淺談敘事護理課件

淺談敘事護理1.淺談敘事護理1.病人：入院一個病人從入院到出院離不開護理，俗話說：三分治七分養(yǎng)。我們跟病人共處的時間是很長的Nurse:care出院2.病人：入院一個病人從入院到出院離不開護理，Nurse:car應(yīng)激事件：外傷手術(shù)病情的惡化應(yīng)激事件心理護理安慰開導(dǎo)勸說3.應(yīng)激事件：外傷手術(shù)病情的惡化應(yīng)激事件心理護理安慰心理狀態(tài)的單行線安慰開導(dǎo)勸說護士病人4.心理狀態(tài)的單行線安慰開導(dǎo)勸說護士病人4.有效溝通怎樣打開心扉5.有效溝通怎樣打開心扉5.與敘事護理的邂逅敘事護理百天公益課愿意與病人多溝通了愿意家屬多溝通李春中國石油中心醫(yī)院院長助理國家二級心理咨詢師6.與敘事護理的邂逅敘事護理百天公益課愿意與病人多溝通了愿意家屬理論提出1969年，托多羅夫(Todorov)最早提出“敘事學(xué)”一詞。1979年，心理學(xué)家薩賓(Sarbin)在美國首次提出了“經(jīng)驗和敘事結(jié)構(gòu)”的觀點。闡述了敘事對建構(gòu)，人格形成的作用。1986年，他主編了《敘事心理學(xué)：人類行為的故事性》一書。20世紀(jì)80年代澳大利亞的麥克·懷特(MichaelWhite)與妻子切里爾·懷特(CherylWhite)，新西蘭的大衛(wèi)·艾普斯頓(DavidEpston)，在家庭治療的基礎(chǔ)上提出了敘事心理治療的理論。麥克·懷特MichaelWhite(1948-2008)“敘事治療與社區(qū)工作”咨詢學(xué)派的創(chuàng)立者7.理論提出1969年，托多羅夫(Todorov)最早提出“敘事淺談敘事外化解構(gòu)重寫8.淺談敘事外化8.淺談敘事問題外化（externalizingtheproblem）

藉由將問題客體化，將人與問題分開，即“問題才是問題，人不是問題?！蓖饣粌H是種技巧，更是一個態(tài)度。解構(gòu)問題（deconstructionquestions）

探索問題對當(dāng)事人和其環(huán)境的影響，探索主流文化對問題和人的影響。

重寫故事（re-authorizingquestions）

尋找豐厚特殊意義事件，進(jìn)而移向較期待的自我認(rèn)同。9.淺談敘事問題外化（externalizingthepro外化的功能當(dāng)人與問題分開的時候，人會由無力感進(jìn)入到使自己可以有力量去面對問題，對問題更有控制感、掌握感，人變得自主了。通過外化，讓人透過問題，去看自己的力量與能力，去珍惜自己的問題當(dāng)我們跟問題保持距離的時候，更能看清楚來訪者的全貌，有利于正確評估?；炯夹g(shù)※※※外化10.外化的功能當(dāng)人與問題分開的時候，人會由無力感進(jìn)入到使自己可以外化的問話你是怎么發(fā)現(xiàn)X來到你的生活的？X是怎么影響到你的？X如何導(dǎo)致你現(xiàn)在所經(jīng)歷的困難？在什么情況下，X最容易影響到你的生活？你覺得X想要怎么控制你？當(dāng)你被它控制的時候，你做了一些什么事情？當(dāng)X又來到你身邊的時候，你怎樣做才能不讓X影響到你呢？愿意去思考X的你蠻難得的是什么？X如果會說話，它會希望你怎樣對待它？它來到你的生活中，它的心意是什么？你想對X說什么？有沒有要感謝它的地方？基本技術(shù)※※※外化11.外化的問話你是怎么發(fā)現(xiàn)X來到你的生活的？基本技術(shù)※※※外外化的問話—示例現(xiàn)在讓我們來看看這個懶惰，他長得什么樣子的呢？他是從什么時候開始干擾你的呢？當(dāng)這個懶惰來的時候，你體會到什么呢？懶惰背后，自己有什么樣的渴望？在什么時候自己會去懶惰，那個時候懶惰會帶給自己什么好處？基本技術(shù)※※※外化女，27歲，單身，雜志編輯。不主動做家務(wù)致使家里很臟亂，引發(fā)母親不滿，經(jīng)常因此事發(fā)生沖突。這個懶惰≠你的懶惰12.外化的問話—示例現(xiàn)在讓我們來看看這個懶惰，他長得什么樣子的呢解構(gòu)故事背后蘊藏著一些特定文化，歷史知識和習(xí)慣，這些習(xí)以為常的觀念也許是來訪者問題的建構(gòu)者，它們內(nèi)化在人們的觀念和感受中，從未被發(fā)現(xiàn)和質(zhì)問，而我們很容易成為文化下的犧牲者和替罪羊。文化的權(quán)力：主流文化的壓制削弱了個體的生命力。跳出受主流文化的影響和控制的自我認(rèn)同。

“好孩子”

“成功者”基本技術(shù)※※※解構(gòu)13.解構(gòu)故事背后蘊藏著一些特定文化，歷史知識和習(xí)慣，這些習(xí)以為常解構(gòu)的傾聽—示例來訪者：童年的時候，爸爸經(jīng)常打媽媽和我們。我那時特別愛上學(xué)，但是有時也逃學(xué)，我逃學(xué)并不是為了出去玩，而是偷偷看爸爸媽媽有沒有吵架，看他們是不是還好。我覺得，自己那是真的好可憐?。∽稍儙煈?yīng)持怎樣的態(tài)度？基本技術(shù)※※※解構(gòu)14.解構(gòu)的傾聽—示例來訪者：童年的時候，爸爸經(jīng)常打媽媽和我們。我解構(gòu)的傾聽—示例一般內(nèi)在觀念：他真的好可憐，那么小的年紀(jì)，目睹了家庭的暴力，不僅經(jīng)常挨打，還擔(dān)心爸爸媽媽好不好，我能體會到他那時真的好可憐，好苦?；炯夹g(shù)※※※解構(gòu)15.解構(gòu)的傾聽—示例一般內(nèi)在觀念：他真的好可憐，那么小的年紀(jì)，目解構(gòu)的傾聽—示例

敘事咨詢師的態(tài)度與思維過程：經(jīng)歷家庭暴力的孩子就一定可憐？誰規(guī)定的？小小的他怎么就想到偷偷地去看爸爸媽媽有沒有在吵架？他說的那個可憐是什么？覺得自己好可憐，這樣的想法是怎么來的？可憐的日子里，小小的他是怎么挺過來的？在可憐的日子里，最不容易的地方在哪里？點評：要做到解構(gòu)的聆聽，敘事咨詢師不是同情或可憐，而是一種外化和好奇的態(tài)度。基本技術(shù)※※※解構(gòu)16.解構(gòu)的傾聽—示例敘事咨詢師的態(tài)度與思維過程：基本技重寫基本技術(shù)※※※重寫

關(guān)鍵點技巧重寫特殊意義事件挖掘特殊意義事件行動藍(lán)圖對特殊意義事件進(jìn)行豐厚意義藍(lán)圖見證聯(lián)結(jié)遷移17.重寫基本技術(shù)※※※重寫

關(guān)鍵點技巧特殊意義事件挖掘特殊意重寫故事基本技術(shù)※※※重寫來訪者面對問題的影響有哪些例外來訪者對這些例外狀況的貢獻(xiàn)是什么將這些例外的故事詳細(xì)描述擴展例外的故事在過去、現(xiàn)在、未來的可能性探索新故事帶來的新機會創(chuàng)造對新故事運行的觀眾18.重寫故事基本技術(shù)※※※重寫來訪者面對問題的影響有哪些例外基本技術(shù)問題的自我認(rèn)同(problemidentity)問題的故事正向的故事正向的自我認(rèn)同(positiveidentity)解構(gòu)社會論述知識負(fù)向力量action問題的內(nèi)化問題的外化19.基本技術(shù)問題的自我認(rèn)同問題的故事正向的故事正向的自我認(rèn)同解構(gòu)以上是我對敘事護理簡單的學(xué)習(xí)和了解，很遺憾至今我都沒有完成一個完整的敘事護理病歷。我希望我在以后的工作中能運用自己的學(xué)到的知識來服務(wù)于患者。淺談敘事20.以上是我對敘事護理簡單的學(xué)習(xí)和了解，很遺憾至今我都沒有完成一敘事護理求知若渴21.敘事護理求知若渴21.敘事護理我們在路上THANKS!22.敘事護理THANKS!22.淺談敘事護理23.淺談敘事護理1.病人：入院一個病人從入院到出院離不開護理，俗話說：三分治七分養(yǎng)。我們跟病人共處的時間是很長的Nurse:care出院24.病人：入院一個病人從入院到出院離不開護理，Nurse:car應(yīng)激事件：外傷手術(shù)病情的惡化應(yīng)激事件心理護理安慰開導(dǎo)勸說25.應(yīng)激事件：外傷手術(shù)病情的惡化應(yīng)激事件心理護理安慰心理狀態(tài)的單行線安慰開導(dǎo)勸說護士病人26.心理狀態(tài)的單行線安慰開導(dǎo)勸說護士病人4.有效溝通怎樣打開心扉27.有效溝通怎樣打開心扉5.與敘事護理的邂逅敘事護理百天公益課愿意與病人多溝通了愿意家屬多溝通李春中國石油中心醫(yī)院院長助理國家二級心理咨詢師28.與敘事護理的邂逅敘事護理百天公益課愿意與病人多溝通了愿意家屬理論提出1969年，托多羅夫(Todorov)最早提出“敘事學(xué)”一詞。1979年，心理學(xué)家薩賓(Sarbin)在美國首次提出了“經(jīng)驗和敘事結(jié)構(gòu)”的觀點。闡述了敘事對建構(gòu)，人格形成的作用。1986年，他主編了《敘事心理學(xué)：人類行為的故事性》一書。20世紀(jì)80年代澳大利亞的麥克·懷特(MichaelWhite)與妻子切里爾·懷特(CherylWhite)，新西蘭的大衛(wèi)·艾普斯頓(DavidEpston)，在家庭治療的基礎(chǔ)上提出了敘事心理治療的理論。麥克·懷特MichaelWhite(1948-2008)“敘事治療與社區(qū)工作”咨詢學(xué)派的創(chuàng)立者29.理論提出1969年，托多羅夫(Todorov)最早提出“敘事淺談敘事外化解構(gòu)重寫30.淺談敘事外化8.淺談敘事問題外化（externalizingtheproblem）

藉由將問題客體化，將人與問題分開，即“問題才是問題，人不是問題?！蓖饣粌H是種技巧，更是一個態(tài)度。解構(gòu)問題（deconstructionquestions）

探索問題對當(dāng)事人和其環(huán)境的影響，探索主流文化對問題和人的影響。

重寫故事（re-authorizingquestions）

尋找豐厚特殊意義事件，進(jìn)而移向較期待的自我認(rèn)同。31.淺談敘事問題外化（externalizingthepro外化的功能當(dāng)人與問題分開的時候，人會由無力感進(jìn)入到使自己可以有力量去面對問題，對問題更有控制感、掌握感，人變得自主了。通過外化，讓人透過問題，去看自己的力量與能力，去珍惜自己的問題當(dāng)我們跟問題保持距離的時候，更能看清楚來訪者的全貌，有利于正確評估?；炯夹g(shù)※※※外化32.外化的功能當(dāng)人與問題分開的時候，人會由無力感進(jìn)入到使自己可以外化的問話你是怎么發(fā)現(xiàn)X來到你的生活的？X是怎么影響到你的？X如何導(dǎo)致你現(xiàn)在所經(jīng)歷的困難？在什么情況下，X最容易影響到你的生活？你覺得X想要怎么控制你？當(dāng)你被它控制的時候，你做了一些什么事情？當(dāng)X又來到你身邊的時候，你怎樣做才能不讓X影響到你呢？愿意去思考X的你蠻難得的是什么？X如果會說話，它會希望你怎樣對待它？它來到你的生活中，它的心意是什么？你想對X說什么？有沒有要感謝它的地方？基本技術(shù)※※※外化33.外化的問話你是怎么發(fā)現(xiàn)X來到你的生活的？基本技術(shù)※※※外外化的問話—示例現(xiàn)在讓我們來看看這個懶惰，他長得什么樣子的呢？他是從什么時候開始干擾你的呢？當(dāng)這個懶惰來的時候，你體會到什么呢？懶惰背后，自己有什么樣的渴望？在什么時候自己會去懶惰，那個時候懶惰會帶給自己什么好處？基本技術(shù)※※※外化女，27歲，單身，雜志編輯。不主動做家務(wù)致使家里很臟亂，引發(fā)母親不滿，經(jīng)常因此事發(fā)生沖突。這個懶惰≠你的懶惰34.外化的問話—示例現(xiàn)在讓我們來看看這個懶惰，他長得什么樣子的呢解構(gòu)故事背后蘊藏著一些特定文化，歷史知識和習(xí)慣，這些習(xí)以為常的觀念也許是來訪者問題的建構(gòu)者，它們內(nèi)化在人們的觀念和感受中，從未被發(fā)現(xiàn)和質(zhì)問，而我們很容易成為文化下的犧牲者和替罪羊。文化的權(quán)力：主流文化的壓制削弱了個體的生命力。跳出受主流文化的影響和控制的自我認(rèn)同。

“好孩子”

“成功者”基本技術(shù)※※※解構(gòu)35.解構(gòu)故事背后蘊藏著一些特定文化，歷史知識和習(xí)慣，這些習(xí)以為常解構(gòu)的傾聽—示例來訪者：童年的時候，爸爸經(jīng)常打媽媽和我們。我那時特別愛上學(xué)，但是有時也逃學(xué)，我逃學(xué)并不是為了出去玩，而是偷偷看爸爸媽媽有沒有吵架，看他們是不是還好。我覺得，自己那是真的好可憐?。∽稍儙煈?yīng)持怎樣的態(tài)度？基本技術(shù)※※※解構(gòu)36.解構(gòu)的傾聽—示例來訪者：童年的時候，爸爸經(jīng)常打媽媽和我們。我解構(gòu)的傾聽—示例一般內(nèi)在觀念：他真的好可憐，那么小的年紀(jì)，目睹了家庭的暴力，不僅經(jīng)常挨打，還擔(dān)心爸爸媽媽好不好，我能體會到他那時真的好可憐，好苦?；炯夹g(shù)※※※解構(gòu)37.解構(gòu)的傾聽—示例一般內(nèi)在觀念：他真的好可憐，那么小的年紀(jì)，目解構(gòu)的傾聽—示例

敘事咨詢師的態(tài)度與思維過程：經(jīng)歷家庭暴力的孩子就一定可憐？誰規(guī)定的？小小的他怎么就想到偷偷地去看爸爸媽媽有沒有在吵架？他說的那個可憐是什么？覺得自己好可憐，這樣的想法是怎么來的？可憐的日子里，小小的他是怎么挺過來的？在可憐的日子里，最不容易的地方在哪里？點評：要做到解構(gòu)的聆聽，敘事咨詢師不是同情或可憐，而是一種外化和好奇的態(tài)度?；炯夹g(shù)※※※解構(gòu)38.