抗感染藥物應用與細菌耐藥課件

抗感染藥物應用與細菌耐藥6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。抗感染藥物應用與細菌耐藥抗感染藥物應用與細菌耐藥6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。抗感染藥物應用與細菌耐藥解放軍總醫(yī)院王睿細菌對維持人的生命也是必需的人體正常寄生細菌的總數(shù)100萬億，遠遠超過細胞總數(shù)，其重量可達1.72kg腸道大腸桿菌：合成維生素K腸道厭氧菌：雙岐桿菌能合成維生素B1、B2、B6、B12和葉酸等，降低腸腔pH值，抑制致癌物或輔致癌物的形成，轉化某些致癌物質成非致癌物質，激活巨噬細胞等增強免疫功能體表、上呼吸道正常寄生菌有阻礙致病菌生長的作用創(chuàng)新是一個國家進步和發(fā)展的動力源泉，沒有創(chuàng)新的民族是難以長久存在的。在歷史的長河中，每一次歷史的推進經(jīng)驗都告訴我們只有創(chuàng)新才能推進國家的發(fā)展，促進歷史的演變。21世紀，科學技術飛速發(fā)展，建設創(chuàng)新型國家，培養(yǎng)創(chuàng)新型人才而成為一項極其重要的任務。培養(yǎng)創(chuàng)新型國家，最重要的是培養(yǎng)人們的創(chuàng)新意識。所以，我們應從小教育學生樹立創(chuàng)新意識，通過課堂教學方式來普及創(chuàng)新意識。中學是一個學生較為關鍵的階段，也是最重要的一個時期。在語文課堂上，教學者應怎樣培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力，是一個值得研究的問題。創(chuàng)新能力初中語文課堂教學一、引言在教學實踐中，廣大教師應順應時代發(fā)展的潮流，以各種方式和條件來培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識和能力。培養(yǎng)學生創(chuàng)新意識不僅要求采用正確的方法來培養(yǎng)創(chuàng)新意識和對知識的渴望，也要求教師要具備創(chuàng)新精神。只有教師本身具備這種意識，才能更好地傳授給學生。在初中語文課堂的教學上，每位教師應注意教學方法的獨特性，培養(yǎng)學生學習的自主靈活性，更要注意教師與學生之間的交流溝通。本文從教師創(chuàng)新能力的培養(yǎng)、對學生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)以及二者之間的聯(lián)系為研究對象，綜合全面的分析初中語文課堂教學學生創(chuàng)新能力應如何培養(yǎng)。二、教師本身具備的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力對于傳統(tǒng)的應試教育的觀念，教師應有一個正確的態(tài)度，在應試教育模式下也許會出現(xiàn)高成績、高升學率的情況，但也會把學生的創(chuàng)新意識扼殺在搖籃中，束縛學生的思維。教師必須有一個自己的教學觀念，不斷提高自己的創(chuàng)新修養(yǎng)和創(chuàng)新能力，為更好地培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力做準備。為人師表，不僅僅指的是在行為方面，為學生樹立一個好的榜樣，也強調(diào)教師思維的創(chuàng)新。只有教師具備了創(chuàng)新意識，才能在自己的課堂上為學生提供更多的培養(yǎng)創(chuàng)新精神的空間，才能使學生擺脫應試教育的觀念，真正釋放自己的思維，鍛煉自己的創(chuàng)新能力。形成創(chuàng)新模式是一個非常漫長的過程，在改革開始階段會遇到一些困難，但長久堅持下去，會對學生的創(chuàng)新能力起到一定的作用。三、著重培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力就是要在教學過程中，降低老師的灌輸作用，提高學生在學習中分量。學生只有對學習有興趣才可獨立自主的學習，老師的強硬管理不僅不會產(chǎn)生正面作用，反而會引起學生的反感，造成負面影響。在課堂上，老師應注重讓學生獨立思考問題，可以對一些答案進行引導，但不能點明。要鼓勵學生多發(fā)表自己的意見，即使錯了，也要給予鼓勵，不能嚴厲的批評，但也不能始終完全肯定他們的思想，把握住一個度，不要使學生的思想偏離了方向。中學生尚處于一個迷茫的階段，要培養(yǎng)一些良好的學習習慣。在課堂教學中，老師也要平等地對待每個學生，兼顧到每個水平的學生，鼓勵每個學生都可以大膽展現(xiàn)自己，綻放自己。對于理解能力不好的學生，應有足夠的耐心，鼓勵引導他們獨立思考問題，主動回答問題，當他們的答案得到老師的肯定時，更會激發(fā)他們的積極性和求知的欲望。四、教師要采用新的教學方法培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力1.采用新的技術――多媒體現(xiàn)今科技發(fā)展，越來越多的中學引入了多媒體設備，多媒體的使用可以提高教學的水平和授課的效率，完善教學中的缺陷。多媒體可以更好地幫助學習理解知識。通過多媒體，在教學中可以使用圖片、視頻把知識清晰地展示在學生面前，他們在視覺和聽覺的結合，帶來更直觀的感受。這樣，更能激發(fā)學生的學習興趣，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力。這是傳統(tǒng)的授課方式的缺陷，也是傳統(tǒng)授課方式所無法比擬的。2.創(chuàng)新傳統(tǒng)教學模式傳統(tǒng)的教學模式一問一答已經(jīng)很難達到全年提高創(chuàng)新能力的要求，教育工作者應采用新型的教學模式。例如，團隊合作學習法、團隊良性競爭法、老師學生角色互換等。團隊合作學習法就是讓學生們自主形成學習小組，把對知識的傳授建立在每個學生的心理滿足的基礎上。通過小組內(nèi)的互相學習，學生們可以互相交流自己的見解，取長補短，彌補自己對知識理解的不足，既可以幫助別人，也幫助了自己，實現(xiàn)了雙贏。在小組內(nèi)的學習交流，讓學生學到知識的同時，也增進了同學間的友誼，在快樂的氛圍中獲取知識，各個適合學生創(chuàng)新意識的培養(yǎng)。團隊良性競爭。良性競爭有利于提高學生的學習熱情，并增強學生們的團隊意識。具體的操作方法是，首先讓學生在自己的小組內(nèi)討論問題的答案，每組選出一個代表來闡述自己組的見解；其次，在每個組的意見討論完畢后，每組再選出一個代表來評價其他各組的回答，說出自己的估分；最后，有老師評定出最好的答案并說明理由。再選出最高的答案后，要給予適當?shù)奈镔|鼓勵。教師學生角色互換法。在平時的授課中，老師和學生可以互換一下角色，讓學生作為老師為學生授課，這樣可以更好地提高學生對知識的理解，從而培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識。學生可以在時間寬裕時采用這種方法，可以提高效率，開發(fā)學生的潛能。五、結語教育是一國任務的重中之重，創(chuàng)新教育也成為一個熱門話題。初中語文作為初中教學的一門重要的基礎課程，對創(chuàng)新能力的培養(yǎng)、創(chuàng)新意識的發(fā)展具有重要的作用，為其提供了一個平臺。初中語文課堂教學學生創(chuàng)新能力研究可以培養(yǎng)學生自主學習能力，激發(fā)學生的學習興趣，提高學生的創(chuàng)新能力，為國家培養(yǎng)創(chuàng)新型人才。目前,農(nóng)村中學生流失的人數(shù)有所增加,如不及時解決,必將涌入本已十分龐大的文盲大軍,引起一系列社會問,從而阻礙現(xiàn)代化的進程。下面是我鎮(zhèn)近幾年中學生流失的情況:2005年入學人數(shù)為368名,2008年畢業(yè)人數(shù)為169名;2006年入學人數(shù)為276名,2009年畢業(yè)人數(shù)為168名;2007年入學人數(shù)為267名,2010年畢業(yè)人數(shù)為124名。目前中學生流失的原因是多方面的,有社會的、家庭的、學校的原因,也有學生自身的原因。依本人教學經(jīng)驗和調(diào)查分析,歸納如下。一、農(nóng)村中學生流失的原因(一)學生個人原因一是部分學生沒有明確的目標,沒有學習動力,不能吃苦,遇難而退。嚴重缺乏責任心和進取心;二是部分同學對小學學習重視不夠,沒有養(yǎng)成良好的學習習慣,基礎非常差。到了中學,科目增多,更是力不從心,顧此失彼,積重難返,對學習失去了興趣,從厭學、逃學,最后導致輟學。(二)社會原因目前我國基礎教育還很落后,教學條件特別是農(nóng)村中小學教學設備很不完備。如音樂、體育、美術等科幾乎沒有活動器材,歷史、地理、生物等科幾乎沒有任何教具。受中考制約,這些“小科”一直被冷落。(三)思想觀念目前形勢是讀大學是高消費,畢業(yè)后是難分配。找到工作也不過2000元左右,不比農(nóng)村手藝人多多少。且一些沒有文化的人,也過得很好,有的甚至賺了大錢。不少家長受此誘惑,產(chǎn)生了“讀書無用”的觀點,不在引導孩子求學,而是過早地讓孩子走上了“求財”之路。(四)家庭問題1.現(xiàn)在部分學生是獨生子女,生活條件好,在家都是小太陽,普遍受著溺愛。過著飯來張口,衣來伸手的生活,當孩子學習不好,產(chǎn)生厭學情緒時,家長思想工作做不到位,怨學校,怨孩子,從而放任自流。2.部分家長雙雙出外打工,把孩子交給父母或親戚,這些孩子疏于管理,有的與閑散人員混在一起,染上了抽煙、喝酒、上網(wǎng)等惡習,導致不思進取,或逃學而后流失。二、解決中學生流失現(xiàn)象的對策(一)加大宣傳力度1.每學期初,全鎮(zhèn)在學校召開一次普九及義務教育宣傳大會,認真落實《九年義務教育法》和《未成年人保護法》,保障適齡兒童接受再教育。2.每學年,邀請鎮(zhèn)里考上大學有成就的人來校講演,轉變家長和學生觀念。對家長進行社會形勢教育,提高家長素質,掌握科學的教育方法。讓家長了解當今社會用人既講學歷,又不唯學歷,要想真正在社會上有立足之地,必須有實際能力和較高的素質。(二)開展豐富多彩的活動可以常開一些校級,班級的各類活動,如讀名著比賽、運動會、書畫展、手工藝品展、歌詠比賽、演講比賽等;尺有所短,寸有所長,借此可以在一定程度上消除一些學生的自卑感,使他們有機會展示自己的特長,充分肯定自己的價值,感受到校園生活的樂趣。同時,在活動中增加師生之間同學之間的感情。(三)加強學校管理學校要進一步改善辦學條件,加強學校管理,美化校園環(huán)境,添加教學設備,完善服務設施(包括住宿條件、衛(wèi)生條件、飲食情況等),提高教師素質,更新教學方法和教學手段,增強教學的趣味性、直觀性和娛樂性,優(yōu)化教學環(huán)節(jié),激發(fā)學生的學習興趣,提升辦學條件,以此來吸引學生。解決中學生流失問題任重而道遠,社會、學校、家庭都責無旁貸。一切為了孩子,為了孩子的一切,各級政府教育行政部門和學校及家長要齊抓共管,加大力度,共同把防控流失生工作做細,做實,做好?？垢腥舅幬飸门c細菌耐藥6、黃金時代是在我們的前面，而不在我1抗感染藥物應用與細菌耐藥課件2抗感染藥物應用與細菌耐藥課件3抗感染藥物應用與細菌耐藥課件4抗感染藥物應用與細菌耐藥課件5肺炎鏈球菌對大環(huán)內(nèi)酯藥物的耐藥機制核糖體靶位點改變erm基因介導交叉耐藥：林可霉素類、鏈陽菌素B耐藥表型cMLS：內(nèi)在型高水平耐藥（紅霉素MIC≥64g/ml)iMLS：誘導型耐藥主動外排系統(tǒng)mef基因介導紅霉素低水平耐藥（MIC≤32g/ml

）對林可霉素類、鏈陽菌素B敏感肺炎鏈球菌對大環(huán)內(nèi)酯藥物的耐藥機制核糖體靶位點改變6我院大腸桿菌對環(huán)丙沙星耐藥率的變化(％)耐藥率我院大腸桿菌對環(huán)丙沙星耐藥率的變化(％)耐藥率7國內(nèi)外大腸桿菌對環(huán)丙沙星耐藥率的變化國家或地區(qū)年代與頻率北京1993:3.3%1996:58%1998:62.8%

上海1996:56%1998:56.1%

武漢1996:43%1999:53.0%

廣州1999:79.8%美國、英國、加拿大1996:0%-1.0%

北歐、中歐、南歐1998:0.2%-0.14%國內(nèi)外大腸桿菌對環(huán)丙沙星耐藥率的變化國8抗生素附加損害抗生素附加損害9目前中國大陸耐藥嚴重的細菌：產(chǎn)ESBLs大腸埃希菌的檢出率高達56.8%

產(chǎn)ESBLs肺炎克雷伯菌的檢出率高達42.3%

多重耐藥銅綠假單胞菌的檢出率為9.6%

多重耐藥鮑曼不動桿菌的檢出率為48%甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌（MRSA）檢出率63.9%抗感染經(jīng)驗治療的利與弊抗感染經(jīng)驗治療同時也帶來細菌耐藥的問題——弊目前中國大陸耐藥嚴重的細菌：抗感染經(jīng)驗治療的利與弊抗感染經(jīng)驗10篩選出耐藥菌株促進多重耐藥細菌定植促進多重耐藥細菌造成的感染細菌耐藥問題就是抗生素治療最重要的附加損害

(collateraldamage)附加損害是指由抗生素治療引起的生態(tài)學損害和不良反應，包括：篩選出耐藥菌株細菌耐藥問題就是抗生素治療最重要的附加損害11改變臨床用藥策略延緩細菌耐藥產(chǎn)生改變臨床用藥策略12抗生素干預策略抗生素替換（Substitution）抗生素輪換或循環(huán)（RotationorCycling）多樣化用藥（DiversityorMixing）

抗生素干預策略抗生素替換（Substitution）13抗生素替換應注意的問題抗生素替換有助于遏制一定環(huán)境內(nèi)已經(jīng)存在的G-桿菌的某種嚴重耐藥問題,并可能提高初始經(jīng)驗性治療的成功率準確掌握對原來用藥的耐藥機制是替換取得成功的關鍵用于替換的抗生素應不受原耐藥機制的影響產(chǎn)ESBL菌的流行:酶抑制劑復合物替換第3代頭孢菌素產(chǎn)AmpC酶細菌的流行:第4代頭孢菌素替換3代頭孢菌素抗生素替換過程中應盡量避免產(chǎn)生擠壓耐藥氣球的效應——即新耐藥細菌的出現(xiàn)取代原耐藥細菌的消失抗生素替換應注意的問題抗生素替換有助于遏制一定環(huán)境內(nèi)已經(jīng)存在14MIXING:對于ROTATION的修正理論上，多樣化用藥可更好地避免致病菌長期面臨一種或某幾種特定抗生素的耐藥選擇壓力越來越多的學者傾向于用多樣化用藥來代替某幾種抗生素的循環(huán)（Rotation）臨床工作中如何真正確保用藥多樣化？？MIXING:對于ROTATION的修正理論上，多樣化用藥可15MPC理論與延緩細菌耐藥MPC理論與延緩細菌耐藥16MPC理論中的幾個關鍵概念MPC:指抑制第一步或下一步耐藥突變株生長所需的最低抗菌藥物濃度，當藥物濃度高于MPC時，病原菌必須同時發(fā)生兩次或更多次耐藥突變才能繼續(xù)繁殖，因此MPC代表一個嚴格限制耐藥突變株選擇的抗菌藥物濃度閾值。MSW:MIC與MPC之間的濃度差范圍，只有抗菌藥物濃度在病原菌的MSW內(nèi)時，耐藥突變株才會被選擇性富集擴增，從而導致耐藥。選擇指數(shù)：是指MPC與MIC之比，可用于比較抗菌藥物選擇耐藥突變菌株的能力，指數(shù)越小，意味著抑制耐藥突變菌株選擇的能力越強。MPC理論中的幾個關鍵概念MPC:17MSW理論應用的局限部分藥物MPC較高，增加血藥濃度勢必增加藥物毒性耐藥基因水平轉移所致耐藥，因敏感菌和耐藥菌不同源，MPC檢測方法需改進產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶的細菌，需通過加入β-內(nèi)酰胺酶抑制劑來測定β-內(nèi)酰胺類藥物MPCMSW理論應用的局限部分藥物MPC較高，增加血藥濃度勢必增加18

細菌耐藥的特殊形式——產(chǎn)生生物被膜與應對策略細菌耐藥的特殊形式——19細菌生物被膜通過多種機制使感染慢性化和難治化減少抗菌藥物滲入吸附鈍化酶，促進抗菌藥物水解失活生物被膜下的細菌代謝低下，對抗菌藥物的敏感性降低使被膜下細菌產(chǎn)生免疫逃逸現(xiàn)象細菌生物被膜通過多種機制使感染慢性化和難治化減少抗菌藥物滲入20

結語與展望結語與展望21細菌與人類同樣是自然界正常存在的生物，與其他高級生物相比，其適應環(huán)境變化的能力更強，人類不可能也沒有必要將細菌趕盡殺絕。相反人類自己只有老老實實地與自然界其他生物（動、植物）和諧相處才能得以生衍繁息。從理論上講，細菌產(chǎn)生耐藥是必然的，永恒的；而人類應用抗感染藥物是相對的、暫時的。在無抗感染藥物存在時代人類患感染并不是全部走向死亡，而在抗感染藥物繁多、殺菌能力不斷增強的今天，多藥耐藥細菌引起的感染仍是臨床未解決的問題。細菌與人類同樣是自然界正常存在的生物，與其他高級生物相比，其22謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoChanel

62、少而好學，如日出之陽；壯而好學，如日中之光；志而好學，如炳燭之光?！獎⑾?/p>

63、三軍可奪帥也，匹夫不可奪志也?！浊?/p>

64、人生就是學校。在那里，與其說好的教師是幸福，不如說好的教師是不幸?！Ｘ悹?/p>

65、接受挑戰(zhàn)，就可以享受勝利的喜悅?！芗{勒爾·喬治·S·巴頓謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈。——CocoCha23抗感染藥物應用與細菌耐藥6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。抗感染藥物應用與細菌耐藥抗感染藥物應用與細菌耐藥6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基?？垢腥舅幬飸门c細菌耐藥解放軍總醫(yī)院王睿細菌對維持人的生命也是必需的人體正常寄生細菌的總數(shù)100萬億，遠遠超過細胞總數(shù)，其重量可達1.72kg腸道大腸桿菌：合成維生素K腸道厭氧菌：雙岐桿菌能合成維生素B1、B2、B6、B12和葉酸等，降低腸腔pH值，抑制致癌物或輔致癌物的形成，轉化某些致癌物質成非致癌物質，激活巨噬細胞等增強免疫功能體表、上呼吸道正常寄生菌有阻礙致病菌生長的作用創(chuàng)新是一個國家進步和發(fā)展的動力源泉，沒有創(chuàng)新的民族是難以長久存在的。在歷史的長河中，每一次歷史的推進經(jīng)驗都告訴我們只有創(chuàng)新才能推進國家的發(fā)展，促進歷史的演變。21世紀，科學技術飛速發(fā)展，建設創(chuàng)新型國家，培養(yǎng)創(chuàng)新型人才而成為一項極其重要的任務。培養(yǎng)創(chuàng)新型國家，最重要的是培養(yǎng)人們的創(chuàng)新意識。所以，我們應從小教育學生樹立創(chuàng)新意識，通過課堂教學方式來普及創(chuàng)新意識。中學是一個學生較為關鍵的階段，也是最重要的一個時期。在語文課堂上，教學者應怎樣培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力，是一個值得研究的問題。創(chuàng)新能力初中語文課堂教學一、引言在教學實踐中，廣大教師應順應時代發(fā)展的潮流，以各種方式和條件來培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識和能力。培養(yǎng)學生創(chuàng)新意識不僅要求采用正確的方法來培養(yǎng)創(chuàng)新意識和對知識的渴望，也要求教師要具備創(chuàng)新精神。只有教師本身具備這種意識，才能更好地傳授給學生。在初中語文課堂的教學上，每位教師應注意教學方法的獨特性，培養(yǎng)學生學習的自主靈活性，更要注意教師與學生之間的交流溝通。本文從教師創(chuàng)新能力的培養(yǎng)、對學生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)以及二者之間的聯(lián)系為研究對象，綜合全面的分析初中語文課堂教學學生創(chuàng)新能力應如何培養(yǎng)。二、教師本身具備的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力對于傳統(tǒng)的應試教育的觀念，教師應有一個正確的態(tài)度，在應試教育模式下也許會出現(xiàn)高成績、高升學率的情況，但也會把學生的創(chuàng)新意識扼殺在搖籃中，束縛學生的思維。教師必須有一個自己的教學觀念，不斷提高自己的創(chuàng)新修養(yǎng)和創(chuàng)新能力，為更好地培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力做準備。為人師表，不僅僅指的是在行為方面，為學生樹立一個好的榜樣，也強調(diào)教師思維的創(chuàng)新。只有教師具備了創(chuàng)新意識，才能在自己的課堂上為學生提供更多的培養(yǎng)創(chuàng)新精神的空間，才能使學生擺脫應試教育的觀念，真正釋放自己的思維，鍛煉自己的創(chuàng)新能力。形成創(chuàng)新模式是一個非常漫長的過程，在改革開始階段會遇到一些困難，但長久堅持下去，會對學生的創(chuàng)新能力起到一定的作用。三、著重培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力就是要在教學過程中，降低老師的灌輸作用，提高學生在學習中分量。學生只有對學習有興趣才可獨立自主的學習，老師的強硬管理不僅不會產(chǎn)生正面作用，反而會引起學生的反感，造成負面影響。在課堂上，老師應注重讓學生獨立思考問題，可以對一些答案進行引導，但不能點明。要鼓勵學生多發(fā)表自己的意見，即使錯了，也要給予鼓勵，不能嚴厲的批評，但也不能始終完全肯定他們的思想，把握住一個度，不要使學生的思想偏離了方向。中學生尚處于一個迷茫的階段，要培養(yǎng)一些良好的學習習慣。在課堂教學中，老師也要平等地對待每個學生，兼顧到每個水平的學生，鼓勵每個學生都可以大膽展現(xiàn)自己，綻放自己。對于理解能力不好的學生，應有足夠的耐心，鼓勵引導他們獨立思考問題，主動回答問題，當他們的答案得到老師的肯定時，更會激發(fā)他們的積極性和求知的欲望。四、教師要采用新的教學方法培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力1.采用新的技術――多媒體現(xiàn)今科技發(fā)展，越來越多的中學引入了多媒體設備，多媒體的使用可以提高教學的水平和授課的效率，完善教學中的缺陷。多媒體可以更好地幫助學習理解知識。通過多媒體，在教學中可以使用圖片、視頻把知識清晰地展示在學生面前，他們在視覺和聽覺的結合，帶來更直觀的感受。這樣，更能激發(fā)學生的學習興趣，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力。這是傳統(tǒng)的授課方式的缺陷，也是傳統(tǒng)授課方式所無法比擬的。2.創(chuàng)新傳統(tǒng)教學模式傳統(tǒng)的教學模式一問一答已經(jīng)很難達到全年提高創(chuàng)新能力的要求，教育工作者應采用新型的教學模式。例如，團隊合作學習法、團隊良性競爭法、老師學生角色互換等。團隊合作學習法就是讓學生們自主形成學習小組，把對知識的傳授建立在每個學生的心理滿足的基礎上。通過小組內(nèi)的互相學習，學生們可以互相交流自己的見解，取長補短，彌補自己對知識理解的不足，既可以幫助別人，也幫助了自己，實現(xiàn)了雙贏。在小組內(nèi)的學習交流，讓學生學到知識的同時，也增進了同學間的友誼，在快樂的氛圍中獲取知識，各個適合學生創(chuàng)新意識的培養(yǎng)。團隊良性競爭。良性競爭有利于提高學生的學習熱情，并增強學生們的團隊意識。具體的操作方法是，首先讓學生在自己的小組內(nèi)討論問題的答案，每組選出一個代表來闡述自己組的見解；其次，在每個組的意見討論完畢后，每組再選出一個代表來評價其他各組的回答，說出自己的估分；最后，有老師評定出最好的答案并說明理由。再選出最高的答案后，要給予適當?shù)奈镔|鼓勵。教師學生角色互換法。在平時的授課中，老師和學生可以互換一下角色，讓學生作為老師為學生授課，這樣可以更好地提高學生對知識的理解，從而培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識。學生可以在時間寬裕時采用這種方法，可以提高效率，開發(fā)學生的潛能。五、結語教育是一國任務的重中之重，創(chuàng)新教育也成為一個熱門話題。初中語文作為初中教學的一門重要的基礎課程，對創(chuàng)新能力的培養(yǎng)、創(chuàng)新意識的發(fā)展具有重要的作用，為其提供了一個平臺。初中語文課堂教學學生創(chuàng)新能力研究可以培養(yǎng)學生自主學習能力，激發(fā)學生的學習興趣，提高學生的創(chuàng)新能力，為國家培養(yǎng)創(chuàng)新型人才。目前,農(nóng)村中學生流失的人數(shù)有所增加,如不及時解決,必將涌入本已十分龐大的文盲大軍,引起一系列社會問,從而阻礙現(xiàn)代化的進程。下面是我鎮(zhèn)近幾年中學生流失的情況:2005年入學人數(shù)為368名,2008年畢業(yè)人數(shù)為169名;2006年入學人數(shù)為276名,2009年畢業(yè)人數(shù)為168名;2007年入學人數(shù)為267名,2010年畢業(yè)人數(shù)為124名。目前中學生流失的原因是多方面的,有社會的、家庭的、學校的原因,也有學生自身的原因。依本人教學經(jīng)驗和調(diào)查分析,歸納如下。一、農(nóng)村中學生流失的原因(一)學生個人原因一是部分學生沒有明確的目標,沒有學習動力,不能吃苦,遇難而退。嚴重缺乏責任心和進取心;二是部分同學對小學學習重視不夠,沒有養(yǎng)成良好的學習習慣,基礎非常差。到了中學,科目增多,更是力不從心,顧此失彼,積重難返,對學習失去了興趣,從厭學、逃學,最后導致輟學。(二)社會原因目前我國基礎教育還很落后,教學條件特別是農(nóng)村中小學教學設備很不完備。如音樂、體育、美術等科幾乎沒有活動器材,歷史、地理、生物等科幾乎沒有任何教具。受中考制約,這些“小科”一直被冷落。(三)思想觀念目前形勢是讀大學是高消費,畢業(yè)后是難分配。找到工作也不過2000元左右,不比農(nóng)村手藝人多多少。且一些沒有文化的人,也過得很好,有的甚至賺了大錢。不少家長受此誘惑,產(chǎn)生了“讀書無用”的觀點,不在引導孩子求學,而是過早地讓孩子走上了“求財”之路。(四)家庭問題1.現(xiàn)在部分學生是獨生子女,生活條件好,在家都是小太陽,普遍受著溺愛。過著飯來張口,衣來伸手的生活,當孩子學習不好,產(chǎn)生厭學情緒時,家長思想工作做不到位,怨學校,怨孩子,從而放任自流。2.部分家長雙雙出外打工,把孩子交給父母或親戚,這些孩子疏于管理,有的與閑散人員混在一起,染上了抽煙、喝酒、上網(wǎng)等惡習,導致不思進取,或逃學而后流失。二、解決中學生流失現(xiàn)象的對策(一)加大宣傳力度1.每學期初,全鎮(zhèn)在學校召開一次普九及義務教育宣傳大會,認真落實《九年義務教育法》和《未成年人保護法》,保障適齡兒童接受再教育。2.每學年,邀請鎮(zhèn)里考上大學有成就的人來校講演,轉變家長和學生觀念。對家長進行社會形勢教育,提高家長素質,掌握科學的教育方法。讓家長了解當今社會用人既講學歷,又不唯學歷,要想真正在社會上有立足之地,必須有實際能力和較高的素質。(二)開展豐富多彩的活動可以常開一些校級,班級的各類活動,如讀名著比賽、運動會、書畫展、手工藝品展、歌詠比賽、演講比賽等;尺有所短,寸有所長,借此可以在一定程度上消除一些學生的自卑感,使他們有機會展示自己的特長,充分肯定自己的價值,感受到校園生活的樂趣。同時,在活動中增加師生之間同學之間的感情。(三)加強學校管理學校要進一步改善辦學條件,加強學校管理,美化校園環(huán)境,添加教學設備,完善服務設施(包括住宿條件、衛(wèi)生條件、飲食情況等),提高教師素質,更新教學方法和教學手段,增強教學的趣味性、直觀性和娛樂性,優(yōu)化教學環(huán)節(jié),激發(fā)學生的學習興趣,提升辦學條件,以此來吸引學生。解決中學生流失問題任重而道遠,社會、學校、家庭都責無旁貸。一切為了孩子,為了孩子的一切,各級政府教育行政部門和學校及家長要齊抓共管,加大力度,共同把防控流失生工作做細,做實,做好。抗感染藥物應用與細菌耐藥6、黃金時代是在我們的前面，而不在我24抗感染藥物應用與細菌耐藥課件25抗感染藥物應用與細菌耐藥課件26抗感染藥物應用與細菌耐藥課件27抗感染藥物應用與細菌耐藥課件28肺炎鏈球菌對大環(huán)內(nèi)酯藥物的耐藥機制核糖體靶位點改變erm基因介導交叉耐藥：林可霉素類、鏈陽菌素B耐藥表型cMLS：內(nèi)在型高水平耐藥（紅霉素MIC≥64g/ml)iMLS：誘導型耐藥主動外排系統(tǒng)mef基因介導紅霉素低水平耐藥（MIC≤32g/ml

）對林可霉素類、鏈陽菌素B敏感肺炎鏈球菌對大環(huán)內(nèi)酯藥物的耐藥機制核糖體靶位點改變29我院大腸桿菌對環(huán)丙沙星耐藥率的變化(％)耐藥率我院大腸桿菌對環(huán)丙沙星耐藥率的變化(％)耐藥率30國內(nèi)外大腸桿菌對環(huán)丙沙星耐藥率的變化國家或地區(qū)年代與頻率北京1993:3.3%1996:58%1998:62.8%

上海1996:56%1998:56.1%

武漢1996:43%1999:53.0%

廣州1999:79.8%美國、英國、加拿大1996:0%-1.0%

北歐、中歐、南歐1998:0.2%-0.14%國內(nèi)外大腸桿菌對環(huán)丙沙星耐藥率的變化國31抗生素附加損害抗生素附加損害32目前中國大陸耐藥嚴重的細菌：產(chǎn)ESBLs大腸埃希菌的檢出率高達56.8%

產(chǎn)ESBLs肺炎克雷伯菌的檢出率高達42.3%

多重耐藥銅綠假單胞菌的檢出率為9.6%

多重耐藥鮑曼不動桿菌的檢出率為48%甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌（MRSA）檢出率63.9%抗感染經(jīng)驗治療的利與弊抗感染經(jīng)驗治療同時也帶來細菌耐藥的問題——弊目前中國大陸耐藥嚴重的細菌：抗感染經(jīng)驗治療的利與弊抗感染經(jīng)驗33篩選出耐藥菌株促進多重耐藥細菌定植促進多重耐藥細菌造成的感染細菌耐藥問題就是抗生素治療最重要的附加損害

(collateraldamage)附加損害是指由抗生素治療引起的生態(tài)學損害和不良反應，包括：篩選出耐藥菌株細菌耐藥問題就是抗生素治療最重要的附加損害34改變臨床用藥策略延緩細菌耐藥產(chǎn)生改變臨床用藥策略35抗生素干預策略抗生素替換（Substitution）抗生素輪換或循環(huán)（RotationorCycling）多樣化用藥（DiversityorMixing）

抗生素干預策略抗生素替換（Substitution）36抗生素替換應注意的問題抗生素替換有助于遏制一定環(huán)境內(nèi)已經(jīng)存在的G-桿菌的某種嚴重耐藥問題,并可能提高初始經(jīng)驗性治療的成功率準確掌握對原來用藥的耐藥機制是替換取得成功的關鍵用于替換的抗生素應不受原耐藥機制的影響產(chǎn)ESBL菌的流行:酶抑制劑復合物替換第