B型鈉尿肽BNP范文參考

BB(BNPB(BNP&NTproBNP)在臨床心衰診斷中的區(qū)別與意義【摘要】近年來(lái)隨著醫(yī)學(xué)診斷水平的不斷提高 ,在心衰診斷領(lǐng)域中研究比較廣泛的就就是 BNP,但就是這兩個(gè)指標(biāo)在臨床應(yīng)用中還存在很多問題 ,筆者對(duì)臨床確診心衰與疑似心衰的 500例患者深入研究如下【關(guān)鍵詞】BNP;NT-proBNP;臨床應(yīng)用;診斷注意事項(xiàng)【文章編號(hào)】 1004-7484(2014)05-3287-01:1標(biāo)本來(lái)源:2009年---2010年院內(nèi)心內(nèi)科患者 例,人選標(biāo)準(zhǔn)就是根據(jù)既往心臟病、心力衰竭史、呼吸困難、法力癥狀、肺部濕性??音體征、胸片等輔助檢查、康心力衰竭治療有效以及出院后的隨訪與門診復(fù)診等所方面因素綜合215例,285,50-85歲。、2:BiositeTriage?熒光免疫分析儀,BECKMANCOULTERAccess2免疫分析系統(tǒng),ROCHE自動(dòng)免疫分析儀,羅氏Cardiacreader免疫分析儀。采用的試劑都就是儀器原廠所帶的試劑 熒光免疫分析儀與羅氏 Cardiacreader免疫分析儀的試劑就是測(cè)試板,采用患者全血檢測(cè);BECKMANCOULTERAccess2免疫分析系統(tǒng)與ROCHEElecsys全自動(dòng)免疫分析儀所用的就是液體試劑。 BiositeTriage?熒光免疫分析儀,BECKMANCOULTERAccess2免疫分析系統(tǒng)檢測(cè) 量范圍在5-5000pg/ml,ROCHEElecsys全自動(dòng)免疫分析儀,羅氏Cardiacreader免疫分析儀檢測(cè)NT-proBNP,測(cè)量范圍在60-9000pg/ml。結(jié)果NT-proBNP結(jié)果比較204、03pg/ml±42531pg/ml例患者中BNP>500pg/ml438人,BNP500pg/ml者455人,NT-proBNP500pg/ml來(lái)診斷心衰 ,其敏感性為BNP=87、6%,NT-proBNP=91特異性為100%。3討論:臨床表現(xiàn)不明顯,發(fā)病較急,病程不易控制等危重時(shí)刻,所以能夠及時(shí)、及早的發(fā)現(xiàn)、診斷心衰患者在臨床診斷中具有很大作用。臨床證實(shí)通過應(yīng)用 BNP與NT-proBNP來(lái)診斷心衰,有效檢出率從74%提高到81%,尤其對(duì)臨床癥狀不明顯,與早期的心衰病人的診斷與治療提供了很好的有效診斷。但就是 BNP在臨床中的應(yīng)用還就是有很多區(qū)別:BNP半衰期較短,具有生物活性,與年齡的相關(guān)性較小,可以通過鈉尿肽受體與腎臟清除 ,雖然檢測(cè)不受體位、日?；顒?dòng)等因素的影響,也沒有日內(nèi)波動(dòng)與日間波動(dòng),采血無(wú)需固定體位與時(shí)間,但就是需要及時(shí)測(cè)定,患者入;而NT-proBNP無(wú)生物活性,衰期較長(zhǎng),只通過腎臟代謝,反映的就是心-腎綜合功能,因此患者如有腎臟代謝性疾病會(huì)對(duì) NT-proBNP的代謝產(chǎn)生影響,可能會(huì)出現(xiàn)經(jīng)治療后 NT-proBNP數(shù)值不降反升的情況 ,不易判斷用藥治療后患者的療效。的半衰期就是22分鐘,它在提示機(jī)體急性血流動(dòng)力學(xué)改變或反映治療效果方面有明顯優(yōu)勢(shì) BNP的半衰期就是 120分鐘,體外較穩(wěn)定,在心衰患者中的濃度較BNP高1-10倍,更有利于臨床早期診斷。參考文獻(xiàn)P,KazanegraR,etalUtilityofB-typenatriureticpeptide(BNP)inthediagnosisofHFinan2001;37:379?C385、P,NowakRM,etalRapidmeasurementofB-typenatriureticpeptideintheemergencyfailureNEnglJMed、2002;347(3):161?C167、,ScholerA,Laule-KilianK,etalUseofB-typenatriureticpeptideintheevaluationandmanagementof、J,GussD,etalPrimaryresultsoftheRapidEmergencyDepartmentHeartFailureOutpatientCardiol2004;44(3)[5]PA,DucP,OmlandT,etal、B-typenatriureticpeptideandrenalfunctioninthediagnosisofheartfailure:ananalysisfromtheBreathingNotProperlyStudyAmJKidneyDis、2003;41(3):571?C579、衛(wèi)生管理制度1 總則1.1 為了加強(qiáng)公司的環(huán)境衛(wèi)生管理，創(chuàng)造一個(gè)整潔、文明、溫馨的購(gòu)物、辦公環(huán)境，根據(jù)《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》的要求，特制定本制度。1.2 集團(tuán)公司的衛(wèi)生管理部門設(shè)在企管部，并負(fù)責(zé)將集團(tuán)公司的衛(wèi)生區(qū)域詳細(xì)劃分到各部室，各分公司所轄區(qū)域衛(wèi)生由分公司客服部負(fù)責(zé)劃分，確保無(wú)遺漏。2 衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.1 室內(nèi)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.1.1 2.1.2 2.1.3 2.1.4 2.1.5 2.1.6 2.1.7 2.1.8 2.1.9 2.1.10 2.1.11 2.2 室外衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.2.1 2.2.2 2.2.3 3 清理程序3.1 室內(nèi)和門前院落等區(qū)域衛(wèi)生：每天營(yíng)業(yè)前提前10分鐘把所管轄區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生清理完畢，營(yíng)業(yè)期間隨時(shí)保潔。下班后5-10分鐘清理桌面及衛(wèi)生區(qū)域。3.2 綠化區(qū)衛(wèi)生：每周徹底清理一遍，隨時(shí)保持清潔無(wú)垃圾。4 管理考核4.1 實(shí)行百分制考核，每月一次（四個(gè)分公司由客服部分別考核、集團(tuán)職能部室由企管部統(tǒng)一考核）。不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的，超市內(nèi)每處扣0.5分，超市外每處扣1分。4.2 集團(tuán)堅(jiān)持定期檢查和不定期抽查的方式監(jiān)督各分公