影增強(qiáng),在不同時(shí)間點(diǎn)上顯示肺結(jié)節(jié)血供情況稱為動(dòng)態(tài)增強(qiáng),可分為單層動(dòng)態(tài)增強(qiáng)和多層動(dòng)態(tài)增強(qiáng)時(shí)間一密度曲線(time-densitycurve.TDC)能夠更準(zhǔn)確地反映結(jié)節(jié)血供特點(diǎn)(強(qiáng)化特征):快速團(tuán)注造影劑后,對(duì)結(jié)節(jié)最大層面進(jìn)行連續(xù)同層而動(dòng)態(tài)掃描,然后對(duì)同一興趣區(qū)(RO)進(jìn)行密度測(cè)定,建立曲線。為了比較真實(shí)地反映SPN的密度,通常建議以最大截面的60%面積或60%直徑的圓形或橢圓形區(qū)域?yàn)镽O|來(lái)測(cè)定平均CT值若有壞死、鈣化則應(yīng)避開,選擇實(shí)性軟組織區(qū)域測(cè)量。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描:肺結(jié)節(jié)的血供特點(diǎn)與其病理有直接的關(guān)系,97u7063010ITIn2min3min5min結(jié);良性腫餾:低度忠性腫糍;t:國(guó)裂肺綿;3性假圖!肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)的時(shí)間-密度曲線u98周圍型肺癌炎性結(jié)節(jié)一結(jié)核瘤小心今時(shí)間(S)肺孤立性結(jié)節(jié)的CT增強(qiáng)動(dòng)態(tài)曲線周圍型肺癌99·雙能CT掃描:CT值為x線穿過(guò)組織時(shí)的衰減值即組織度:包擂串吸收和康普散射效應(yīng);高頂散射為主),低電壓時(shí)以光電吸收為主(高原子序數(shù)物質(zhì)以光電吸收為主):對(duì)于高原子序數(shù)物質(zhì)其密度低電壓時(shí)較高電壓時(shí)要高,對(duì)于低原子序數(shù)物質(zhì),則低電壓時(shí)較高電壓時(shí)密度要低。利用這特性,增強(qiáng)組織對(duì)比度、提高鈣質(zhì)(結(jié)中原于序數(shù)物質(zhì)主要為鈣)檢出的技術(shù)稱為雙能CT掃描。通常選用80kV和120k或更高,進(jìn)行同層面掃描和密度對(duì)比,密度對(duì)比(CT值)改變?cè)酱筲}質(zhì)含量越多?！るp能CT掃描:CT值為x線穿過(guò)組織時(shí)的衰減值即100深呼、吸氣末同層面對(duì)比掃描:利用肺的呼吸運(yùn)動(dòng)評(píng)價(jià)肺與胸膜胸壁的相一對(duì)關(guān)系,了解病灶是否侵犯胸壁或壁層胸膜,或者了解有無(wú)空氣捕捉征等。國(guó)外的研究發(fā)現(xiàn)冉側(cè)肺底(膈肌上1cm)呼吸相位移動(dòng)可達(dá)8cm,上葉肺門水平則僅1—2cm;對(duì)上葉腫瘤不適用深呼、吸氣末同層面對(duì)比掃描:101靶螺旋掃描:一種窄準(zhǔn)直與小FOⅤ相結(jié)合的掃描技術(shù)。技術(shù)參數(shù):小FOV(包括縱隔和一側(cè)肺,20~25mm),掃描層厚約為結(jié)節(jié)直徑的1/3~1/2,根據(jù)結(jié)節(jié)大小而定,取2~5mm,P=1~2,重疊40%100%重建。靶掃描一方面提高了分辨力,另一方面有助于詳細(xì)的密度分析.利于建立時(shí)間一密度曲線。小結(jié)節(jié)或疑難結(jié)節(jié)優(yōu)選靶掃描。靶螺旋掃描:一種窄準(zhǔn)直與小FOⅤ相結(jié)合的掃描102肺結(jié)節(jié)ct影像與病理課件整理整理103肺結(jié)節(jié)ct影像與病理課件整理整