腦血管病急性期護理課件

腦血管病急性期護理

概述腦血管病：是各種原因使腦血管發(fā)生病變而導(dǎo)致腦功能缺損的一組疾病，是神經(jīng)系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病，病死率和死亡率均很高。發(fā)病率：100-300/10萬患病率：500-740/10萬死亡率：50-100/10萬，約占所有疾病死亡人數(shù)的10%，---人類疾病的三大死亡原因致殘率：存活者中50%-70%遺留癱瘓、失語等嚴(yán)重殘廢分類（一）依據(jù)病理性質(zhì)不同CT顯影分類（二）依據(jù)神經(jīng)功能缺失癥狀持續(xù)時間病因危險因素可以干預(yù)的因素不可干預(yù)的因素

高齡性別種族氣候卒中家族史心臟病糖尿病TIA和腦卒中史吸煙和酗酒高脂血癥、高膽固醇血癥其他：飲食、體力活動減少、超重、藥物濫用等等腦梗塞和腦出血的鑒別腦栓塞腦出血發(fā)病年齡青壯年多常見病因風(fēng)心病TIA史可有發(fā)病時狀況不定發(fā)病急緩昏迷頭痛急驟（秒、分）多無無中老年人高血壓多無活動或情緒激動時急（分、時）多有有吞咽困難

與意識障礙后延髓麻痹有關(guān)語言溝通障礙

與腦缺血導(dǎo)致語言功能障礙有關(guān)焦慮與腦部病變導(dǎo)致偏癱、失語或缺少社會支持有關(guān)軀體移動障礙

與腦缺血、缺氧導(dǎo)致運動功能受損有關(guān)有皮膚完整性受損的危險與意識障礙、偏癱所致長期臥床有關(guān)有失用綜合征的危險與意識障礙、偏癱所致長期臥床有關(guān)腦梗塞常用護理診斷（2）使用血管擴張藥物，如尼莫地平等鈣通道阻滯劑時，應(yīng)監(jiān)測血壓變化，控制輸液速度（小于30滴/分），注意觀察有無頭部脹痛、顏面部發(fā)紅、血壓降低等，出現(xiàn)以上癥狀及時報告醫(yī)生處理。（1）偏癱：置肢體于功能位，使用體位墊、氣墊床、防旋鞋等。早期進(jìn)行被動活動按摩，穩(wěn)定后，應(yīng)鼓勵病人做主動鍛煉，并逐漸增加活動量。（2）失語：包括運動性失語、感覺性失語、混合性失語、命名性失語。應(yīng)鼓勵并加強語言功能的鍛煉。從簡單的發(fā)音誘導(dǎo)病人。癥狀護理（3）吞咽困難：①鼓勵能吞咽的患者進(jìn)食。提供充足的進(jìn)食時間。選擇軟飯、半流或糊狀食物，避免辛辣粗糙、干硬食物。少量多餐。進(jìn)食后保持坐立位30-60min。吞咽困難、不能進(jìn)食者給予鼻飼。②防止窒息：指導(dǎo)患者進(jìn)餐時避免講話，避免分散注意力。不宜使用吸水管，如果用杯子喝水，杯中水至少保留半杯。床旁被吸引裝置，以防誤吸。心理護理關(guān)心尊重患者，多于患者溝通，及時發(fā)現(xiàn)心理問題，進(jìn)行針對性心理治療。爭取家庭及社會的支持。健康教育（1）心理指導(dǎo)：耐心講解腦梗死的發(fā)病因素、主要危險因素和危害，告知本病的早期癥狀和就診時機，鼓勵患者樹立信心，堅持鍛煉。（2）飲食指導(dǎo)（3）日常生活指導(dǎo)：①改變不良的生活方式，適當(dāng)活動，多參加有益身心的社交活動。②改變體位時宜緩慢，轉(zhuǎn)頭不宜過猛過急，洗澡時間不宜過長。③注意保暖，防止感冒。腦出血常用護理診斷及護理腦組織灌注異常急性期絕對臥床休息，避免不必要的搬動。避免情緒波動。安排在安靜、光線柔和的單人病房，減少探視抬高床頭15~30°，促進(jìn)腦部血液回流，減輕腦水腫。密切觀察患者意識、瞳孔、生命體征的變化。監(jiān)測血壓，保持血壓平穩(wěn)?；顒訜o耐力保持肢體功能位，避免受壓，維持關(guān)節(jié)韌帶的活動度，防止肌肉萎縮；肢體功能鍛煉護理：1、按摩可促進(jìn)局部的血液、淋巴液回流，防止和減輕浮腫。每日2次，每次15-20min，上肢從手指開始至前臂、肩關(guān)節(jié)周圍；下肢從腳趾到小腿、大腿、髖關(guān)節(jié)周圍，連續(xù)1周，按摩腰輕柔、緩慢有節(jié)律地進(jìn)行。在床上活動癱瘓肢體：鼓勵患者鍛煉患肢，做各種活動。

安全護理：防止墜床及跌倒，確保安全，要求24小時不間斷陪護，予上床欄。自理能力缺陷吸氧：持續(xù)低流量吸氧，可提高血氧含量。落實好各項基礎(chǔ)護理，晨晚間護理每日一次，口腔護理每日兩次，保持“三短七潔”。加強皮膚護理，定時翻身，按摩受壓部位皮膚。給予清淡、少油膩、低糖、易消化飲食，少量多餐，忌辛辣刺激、生冷食物，以免損傷脾胃。由于患者血鈉偏低，予補鹽水，但應(yīng)注意血清鈉的變化。保持二便通常，定時使用便器訓(xùn)練床上大小便，鼓勵多飲水，多食粗纖維的食物，多吃新鮮的蔬菜和水果。按摩腹部，促進(jìn)腸蠕動，排便時避免用力，禁止灌腸，防止顱內(nèi)壓增高。注意做好肛周護理。有皮膚完整性受損的危險①協(xié)助病人q2h翻身，建立翻身卡并進(jìn)行床頭交接班，避免拖、拉、拍等動作，防止擦傷。②觀察骨骼突出部位的受壓情況。③使用保護性措施，如氣墊床。④生活護理，及時更換濕的床單和衣服，保持床鋪平整清潔干燥，無渣屑，避免局部刺激患者。⑤遵醫(yī)囑予靜脈營養(yǎng)，增強免疫力。潛在并發(fā)癥再出血：1、嚴(yán)密控制血壓，避免血壓過高；2、密切觀察生命體征、意識、瞳孔的變化，如有異常立即報告醫(yī)生。3、避免搬動：病情危重者發(fā)病初24-48小時內(nèi)避免搬動，12小時內(nèi)大幅度翻身。4、減少刺激：環(huán)境安靜，集中進(jìn)行各項護理操作，保持大便通暢，避免屏氣用力，劇烈咳嗽、打噴嚏等。心理護理穩(wěn)定病人情緒，避免一切不良刺激。護士及家屬應(yīng)表現(xiàn)極大地?zé)崆椋率绿幪庩P(guān)系患者，不得有任何不耐煩的表現(xiàn)，使病人心情舒暢，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。要積極進(jìn)行心理疏導(dǎo)，講解有關(guān)腦出血的有關(guān)知識，讓病人了解病因，故不能急躁，不要坐起，要按時服藥，不要屏氣用力，配合治療和護理。應(yīng)保持安靜、整潔、光線柔和的治療環(huán)境，有助于穩(wěn)定情緒，促進(jìn)心理康復(fù)?？祻?fù)鍛煉

一般在病后2—3周，即病人意識清醒，生命體癥穩(wěn)定了便