頸椎病的康復(fù)治療課件整理

頸椎病的康復(fù)治療北京友誼醫(yī)院康復(fù)科頸椎病的康復(fù)治療1、概念●由于頸椎、椎間盤、椎間關(guān)節(jié)、韌帶等的退行性變刺激或壓迫相關(guān)的肌肉、血管、神經(jīng)、脊髓等所出現(xiàn)的相應(yīng)臨床表現(xiàn)稱為頸椎病●頸椎病有五種常見類型:神經(jīng)根型、椎動脈型、交感神經(jīng)型、脊髓型混合型、概念2、診斷要點(diǎn)●神經(jīng)根型頸椎病1、癥狀:頸背部僵皺不適,頸肩、臂、手酸痛麻木,呈持續(xù)型或陣發(fā)射性,可伴有上臂手無力。2、體征:①壓痛:頸椎棘突、棘突旁、橫突、岡上窩、肩胛間區(qū)內(nèi)上角。②頸椎活動受限。正常參考值:前屈060°,后伸0°-50°左旋、右旋各070°,左、右側(cè)屈各0°-50°。、診斷要點(diǎn)3③神經(jīng)根刺激試驗(yàn)a.Fenztest(前屈旋頸試驗(yàn))b.sparlingtest(椎間孔擠壓試驗(yàn))C.椎間孔分離試驗(yàn)(牽引試驗(yàn))d.catentest(臂叢牽拉試驗(yàn))④神經(jīng)系統(tǒng)檢查:相應(yīng)神經(jīng)根支配皮膚感覺異常,腱反射異常,肌力減退,肌萎縮等。③神經(jīng)根刺激試驗(yàn)43、Ⅹ-ray檢査:頸椎正、側(cè)、雙斜位相,生理彎曲異常,椎體緣骨質(zhì)増生,鉤椎關(guān)節(jié)増生,椎間隙、椎間孔變窄、項(xiàng)韌帶鈣化等。椎動脈型頸椎病1、癥狀:椎基底動脈供血不足表現(xiàn)的一過性眩暈,可伴有耳鳴、耳聾、惡心、嘔吐或猝倒、與轉(zhuǎn)頭或低、仰頭活動相關(guān)3、Ⅹ-ray檢査:頸椎正、側(cè)、雙斜位相,生52、體征:頸旋、屈伸活動可誘發(fā)眩暈、眼震。3、影像學(xué)檢查①Xay、CT檢査:同根型頸椎病表現(xiàn),以鉤突增生、變尖為特點(diǎn)。②椎動脈造影:椎動脈迂曲、變細(xì)等受壓、血流受阻表現(xiàn)。③MRI:椎動脈孔狹窄等。2、體征:頸旋、屈伸活動可誘發(fā)眩暈、眼震。6●交感神經(jīng)型頸椎病交感型多與椎動脈型頸椎病并存。癥狀:交感神經(jīng)刺激癥狀:頭痛、頭暈、頸痛、惡心、嘔吐、視物模糊、心悸、胸悶、心前區(qū)痛、四肢涼、手腫、手麻等。2、體征①椎動脈型頸椎病的體征?！窠桓猩窠?jīng)型頸椎病7②心動過速、心率不齊、瞳孔散大、血壓不穩(wěn)等3、Ⅹ-ray檢査:同神經(jīng)根型和椎動脈型頸椎病?！窦顾栊皖i椎病、癥狀:頸髓受壓的表現(xiàn):下肢的感覺、運(yùn)動障礙,下肢笨重、麻木、無力,行走不穩(wěn),②心動過速、心率不齊、瞳孔散大、血壓不穩(wěn)8胸、腰部束帶感,手麻、力弱,嚴(yán)重者可出現(xiàn)截癱、三肢癱、四肢癱、大下便失控2、體征①病變水平以下肢體肌力減弱,肌張力增高,腱反射亢進(jìn),可出現(xiàn)踝陣攣及病理反射,Hoffman征、Rossolimo征或Babinski征陽性②可出現(xiàn)痛、溫覺減低,感覺障礙等。胸、腰部束帶感,手麻、力弱,嚴(yán)重者可出9③腹壁反射、提睪反射、肛門反射減弱或消失3、影像學(xué)檢查:①Ⅹ-ray檢查:頸椎病改變同根型.②MRI和CT:顯示椎管狹窄,頸椎間盤膨出、突出或脫岀,后縱韌帶或黃韌帶肥厚硬膜囊或脊髓受壓變形,脊髓信號異常。③腹壁反射、提睪反射、肛門反射減弱或消10頸椎病的康復(fù)治療課件整理11頸椎病的康復(fù)治療課件整理12頸椎病的康復(fù)治療課件整理13頸椎病的康復(fù)治療課件整理14頸椎病的康復(fù)治療課件整理15頸椎病的康復(fù)治療課件整理16頸椎病的康復(fù)治療課件整理17頸椎病的康復(fù)治療課件整理18頸椎病的康復(fù)治療課件整理19頸椎病的康復(fù)治療課件整理20頸椎病的康復(fù)治療課件整理21頸椎病的康復(fù)治療課件整理22頸椎病的康復(fù)治療課件整理23頸椎病的康復(fù)治療課件整理24頸椎病的康復(fù)治療課件整理25頸椎病的康復(fù)治療課件整理26頸椎病的康復(fù)治療課件整理27頸椎病的康復(fù)治療課件整理28頸椎病的康復(fù)治療北京友誼醫(yī)院康復(fù)科頸椎病的康復(fù)治療29、概念●由于頸椎、椎間盤、椎間關(guān)節(jié)、韌帶等的退行性變刺激或壓迫相關(guān)的肌肉、血管、神經(jīng)、脊髓等所出現(xiàn)的相應(yīng)臨床表現(xiàn)稱為頸椎病●頸椎病有五種常見類型:神經(jīng)根型、椎動脈型、交感神經(jīng)型、脊髓型混合型、概念30、診斷要點(diǎn)●神經(jīng)根型頸椎病1、癥狀:頸背部僵皺不適,頸肩、臂、手酸痛麻木,呈持續(xù)型或陣發(fā)射性,可伴有上臂手無力。2、體征:①壓痛:頸椎棘突、棘突旁、橫突、岡上窩、肩胛間區(qū)內(nèi)上角。②頸椎活動受限。正常參考值:前屈060°,后伸0°-50°左旋、右旋各070°,左、右側(cè)屈各0°-50°。、診斷要點(diǎn)31③神經(jīng)根刺激試驗(yàn)a.Fenztest(前屈旋頸試驗(yàn))b.sparlingtest(椎間孔擠壓試驗(yàn))C.椎間孔分離試驗(yàn)(牽引試驗(yàn))d.catentest(臂叢牽拉試驗(yàn))④神經(jīng)系統(tǒng)檢查:相應(yīng)神經(jīng)根支配皮膚感覺異常,腱反射異常,肌力減退,肌萎縮等。③神經(jīng)根刺激試驗(yàn)323、Ⅹ-ray檢査:頸椎正、側(cè)、雙斜位相,生理彎曲異常,椎體緣骨質(zhì)増生,鉤椎關(guān)節(jié)増生,椎間隙、椎間孔變窄、項(xiàng)韌帶鈣化等。椎動脈型頸椎病1、癥狀:椎基底動脈供血不足表現(xiàn)的一過性眩暈,可伴有耳鳴、耳聾、惡心、嘔吐或猝倒、與轉(zhuǎn)頭或低、仰頭活動相關(guān)3、Ⅹ-ray檢査:頸椎正、側(cè)、雙斜位相,生332、體征:頸旋、屈伸活動可誘發(fā)眩暈、眼震。3、影像學(xué)檢查①Xay、CT檢査:同根型頸椎病表現(xiàn),以鉤突增生、變尖為特點(diǎn)。②椎動脈造影:椎動脈迂曲、變細(xì)等受壓、血流受阻表現(xiàn)。③MRI:椎動脈孔狹窄等。2、體征:頸旋、屈伸活動可誘發(fā)眩暈、眼震。34●交感神經(jīng)型頸椎病交感型多與椎動脈型頸椎病并存。癥狀:交感神經(jīng)刺激癥狀:頭痛、頭暈、頸痛、惡心、嘔吐、視物模糊、心悸、胸悶、心前區(qū)痛、四肢涼、手腫、手麻等。2、體征①椎動脈型頸椎病的體征。●交感神經(jīng)型頸椎病35②心動過速、心率不齊、瞳孔散大、血壓不穩(wěn)等3、Ⅹ-ray檢査:同神經(jīng)根型和椎動脈型頸椎病?！窦顾栊皖i椎病、癥狀:頸髓受壓的表現(xiàn):下肢的感覺、運(yùn)動障礙,下肢笨重、麻木、無力,行走不穩(wěn),②心動過速、心率不齊、瞳孔散大、血壓不穩(wěn)36胸、腰部束帶感,手麻、力弱,嚴(yán)重者可出現(xiàn)截癱、三肢癱、四肢癱、大下便失控2、體征①病變水平以下肢體肌力減弱,肌張力增高,腱反射亢進(jìn),可出現(xiàn)踝陣攣及病理反射,Hoffman征、Rossolimo征或Babinski征陽性②可出現(xiàn)痛、溫覺減低,感覺障礙等。胸、腰部束帶感,手麻、力弱,嚴(yán)重者可出37③腹壁反射、提睪反射、肛門反射減弱或消失3、影像學(xué)檢查:①Ⅹ-ray檢查:頸椎病改變同根型.②MRI和CT:顯示椎管狹窄,頸椎間盤膨出、突出或脫岀,后縱韌帶或黃韌帶肥厚硬膜囊或脊髓受壓變形,脊髓信號異常。③腹壁反射、提睪反射、肛門反射減弱或消38頸椎病的康復(fù)治療課件整理39頸椎病的康復(fù)治療課件整理40頸椎病的康復(fù)治療課件整理41頸椎病的康復(fù)治療課件整理42頸椎病的康復(fù)治療課件整理43頸椎病的康復(fù)治療課件整理44頸椎病的康復(fù)治療課件整理45頸椎病的康復(fù)治療課件整理46頸椎病的康復(fù)