江蘇省醫(yī)院消毒滅菌效果監(jiān)測規(guī)范課件

江蘇省醫(yī)院消毒滅菌效果監(jiān)測規(guī)范江蘇省醫(yī)院消毒滅菌效果監(jiān)測規(guī)范1環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測范圍醫(yī)護人員手消毒效果監(jiān)測物體和環(huán)境表面消毒效果監(jiān)測空氣消毒效果監(jiān)測環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測范圍醫(yī)護人員手消毒效果監(jiān)測物體和環(huán)境表面消毒效2環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測范圍滅菌效果的監(jiān)測內(nèi)鏡消毒滅菌效果監(jiān)測消毒液的監(jiān)測環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測范圍滅菌效果的監(jiān)測內(nèi)鏡消毒滅菌效果監(jiān)測消毒液的3醫(yī)護人員手消毒效果監(jiān)測醫(yī)護人員手消毒效果監(jiān)測4洗手與手衛(wèi)生消毒設置流動水洗手設施，有條件的醫(yī)療機構在診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭。應配備清潔劑。肥皂應保持清潔干燥。盛放肥皂液的容器宜為一次性使用，重復使用的容器應每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時更換，并清潔、消毒容器。應配備干手物品或者設施，避免二次污染。應配備合格的速干手消毒劑。洗手與手衛(wèi)生消毒設置流動水洗手設施，有條件的醫(yī)療機構在診療5洗手與手衛(wèi)生消毒應遵循以下原則當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂（皂液）和流動水洗手；手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后,直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污染物之后，應先洗手，然后進行手消毒。洗手與手衛(wèi)生消毒應遵循以下原則當手部有血液或其他體液等肉眼6在下例情況下，醫(yī)務人員應根據(jù)1、2條的原則選擇或使用速干手消毒劑直接接觸每個患者前后，從同一個患者身體的污染部位移到清潔部時。接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患都的血液、體液、分泌物、排瀉物、傷口敷料等后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。接觸患者周圍環(huán)境及物品后。處理藥物或配餐前。在下例情況下，醫(yī)務人員應根據(jù)1、2條的原則選擇或使用速干手消7六步洗手法六步洗手法8當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂（皂液）和流動水洗手；手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后,直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污染物之后，應先洗手，然后進行手消毒。當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂（皂液）和9直接接觸每個患者前后，從同一個患者身體的污染部位移到清潔部時。接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患都的血液、體液、分泌物、排瀉物、傷口敷料等后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。接觸患者周圍環(huán)境及物品后。處理藥物或配餐前直接接觸每個患者前后，從同一個患者身體的污染部位移到清潔部時10醫(yī)護人員手消毒效果監(jiān)測采樣時間

在接觸患者、進行診療活動前采樣。操作前后請洗手醫(yī)護人員手消毒效果監(jiān)測采樣時間11醫(yī)護人員手消毒效果監(jiān)測采樣方法

被檢者五指并攏，用浸有含相應中和劑的無菌洗脫液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指端到指根再到指端為往返1次，共往返涂擦2次，一只手涂擦面積約30cm2，涂擦過程中同時轉動棉拭子將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入10ml含相應中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，及時送檢醫(yī)護人員手消毒效果監(jiān)測采樣方法12醫(yī)護人員手消毒效果監(jiān)測醫(yī)護人員手消毒效果監(jiān)測13江蘇省醫(yī)院消毒滅菌效果監(jiān)測規(guī)范課件14江蘇省醫(yī)院消毒滅菌效果監(jiān)測規(guī)范課件15衛(wèi)生手清毒監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應≤10cfu/㎝2外科手消毒監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應≤5cfu/㎝2

不能檢出致病性微生物手的消毒效果監(jiān)測衛(wèi)生手清毒外科手消毒不能檢出致病性微生物手的消毒效果監(jiān)測16物體表面消毒效果監(jiān)測物體表面消毒效果監(jiān)測17物體表面消毒效果監(jiān)測采樣時間在消毒處理后或懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關時進行采樣。物體表面消毒效果監(jiān)測采樣時間18物體表面消毒效果監(jiān)測采樣方法用5cmx5cm滅菌規(guī)格板放在被檢物體表面，用浸有生理鹽水的棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次，并隨之轉動棉拭子，連續(xù)采樣4個規(guī)格板面積被采表面＜100cm2，取全部表面被采面積≥100cm2，取100cm2物體表面消毒效果監(jiān)測采樣方法19打開試管，燒試管口與橡膠塞打開試管，燒試管口與橡膠塞20用棉簽蘸取中和劑用棉簽蘸取中和劑21用5cm×5cm的滅菌標準規(guī)格板，放在被檢物體表面用5cm×5cm的滅菌標準規(guī)格板，放在被檢物體表面22在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂擦各5次在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂擦各5次235cm橫豎往返各五次5cm橫豎往返各五次24江蘇省醫(yī)院消毒滅菌效果監(jiān)測規(guī)范課件25剪除、掰斷或燒斷手接觸前部分剪除、掰斷或燒斷手接觸前部分26燒試管口與橡膠塞燒試管口與橡膠塞27物體表面消毒效果監(jiān)測結果判定非潔凈手術部（室）、產(chǎn)房、新生兒室、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房等；物體表面細菌菌落總數(shù)≤5cfu/cm2

治療室、注射室、換藥室、各類普通病室、等；物體表面細菌菌落總數(shù)≤10cfu/cm2小型物體表面的結果計算，用cfu/件表示物體表面消毒效果監(jiān)測結果判定非潔凈手術部（室）、產(chǎn)房、新生兒28空氣監(jiān)測空氣監(jiān)測29空氣凈化方法1

通風2

空氣潔凈技術3

紫外線消毒4循環(huán)風紫外線空氣消毒器空氣凈化方法1通風2空氣潔凈技術3紫外線消毒4循環(huán)風紫30通風自然通風一般以通風30分鐘效果最好機械通風機械送風與自然排風自然送風與機械排風機械送風與機械排風通風自然通風機械通風機械送風與自然排風自然送風與機械排風機械31紫外線消毒適用于無人狀態(tài)下室內(nèi)空氣的消毒沒有持續(xù)作用需要一定的時間、強度紫外線消毒適用于無人狀態(tài)下室內(nèi)空氣的消毒沒有持續(xù)作用需要一定32消毒方法保持紫外線燈表面清潔，每周用75％酒精擦拭一次。發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時，應及時擦拭。紫外線燈消毒室內(nèi)空氣時，房間內(nèi)應保持清潔干燥，減少塵埃和水霧。溫度<20℃或>40℃時，或相對濕度>60％時，應適當延長照射時間。室內(nèi)有人時不應使用紫外線燈照射消毒。紫外線燈采取懸吊式或移動式直接照射。燈管吊裝高度，距離地面1.8m-2.2m。安裝時紫外線燈照射強度應≥1.5W/m3，照射時間≥30min。紫外線消毒消毒方法保持紫外線燈表面清潔，每周用75％酒精擦拭一次。發(fā)現(xiàn)33監(jiān)測方法1、紫外線強度照射指示卡監(jiān)測法2、紫外線燈輻照計測定法我院采用紫外線強度照射指示卡監(jiān)測法監(jiān)測方法1、紫外線強度照射指示卡監(jiān)測法34紫外線燈管強度監(jiān)測每季度使用科室完成

1、檢測方法：開啟紫外線燈5分鐘后，將紫外線強度指示卡或紫外線輻照計探頭置于距燈管下垂直距離1m處，照射1分鐘。（我院采用紫外線強度指示卡）2、結果判斷：普通30W直管型紫外線燈，新燈輻照強度>90uW/cm2為合格；使用中的紫外線輻照強度>70uW/cm2為合格；30W高強度紫外線新燈的輻照強度>180uW/cm2為合格；紫外線燈管強度監(jiān)測每季度使用科室完成351m5min1min紫外線強度照射指示卡監(jiān)測法1m5min1min紫外線強度照射指示卡監(jiān)測法36注意事項測定時電壓220V±5V，溫度20℃-25℃，相對濕度＜60%，紫外線輻照計應在計量部門檢定的有效期內(nèi)使用；指示卡應獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件，并在有效期內(nèi)使用。結果判定新紫外線燈管≥90μW/cm2為合格使用中紫外線燈照射強度≥70μW/cm2為合格；30W高強度紫外線新燈的輻射強度≥180μW/cm2為合格。紫外線消毒效果監(jiān)測注意事項結果判定紫外線消毒效果監(jiān)測37紫外線燈管強度監(jiān)測√合格使用前紫外線燈管強度監(jiān)測√合格使用前38紫外線消毒每季度監(jiān)測一次各科室負責監(jiān)測醫(yī)院感染管理部負責抽查紫外線消毒每季度監(jiān)測一次各科室負責監(jiān)測醫(yī)院感染管理部負責抽查39空氣消毒機作用原理適用范圍注意事項過濾、紫外線、靜電吸附等適用于有人狀態(tài)下的室內(nèi)空氣消毒消毒時應關閉門窗；進風口、出風口不應有物品覆蓋或遮擋?？諝庀緳C作用原理適用范圍注意事項過濾、紫外線、靜電吸附等適40空氣消毒效果監(jiān)測未采用潔凈技術凈化空氣的房間采用沉降法：1、室內(nèi)面積≤30m2，設內(nèi)、中、外對角線三點，內(nèi)、外點應距墻壁1m處；2、室內(nèi)面積＞30m2，設四角及中央五點，四角的布點位置應距墻壁1m處?？諝庀拘ЧO(jiān)測未采用潔凈技術凈化空氣的房間采用沉降法：41未采用潔凈技術凈化空氣的房間的空氣消毒效果監(jiān)測

室內(nèi)面積＞30m2。室內(nèi)面積≤30m2

未采用潔凈技術凈化空氣的房間的空氣消毒效果監(jiān)測室內(nèi)面積42采用潔凈技術凈化空氣的房間的空氣消毒效果監(jiān)測采用潔凈技術凈化空氣的房間的空氣消毒效果監(jiān)測43采用潔凈技術凈化空氣的房間的空氣消毒效果監(jiān)測采用潔凈技術凈化空氣的房間的空氣消毒效果監(jiān)測44空氣消毒效果監(jiān)測。將普通營養(yǎng)瓊脂平皿（Φ9cm）放置各采樣點，采樣高度為距地面0.8m-1.5m；采樣時將平皿蓋打開，扣放于平板邊延，暴露規(guī)定時間后蓋上平皿蓋及時送檢空氣消毒效果監(jiān)測。將普通營養(yǎng)瓊脂平皿（Φ9cm）放置各采樣點45√手臂越過平皿×皿蓋朝上×√√手臂越過平皿×皿蓋朝上×√46結果判定:Ⅱ類環(huán)境細菌菌落總數(shù)標準非潔凈手術部（室）、產(chǎn)房、新生兒室、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房等空氣中的細菌菌落總數(shù)≤4cfu/（15min·直徑9cm）結果判定:Ⅱ類環(huán)境細菌菌落總數(shù)標準非潔凈手術部（室）、產(chǎn)房、47結果判定

Ⅲ、Ⅳ類環(huán)境細菌菌落總數(shù)標準兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應中心、血液透析中心（室）、急診室、化驗室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房空氣中的細菌菌落總數(shù)≤4cfu/（5min·直徑9cm）。結果判定

Ⅲ、Ⅳ類環(huán)境細菌菌落總數(shù)標準兒科病房、母嬰同室、婦48江蘇省醫(yī)院消毒滅菌效果監(jiān)測規(guī)范課件49注意事項消毒前，關好門、窗；消毒機、空調(diào)停止至少10分鐘方可采樣。在無人走動的情況下，靜止10分鐘進行采樣。注意事項消毒前，關好門、窗；消毒機、空調(diào)停止至少10分鐘方可50放培養(yǎng)皿時從里到外，

收培養(yǎng)皿時從外到里。平板收好后，在蓋上注明“里、中、外”及科室，五點布點的標“東、南、西、北、中”放培養(yǎng)皿時從里到外，

收培養(yǎng)皿時從外到里。平板收好后，在蓋上51使用中的消毒劑及滅菌劑監(jiān)測使用中的消毒劑及滅菌劑監(jiān)測52采樣方法：用無菌注射器按無菌操作方法吸取1.0mL被檢消毒液，加入無菌試管中。使用中的消毒劑及滅菌劑監(jiān)測監(jiān)測頻率：皮膚黏膜消毒液、消毒劑每月監(jiān)測一次滅菌劑每月監(jiān)測一次（如戊二醛）結果判斷：使用中滅菌用消毒液：無菌生長使用中皮膚黏膜消毒液染菌量≤10cfu/ml（安而碘、75%乙醇）其他使用中消毒液染菌量≤100cfu/ml（含氯消毒劑、過氧乙酸）注意事項：采樣后及時送檢采樣方法：使用中的消毒劑及滅菌劑監(jiān)測監(jiān)測頻率：結果判斷：注意53江蘇省醫(yī)院消毒滅菌效果監(jiān)測規(guī)范課件54江蘇省醫(yī)院消毒滅菌效果監(jiān)測規(guī)范課件55內(nèi)鏡消毒滅菌效果監(jiān)測內(nèi)鏡消毒滅菌效果監(jiān)測56采樣時間：在消毒滅菌后，使用前進行采樣采樣部位：為內(nèi)鏡的內(nèi)腔面采樣方法：用無菌注射器抽取10ml含相應中和劑的緩沖液，從待檢內(nèi)鏡活檢口注入，用15ml無菌試管從活檢口手機，2小時內(nèi)檢測結果判斷：消毒內(nèi)鏡合格標準為：細菌總數(shù)﹤20/鏡滅菌內(nèi)鏡合格標準為：無菌生長采樣時間：在消毒滅菌后，使用前進行采樣57江蘇省醫(yī)院消毒滅菌效果監(jiān)測規(guī)范課件58注意事項：消毒后內(nèi)鏡應每季度進行生物學監(jiān)測并做好監(jiān)測記錄；滅菌后的內(nèi)鏡及附件應每月進行生物學監(jiān)測并做好監(jiān)測記錄注意事項：消毒后內(nèi)鏡應每季度進行生物學監(jiān)測并做好監(jiān)測記錄；滅59滅菌效果監(jiān)測滅菌效果監(jiān)測60壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測壓力蒸汽滅菌器的分類：根據(jù)排放空氣的方式和程度不同可分為：下排氣式壓力蒸汽滅菌器預真空、脈動真空壓力蒸汽滅菌器壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測壓力蒸汽滅菌器的分類：61壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測方法包括：

A、工藝監(jiān)測

B、化學監(jiān)測

C、生物監(jiān)測壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測方法包括：62江蘇省醫(yī)院消毒滅菌效果監(jiān)測規(guī)范課件63壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測

A、工藝監(jiān)測（程序監(jiān)測）按照經(jīng)過試驗所確定的滅菌工藝和有關參數(shù)進行檢查，以判斷滅菌是否按照規(guī)定的條件進行

壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測A、工藝監(jiān)測（程序監(jiān)測）64壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測工藝監(jiān)測的主要項目：(必須每鍋進行)①物品的包裝體積、重量：下排氣式：≤30cm×30cm×25cm預真空：≤30cm×30cm×50cm金屬包的重量不超過7kg；敷料包不超過5kg快速蒸汽：一般無包裝壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測工藝監(jiān)測的主要項目：(必須每鍋進行)65壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測工藝監(jiān)測的主要項目：②排氣情況：滅菌溫度滅菌時間壓力每次滅菌應做詳細記錄，包括：每鍋鍋號、壓力、溫度、時間、滅菌物品、滅菌操作者簽名壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測工藝監(jiān)測的主要項目：66壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測

壓力蒸汽滅菌所需壓力、溫度、滅菌時間滅菌器名稱壓力溫度維持滅菌時間下排氣102.9kpa（1.05kg/cm2）121℃20-30min預真空、脈動真空205.8kpa（2.1kg/cm2）132℃4min注意：手機滅菌溫度不能超過136℃壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測壓力蒸汽滅菌所需壓力、溫度、滅菌時間滅67壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測工藝監(jiān)測的主要項目：③物品的裝放：大包上層、小包下層織物上層、金屬下層物品豎放不能貼靠柜壁下排氣：裝量不超過柜室內(nèi)容量80%壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測工藝監(jiān)測的主要項目：68壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測工藝監(jiān)測的主要項目：③物品的裝放：預真空：裝載量不得＞柜室容積的90%；裝載量不得＜柜室容積的10%。脈動真空：裝載量不得＜柜室容積的5%。

（以防止“小裝量效應”，殘留空氣影響滅菌效果）壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測工藝監(jiān)測的主要項目：69（一）壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測B、化學監(jiān)測包括：①包內(nèi)指示卡(121℃、132℃）、②包外指示膠帶要求：指示膠帶每包外必貼；指示卡每包包內(nèi)必放。（一）壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測B、化學監(jiān)測70包內(nèi)：化學指示卡

結果判斷：打開滅菌包，指示劑由米色變成黑色，表示達到滅菌條件包內(nèi)：化學指示卡結果判斷：71包外：化學指示膠帶包外：化學指示膠帶72注意事項：

包外化學指示膠帶，根據(jù)變色情況，只能代表物品是否已經(jīng)滅菌，僅僅起到一個鑒別作用，不能代表滅菌是否徹底。包內(nèi)化學指示卡，可以準確反映滅菌的時間、溫度和飽和蒸汽的綜合變化，是鑒定每一個包裹內(nèi)部的情況，指示劑與對照色塊顏色相符，表示滅菌徹底。注意事項：

73壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測

B、化學監(jiān)測③、B-D試驗（空鍋試驗），需每日一次對于預真空、脈動真空壓力蒸汽滅菌器應每日空鍋做B-D試驗。目的：檢測滅菌器內(nèi)空氣排除效果壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測B、化學監(jiān)測74壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測C、生物監(jiān)測1）壓力蒸汽滅菌器：采用“自含式生物指示劑”每周進行一次（指示菌株采用耐熱的嗜熱脂肪桿菌芽孢）2）新滅菌設備和維修后在投入使用前，應進行生物監(jiān)測，3次合格后方可以投入使用壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測C、生物監(jiān)測75江蘇省醫(yī)院消毒滅菌效果監(jiān)測規(guī)范課件76醫(yī)院消毒滅菌效果報告單醫(yī)院消毒滅菌效果報告單77謝謝！謝謝！78江蘇省醫(yī)院消毒滅菌效果監(jiān)測規(guī)范江蘇省醫(yī)院消毒滅菌效果監(jiān)測規(guī)范79環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測范圍醫(yī)護人員手消毒效果監(jiān)測物體和環(huán)境表面消毒效果監(jiān)測空氣消毒效果監(jiān)測環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測范圍醫(yī)護人員手消毒效果監(jiān)測物體和環(huán)境表面消毒效80環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測范圍滅菌效果的監(jiān)測內(nèi)鏡消毒滅菌效果監(jiān)測消毒液的監(jiān)測環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測范圍滅菌效果的監(jiān)測內(nèi)鏡消毒滅菌效果監(jiān)測消毒液的81醫(yī)護人員手消毒效果監(jiān)測醫(yī)護人員手消毒效果監(jiān)測82洗手與手衛(wèi)生消毒設置流動水洗手設施，有條件的醫(yī)療機構在診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭。應配備清潔劑。肥皂應保持清潔干燥。盛放肥皂液的容器宜為一次性使用，重復使用的容器應每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時更換，并清潔、消毒容器。應配備干手物品或者設施，避免二次污染。應配備合格的速干手消毒劑。洗手與手衛(wèi)生消毒設置流動水洗手設施，有條件的醫(yī)療機構在診療83洗手與手衛(wèi)生消毒應遵循以下原則當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂（皂液）和流動水洗手；手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后,直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污染物之后，應先洗手，然后進行手消毒。洗手與手衛(wèi)生消毒應遵循以下原則當手部有血液或其他體液等肉眼84在下例情況下，醫(yī)務人員應根據(jù)1、2條的原則選擇或使用速干手消毒劑直接接觸每個患者前后，從同一個患者身體的污染部位移到清潔部時。接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患都的血液、體液、分泌物、排瀉物、傷口敷料等后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。接觸患者周圍環(huán)境及物品后。處理藥物或配餐前。在下例情況下，醫(yī)務人員應根據(jù)1、2條的原則選擇或使用速干手消85六步洗手法六步洗手法86當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂（皂液）和流動水洗手；手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后,直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污染物之后，應先洗手，然后進行手消毒。當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂（皂液）和87直接接觸每個患者前后，從同一個患者身體的污染部位移到清潔部時。接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患都的血液、體液、分泌物、排瀉物、傷口敷料等后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。接觸患者周圍環(huán)境及物品后。處理藥物或配餐前直接接觸每個患者前后，從同一個患者身體的污染部位移到清潔部時88醫(yī)護人員手消毒效果監(jiān)測采樣時間

在接觸患者、進行診療活動前采樣。操作前后請洗手醫(yī)護人員手消毒效果監(jiān)測采樣時間89醫(yī)護人員手消毒效果監(jiān)測采樣方法

被檢者五指并攏，用浸有含相應中和劑的無菌洗脫液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指端到指根再到指端為往返1次，共往返涂擦2次，一只手涂擦面積約30cm2，涂擦過程中同時轉動棉拭子將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入10ml含相應中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，及時送檢醫(yī)護人員手消毒效果監(jiān)測采樣方法90醫(yī)護人員手消毒效果監(jiān)測醫(yī)護人員手消毒效果監(jiān)測91江蘇省醫(yī)院消毒滅菌效果監(jiān)測規(guī)范課件92江蘇省醫(yī)院消毒滅菌效果監(jiān)測規(guī)范課件93衛(wèi)生手清毒監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應≤10cfu/㎝2外科手消毒監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應≤5cfu/㎝2

不能檢出致病性微生物手的消毒效果監(jiān)測衛(wèi)生手清毒外科手消毒不能檢出致病性微生物手的消毒效果監(jiān)測94物體表面消毒效果監(jiān)測物體表面消毒效果監(jiān)測95物體表面消毒效果監(jiān)測采樣時間在消毒處理后或懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關時進行采樣。物體表面消毒效果監(jiān)測采樣時間96物體表面消毒效果監(jiān)測采樣方法用5cmx5cm滅菌規(guī)格板放在被檢物體表面，用浸有生理鹽水的棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次，并隨之轉動棉拭子，連續(xù)采樣4個規(guī)格板面積被采表面＜100cm2，取全部表面被采面積≥100cm2，取100cm2物體表面消毒效果監(jiān)測采樣方法97打開試管，燒試管口與橡膠塞打開試管，燒試管口與橡膠塞98用棉簽蘸取中和劑用棉簽蘸取中和劑99用5cm×5cm的滅菌標準規(guī)格板，放在被檢物體表面用5cm×5cm的滅菌標準規(guī)格板，放在被檢物體表面100在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂擦各5次在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂擦各5次1015cm橫豎往返各五次5cm橫豎往返各五次102江蘇省醫(yī)院消毒滅菌效果監(jiān)測規(guī)范課件103剪除、掰斷或燒斷手接觸前部分剪除、掰斷或燒斷手接觸前部分104燒試管口與橡膠塞燒試管口與橡膠塞105物體表面消毒效果監(jiān)測結果判定非潔凈手術部（室）、產(chǎn)房、新生兒室、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房等；物體表面細菌菌落總數(shù)≤5cfu/cm2

治療室、注射室、換藥室、各類普通病室、等；物體表面細菌菌落總數(shù)≤10cfu/cm2小型物體表面的結果計算，用cfu/件表示物體表面消毒效果監(jiān)測結果判定非潔凈手術部（室）、產(chǎn)房、新生兒106空氣監(jiān)測空氣監(jiān)測107空氣凈化方法1

通風2

空氣潔凈技術3

紫外線消毒4循環(huán)風紫外線空氣消毒器空氣凈化方法1通風2空氣潔凈技術3紫外線消毒4循環(huán)風紫108通風自然通風一般以通風30分鐘效果最好機械通風機械送風與自然排風自然送風與機械排風機械送風與機械排風通風自然通風機械通風機械送風與自然排風自然送風與機械排風機械109紫外線消毒適用于無人狀態(tài)下室內(nèi)空氣的消毒沒有持續(xù)作用需要一定的時間、強度紫外線消毒適用于無人狀態(tài)下室內(nèi)空氣的消毒沒有持續(xù)作用需要一定110消毒方法保持紫外線燈表面清潔，每周用75％酒精擦拭一次。發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時，應及時擦拭。紫外線燈消毒室內(nèi)空氣時，房間內(nèi)應保持清潔干燥，減少塵埃和水霧。溫度<20℃或>40℃時，或相對濕度>60％時，應適當延長照射時間。室內(nèi)有人時不應使用紫外線燈照射消毒。紫外線燈采取懸吊式或移動式直接照射。燈管吊裝高度，距離地面1.8m-2.2m。安裝時紫外線燈照射強度應≥1.5W/m3，照射時間≥30min。紫外線消毒消毒方法保持紫外線燈表面清潔，每周用75％酒精擦拭一次。發(fā)現(xiàn)111監(jiān)測方法1、紫外線強度照射指示卡監(jiān)測法2、紫外線燈輻照計測定法我院采用紫外線強度照射指示卡監(jiān)測法監(jiān)測方法1、紫外線強度照射指示卡監(jiān)測法112紫外線燈管強度監(jiān)測每季度使用科室完成

1、檢測方法：開啟紫外線燈5分鐘后，將紫外線強度指示卡或紫外線輻照計探頭置于距燈管下垂直距離1m處，照射1分鐘。（我院采用紫外線強度指示卡）2、結果判斷：普通30W直管型紫外線燈，新燈輻照強度>90uW/cm2為合格；使用中的紫外線輻照強度>70uW/cm2為合格；30W高強度紫外線新燈的輻照強度>180uW/cm2為合格；紫外線燈管強度監(jiān)測每季度使用科室完成1131m5min1min紫外線強度照射指示卡監(jiān)測法1m5min1min紫外線強度照射指示卡監(jiān)測法114注意事項測定時電壓220V±5V，溫度20℃-25℃，相對濕度＜60%，紫外線輻照計應在計量部門檢定的有效期內(nèi)使用；指示卡應獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件，并在有效期內(nèi)使用。結果判定新紫外線燈管≥90μW/cm2為合格使用中紫外線燈照射強度≥70μW/cm2為合格；30W高強度紫外線新燈的輻射強度≥180μW/cm2為合格。紫外線消毒效果監(jiān)測注意事項結果判定紫外線消毒效果監(jiān)測115紫外線燈管強度監(jiān)測√合格使用前紫外線燈管強度監(jiān)測√合格使用前116紫外線消毒每季度監(jiān)測一次各科室負責監(jiān)測醫(yī)院感染管理部負責抽查紫外線消毒每季度監(jiān)測一次各科室負責監(jiān)測醫(yī)院感染管理部負責抽查117空氣消毒機作用原理適用范圍注意事項過濾、紫外線、靜電吸附等適用于有人狀態(tài)下的室內(nèi)空氣消毒消毒時應關閉門窗；進風口、出風口不應有物品覆蓋或遮擋?？諝庀緳C作用原理適用范圍注意事項過濾、紫外線、靜電吸附等適118空氣消毒效果監(jiān)測未采用潔凈技術凈化空氣的房間采用沉降法：1、室內(nèi)面積≤30m2，設內(nèi)、中、外對角線三點，內(nèi)、外點應距墻壁1m處；2、室內(nèi)面積＞30m2，設四角及中央五點，四角的布點位置應距墻壁1m處?？諝庀拘ЧO(jiān)測未采用潔凈技術凈化空氣的房間采用沉降法：119未采用潔凈技術凈化空氣的房間的空氣消毒效果監(jiān)測

室內(nèi)面積＞30m2。室內(nèi)面積≤30m2

未采用潔凈技術凈化空氣的房間的空氣消毒效果監(jiān)測室內(nèi)面積120采用潔凈技術凈化空氣的房間的空氣消毒效果監(jiān)測采用潔凈技術凈化空氣的房間的空氣消毒效果監(jiān)測121采用潔凈技術凈化空氣的房間的空氣消毒效果監(jiān)測采用潔凈技術凈化空氣的房間的空氣消毒效果監(jiān)測122空氣消毒效果監(jiān)測。將普通營養(yǎng)瓊脂平皿（Φ9cm）放置各采樣點，采樣高度為距地面0.8m-1.5m；采樣時將平皿蓋打開，扣放于平板邊延，暴露規(guī)定時間后蓋上平皿蓋及時送檢空氣消毒效果監(jiān)測。將普通營養(yǎng)瓊脂平皿（Φ9cm）放置各采樣點123√手臂越過平皿×皿蓋朝上×√√手臂越過平皿×皿蓋朝上×√124結果判定:Ⅱ類環(huán)境細菌菌落總數(shù)標準非潔凈手術部（室）、產(chǎn)房、新生兒室、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房等空氣中的細菌菌落總數(shù)≤4cfu/（15min·直徑9cm）結果判定:Ⅱ類環(huán)境細菌菌落總數(shù)標準非潔凈手術部（室）、產(chǎn)房、125結果判定

Ⅲ、Ⅳ類環(huán)境細菌菌落總數(shù)標準兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應中心、血液透析中心（室）、急診室、化驗室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房空氣中的細菌菌落總數(shù)≤4cfu/（5min·直徑9cm）。結果判定

Ⅲ、Ⅳ類環(huán)境細菌菌落總數(shù)標準兒科病房、母嬰同室、婦126江蘇省醫(yī)院消毒滅菌效果監(jiān)測規(guī)范課件127注意事項消毒前，關好門、窗；消毒機、空調(diào)停止至少10分鐘方可采樣。在無人走動的情況下，靜止10分鐘進行采樣。注意事項消毒前，關好門、窗；消毒機、空調(diào)停止至少10分鐘方可128放培養(yǎng)皿時從里到外，

收培養(yǎng)皿時從外到里。平板收好后，在蓋上注明“里、中、外”及科室，五點布點的標“東、南、西、北、中”放培養(yǎng)皿時從里到外，

收培養(yǎng)皿時從外到里。平板收好后，在蓋上129使用中的消毒劑及滅菌劑監(jiān)測使用中的消毒劑及滅菌劑監(jiān)測130采樣方法：用無菌注射器按無菌操作方法吸取1.0mL被檢消毒液，加入無菌試管中。使用中的消毒劑及滅菌劑監(jiān)測監(jiān)測頻率：皮膚黏膜消毒液、消毒劑每月監(jiān)測一次滅菌劑每月監(jiān)測一次（如戊二醛）結果判斷：使用中滅菌用消毒液：無菌生長使用中皮膚黏膜消毒液染菌量≤10cfu/ml（安而碘、75%乙醇）其他使用中消毒液染菌量≤100cfu/ml（含氯消毒劑、過氧乙酸）注意事項：采樣后及時送檢采樣方法：使用中的消毒劑及滅菌劑監(jiān)測監(jiān)測頻率：結果判斷：注意131江蘇省醫(yī)院消毒滅菌效果監(jiān)測規(guī)范課件132江蘇省醫(yī)院消毒滅菌效果監(jiān)測規(guī)范課件133內(nèi)鏡消毒滅菌效果監(jiān)測內(nèi)鏡消毒滅菌效果監(jiān)測134采樣時間：在消毒滅菌后，使用前進行采樣采樣部位：為內(nèi)鏡的內(nèi)腔面采樣方法：用無菌注射器抽取10ml含相應中和劑的緩沖液，從待檢內(nèi)鏡活檢口注入，用15ml無菌試管從活檢口手機，2小時內(nèi)檢測結果判斷：消毒內(nèi)鏡合格標準為：細菌總數(shù)﹤20/鏡滅菌內(nèi)鏡合格標準為：無菌生長采樣時間：在消毒滅菌后，使用前進行采樣135江蘇省醫(yī)院消毒滅菌效果監(jiān)測規(guī)范課件136注意事項：消毒后內(nèi)鏡應每季度進行生物學監(jiān)測并做好監(jiān)測記錄；滅菌后的內(nèi)鏡及附件應每月進行生物學監(jiān)測并做好監(jiān)測記錄注意事項：消毒后內(nèi)鏡應每季度進行生物學監(jiān)測并做好監(jiān)測記錄；滅137滅菌效果監(jiān)測滅菌效果監(jiān)測138壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測壓力蒸汽滅菌器的分類：根據(jù)排放空氣的方式和程度不同可分為：下排氣式壓力蒸汽滅菌器預真空、脈動真空壓力蒸汽滅菌器壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測壓力蒸汽滅菌器的分類：139壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測方法包括：

A、工藝監(jiān)測

B、化學監(jiān)測

C、生物監(jiān)測壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測方法包括：140江蘇省醫(yī)院消毒滅菌效果監(jiān)測規(guī)范課件141壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測

A、工藝監(jiān)測（程序監(jiān)測）按照經(jīng)過試驗所確定的滅菌工藝和有關參數(shù)進行檢查，以判斷滅菌是否按照規(guī)定的條件進行

壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測A、工藝監(jiān)測（程序監(jiān)測）142壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測工藝監(jiān)測的主要項目：(必須每鍋進行)①物品的包裝體積、重量：下排氣式：≤30cm×30cm×25cm預真空：≤30cm×30cm×50cm金屬包的重量不超過7kg；敷料包