頸動(dòng)脈夾層病例分析課件整理-002

頸動(dòng)脈夾層病例分析頸動(dòng)脈夾層病例分析1病例特點(diǎn)患者男性,25歲,因“于2019.9.3擬“收住|CU,患者于3時(shí)在考試右側(cè)肢體乏力,行走不穩(wěn),言語(yǔ)含糊,能理解旁人言語(yǔ),伴惡心、嘔吐1次,嘔吐物為咖啡色胃內(nèi)容物,查胃液OB“查頭顱CT提示:“未見明顯異查急診頭顱MR提MRA提示:“基底動(dòng)脈顯影不全”。既往史無(wú)殊入院查體:T:36.6攝氏度,P78次/分,R17次分,BP12480mmHg,嗜睡,不能言語(yǔ)對(duì)答能遵囑動(dòng)作,雙側(cè)瞳等大等圓,直徑3.0mm,對(duì)光反射靈敏能活動(dòng),右眼球活動(dòng)正常,深淺感覺檢查、共濟(jì)檢查不合作。NHSS評(píng)分:20分病例特點(diǎn)2入院時(shí)輔助檢查:頭顱CT(2019-9-3本院):未見明顯異常。頭顱MR(2019-9-3本院):雙側(cè)小腦、腦干DW高信號(hào)。頭顱MRA(2019-9-3本院):基底動(dòng)脈顯影不全。入院時(shí)輔助檢查:35g505g504WW:106L:478WW:106L:4785入院診斷:腦梗死椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)病因不詳入院診斷:6診治經(jīng)過收住∪后予以阿替普酶靜脈溶栓(4.5mg1分鐘靜推,40.5mg1小時(shí)微泵)溶栓前査體:嗜睡,不能言語(yǔ)對(duì)答,能遵囑動(dòng)作,雙側(cè)瞳等大等圓,直徑3.0mm,對(duì)光反射靈敏,左眼球不能活動(dòng),右眼球活動(dòng)正常,向右側(cè)凝視時(shí)可見眼震,左側(cè)鼻唇溝變淺,伸舌向右歪斜,右側(cè)肢體肌力0級(jí),左肢體肌力4-級(jí),雙側(cè)巴氏征陽(yáng)性,深淺感覺檢查、共濟(jì)檢查不合作。NHSS評(píng)分:20分診治經(jīng)過7溶栓過程中患者岀現(xiàn)呼吸緩慢,予以氣管插管。溶栓過程及結(jié)束時(shí)患者NHSS評(píng)分均為20分,癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)。予以轉(zhuǎn)金華中心醫(yī)院。溶栓過程中患者岀現(xiàn)呼吸緩慢,予以氣管插8缺血性卒中危險(xiǎn)因素不可干預(yù)的危險(xiǎn)因素1.年齡和性別:55歲后每增加10歲發(fā)病率增加1倍以上2遺傳:父系母系卒中史均增加子女卒中風(fēng)險(xiǎn)3種族:不同種族腦卒中發(fā)病率和死亡率差異較大。缺血性卒中危險(xiǎn)因素9可干預(yù)的危險(xiǎn)因素1.高血壓病;2.心臟病;3糖尿病4短暫性腦缺血發(fā)作或腦卒中史:5高脂血癥6吸煙、酗酒;7肥胖及及不良生活方式;8、口服避孕藥;9、運(yùn)動(dòng)和鍛煉缺乏可干預(yù)的危險(xiǎn)因素10頸動(dòng)脈夾層病例分析課件整理_00211頸動(dòng)脈夾層病例分析課件整理_00212頸動(dòng)脈夾層病例分析課件整理_00213頸動(dòng)脈夾層病例分析課件整理_00214頸動(dòng)脈夾層病例分析課件整理_00215頸動(dòng)脈夾層病例分析課件整理_00216頸動(dòng)脈夾層病例分析課件整理_00217頸動(dòng)脈夾層病例分析課件整理_00218頸動(dòng)脈夾層病例分析課件整理_00219頸動(dòng)脈夾層病例分析課件整理_00220頸動(dòng)脈夾層病例分析課件整理_00221頸動(dòng)脈夾層病例分析課件整理_00222頸動(dòng)脈夾層病例分析課件整理_00223頸動(dòng)脈夾層病例分析課件整理_00224頸動(dòng)脈夾層病例分析課件整理_00225頸動(dòng)脈夾層病例分析課件整理_00226頸動(dòng)脈夾層病例分析課件整理_00227頸動(dòng)脈夾層病例分析課件整理_00228頸動(dòng)脈夾層病例分析課件整理_00229頸動(dòng)脈夾層病例分析課件整理_00230頸動(dòng)脈夾層病例分析課件整理_00231頸動(dòng)脈夾層病例分析課件整理_00232頸動(dòng)脈夾層病例分析課件整理_00233頸動(dòng)脈夾層病例分析課件整理_00234頸動(dòng)脈夾層病例分析課件整理_00235頸動(dòng)脈夾層病例分析課件整理_00236頸動(dòng)脈夾層病例分析課件整理_00237頸動(dòng)脈夾層病例分析課件整理_00238頸動(dòng)脈夾層病例分析課件整理_00239頸動(dòng)脈夾層病例分析課件整理_00240頸動(dòng)脈夾層病例分析課件整理_00241頸動(dòng)脈夾層病例分析頸動(dòng)脈夾層病例分析42病例特點(diǎn)患者男性,25歲,因“于2019.9.3擬“收住|CU,患者于3時(shí)在考試右側(cè)肢體乏力,行走不穩(wěn),言語(yǔ)含糊,能理解旁人言語(yǔ),伴惡心、嘔吐1次,嘔吐物為咖啡色胃內(nèi)容物,查胃液OB“查頭顱CT提示:“未見明顯異查急診頭顱MR提MRA提示:“基底動(dòng)脈顯影不全”。既往史無(wú)殊入院查體:T:36.6攝氏度,P78次/分,R17次分,BP12480mmHg,嗜睡,不能言語(yǔ)對(duì)答能遵囑動(dòng)作,雙側(cè)瞳等大等圓,直徑3.0mm,對(duì)光反射靈敏能活動(dòng),右眼球活動(dòng)正常,深淺感覺檢查、共濟(jì)檢查不合作。NHSS評(píng)分:20分病例特點(diǎn)43入院時(shí)輔助檢查:頭顱CT(2019-9-3本院):未見明顯異常。頭顱MR(2019-9-3本院):雙側(cè)小腦、腦干DW高信號(hào)。頭顱MRA(2019-9-3本院):基底動(dòng)脈顯影不全。入院時(shí)輔助檢查:445g505g5045WW:106L:478WW:106L:47846入院診斷:腦梗死椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)病因不詳入院診斷:47診治經(jīng)過收住∪后予以阿替普酶靜脈溶栓(4.5mg1分鐘靜推,40.5mg1小時(shí)微泵)溶栓前査體:嗜睡,不能言語(yǔ)對(duì)答,能遵囑動(dòng)作,雙側(cè)瞳等大等圓,直徑3.0mm,對(duì)光反射靈敏,左眼球不能活動(dòng),右眼球活動(dòng)正常,向右側(cè)凝視時(shí)可見眼震,左側(cè)鼻唇溝變淺,伸舌向右歪斜,右側(cè)肢體肌力0級(jí),左肢體肌力4-級(jí),雙側(cè)巴氏征陽(yáng)性,深淺感覺檢查、共濟(jì)檢查不合作。NHSS評(píng)分:20分診治經(jīng)過48溶栓過程中患者岀現(xiàn)呼吸緩慢,予以氣管插管。溶栓過程及結(jié)束時(shí)患者NHSS評(píng)分均為20分,癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)。予以轉(zhuǎn)金華中心醫(yī)院。溶栓過程中患者岀現(xiàn)呼吸緩慢,予以氣管插49缺血性卒中危險(xiǎn)因素不可干預(yù)的危險(xiǎn)因素1.年齡和性別:55歲后每增加10歲發(fā)病率增加1倍以上2遺傳:父系母系卒中史均增加子女卒中風(fēng)險(xiǎn)3種族:不同種族腦卒中發(fā)病率和死亡率差異較大。缺血性卒中危險(xiǎn)因素50可干預(yù)的危險(xiǎn)因素1.高血壓病;2.心臟病;3糖尿病4短暫性腦缺血發(fā)作或腦卒中史:5高脂血癥6吸煙、酗酒;7肥胖及及不良生活方式;8、口服避孕藥;9、運(yùn)動(dòng)和鍛煉缺乏可干預(yù)的危險(xiǎn)因素51頸動(dòng)脈夾層病例分析課件整理_00252頸動(dòng)脈夾層病例分析課件整理_00253頸動(dòng)脈夾層病例分析課件整理_00254頸動(dòng)脈夾層病例分析課件整理_00255頸動(dòng)脈夾層病例分析課件整理_00256頸動(dòng)脈夾層病例分析課件整理_00257頸動(dòng)脈夾層病例分析課件整理_00258頸動(dòng)脈夾層病例分析課件整理_00259頸動(dòng)脈夾層病例分析課件整理_00260頸動(dòng)脈夾層病例分析課件整理_00261頸動(dòng)脈夾層病例分析課件整理_00262頸動(dòng)脈夾層病例分析課件整理_00263頸動(dòng)脈夾層病例分析課件整理_00264頸動(dòng)脈夾層病例分析課件整理_00265頸動(dòng)脈夾層病例分析課件整理_00266頸動(dòng)脈夾層病例分析課件整理_00267頸動(dòng)脈夾層病例分析課件整理_00268頸動(dòng)脈夾層病例分析課件整理_00269頸動(dòng)脈夾層病例分析課件整理_00270頸動(dòng)脈夾層病例分析課件整理_00271頸動(dòng)脈夾層病例分析課件整理_00272頸動(dòng)脈夾層病例分析課件整理_00273頸動(dòng)脈夾層病例分析課件整理_00274頸動(dòng)脈夾層病