五苓膠囊臨床應(yīng)用課件1

江西品信藥業(yè)2012年五苓膠囊教程五苓膠囊

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江西品信藥業(yè)2012年五苓膠囊教程內(nèi)容水腫疾病分析五苓膠囊方解五苓膠囊藥理作用五苓膠囊臨床應(yīng)用五苓膠囊的特點(diǎn)江西品信藥業(yè)2012年五苓膠囊教程內(nèi)容水腫疾病分析江西品信藥業(yè)2012年五苓膠囊教程

水腫疾病分析江西品信藥業(yè)2012年五苓膠囊教程水腫疾病分析“水”對(duì)人體的作用(一)運(yùn)送養(yǎng)分與氧氣(二)調(diào)節(jié)體溫(三)排泄廢物(四)協(xié)調(diào)新陳代謝(五)潤(rùn)滑身體關(guān)節(jié)功能(六)循環(huán)、吸收、消化。

飲水1200ml食物中水1000ml內(nèi)生水300ml人體水的來(lái)源：2500ml/天人體水的排泄：2500ml/天腎1500ml皮膚（脾）500ml肺350ml糞便150ml“水”對(duì)人體的作用(一)運(yùn)送養(yǎng)分與氧氣飲水1200ml食“水”在人體中具有如此重要的作用和這么大的比例，一旦人體中“水”的比例發(fā)生失衡會(huì)發(fā)生什么危害？“水”在人體中具有如此重要的作用和這么大的比例，一旦人體中“

水腫是人體組織間隙有過(guò)多的液體聚集。主要分為：全身性水腫（系水腫發(fā)生于全身）和局部性水腫（系水腫發(fā)生于局部組織），也可局限于實(shí)質(zhì)性臟器，如腦水腫、肝水腫、肺水腫等。積液僅指發(fā)生于漿膜腔，如胸腔積液、腹腔積液、心包積液、關(guān)節(jié)腔積液等。水腫疾病基礎(chǔ)知識(shí)水腫是人體組織間隙有過(guò)多的液體聚集。水腫疾病基礎(chǔ)知水腫形成的原因1、毛細(xì)血管液體靜脈壓增高2、血漿膠體滲透壓降低靜脈壓增高導(dǎo)致組織液生成增加，回流減少見(jiàn)于右心衰、靜脈血栓、腫瘤壓迫靜脈等疾病因血清蛋白減少，滲透壓下降，組織液增加，回流減少原因：蛋白質(zhì)攝入不足；血清蛋白合成不足，見(jiàn)肝硬化；蛋白質(zhì)丟失過(guò)多，見(jiàn)腎??；蛋白質(zhì)分解增強(qiáng)，見(jiàn)腫瘤等3、微血管壁通透性增強(qiáng)血漿蛋白透過(guò)血管壁滲到組織液，導(dǎo)致血漿滲透壓減少，組織液回收減少見(jiàn)于急性感染、燒傷、創(chuàng)傷、凍傷、化學(xué)性損傷等4、淋巴系統(tǒng)組織液回流受阻組織液及少量蛋白質(zhì)不能回通過(guò)淋巴系統(tǒng)回收入血液系統(tǒng)見(jiàn)于惡性腫瘤、乳腺癌摘除腋下淋巴結(jié)引起上肢水腫等水腫形成的原因1、毛細(xì)血管液體靜脈壓增高2、血漿膠體滲透壓降產(chǎn)生水腫的病機(jī)（西醫(yī)）失水丘腦下部興奮口渴血液滲透壓升高飲水視上核垂體后葉促進(jìn)ADH分泌排尿量減少補(bǔ)水血液滲透壓調(diào)定點(diǎn)降低，出現(xiàn)水腫病癥，飲水仍不解渴五苓癥產(chǎn)生水腫的病機(jī)（西醫(yī)）失水丘腦下口渴血液滲飲水視上核促進(jìn)AD產(chǎn)生水腫的病機(jī)（中醫(yī)）水腫從中醫(yī)理論上病本在腎，由于肺不通達(dá)、脾失轉(zhuǎn)運(yùn)、腎失開(kāi)合、膀胱氣化不力，三焦水道失暢，水液停聚、泛于肌膚、形成水腫。產(chǎn)生水腫的病機(jī)（中醫(yī)）1、腎源性水腫：從面部開(kāi)始，向下蔓延發(fā)展到全身，常伴有高血壓、腰痛、尿少等；2、心源性水腫：由于右心衰竭引發(fā)下肢水腫，向上蔓延到全身；3、肝源性水腫：由于肝硬化和肝癌引起下肢踝部水腫，向上蔓延；4、肺源性水腫：由于多種原因引起肺水腫5、低蛋白水腫：由于營(yíng)養(yǎng)不良所致，發(fā)病較低，常發(fā)生于兒童；6、月經(jīng)周期性水腫：多發(fā)生于更年期婦女，由于激素變化引起內(nèi)分泌失調(diào)、尿潴留；7、神經(jīng)源性水腫：顱內(nèi)高壓引起的水腫；8、局部血管理病變水腫：糖尿病后期40%患者因尿潴留引起水腫。臨床上引起水腫的主要疾病臨床上引起水腫的主要疾病

1、病因治療：首先明確診斷，針對(duì)病因治療；

2、對(duì)癥治療：西藥—利尿劑：雙氫克尿塞（排鉀類）、胺苯蝶啶（保鉀類）、速尿、安體輸通；中藥—五苓散（膠囊）等。注：五苓膠囊:在治療高血壓時(shí)利用五苓膠囊取代西藥利尿劑“速尿”效果非常顯著。北京人民醫(yī)院?jiǎn)慰剖矣昧窟_(dá)到3000盒/月。水腫常見(jiàn)治療方案利尿劑常常導(dǎo)致電解紊亂，但五苓膠囊不會(huì)！1、病因治療：首先明確診斷，針對(duì)病因治療；水腫常見(jiàn)治療五苓膠囊方解五苓膠囊方解出處：漢張仲景《傷寒論》的“五苓散”組方：茯苓、豬苓、澤瀉、白術(shù)、肉桂攻效：利水滲濕、溫陽(yáng)化氣主治：1、外有表證、水濕內(nèi)停，癥見(jiàn)頭痛發(fā)熱，煩渴欲飲，入水即吐，小便不利，舌苔白，脈?。?/p>

2、水濕內(nèi)停的水腫，身重，匯瀉，小便不利，霍亂吐瀉等；

3、痰飲，臍下動(dòng)悸，吐涎沫而頭眩，或短氣而咳者。五苓膠囊方解出處：漢張仲景《傷寒論》的“五苓散”五苓膠囊方解君藥：澤瀉（滲濕利水）臣藥：茯苓、豬苓（除濕利小便，打通利水道，加強(qiáng)利水）佐藥：白術(shù)（燥濕健脾，實(shí)脾利水）使藥：肉桂（溫化水飲，通陽(yáng)利水）五苓膠囊方解君藥：澤瀉（滲濕利水）五苓膠囊方解澤瀉【性味歸經(jīng)】甘、淡，寒。歸腎、膀胱經(jīng)?！竟πА坷疂B濕，泄熱。

【運(yùn)用】用于水腫，小便不利，泄瀉，淋證及痰飲等。本品甘補(bǔ)淡滲、利水滲濕作用較茯苓強(qiáng)且性寒能泄腎與膀胱熱，下焦?jié)駸嵴哂纫?。五苓膠囊方解澤瀉五苓膠囊方解茯苓

【性味歸經(jīng)】甘、淡，平。歸心、脾、腎經(jīng)?！竟πА坷疂B濕，健脾安神。

【運(yùn)用】①用于各種水腫。本品甘補(bǔ)淡滲，性平和緩，無(wú)寒熱之偏，故可用于寒熱虛實(shí)各種水腫。②用于脾虛諸癥。

五苓膠囊方解茯苓五苓膠囊方解

豬苓

【性味歸經(jīng)】甘、淡，平。歸腎、膀胱經(jīng)。

【功效】利水滲濕。

【運(yùn)用】用于水腫，小便不利，泄瀉，淋證等。本品甘補(bǔ)淡滲，利水滲濕作用較茯苓強(qiáng)，凡水濕滯留均可應(yīng)用。

五苓膠囊方解豬苓

五苓膠囊方解白術(shù)

【性味歸經(jīng)】苦、甘，溫。歸脾、胃經(jīng)。

【功效】補(bǔ)氣健脾，燥濕利水，止汗，安胎?！具\(yùn)用】用于脾虛水停，而為痰飲、水腫、小便不利。白術(shù)可補(bǔ)氣健脾，又能燥濕利水，故用之宜。五苓膠囊方解白術(shù)

五苓膠囊方解肉桂（原方是用桂枝）【性味歸經(jīng)】性熱，歸心、肝、腎、脾經(jīng)【功效】補(bǔ)火助陽(yáng)，引火歸源，散寒止痛，活血通經(jīng)【運(yùn)用】用于陽(yáng)痿、宮冷、心腹冷痛、虛寒吐瀉、經(jīng)閉、痛經(jīng)、溫經(jīng)通脈。

五苓膠囊方解肉桂（原方是用桂枝）五苓膠囊方解五苓散證是什么？（1）蓄水證。小便不利，頭痛微熱，煩渴欲飲，甚則水入即吐，舌苔白，脈浮。（2）水濕內(nèi)停。水腫，泄瀉，小便不利，以及霍亂等。（3）痰飲。臍下動(dòng)悸，吐涎沫而頭眩，或短氣而咳者?；瘹獠焕?，津液不布。病位在三焦。五苓散證是什么？（1）蓄水證。小便不利，頭痛微熱，煩渴欲飲，五苓膠囊藥理作用五苓膠囊藥理作用五苓膠囊藥理作用1、體液調(diào)節(jié)作用A、利濕消腫：實(shí)驗(yàn)研究表明利尿強(qiáng)度與使用劑量呈正相關(guān)，利尿量及利尿時(shí)間明顯優(yōu)于速尿。項(xiàng)目速尿五苓作用時(shí)間（分鐘）1530利尿集中時(shí)間（分鐘）20-4030-100持續(xù)時(shí)間（分鐘）2070平均尿量（ml/只）2540電解質(zhì)紊亂有無(wú)其它副作用耳毒性、高尿酸癥、胃腸刺激性、白細(xì)胞減少或血小板減少等。到目前上市十余年無(wú)相關(guān)報(bào)到圖表1、五苓對(duì)水負(fù)荷大鼠24小時(shí)利尿強(qiáng)度-效曲線表圖表2、五苓膠囊與速尿的利尿效果比較表五苓膠囊藥理作用1、體液調(diào)節(jié)作用項(xiàng)目速尿五苓作用時(shí)間（分鐘）五苓膠囊藥理作用B、利尿不引起電解質(zhì)紊亂，雙向調(diào)節(jié)體液

組別動(dòng)物數(shù)量（只）劑量(g/kg)K+Na+Cl+Ca+生理鹽水50--23.38±4.56102.25±25.47102.8±20.830.60±0.36五苓膠囊503.220.93±10.7775.88±38.2869.75±40.410.58±0.49五苓散503.224.17±15.1588.34±43.9696.52±40.680.42±0.30雙氯噻嗪500.00929.81±8.36128.26±17.99130.8±21.131.4±0.39圖表3、五苓膠囊對(duì)水負(fù)荷大鼠尿電解質(zhì)濃度的影響（P<0.05）五苓膠囊藥理作用B、利尿不引起電解質(zhì)紊亂，雙向調(diào)節(jié)體液組別五苓膠囊藥理作用2、減少尿蛋白，增強(qiáng)腎衰機(jī)體排尿量，有效改善腎功能。組別動(dòng)物數(shù)量（只）劑量（g/kg)24H尿量（ml)給藥前給藥后增加率（%）模型組20

0.220.79259生理鹽水20

0.140.29107.1五苓膠囊201.60.20.2840.1五苓膠囊203.20.160.2131.2五苓散203.20.180.366.7圖表4、五苓膠囊對(duì)腎衰大鼠尿蛋白的影響五苓膠囊藥理作用2、減少尿蛋白，增強(qiáng)腎衰機(jī)體排尿量，有效改善3、調(diào)節(jié)免疫，抑制腎臟炎癥4、抗菌作用5、其它作用：據(jù)文獻(xiàn)報(bào)到，五苓膠囊可以止咳平喘祛痰，保護(hù)肝臟，雙向調(diào)理排便，改善心功能，治療惡心嘔吐，腹痛、胃痛等。五苓膠囊藥理作用3、調(diào)節(jié)免疫，抑制腎臟炎癥五苓膠囊藥理作用小結(jié)現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)表明，五苓散不僅有利尿作用．增加尿中Na、K、Cｌ的排出量，其利尿排鈉作用接近或超過(guò)西藥一般的利尿藥，且不影響動(dòng)物活動(dòng)能力,方中每味藥都有利尿作用；同時(shí)還能調(diào)節(jié)人體內(nèi)被致病因子破壞了的人體調(diào)節(jié)滲透壓的“反饋”機(jī)構(gòu)和“穩(wěn)態(tài)”，并促其平衡恢復(fù)，因此治療中還具有雙向調(diào)節(jié)的作用，比如既可以治療尿崩癥又可以治療水腫，既可以糾正血液透析中的高血鉀，又可以糾正低血鉀。五苓散證并非體內(nèi)缺水,亦非體內(nèi)多水，因此，在人體自動(dòng)控制理論指導(dǎo)下，對(duì)五苓散在調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)水平衡和水分布紊亂方面的研究．將是對(duì)本方深人研究的新課題。小結(jié)現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)表明，五苓散不僅有利尿作用．增加尿中Na五苓膠囊臨床應(yīng)用五苓膠囊臨床應(yīng)用

五苓膠囊治療腎病綜合征（水濕內(nèi)停證）的臨床療效觀察兩組治療后患者尿量、體重、24hU-TP及ALB比較（P<0.05)

組別時(shí)間例數(shù)每日尿量（ml）體重（kg）24hU-TPALB/L五苓散（膠囊）

治療前211166．7±595．671.07±10.2127.43±2.05治療后211832．0±51066.78±11.0928.74±1.74

五苓湯組治療前201245．0±36267.55±12.2826.32±1.69治療后201635．7±401.665.1±12.5232.19±1.64中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院余汝真《中醫(yī)雜志》２０１２年４月第５３卷第７期五苓膠囊治療腎病綜合征（水濕內(nèi)停證）的臨床五苓散(膠囊）加減與呋塞米對(duì)照治療肝硬變腹水30例臨床療效觀察

漯河市中心醫(yī)院馬顯振,沈亞飛《河南中醫(yī)》2009年第29卷4月第4期結(jié)果顯示：治療組總有效率26%優(yōu)于對(duì)照組總有效率15%。

五苓散(膠囊）加減與呋塞米對(duì)照治療肝硬變腹水30例臨床療效五苓散（膠囊）加味對(duì)原發(fā)性高脂血癥之脂質(zhì)調(diào)節(jié)的影響

解放軍455醫(yī)院內(nèi)一科景華《中成藥》2005年1月第27卷第1期五苓散（膠囊）加味對(duì)原發(fā)性高脂血癥之脂質(zhì)調(diào)節(jié)的影響解放軍內(nèi)科臨床應(yīng)用

肺結(jié)核肺癌外傷胸腔積液慢支急性發(fā)作慢心衰胃病

治療原則：強(qiáng)心

利尿（速尿、五苓）擴(kuò)張血管注：五苓膠囊:在治療時(shí)五苓膠囊取代西藥利尿劑“速尿”效果非常顯著。北京人民醫(yī)院?jiǎn)慰剖矣昧窟_(dá)到3000盒/月。

健脾滲濕

溫化痰飲宣肺化痰

脈細(xì)舌淡苔白膩

渴不思飲胃脘疼痛脾虛濕陰氣氣滯之胃痛：內(nèi)科臨床應(yīng)用肺結(jié)核胸腔積液慢支急性發(fā)作慢心衰胃病治療原則內(nèi)科臨床應(yīng)用

癥見(jiàn)腹痛、腹瀉脫水、嘔吐證屬中焦郁結(jié)、下焦?jié)駸嶂嗅t(yī)診治：嘔吐、泄瀉、霍亂急性胃腸炎肝病尿潴留腎病

中醫(yī)為“癃閉”

糖尿病后期40%發(fā)病率前列腺炎癥尿路感染（神經(jīng)性）或結(jié)石

肝腹水酒精肝（ADH）甲肝-黃疸

化療性腎衰腎積水（結(jié)石引起）尿路感染（淋證）特發(fā)性水腫（水鹽代謝紊亂綜合癥）急慢性腎炎腎病綜合征（激素治療）尿毒癥透析失衡綜合征-腦水腫內(nèi)科臨床應(yīng)用癥見(jiàn)腹痛、腹瀉脫水、嘔吐急性胃腸炎肝病尿潴留腎其它科臨床應(yīng)用關(guān)節(jié)腔積液；癥見(jiàn)關(guān)節(jié)腫痛、疼痛、活動(dòng)受限中醫(yī)診治：鶴膝風(fēng)、痹癥骨折后腫脹注：泉州正骨醫(yī)院有相關(guān)文獻(xiàn)資料報(bào)道外科婦科神經(jīng)科腫瘤科

中醫(yī)為“美尼爾氏綜合征”中醫(yī)：由脾腎陽(yáng)虛引起

西醫(yī)：植物神經(jīng)失調(diào)顱內(nèi)壓增高

妊娠小便不通羊水過(guò)多閉經(jīng)產(chǎn)后癃閉產(chǎn)后浮腫

腫瘤器官水腫、積液腦轉(zhuǎn)移其它科臨床應(yīng)用關(guān)節(jié)腔積液；癥見(jiàn)關(guān)節(jié)腫痛、疼痛、活動(dòng)受限外科婦其它科臨床應(yīng)用帶狀皰疹濕疹蕁麻疹紅斑、水泡脫發(fā)注：五苓膠囊，在治療由于濕疹引起的瘙癢，效果優(yōu)于濕毒清。杭州市第三人民醫(yī)院（皮膚專科醫(yī)院）用量達(dá)2000盒/月。皮膚科眼科

眼瞼非炎癥性水腫眼底黃斑區(qū)水腫青光眼（眼內(nèi)壓高）其它科臨床應(yīng)用帶狀皰疹皮膚科眼科五苓膠囊的特點(diǎn)醫(yī)保甲類中藥保護(hù)品種、國(guó)家2009基本藥物；報(bào)銷比例最高；中國(guó)醫(yī)圣張仲景經(jīng)典名方辯證施治；日本漢方利尿利水圣藥；純中藥制劑，安全性高，利尿作用時(shí)間長(zhǎng)，攻效全面，為全科用藥，雙向調(diào)節(jié)體液，不會(huì)導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，早晚各一次，日均價(jià)格相對(duì)較低，適合患者長(zhǎng)期服用。五苓膠囊的特點(diǎn)醫(yī)保甲類中藥保護(hù)品種、國(guó)家2009基本藥物；報(bào)謝謝謝謝江西品信藥業(yè)2012年五苓膠囊教程五苓膠囊

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江西品信藥業(yè)2012年五苓膠囊教程內(nèi)容水腫疾病分析五苓膠囊方解五苓膠囊藥理作用五苓膠囊臨床應(yīng)用五苓膠囊的特點(diǎn)江西品信藥業(yè)2012年五苓膠囊教程內(nèi)容水腫疾病分析江西品信藥業(yè)2012年五苓膠囊教程

水腫疾病分析江西品信藥業(yè)2012年五苓膠囊教程水腫疾病分析“水”對(duì)人體的作用(一)運(yùn)送養(yǎng)分與氧氣(二)調(diào)節(jié)體溫(三)排泄廢物(四)協(xié)調(diào)新陳代謝(五)潤(rùn)滑身體關(guān)節(jié)功能(六)循環(huán)、吸收、消化。

飲水1200ml食物中水1000ml內(nèi)生水300ml人體水的來(lái)源：2500ml/天人體水的排泄：2500ml/天腎1500ml皮膚（脾）500ml肺350ml糞便150ml“水”對(duì)人體的作用(一)運(yùn)送養(yǎng)分與氧氣飲水1200ml食“水”在人體中具有如此重要的作用和這么大的比例，一旦人體中“水”的比例發(fā)生失衡會(huì)發(fā)生什么危害？“水”在人體中具有如此重要的作用和這么大的比例，一旦人體中“

水腫是人體組織間隙有過(guò)多的液體聚集。主要分為：全身性水腫（系水腫發(fā)生于全身）和局部性水腫（系水腫發(fā)生于局部組織），也可局限于實(shí)質(zhì)性臟器，如腦水腫、肝水腫、肺水腫等。積液僅指發(fā)生于漿膜腔，如胸腔積液、腹腔積液、心包積液、關(guān)節(jié)腔積液等。水腫疾病基礎(chǔ)知識(shí)水腫是人體組織間隙有過(guò)多的液體聚集。水腫疾病基礎(chǔ)知水腫形成的原因1、毛細(xì)血管液體靜脈壓增高2、血漿膠體滲透壓降低靜脈壓增高導(dǎo)致組織液生成增加，回流減少見(jiàn)于右心衰、靜脈血栓、腫瘤壓迫靜脈等疾病因血清蛋白減少，滲透壓下降，組織液增加，回流減少原因：蛋白質(zhì)攝入不足；血清蛋白合成不足，見(jiàn)肝硬化；蛋白質(zhì)丟失過(guò)多，見(jiàn)腎病；蛋白質(zhì)分解增強(qiáng)，見(jiàn)腫瘤等3、微血管壁通透性增強(qiáng)血漿蛋白透過(guò)血管壁滲到組織液，導(dǎo)致血漿滲透壓減少，組織液回收減少見(jiàn)于急性感染、燒傷、創(chuàng)傷、凍傷、化學(xué)性損傷等4、淋巴系統(tǒng)組織液回流受阻組織液及少量蛋白質(zhì)不能回通過(guò)淋巴系統(tǒng)回收入血液系統(tǒng)見(jiàn)于惡性腫瘤、乳腺癌摘除腋下淋巴結(jié)引起上肢水腫等水腫形成的原因1、毛細(xì)血管液體靜脈壓增高2、血漿膠體滲透壓降產(chǎn)生水腫的病機(jī)（西醫(yī)）失水丘腦下部興奮口渴血液滲透壓升高飲水視上核垂體后葉促進(jìn)ADH分泌排尿量減少補(bǔ)水血液滲透壓調(diào)定點(diǎn)降低，出現(xiàn)水腫病癥，飲水仍不解渴五苓癥產(chǎn)生水腫的病機(jī)（西醫(yī)）失水丘腦下口渴血液滲飲水視上核促進(jìn)AD產(chǎn)生水腫的病機(jī)（中醫(yī)）水腫從中醫(yī)理論上病本在腎，由于肺不通達(dá)、脾失轉(zhuǎn)運(yùn)、腎失開(kāi)合、膀胱氣化不力，三焦水道失暢，水液停聚、泛于肌膚、形成水腫。產(chǎn)生水腫的病機(jī)（中醫(yī)）1、腎源性水腫：從面部開(kāi)始，向下蔓延發(fā)展到全身，常伴有高血壓、腰痛、尿少等；2、心源性水腫：由于右心衰竭引發(fā)下肢水腫，向上蔓延到全身；3、肝源性水腫：由于肝硬化和肝癌引起下肢踝部水腫，向上蔓延；4、肺源性水腫：由于多種原因引起肺水腫5、低蛋白水腫：由于營(yíng)養(yǎng)不良所致，發(fā)病較低，常發(fā)生于兒童；6、月經(jīng)周期性水腫：多發(fā)生于更年期婦女，由于激素變化引起內(nèi)分泌失調(diào)、尿潴留；7、神經(jīng)源性水腫：顱內(nèi)高壓引起的水腫；8、局部血管理病變水腫：糖尿病后期40%患者因尿潴留引起水腫。臨床上引起水腫的主要疾病臨床上引起水腫的主要疾病

1、病因治療：首先明確診斷，針對(duì)病因治療；

2、對(duì)癥治療：西藥—利尿劑：雙氫克尿塞（排鉀類）、胺苯蝶啶（保鉀類）、速尿、安體輸通；中藥—五苓散（膠囊）等。注：五苓膠囊:在治療高血壓時(shí)利用五苓膠囊取代西藥利尿劑“速尿”效果非常顯著。北京人民醫(yī)院?jiǎn)慰剖矣昧窟_(dá)到3000盒/月。水腫常見(jiàn)治療方案利尿劑常常導(dǎo)致電解紊亂，但五苓膠囊不會(huì)！1、病因治療：首先明確診斷，針對(duì)病因治療；水腫常見(jiàn)治療五苓膠囊方解五苓膠囊方解出處：漢張仲景《傷寒論》的“五苓散”組方：茯苓、豬苓、澤瀉、白術(shù)、肉桂攻效：利水滲濕、溫陽(yáng)化氣主治：1、外有表證、水濕內(nèi)停，癥見(jiàn)頭痛發(fā)熱，煩渴欲飲，入水即吐，小便不利，舌苔白，脈?。?/p>

2、水濕內(nèi)停的水腫，身重，匯瀉，小便不利，霍亂吐瀉等；

3、痰飲，臍下動(dòng)悸，吐涎沫而頭眩，或短氣而咳者。五苓膠囊方解出處：漢張仲景《傷寒論》的“五苓散”五苓膠囊方解君藥：澤瀉（滲濕利水）臣藥：茯苓、豬苓（除濕利小便，打通利水道，加強(qiáng)利水）佐藥：白術(shù)（燥濕健脾，實(shí)脾利水）使藥：肉桂（溫化水飲，通陽(yáng)利水）五苓膠囊方解君藥：澤瀉（滲濕利水）五苓膠囊方解澤瀉【性味歸經(jīng)】甘、淡，寒。歸腎、膀胱經(jīng)?！竟πА坷疂B濕，泄熱。

【運(yùn)用】用于水腫，小便不利，泄瀉，淋證及痰飲等。本品甘補(bǔ)淡滲、利水滲濕作用較茯苓強(qiáng)且性寒能泄腎與膀胱熱，下焦?jié)駸嵴哂纫?。五苓膠囊方解澤瀉五苓膠囊方解茯苓

【性味歸經(jīng)】甘、淡，平。歸心、脾、腎經(jīng)?！竟πА坷疂B濕，健脾安神。

【運(yùn)用】①用于各種水腫。本品甘補(bǔ)淡滲，性平和緩，無(wú)寒熱之偏，故可用于寒熱虛實(shí)各種水腫。②用于脾虛諸癥。

五苓膠囊方解茯苓五苓膠囊方解

豬苓

【性味歸經(jīng)】甘、淡，平。歸腎、膀胱經(jīng)。

【功效】利水滲濕。

【運(yùn)用】用于水腫，小便不利，泄瀉，淋證等。本品甘補(bǔ)淡滲，利水滲濕作用較茯苓強(qiáng)，凡水濕滯留均可應(yīng)用。

五苓膠囊方解豬苓

五苓膠囊方解白術(shù)

【性味歸經(jīng)】苦、甘，溫。歸脾、胃經(jīng)。

【功效】補(bǔ)氣健脾，燥濕利水，止汗，安胎?！具\(yùn)用】用于脾虛水停，而為痰飲、水腫、小便不利。白術(shù)可補(bǔ)氣健脾，又能燥濕利水，故用之宜。五苓膠囊方解白術(shù)

五苓膠囊方解肉桂（原方是用桂枝）【性味歸經(jīng)】性熱，歸心、肝、腎、脾經(jīng)【功效】補(bǔ)火助陽(yáng)，引火歸源，散寒止痛，活血通經(jīng)【運(yùn)用】用于陽(yáng)痿、宮冷、心腹冷痛、虛寒吐瀉、經(jīng)閉、痛經(jīng)、溫經(jīng)通脈。

五苓膠囊方解肉桂（原方是用桂枝）五苓膠囊方解五苓散證是什么？（1）蓄水證。小便不利，頭痛微熱，煩渴欲飲，甚則水入即吐，舌苔白，脈浮。（2）水濕內(nèi)停。水腫，泄瀉，小便不利，以及霍亂等。（3）痰飲。臍下動(dòng)悸，吐涎沫而頭眩，或短氣而咳者?；瘹獠焕?，津液不布。病位在三焦。五苓散證是什么？（1）蓄水證。小便不利，頭痛微熱，煩渴欲飲，五苓膠囊藥理作用五苓膠囊藥理作用五苓膠囊藥理作用1、體液調(diào)節(jié)作用A、利濕消腫：實(shí)驗(yàn)研究表明利尿強(qiáng)度與使用劑量呈正相關(guān)，利尿量及利尿時(shí)間明顯優(yōu)于速尿。項(xiàng)目速尿五苓作用時(shí)間（分鐘）1530利尿集中時(shí)間（分鐘）20-4030-100持續(xù)時(shí)間（分鐘）2070平均尿量（ml/只）2540電解質(zhì)紊亂有無(wú)其它副作用耳毒性、高尿酸癥、胃腸刺激性、白細(xì)胞減少或血小板減少等。到目前上市十余年無(wú)相關(guān)報(bào)到圖表1、五苓對(duì)水負(fù)荷大鼠24小時(shí)利尿強(qiáng)度-效曲線表圖表2、五苓膠囊與速尿的利尿效果比較表五苓膠囊藥理作用1、體液調(diào)節(jié)作用項(xiàng)目速尿五苓作用時(shí)間（分鐘）五苓膠囊藥理作用B、利尿不引起電解質(zhì)紊亂，雙向調(diào)節(jié)體液

組別動(dòng)物數(shù)量（只）劑量(g/kg)K+Na+Cl+Ca+生理鹽水50--23.38±4.56102.25±25.47102.8±20.830.60±0.36五苓膠囊503.220.93±10.7775.88±38.2869.75±40.410.58±0.49五苓散503.224.17±15.1588.34±43.9696.52±40.680.42±0.30雙氯噻嗪500.00929.81±8.36128.26±17.99130.8±21.131.4±0.39圖表3、五苓膠囊對(duì)水負(fù)荷大鼠尿電解質(zhì)濃度的影響（P<0.05）五苓膠囊藥理作用B、利尿不引起電解質(zhì)紊亂，雙向調(diào)節(jié)體液組別五苓膠囊藥理作用2、減少尿蛋白，增強(qiáng)腎衰機(jī)體排尿量，有效改善腎功能。組別動(dòng)物數(shù)量（只）劑量（g/kg)24H尿量（ml)給藥前給藥后增加率（%）模型組20

0.220.79259生理鹽水20

0.140.29107.1五苓膠囊201.60.20.2840.1五苓膠囊203.20.160.2131.2五苓散203.20.180.366.7圖表4、五苓膠囊對(duì)腎衰大鼠尿蛋白的影響五苓膠囊藥理作用2、減少尿蛋白，增強(qiáng)腎衰機(jī)體排尿量，有效改善3、調(diào)節(jié)免疫，抑制腎臟炎癥4、抗菌作用5、其它作用：據(jù)文獻(xiàn)報(bào)到，五苓膠囊可以止咳平喘祛痰，保護(hù)肝臟，雙向調(diào)理排便，改善心功能，治療惡心嘔吐，腹痛、胃痛等。五苓膠囊藥理作用3、調(diào)節(jié)免疫，抑制腎臟炎癥五苓膠囊藥理作用小結(jié)現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)表明，五苓散不僅有利尿作用．增加尿中Na、K、Cｌ的排出量，其利尿排鈉作用接近或超過(guò)西藥一般的利尿藥，且不影響動(dòng)物活動(dòng)能力,方中每味藥都有利尿作用；同時(shí)還能調(diào)節(jié)人體內(nèi)被致病因子破壞了的人體調(diào)節(jié)滲透壓的“反饋”機(jī)構(gòu)和“穩(wěn)態(tài)”，并促其平衡恢復(fù)，因此治療中還具有雙向調(diào)節(jié)的作用，比如既可以治療尿崩癥又可以治療水腫，既可以糾正血液透析中的高血鉀，又可以糾正低血鉀。五苓散證并非體內(nèi)缺水,亦非體內(nèi)多水，因此，在人體自動(dòng)控制理論指導(dǎo)下，對(duì)五苓散在調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)水平衡和水分布紊亂方面的研究．將是對(duì)本方深人研究的新課題。小結(jié)現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)表明，五苓散不僅有利尿作用．增加尿中Na五苓膠囊臨床應(yīng)用五苓膠囊臨床應(yīng)用

五苓膠囊治療腎病綜合征（水濕內(nèi)停證）的臨床療效觀察兩組治療后患者尿量、體重、24hU-TP及ALB比較（P<0.05)

組別時(shí)間例數(shù)每日尿量（ml）體重（kg）24hU-TPALB/L五苓散（膠囊）

治療前211166．7±595．671.07±10.2127.43±2.05治療后211832．0±51066.78±11.0928.74±1.74

五苓湯組治療前201245．0±36267.55±12.2826.32±1.69治療后201635．7±401.665.1±12.5232.19±1.64中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院余汝真《中醫(yī)雜志》２０１２年４月第５３卷第７期五苓膠囊治療腎病綜合征（水濕內(nèi)停證）的臨床五苓散(膠