小兒臨床麻醉詳解課件

小兒臨床麻醉詳解46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?guó)48、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)?！ざ驙栃号R床麻醉詳解小兒臨床麻醉詳解46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?guó)48、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還。——達(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)?！ざ驙柸蚀柔t(yī)院丨麻醉科DEPTOFANETHESTHIOLRENCIHOSPITAL小兒臨床麻醉淮安市第二人民醫(yī)院麻醉科徐順才小兒麻醉基礎(chǔ)型論概念小兒年齡范圍自出生至12歲。1月以內(nèi)者稱新生兒,1月~1歲稱嬰兒2~3歲稱幼兒,4~12歲為兒童。新生幾、幼兒時(shí)期各項(xiàng)生理功能都發(fā)生迅速而急劇的變化,與成人的差別天,至學(xué)齡尤蜜寫成人的差別節(jié)減示。不能把小兒看成是成人的縮影在最近的這些年，我國(guó)教育部門也針對(duì)數(shù)學(xué)課堂教育模式改革采取了相關(guān)措施，眾矢之的，為了每一位中學(xué)生的未來(lái)更加的美好，開啟明智；讓一個(gè)人對(duì)于每件事情執(zhí)著追求并且樂此不疲。一、統(tǒng)計(jì)概率法1.為了能夠清楚地了解傳統(tǒng)初中數(shù)學(xué)教學(xué)中中學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的大概情況，本次調(diào)查對(duì)象為初一、初二年級(jí)的數(shù)學(xué)課堂情況。調(diào)查的數(shù)據(jù)分析結(jié)果如表1；圖1；2.傳統(tǒng)數(shù)學(xué)課堂分析通過分析數(shù)據(jù)可知，中學(xué)生的主體意識(shí)不夠強(qiáng)，數(shù)學(xué)老師在課堂占主導(dǎo)位置，課堂的學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的氛圍不夠濃烈。針對(duì)傳統(tǒng)初中數(shù)學(xué)教學(xué)中的缺陷，研究數(shù)學(xué)課堂教學(xué)的有效性策略。從目前的數(shù)學(xué)教學(xué)問題來(lái)看，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的能力以及學(xué)習(xí)的興趣，仍然是教學(xué)的重要目標(biāo)。二、新型的有效性數(shù)學(xué)教學(xué)的策略在授課的過程中，老師要與同學(xué)們平等和諧相處，在課堂上友好的互動(dòng)在授課方式上，老師須多用舉例分析法，舉出的案例要經(jīng)典，深入淺出，教學(xué)方式要層層遞進(jìn)，環(huán)環(huán)相扣，每講完一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，便要結(jié)合經(jīng)典例題進(jìn)行講解，一堂課下來(lái)，重難點(diǎn)突出，學(xué)生也能對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行簡(jiǎn)單的應(yīng)用，以此來(lái)加深印象，在解答一個(gè)數(shù)學(xué)題目后，不僅僅讓學(xué)生的思維停留在這個(gè)題目的表面上，而是能激發(fā)學(xué)生進(jìn)一步探索，使得學(xué)生能從中獲得啟發(fā)，取得更大的收獲。（一）樹立中學(xué)生的主角意識(shí)在傳統(tǒng)的初中數(shù)學(xué)教學(xué)模式中，主要是老師主講，學(xué)生處于被動(dòng)的接受地位，課堂的主動(dòng)權(quán)在老師的手中，老師很難了解到學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)和聽課效果，而這樣的主角意識(shí)，一直被忽視，沒有重視起來(lái)。中學(xué)的數(shù)學(xué)教學(xué)的目的與宗旨應(yīng)該是教授中學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的方法與和思考問題的思路，培養(yǎng)中學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的積極性，而不是盲目地給學(xué)生灌輸數(shù)學(xué)公式等理論知識(shí)。（二）營(yíng)造愉悅的學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的課堂環(huán)境隨著社會(huì)的日益發(fā)展，傳統(tǒng)的教學(xué)模式已不能很好的適應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)的教學(xué)要求，在傳統(tǒng)的數(shù)學(xué)教學(xué)中，雖然有許多可借鑒之處，但是仍然存在很多不足之處，需要進(jìn)一步改進(jìn)比如，在傳統(tǒng)的的數(shù)學(xué)教學(xué)中，在傳統(tǒng)的數(shù)學(xué)課堂上往往會(huì)出現(xiàn)學(xué)生聽得懂但動(dòng)手下筆做事就很難的問題，一個(gè)深受學(xué)生喜愛的老師往往更加能夠帶動(dòng)課堂的愉悅氣氛，因此，新型的數(shù)學(xué)課堂應(yīng)該要營(yíng)造愉悅的課堂環(huán)境和濃厚的學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的風(fēng)氣，在一個(gè)愉悅的氛圍里學(xué)習(xí)，能讓中學(xué)生開拓思維，跟上老師的解題思路。基于此，數(shù)學(xué)老師要結(jié)合實(shí)際情況更新教學(xué)模式了。做一名優(yōu)秀的數(shù)學(xué)老師，人格力量和人格魅力對(duì)于數(shù)學(xué)教學(xué)是很重要的。（三）數(shù)學(xué)老師要具備扎實(shí)的數(shù)學(xué)知識(shí)面一方面，數(shù)學(xué)老師要深刻認(rèn)可和熱愛自己的職業(yè)，要有師德情懷，常懷仁愛之心，情感育人，才能將這份愛的力量轉(zhuǎn)化成為學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的內(nèi)在興趣。才能更好培養(yǎng)學(xué)生對(duì)于數(shù)學(xué)的興趣。另一方面，數(shù)學(xué)老師是數(shù)學(xué)課堂上授課人，因此，對(duì)其最基本的要求就是扎實(shí)的數(shù)學(xué)教學(xué)功底，超強(qiáng)的教學(xué)本領(lǐng)，勤勉的教學(xué)的態(tài)度以及科學(xué)的解題方法，比如，面對(duì)難度系數(shù)較大的數(shù)學(xué)題目，要引導(dǎo)學(xué)生們采用數(shù)形結(jié)合的思想讓中學(xué)生發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的趣味性。最后，在情境創(chuàng)設(shè)中，多數(shù)學(xué)老師要多探究，多學(xué)習(xí)，提高教學(xué)質(zhì)量。三、有效性興趣數(shù)學(xué)課堂教學(xué)的策略依據(jù)（一）順從中學(xué)生好奇的天性好奇是處于青春期的初中生的一大特征，老師也改變不了的，既然無(wú)法改變好玩好奇的習(xí)性，不如順?biāo)浦?，讓學(xué)生愉快的“玩”，在學(xué)習(xí)中玩。數(shù)學(xué)老師在教案中，可以設(shè)計(jì)合理的數(shù)學(xué)游戲來(lái)輔助課堂教學(xué)，將游戲的快樂引向課堂，作用于鞏固課堂知識(shí)，加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的印象，提高教學(xué)的效率與質(zhì)量。（二）教學(xué)設(shè)備齊全現(xiàn)在科學(xué)技術(shù)發(fā)達(dá)，國(guó)家在教育基礎(chǔ)設(shè)備方面的經(jīng)費(fèi)投入也比較大，學(xué)校的教育設(shè)備也比較完善，中學(xué)教室里一般都配有多媒體教學(xué)設(shè)備，這可以大大輔助數(shù)學(xué)課堂的游戲活動(dòng)的進(jìn)行。國(guó)家把初中數(shù)學(xué)教育列為一個(gè)公民開始接受智力開發(fā)學(xué)習(xí)的初級(jí)階段，無(wú)論是從儒家學(xué)派的孟子的性善論，還是荀子的性惡論來(lái)說，一個(gè)人的初中數(shù)學(xué)教育是極其重要的，這會(huì)為一個(gè)人的人生觀、價(jià)值觀的形成和以后興趣的發(fā)展的格局奠定基礎(chǔ)。四、結(jié)束語(yǔ)從目前的初中數(shù)學(xué)教學(xué)形式來(lái)看形勢(shì)來(lái)看，不少中學(xué)生熱愛學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)，善于動(dòng)腦。每個(gè)學(xué)生都是感性的個(gè)體，如果數(shù)學(xué)老師的個(gè)人魅力感染到了他們，他們也會(huì)愛屋及烏地喜歡學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)。既然時(shí)代賦予老師新的責(zé)任與使命，那么數(shù)學(xué)老師就要更加注重?cái)?shù)學(xué)課堂的有效性教學(xué)，讓學(xué)生受益終身。?⒖嘉南祝?[1]蔡慶國(guó).談數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中的教學(xué)激情[J].中國(guó)校外教育.2017.[2]田霞.淺談如何提高課堂教學(xué)效率[J].學(xué)周刊.2017.[3]丁愛華.語(yǔ)文課堂教學(xué)中突發(fā)事件的應(yīng)變藝術(shù)[J].西部素質(zhì)教育.2017.每一個(gè)學(xué)生都是獨(dú)立發(fā)展的個(gè)體，成長(zhǎng)在不同的環(huán)境中，因此，每個(gè)學(xué)生的發(fā)展水平是不一樣的，口語(yǔ)水平也參差不齊。有的學(xué)生能夠在許多人的面前侃侃而談，有的口語(yǔ)能力比較弱的學(xué)生則不會(huì)表達(dá)自己的所思所想或是羞于向外界展示自己的真實(shí)想法。面對(duì)同一個(gè)班級(jí)內(nèi)學(xué)生口語(yǔ)能力發(fā)展不同、差異較大的狀況，小學(xué)語(yǔ)文教師在進(jìn)行口語(yǔ)的教學(xué)中，要注意根據(jù)不同學(xué)生的實(shí)際狀況設(shè)立不同的口語(yǔ)發(fā)展目標(biāo)，制定不同的口語(yǔ)訓(xùn)練計(jì)劃。那么如何在小學(xué)語(yǔ)文的教學(xué)中做好口語(yǔ)的教學(xué)，提高學(xué)生的口語(yǔ)能力呢？接下來(lái)筆者就結(jié)合自己多年的工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)小學(xué)生身心發(fā)展規(guī)律、小學(xué)生學(xué)習(xí)水平的特點(diǎn)等幾個(gè)方面進(jìn)行分析，就這個(gè)問題談?wù)勛约旱目捶ê脱芯克伎?，希望?duì)讀者有所裨益，有所啟發(fā)。一、設(shè)置合理的口語(yǔ)交際目標(biāo)，提高口語(yǔ)訓(xùn)練的效果在小學(xué)語(yǔ)文的課程體系中，口語(yǔ)交際課是必不可少的一部分?？谡Z(yǔ)交際課目的在提高小學(xué)生的口語(yǔ)交際能力，幫助小學(xué)生在各種情境下能夠與他人進(jìn)行正常的交流，做好語(yǔ)言的表達(dá)和溝通。教師要根據(jù)不同的口語(yǔ)教學(xué)情境和學(xué)生的實(shí)際情況，設(shè)置合理的口語(yǔ)交際的目標(biāo)，這樣才能夠提高口語(yǔ)教學(xué)的質(zhì)量和口語(yǔ)教學(xué)的效率，學(xué)生的口語(yǔ)水平才能在原有的基礎(chǔ)上得到發(fā)展和進(jìn)步。例如，在進(jìn)行人教版六年級(jí)的“善意的謊言”口語(yǔ)交際訓(xùn)練時(shí)，教師的教學(xué)目標(biāo)是學(xué)生能夠?qū)W會(huì)變通的看待謊言，雖然說謊是不正確的，但是要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行合理的變通，有時(shí)充滿善意的謊言能夠幫助他人，取得意想不到的效果。例如，蘇教版四年級(jí)的口語(yǔ)交?H訓(xùn)練“三國(guó)演義”?！度龂?guó)》是我國(guó)四大名著之一，以它作為主題，不僅有利于學(xué)習(xí)傳統(tǒng)的國(guó)學(xué)知識(shí)，了解歷史文化，還有利于運(yùn)用《三國(guó)》中有名的故事或成語(yǔ)等進(jìn)行口語(yǔ)交際。教師對(duì)于這一主題的教學(xué)目標(biāo)是學(xué)生自己閱讀《三國(guó)》中經(jīng)典的篇章，在全班進(jìn)行交流自己的閱讀故事，并用自己的話在班級(jí)里表達(dá)出來(lái)，由此訓(xùn)練口語(yǔ)交際能力，提高語(yǔ)言表達(dá)能力。學(xué)生通過三國(guó)的訓(xùn)練，能夠理解并且靈活的運(yùn)用“敗走麥城”“三顧茅廬”等著名典故，這也是著名成語(yǔ)，是小學(xué)生積累語(yǔ)文基本知識(shí)的過程。二、創(chuàng)設(shè)具體、生動(dòng)的口語(yǔ)練習(xí)情境，鍛煉學(xué)生語(yǔ)言表達(dá)能力口語(yǔ)的教學(xué)最終的目的是讓學(xué)生能夠在生活中進(jìn)行與他人在各種各樣的情境下進(jìn)行交流和溝通，而不是單純地學(xué)習(xí)語(yǔ)言。因此，小學(xué)語(yǔ)文教師的口語(yǔ)教學(xué)需要在一定的情境下進(jìn)行。小學(xué)生的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)還不豐富，他們的口語(yǔ)情境一般是比較簡(jiǎn)單的。教師設(shè)置的口語(yǔ)訓(xùn)練情境要注意內(nèi)容具體、要求清晰，最好是生動(dòng)的、具有趣味性的情境，這樣學(xué)生的口語(yǔ)交流積極性才能夠被調(diào)動(dòng)起來(lái)，充分參與到口語(yǔ)交流中。例如，教師根據(jù)小學(xué)生喜歡神話故事的心理特點(diǎn)，設(shè)置這樣的情境。首先教師利用多媒體播放一段有關(guān)電視劇西游記的著名片段，“三打白骨精”等，在讓學(xué)生談?wù)勛约簩?duì)于這個(gè)片段中唐僧的表現(xiàn)以及自己對(duì)于唐僧的看法。接著教師會(huì)發(fā)現(xiàn)不同的學(xué)生對(duì)于唐僧的看法是不一樣的。有的學(xué)生認(rèn)為唐僧是愚蠢的，對(duì)待孫悟空的態(tài)度是不不正確的；有的學(xué)生認(rèn)為唐僧是善良的，只是他的能力有限，不能分辨出真正的壞人，所以他的行為并沒有什么錯(cuò)誤。接著教師就可以引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)這兩種觀點(diǎn)進(jìn)行辯論，發(fā)表自己的看法和依據(jù)，鼓勵(lì)學(xué)生表達(dá)出自己的理由。教師也可以將學(xué)生按照一定的人數(shù)比例分成若干個(gè)小組，讓學(xué)生在小組內(nèi)發(fā)言，這樣就使得每個(gè)學(xué)生都有表達(dá)的機(jī)會(huì)，避免有的學(xué)生得不到口語(yǔ)鍛煉的機(jī)會(huì)。然后，教師在讓小組派出自己的代表，表達(dá)自己的小組內(nèi)的觀點(diǎn)，在班級(jí)內(nèi)進(jìn)行交流。最后教師總結(jié)學(xué)生的觀點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生正確看待唐僧這個(gè)人物，引導(dǎo)學(xué)生形成積極向上的、正確的價(jià)值觀念。三、教授學(xué)生口語(yǔ)交流的方法，提高學(xué)生的口語(yǔ)運(yùn)用能力口語(yǔ)交流不僅是知識(shí)，也是語(yǔ)言的藝術(shù)。小學(xué)語(yǔ)文教師教學(xué)口語(yǔ)的不僅僅是傳授口語(yǔ)交流的知識(shí)，還要教會(huì)學(xué)生口語(yǔ)交流的有效方法。教師要選擇與學(xué)生生活實(shí)際相聯(lián)系的口語(yǔ)交流的主題，提高學(xué)生的口語(yǔ)運(yùn)用能力。例如，在世界節(jié)水日的時(shí)候，讓學(xué)生設(shè)計(jì)節(jié)約用水的標(biāo)語(yǔ)。針對(duì)校園內(nèi)綠化被破壞的現(xiàn)狀，設(shè)計(jì)保護(hù)植被的廣告牌等等?？偠灾?，小學(xué)語(yǔ)文中的口語(yǔ)教學(xué)，不僅是語(yǔ)文學(xué)習(xí)的重要組成部分和語(yǔ)文課程的要求，也有利于學(xué)生更好地與他人交流和溝通。為了做好小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)中口語(yǔ)交流的教學(xué)，教師可以從以下幾個(gè)方面入手：設(shè)置合理的口語(yǔ)交際目標(biāo)，提高口語(yǔ)訓(xùn)練的效果；創(chuàng)設(shè)具體、生動(dòng)的口語(yǔ)練習(xí)情境，鍛煉學(xué)生語(yǔ)言表達(dá)能力；教授學(xué)生口語(yǔ)交流的方法，提高學(xué)生的口語(yǔ)運(yùn)用能力……以上的內(nèi)容是筆者根據(jù)自己的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)對(duì)新課改的背景下芻議如何做好小學(xué)語(yǔ)文中口語(yǔ)的教學(xué)的思考分析和提出的對(duì)策建議，希望對(duì)廣大的一線小學(xué)語(yǔ)文教師教育教學(xué)提供幫助，實(shí)現(xiàn)對(duì)小學(xué)語(yǔ)文口語(yǔ)教學(xué)的內(nèi)容創(chuàng)新和教學(xué)方法、手段創(chuàng)新。【小兒臨床麻醉詳解46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林小兒臨床1仁慈醫(yī)院丨麻醉科DEPTOFANETHESTHIOLRENCIHOSPITAL小兒臨床麻醉淮安市第二人民醫(yī)院麻醉科徐順才仁慈醫(yī)院丨麻醉科2小兒麻醉基礎(chǔ)型論概念小兒年齡范圍自出生至12歲。1月以內(nèi)者稱新生兒,1月~1歲稱嬰兒2~3歲稱幼兒,4~12歲為兒童。新生幾、幼兒時(shí)期各項(xiàng)生理功能都發(fā)生迅速而急劇的變化,與成人的差別天,至學(xué)齡尤蜜寫成人的差別節(jié)減示。不能把小兒看成是成人的縮影小兒麻醉基礎(chǔ)型論3與麻醉有關(guān)的小兒解部生理特點(diǎn)>呼吸系統(tǒng)嬰兒頭部及舌相對(duì)較大,頸短嬰兒鼻腔較狹窄,易被分泌物或粘膜水腫所阻塞。嬰兒喉頭位置較高,位于第3~4頸椎平面會(huì)厭軟骨較大,與聲門成45°角,妨礙聲門顯露。嬰兒氣管短,直徑小。嬰兒喉頭最狹窄部位是環(huán)狀軟骨處。6歲以后兒童,喉頭最狹笮部位在聲門。嬰兒氣管支氣管分叉高,約在第2胸椎平面。與麻醉有關(guān)的小兒解部生理特點(diǎn)4與麻醉有關(guān)的小兒解部生理特點(diǎn)>呼吸系統(tǒng)嬰兒每次呼吸均有功能性呼吸道閉合。嬰兒胸式呼吸不發(fā)達(dá),胸廓的擴(kuò)張主要靠膈肌?！萑绺骨粌?nèi)容物增加,可影響膈肌活動(dòng)并影響呼吸新生兒潮氣量小,僅20ml,約6~7m/kg。人工呼吸時(shí)潮氣量也要小,以免肺泡過度擴(kuò)張新生兒肺泡通氣量(VA)按比例約為成人的兩倍,故嬰兒呼吸頻率較快?？傊郝樽?應(yīng)特別注意呼吸道的管理。與麻醉有關(guān)的小兒解部生理特點(diǎn)5與麻醉有關(guān)的小兒解部生理特點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)正常新生兒收縮血壓是(60~80mmHg),脈搏120~140次/分,隨著年齡增長(zhǎng),血壓逐漸升高,脈搏亦漸下降正確的袖套寬度應(yīng)是上臂長(zhǎng)度的2/3。小兒血壓(收縮壓)=年齡×2+80mmHg。嬰兒及6月以下嬰兒,麻醉期間如脈搏慢于100次/分,麻醉期間應(yīng)注意有無(wú)缺氧、迷走神經(jīng)反射或深麻醉,必要時(shí)暫停手術(shù)。小兒手術(shù)時(shí)稍有出血,血容量明顯降低。與麻醉有關(guān)的小兒解部生理特點(diǎn)6麻醉前準(zhǔn)備預(yù)計(jì)體重(年齡(歲)×2+8kg),可了解病兒發(fā)育營(yíng)養(yǎng)情況。體格檢查。脫水程度估計(jì)體征脫水程度(占體重%)皮膚張力低、舌唇粘膜千燥5前囟凹陷、心動(dòng)過速、少尿10眼球凹陷、低血壓15昏迷20麻醉前準(zhǔn)備7麻醉前準(zhǔn)備注意化驗(yàn)資料。凡肛溫38℃以上:血紅蛋自809/L以下,上呼吸除急診外,擇期手米均應(yīng)延期,待病情善后再行手術(shù)。了解擬施手術(shù)的范圍和體位,手術(shù)創(chuàng)傷程度以及可能的出血量。麻醉前準(zhǔn)備8麻醉前準(zhǔn)備小兒麻醉均應(yīng)按全身麻醉準(zhǔn)備。小兒禁食時(shí)間以不超過8h為宜。小兒術(shù)前禁食時(shí)間(h)年齡固體食物、牛奶糖水、果汁6月以下26~36月4683>36月3麻醉前準(zhǔn)備9麻醉前用藥>目的產(chǎn)生術(shù)前鎮(zhèn)靜和安定抑制呼吸道粘膜分泌阻斷迷走神經(jīng)反射減少全麻藥需要量。麻醉前用藥10麻醉前用藥>小兒術(shù)前用藥按公斤體重計(jì)算,用量較大。>1歲以下小兒,術(shù)前用藥可僅用阿托品1歲以上小兒,可加用鎮(zhèn)靜藥。麻醉前用藥11小兒臨床麻醉詳解課件12小兒臨床麻醉詳解課件13小兒臨床麻醉詳解課件14小兒臨床麻醉詳解課件15小兒臨床麻醉詳解課件16小兒臨床麻醉詳解課件17小兒臨床麻醉詳解課件18小兒臨床麻醉詳解課件19小兒臨床麻醉詳解課件20小兒臨床麻醉詳解課件21小兒臨床麻醉詳解課件22小兒臨床麻醉詳解課件23小兒臨床麻醉詳解課件24小兒臨床麻醉詳解課件25小兒臨床麻醉詳解課件26小兒臨床麻醉詳解課件27小兒臨床麻醉詳解課件28小兒臨床麻醉詳解課件29小兒臨床麻醉詳解課件30小兒臨床麻醉詳解課件316、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無(wú)力?！官e諾莎

7、自知之明是最難得的知識(shí)?！靼嘌?/p>

8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄。——塞內(nèi)加

9、有時(shí)候讀書是一種巧妙地避開思考的方法。——赫爾普斯

10、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。——笛卡兒Thankyou拯畏怖汾關(guān)爐烹霉躲渠早膘岸緬蘭輛坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神經(jīng)痛-治療三叉神經(jīng)痛-治療6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無(wú)力?！官e諾32小兒臨床麻醉詳解46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?guó)48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)?！ざ驙栃号R床麻醉詳解小兒臨床麻醉詳解46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛。——英國(guó)48、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)。——威·厄爾仁慈醫(yī)院丨麻醉科DEPTOFANETHESTHIOLRENCIHOSPITAL小兒臨床麻醉淮安市第二人民醫(yī)院麻醉科徐順才小兒麻醉基礎(chǔ)型論概念小兒年齡范圍自出生至12歲。1月以內(nèi)者稱新生兒,1月~1歲稱嬰兒2~3歲稱幼兒,4~12歲為兒童。新生幾、幼兒時(shí)期各項(xiàng)生理功能都發(fā)生迅速而急劇的變化,與成人的差別天,至學(xué)齡尤蜜寫成人的差別節(jié)減示。不能把小兒看成是成人的縮影在最近的這些年，我國(guó)教育部門也針對(duì)數(shù)學(xué)課堂教育模式改革采取了相關(guān)措施，眾矢之的，為了每一位中學(xué)生的未來(lái)更加的美好，開啟明智；讓一個(gè)人對(duì)于每件事情執(zhí)著追求并且樂此不疲。一、統(tǒng)計(jì)概率法1.為了能夠清楚地了解傳統(tǒng)初中數(shù)學(xué)教學(xué)中中學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的大概情況，本次調(diào)查對(duì)象為初一、初二年級(jí)的數(shù)學(xué)課堂情況。調(diào)查的數(shù)據(jù)分析結(jié)果如表1；圖1；2.傳統(tǒng)數(shù)學(xué)課堂分析通過分析數(shù)據(jù)可知，中學(xué)生的主體意識(shí)不夠強(qiáng)，數(shù)學(xué)老師在課堂占主導(dǎo)位置，課堂的學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的氛圍不夠濃烈。針對(duì)傳統(tǒng)初中數(shù)學(xué)教學(xué)中的缺陷，研究數(shù)學(xué)課堂教學(xué)的有效性策略。從目前的數(shù)學(xué)教學(xué)問題來(lái)看，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的能力以及學(xué)習(xí)的興趣，仍然是教學(xué)的重要目標(biāo)。二、新型的有效性數(shù)學(xué)教學(xué)的策略在授課的過程中，老師要與同學(xué)們平等和諧相處，在課堂上友好的互動(dòng)在授課方式上，老師須多用舉例分析法，舉出的案例要經(jīng)典，深入淺出，教學(xué)方式要層層遞進(jìn)，環(huán)環(huán)相扣，每講完一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，便要結(jié)合經(jīng)典例題進(jìn)行講解，一堂課下來(lái)，重難點(diǎn)突出，學(xué)生也能對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行簡(jiǎn)單的應(yīng)用，以此來(lái)加深印象，在解答一個(gè)數(shù)學(xué)題目后，不僅僅讓學(xué)生的思維停留在這個(gè)題目的表面上，而是能激發(fā)學(xué)生進(jìn)一步探索，使得學(xué)生能從中獲得啟發(fā)，取得更大的收獲。（一）樹立中學(xué)生的主角意識(shí)在傳統(tǒng)的初中數(shù)學(xué)教學(xué)模式中，主要是老師主講，學(xué)生處于被動(dòng)的接受地位，課堂的主動(dòng)權(quán)在老師的手中，老師很難了解到學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)和聽課效果，而這樣的主角意識(shí)，一直被忽視，沒有重視起來(lái)。中學(xué)的數(shù)學(xué)教學(xué)的目的與宗旨應(yīng)該是教授中學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的方法與和思考問題的思路，培養(yǎng)中學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的積極性，而不是盲目地給學(xué)生灌輸數(shù)學(xué)公式等理論知識(shí)。（二）營(yíng)造愉悅的學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的課堂環(huán)境隨著社會(huì)的日益發(fā)展，傳統(tǒng)的教學(xué)模式已不能很好的適應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)的教學(xué)要求，在傳統(tǒng)的數(shù)學(xué)教學(xué)中，雖然有許多可借鑒之處，但是仍然存在很多不足之處，需要進(jìn)一步改進(jìn)比如，在傳統(tǒng)的的數(shù)學(xué)教學(xué)中，在傳統(tǒng)的數(shù)學(xué)課堂上往往會(huì)出現(xiàn)學(xué)生聽得懂但動(dòng)手下筆做事就很難的問題，一個(gè)深受學(xué)生喜愛的老師往往更加能夠帶動(dòng)課堂的愉悅氣氛，因此，新型的數(shù)學(xué)課堂應(yīng)該要營(yíng)造愉悅的課堂環(huán)境和濃厚的學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的風(fēng)氣，在一個(gè)愉悅的氛圍里學(xué)習(xí)，能讓中學(xué)生開拓思維，跟上老師的解題思路?；诖?，數(shù)學(xué)老師要結(jié)合實(shí)際情況更新教學(xué)模式了。做一名優(yōu)秀的數(shù)學(xué)老師，人格力量和人格魅力對(duì)于數(shù)學(xué)教學(xué)是很重要的。（三）數(shù)學(xué)老師要具備扎實(shí)的數(shù)學(xué)知識(shí)面一方面，數(shù)學(xué)老師要深刻認(rèn)可和熱愛自己的職業(yè)，要有師德情懷，常懷仁愛之心，情感育人，才能將這份愛的力量轉(zhuǎn)化成為學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的內(nèi)在興趣。才能更好培養(yǎng)學(xué)生對(duì)于數(shù)學(xué)的興趣。另一方面，數(shù)學(xué)老師是數(shù)學(xué)課堂上授課人，因此，對(duì)其最基本的要求就是扎實(shí)的數(shù)學(xué)教學(xué)功底，超強(qiáng)的教學(xué)本領(lǐng)，勤勉的教學(xué)的態(tài)度以及科學(xué)的解題方法，比如，面對(duì)難度系數(shù)較大的數(shù)學(xué)題目，要引導(dǎo)學(xué)生們采用數(shù)形結(jié)合的思想讓中學(xué)生發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的趣味性。最后，在情境創(chuàng)設(shè)中，多數(shù)學(xué)老師要多探究，多學(xué)習(xí)，提高教學(xué)質(zhì)量。三、有效性興趣數(shù)學(xué)課堂教學(xué)的策略依據(jù)（一）順從中學(xué)生好奇的天性好奇是處于青春期的初中生的一大特征，老師也改變不了的，既然無(wú)法改變好玩好奇的習(xí)性，不如順?biāo)浦?，讓學(xué)生愉快的“玩”，在學(xué)習(xí)中玩。數(shù)學(xué)老師在教案中，可以設(shè)計(jì)合理的數(shù)學(xué)游戲來(lái)輔助課堂教學(xué)，將游戲的快樂引向課堂，作用于鞏固課堂知識(shí)，加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的印象，提高教學(xué)的效率與質(zhì)量。（二）教學(xué)設(shè)備齊全現(xiàn)在科學(xué)技術(shù)發(fā)達(dá)，國(guó)家在教育基礎(chǔ)設(shè)備方面的經(jīng)費(fèi)投入也比較大，學(xué)校的教育設(shè)備也比較完善，中學(xué)教室里一般都配有多媒體教學(xué)設(shè)備，這可以大大輔助數(shù)學(xué)課堂的游戲活動(dòng)的進(jìn)行。國(guó)家把初中數(shù)學(xué)教育列為一個(gè)公民開始接受智力開發(fā)學(xué)習(xí)的初級(jí)階段，無(wú)論是從儒家學(xué)派的孟子的性善論，還是荀子的性惡論來(lái)說，一個(gè)人的初中數(shù)學(xué)教育是極其重要的，這會(huì)為一個(gè)人的人生觀、價(jià)值觀的形成和以后興趣的發(fā)展的格局奠定基礎(chǔ)。四、結(jié)束語(yǔ)從目前的初中數(shù)學(xué)教學(xué)形式來(lái)看形勢(shì)來(lái)看，不少中學(xué)生熱愛學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)，善于動(dòng)腦。每個(gè)學(xué)生都是感性的個(gè)體，如果數(shù)學(xué)老師的個(gè)人魅力感染到了他們，他們也會(huì)愛屋及烏地喜歡學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)。既然時(shí)代賦予老師新的責(zé)任與使命，那么數(shù)學(xué)老師就要更加注重?cái)?shù)學(xué)課堂的有效性教學(xué)，讓學(xué)生受益終身。?⒖嘉南祝?[1]蔡慶國(guó).談數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中的教學(xué)激情[J].中國(guó)校外教育.2017.[2]田霞.淺談如何提高課堂教學(xué)效率[J].學(xué)周刊.2017.[3]丁愛華.語(yǔ)文課堂教學(xué)中突發(fā)事件的應(yīng)變藝術(shù)[J].西部素質(zhì)教育.2017.每一個(gè)學(xué)生都是獨(dú)立發(fā)展的個(gè)體，成長(zhǎng)在不同的環(huán)境中，因此，每個(gè)學(xué)生的發(fā)展水平是不一樣的，口語(yǔ)水平也參差不齊。有的學(xué)生能夠在許多人的面前侃侃而談，有的口語(yǔ)能力比較弱的學(xué)生則不會(huì)表達(dá)自己的所思所想或是羞于向外界展示自己的真實(shí)想法。面對(duì)同一個(gè)班級(jí)內(nèi)學(xué)生口語(yǔ)能力發(fā)展不同、差異較大的狀況，小學(xué)語(yǔ)文教師在進(jìn)行口語(yǔ)的教學(xué)中，要注意根據(jù)不同學(xué)生的實(shí)際狀況設(shè)立不同的口語(yǔ)發(fā)展目標(biāo)，制定不同的口語(yǔ)訓(xùn)練計(jì)劃。那么如何在小學(xué)語(yǔ)文的教學(xué)中做好口語(yǔ)的教學(xué)，提高學(xué)生的口語(yǔ)能力呢？接下來(lái)筆者就結(jié)合自己多年的工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)小學(xué)生身心發(fā)展規(guī)律、小學(xué)生學(xué)習(xí)水平的特點(diǎn)等幾個(gè)方面進(jìn)行分析，就這個(gè)問題談?wù)勛约旱目捶ê脱芯克伎?，希望?duì)讀者有所裨益，有所啟發(fā)。一、設(shè)置合理的口語(yǔ)交際目標(biāo)，提高口語(yǔ)訓(xùn)練的效果在小學(xué)語(yǔ)文的課程體系中，口語(yǔ)交際課是必不可少的一部分。口語(yǔ)交際課目的在提高小學(xué)生的口語(yǔ)交際能力，幫助小學(xué)生在各種情境下能夠與他人進(jìn)行正常的交流，做好語(yǔ)言的表達(dá)和溝通。教師要根據(jù)不同的口語(yǔ)教學(xué)情境和學(xué)生的實(shí)際情況，設(shè)置合理的口語(yǔ)交際的目標(biāo)，這樣才能夠提高口語(yǔ)教學(xué)的質(zhì)量和口語(yǔ)教學(xué)的效率，學(xué)生的口語(yǔ)水平才能在原有的基礎(chǔ)上得到發(fā)展和進(jìn)步。例如，在進(jìn)行人教版六年級(jí)的“善意的謊言”口語(yǔ)交際訓(xùn)練時(shí)，教師的教學(xué)目標(biāo)是學(xué)生能夠?qū)W會(huì)變通的看待謊言，雖然說謊是不正確的，但是要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行合理的變通，有時(shí)充滿善意的謊言能夠幫助他人，取得意想不到的效果。例如，蘇教版四年級(jí)的口語(yǔ)交?H訓(xùn)練“三國(guó)演義”。《三國(guó)》是我國(guó)四大名著之一，以它作為主題，不僅有利于學(xué)習(xí)傳統(tǒng)的國(guó)學(xué)知識(shí)，了解歷史文化，還有利于運(yùn)用《三國(guó)》中有名的故事或成語(yǔ)等進(jìn)行口語(yǔ)交際。教師對(duì)于這一主題的教學(xué)目標(biāo)是學(xué)生自己閱讀《三國(guó)》中經(jīng)典的篇章，在全班進(jìn)行交流自己的閱讀故事，并用自己的話在班級(jí)里表達(dá)出來(lái)，由此訓(xùn)練口語(yǔ)交際能力，提高語(yǔ)言表達(dá)能力。學(xué)生通過三國(guó)的訓(xùn)練，能夠理解并且靈活的運(yùn)用“敗走麥城”“三顧茅廬”等著名典故，這也是著名成語(yǔ)，是小學(xué)生積累語(yǔ)文基本知識(shí)的過程。二、創(chuàng)設(shè)具體、生動(dòng)的口語(yǔ)練習(xí)情境，鍛煉學(xué)生語(yǔ)言表達(dá)能力口語(yǔ)的教學(xué)最終的目的是讓學(xué)生能夠在生活中進(jìn)行與他人在各種各樣的情境下進(jìn)行交流和溝通，而不是單純地學(xué)習(xí)語(yǔ)言。因此，小學(xué)語(yǔ)文教師的口語(yǔ)教學(xué)需要在一定的情境下進(jìn)行。小學(xué)生的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)還不豐富，他們的口語(yǔ)情境一般是比較簡(jiǎn)單的。教師設(shè)置的口語(yǔ)訓(xùn)練情境要注意內(nèi)容具體、要求清晰，最好是生動(dòng)的、具有趣味性的情境，這樣學(xué)生的口語(yǔ)交流積極性才能夠被調(diào)動(dòng)起來(lái)，充分參與到口語(yǔ)交流中。例如，教師根據(jù)小學(xué)生喜歡神話故事的心理特點(diǎn)，設(shè)置這樣的情境。首先教師利用多媒體播放一段有關(guān)電視劇西游記的著名片段，“三打白骨精”等，在讓學(xué)生談?wù)勛约簩?duì)于這個(gè)片段中唐僧的表現(xiàn)以及自己對(duì)于唐僧的看法。接著教師會(huì)發(fā)現(xiàn)不同的學(xué)生對(duì)于唐僧的看法是不一樣的。有的學(xué)生認(rèn)為唐僧是愚蠢的，對(duì)待孫悟空的態(tài)度是不不正確的；有的學(xué)生認(rèn)為唐僧是善良的，只是他的能力有限，不能分辨出真正的壞人，所以他的行為并沒有什么錯(cuò)誤。接著教師就可以引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)這兩種觀點(diǎn)進(jìn)行辯論，發(fā)表自己的看法和依據(jù)，鼓勵(lì)學(xué)生表達(dá)出自己的理由。教師也可以將學(xué)生按照一定的人數(shù)比例分成若干個(gè)小組，讓學(xué)生在小組內(nèi)發(fā)言，這樣就使得每個(gè)學(xué)生都有表達(dá)的機(jī)會(huì)，避免有的學(xué)生得不到口語(yǔ)鍛煉的機(jī)會(huì)。然后，教師在讓小組派出自己的代表，表達(dá)自己的小組內(nèi)的觀點(diǎn)，在班級(jí)內(nèi)進(jìn)行交流。最后教師總結(jié)學(xué)生的觀點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生正確看待唐僧這個(gè)人物，引導(dǎo)學(xué)生形成積極向上的、正確的價(jià)值觀念。三、教授學(xué)生口語(yǔ)交流的方法，提高學(xué)生的口語(yǔ)運(yùn)用能力口語(yǔ)交流不僅是知識(shí)，也是語(yǔ)言的藝術(shù)。小學(xué)語(yǔ)文教師教學(xué)口語(yǔ)的不僅僅是傳授口語(yǔ)交流的知識(shí)，還要教會(huì)學(xué)生口語(yǔ)交流的有效方法。教師要選擇與學(xué)生生活實(shí)際相聯(lián)系的口語(yǔ)交流的主題，提高學(xué)生的口語(yǔ)運(yùn)用能力。例如，在世界節(jié)水日的時(shí)候，讓學(xué)生設(shè)計(jì)節(jié)約用水的標(biāo)語(yǔ)。針對(duì)校園內(nèi)綠化被破壞的現(xiàn)狀，設(shè)計(jì)保護(hù)植被的廣告牌等等?？偠灾?，小學(xué)語(yǔ)文中的口語(yǔ)教學(xué)，不僅是語(yǔ)文學(xué)習(xí)的重要組成部分和語(yǔ)文課程的要求，也有利于學(xué)生更好地與他人交流和溝通。為了做好小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)中口語(yǔ)交流的教學(xué)，教師可以從以下幾個(gè)方面入手：設(shè)置合理的口語(yǔ)交際目標(biāo)，提高口語(yǔ)訓(xùn)練的效果；創(chuàng)設(shè)具體、生動(dòng)的口語(yǔ)練習(xí)情境，鍛煉學(xué)生語(yǔ)言表達(dá)能力；教授學(xué)生口語(yǔ)交流的方法，提高學(xué)生的口語(yǔ)運(yùn)用能力……以上的內(nèi)容是筆者根據(jù)自己的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)對(duì)新課改的背景下芻議如何做好小學(xué)語(yǔ)文中口語(yǔ)的教學(xué)的思考分析和提出的對(duì)策建議，希望對(duì)廣大的一線小學(xué)語(yǔ)文教師教育教學(xué)提供幫助，實(shí)現(xiàn)對(duì)小學(xué)語(yǔ)文口語(yǔ)教學(xué)的內(nèi)容創(chuàng)新和教學(xué)方法、手段創(chuàng)新。【小兒臨床麻醉詳解46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林小兒臨床33仁慈醫(yī)院丨麻醉科DEPTOFANETHESTHIOLRENCIHOSPITAL小兒臨床麻醉淮安市第二人民醫(yī)院麻醉科徐順才仁慈醫(yī)院丨麻醉科34小兒麻醉基礎(chǔ)型論概念小兒年齡范圍自出生至12歲。1月以內(nèi)者稱新生兒,1月~1歲稱嬰兒2~3歲稱幼兒,4~12歲為兒童。新生幾、幼兒時(shí)期各項(xiàng)生理功能都發(fā)生迅速而急劇的變化,與成人的差別天,至學(xué)齡尤蜜寫成人的差別節(jié)減示。不能把小兒看成是成人的縮影小兒麻醉基礎(chǔ)型論35與麻醉有關(guān)的小兒解部生理特點(diǎn)>呼吸系統(tǒng)嬰兒頭部及舌相對(duì)較大,頸短嬰兒鼻腔較狹窄,易被分泌物或粘膜水腫所阻塞。嬰兒喉頭位置較高,位于第3~4頸椎平面會(huì)厭軟骨較大,與聲門成45°角,妨礙聲門顯露。嬰兒氣管短,直徑小。嬰兒喉頭最狹窄部位是環(huán)狀軟骨處。6歲以后兒童,喉頭最狹笮部位在聲門。嬰兒氣管支氣管分叉高,約在第2胸椎平面。與麻醉有關(guān)的小兒解部生理特點(diǎn)36與麻醉有關(guān)的小兒解部生理特點(diǎn)>呼吸系統(tǒng)嬰兒每次呼吸均有功能性呼吸道閉合。嬰兒胸式呼吸不發(fā)達(dá),胸廓的擴(kuò)張主要靠膈肌。≥如腹腔內(nèi)容物增加,可影響膈肌活動(dòng)并影響呼吸新生兒潮氣量小,僅20ml,約6~7m/kg。人工呼吸時(shí)潮氣量也要小,以免肺泡過度擴(kuò)張新生兒肺泡通氣量(VA)按比例約為成人的兩倍,故嬰兒呼吸頻率較快?？傊郝樽?應(yīng)特別注意呼吸道的管理。