阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征課件整理

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征OSAHS)南通瑞慈醫(yī)院孟醒(科內(nèi)小小講)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征1個(gè)小故事時(shí)間:1889年地點(diǎn):英國人物:男性,37歲,雞鴨店老板事件:該老板極度肥胖,開始體重只有7kg,喜歡重增至96kg時(shí)出現(xiàn)白天嗜睡,并經(jīng)最精彩時(shí)20kg時(shí),白天嗜睡程走路與站立時(shí)都能睡著,有時(shí)手里拿備賣給顧客的雞鴨靠著柜臺(tái)就睡著了,醒來后發(fā)現(xiàn)顧客已走醫(yī)生通過觀察發(fā)現(xiàn),患者入睡后常常出現(xiàn)間歇性聲關(guān)閉、呼吸肌無效收縮現(xiàn)象并伴有皮膚發(fā)紺:放,連續(xù)深呼吸幾次后發(fā)紺吸困難事件中患者經(jīng)常有覺醒現(xiàn)象,但醒后對夜間發(fā)生醫(yī)學(xué)水平的局限,當(dāng)時(shí)醫(yī)生把這一現(xiàn)象稱為“發(fā)作性睡病”。個(gè)小故事2睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(sleepapnea-hypopneasyndrome,SAHS)1976年美國斯坦福大學(xué)的Dement教授和他的研究人員第一次提出了SAS這一疾病名稱睡眠呼吸暫停低通氣綜合征3SAHS的定義■每晚7小時(shí)睡眠中呼吸暫停反復(fù)發(fā)作超過3O次,或呼吸暫停低通氣指數(shù)(AH)≥5次/h呼吸暫停指睡眠過程中口鼻呼吸氣流完全停止10秒以上。低通氣標(biāo)準(zhǔn)為睡眠過程中呼吸流強(qiáng)度較基礎(chǔ)水平降低≥50%超過〕秒,并伴有血氧飽和度較基礎(chǔ)水平下降24%。SAHS的定義4SAHS的分類■中樞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(CSAHS):口和鼻氣流、胸腹式呼吸運(yùn)動(dòng)同時(shí)消失阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS):口和鼻無氣流,但胸腹呼吸仍然存在■混合性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(MSAHS):一次呼吸暫停過程中,開始岀現(xiàn)中樞性呼吸暫停,繼之出現(xiàn)阻塞性呼吸暫停SAHS的分類5OSAHS的發(fā)病率美國威斯康星州的科學(xué)家關(guān)于中年男性和女性30~60歲)OSAHS發(fā)病情況的研究報(bào)道:24%的男性和9%的女性有睡眠呼吸暫停(定義AH≥5次/h);4%的男性和2%的女性滿足OSAHS的標(biāo)準(zhǔn),即除了AH≥5次/h外還伴有白天嗜睡的癥狀。有報(bào)道顯示,65歲以上人群中24%的老年人AH≌5次/h,6.2%AH≥10次/h。2019—2019年,我國研究人員在上海、承德、太原等城市進(jìn)行的◎SAHS流行病學(xué)調(diào)査顯示,調(diào)査人數(shù)170821人中患病率為35%~4.8%OSAHS的發(fā)病率6OSAHS的病因■上氣道狹窄是引起阻塞性睡眠呼吸暫停的主要原因;其次可能與神經(jīng)、體液和內(nèi)分泌等因素的綜合作用有關(guān)OSAHS的病因7、肥胖、肥胖82、鼻部疾患:如鼻甲彈性降低、鼻中隔彎曲;■3、鼻咽部疾患:如鼻咽部腫瘤、咽壁肥厚、扁桃體腫大;4、巨舌、下頜畸形、頸部腫瘤壓迫等2、鼻部疾患:如鼻甲彈性降低、鼻中隔彎曲;9OSAHS的發(fā)病機(jī)制與睡眠狀態(tài)下上氣道軟組織、肌肉的可塌陷性增加有關(guān);此外,還與神經(jīng)和體液、內(nèi)分泌等因素的綜合作用有關(guān)。乓聒吸睡眠呼吸暫停氣道遭塌陷堵塞空氣流動(dòng)自如空氣無法流動(dòng)OSAHS的發(fā)病機(jī)制10阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征課件整理11阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征課件整理12阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征課件整理13阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征課件整理14阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征課件整理15阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征課件整理16阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征課件整理17阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征課件整理18阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征課件整理19阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征課件整理20阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征課件整理21阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征課件整理22阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征課件整理23阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征課件整理24阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征課件整理25阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征課件整理26阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征課件整理27阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征課件整理28阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征課件整理29阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征課件整理30阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征課件整理31阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征課件整理32阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征課件整理33阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征課件整理34阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征課件整理35阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征課件整理36阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征課件整理37阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征課件整理38阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征課件整理39阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征課件整理40阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征課件整理41阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征OSAHS)南通瑞慈醫(yī)院孟醒(科內(nèi)小小講)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征42個(gè)小故事時(shí)間:1889年地點(diǎn):英國人物:男性,37歲,雞鴨店老板事件:該老板極度肥胖,開始體重只有7kg,喜歡重增至96kg時(shí)出現(xiàn)白天嗜睡,并經(jīng)最精彩時(shí)20kg時(shí),白天嗜睡程走路與站立時(shí)都能睡著,有時(shí)手里拿備賣給顧客的雞鴨靠著柜臺(tái)就睡著了,醒來后發(fā)現(xiàn)顧客已走醫(yī)生通過觀察發(fā)現(xiàn),患者入睡后常常出現(xiàn)間歇性聲關(guān)閉、呼吸肌無效收縮現(xiàn)象并伴有皮膚發(fā)紺:放,連續(xù)深呼吸幾次后發(fā)紺吸困難事件中患者經(jīng)常有覺醒現(xiàn)象,但醒后對夜間發(fā)生醫(yī)學(xué)水平的局限,當(dāng)時(shí)醫(yī)生把這一現(xiàn)象稱為“發(fā)作性睡病”。個(gè)小故事43睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(sleepapnea-hypopneasyndrome,SAHS)1976年美國斯坦福大學(xué)的Dement教授和他的研究人員第一次提出了SAS這一疾病名稱睡眠呼吸暫停低通氣綜合征44SAHS的定義■每晚7小時(shí)睡眠中呼吸暫停反復(fù)發(fā)作超過3O次,或呼吸暫停低通氣指數(shù)(AH)≥5次/h呼吸暫停指睡眠過程中口鼻呼吸氣流完全停止10秒以上。低通氣標(biāo)準(zhǔn)為睡眠過程中呼吸流強(qiáng)度較基礎(chǔ)水平降低≥50%超過〕秒,并伴有血氧飽和度較基礎(chǔ)水平下降24%。SAHS的定義45SAHS的分類■中樞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(CSAHS):口和鼻氣流、胸腹式呼吸運(yùn)動(dòng)同時(shí)消失阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS):口和鼻無氣流,但胸腹呼吸仍然存在■混合性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(MSAHS):一次呼吸暫停過程中,開始岀現(xiàn)中樞性呼吸暫停,繼之出現(xiàn)阻塞性呼吸暫停SAHS的分類46OSAHS的發(fā)病率美國威斯康星州的科學(xué)家關(guān)于中年男性和女性30~60歲)OSAHS發(fā)病情況的研究報(bào)道:24%的男性和9%的女性有睡眠呼吸暫停(定義AH≥5次/h);4%的男性和2%的女性滿足OSAHS的標(biāo)準(zhǔn),即除了AH≥5次/h外還伴有白天嗜睡的癥狀。有報(bào)道顯示,65歲以上人群中24%的老年人AH≌5次/h,6.2%AH≥10次/h。2019—2019年,我國研究人員在上海、承德、太原等城市進(jìn)行的◎SAHS流行病學(xué)調(diào)査顯示,調(diào)査人數(shù)170821人中患病率為35%~4.8%OSAHS的發(fā)病率47OSAHS的病因■上氣道狹窄是引起阻塞性睡眠呼吸暫停的主要原因;其次可能與神經(jīng)、體液和內(nèi)分泌等因素的綜合作用有關(guān)OSAHS的病因48、肥胖、肥胖492、鼻部疾患:如鼻甲彈性降低、鼻中隔彎曲;■3、鼻咽部疾患:如鼻咽部腫瘤、咽壁肥厚、扁桃體腫大;4、巨舌、下頜畸形、頸部腫瘤壓迫等2、鼻部疾患:如鼻甲彈性降低、鼻中隔彎曲;50OSAHS的發(fā)病機(jī)制與睡眠狀態(tài)下上氣道軟組織、肌肉的可塌陷性增加有關(guān);此外,還與神經(jīng)和體液、內(nèi)分泌等因素的綜合作用有關(guān)。乓聒吸睡眠呼吸暫停氣道遭塌陷堵塞空氣流動(dòng)自如空氣無法流動(dòng)OSAHS的發(fā)病機(jī)制51阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征課件整理52阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征課件整理53阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征課件整理54阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征課件整理55阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征課件整理56阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征課件整理57阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征課件整理58阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征課件整理59阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征課件整理60阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征課件整理61阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征課件整理62阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征課件整理63阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征課件整理64阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征課件整理65阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征課件整理66阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征課件整理67阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征課件整理68阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征課件整理69阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征課件整理70阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征課件整理71阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征課件整理72阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征課件整理73阻塞性睡眠呼吸