【DOC】-心理咨詢師(三級)技能考試重點難點歸納

心理咨詢師(三級)技能考試重點難點歸納

第一章：心理診斷技能

1、如何進行出診接待

（一）做好咨詢前的準備工作

1、合理的配置咨詢場所。

2、表現(xiàn)出心理咨詢師應(yīng)有的儀態(tài)。

（服裝整齊；坐姿端正，表情平和，既不可板面孔，又不可喜笑顏開）

3、與求助者會談時，保持正常社交距離保持正常咨詢位置。

4、注意言語和非言語交流技巧的使用。

（二）使用禮貌的接待方式和禮貌的語言

（三）間接詢問求助者希望得到哪方面的幫助，不可直接逼問

（四）詢問結(jié)束后，明確表明態(tài)度（向求助者說明能否向求助者提供幫助）

（五）向求助者說明保密原則

1、需要心理咨詢師保密的內(nèi)容。

2、保密例外。

3、遵守保密原則的重要性。

（六）向求助者說明心理咨詢的性質(zhì)（協(xié)助求助者解決各類心理問題的過程）

（七）向求助者說明其權(quán)利與義務(wù)

（八）與求助者進行協(xié)商，確定使用哪種咨詢方式

2、初診接待時的注意事項

①避免緊張情緒

②語言表達（避免使用方言；若使用專業(yè)術(shù)語，應(yīng)向求助者說明專業(yè)術(shù)語的內(nèi)涵和外延）

③反復(fù)說明保密原則（一旦由咨詢?nèi)藛T泄密，求助者有訴諸法律的權(quán)利）

④說明心理測量功能的有限性（咨詢者不能在咨詢范圍以外向求助者提供幫助和作任何承諾）

⑤心理咨詢時，在儀態(tài)方面還應(yīng)該注意以下內(nèi)容。

不吸煙，不做多余的“下意識動作”

不飲酒或服用興奮劑。不能東張西望，注意力集中，認真傾聽或發(fā)問。

3、會談法

●注意事項：（1）會談中聽比說重要。

（2）非批判性態(tài)度；非要表明態(tài)度時，態(tài)度是中性的—“理解”。

（3）對求助者的會談內(nèi)容進行區(qū)別和鑒別。

●會談法的的種類

①攝入性談話法---了解病史\健康\工作\家庭等狀況

②鑒別性談話法---通過交談和觀察，確定使用什么測驗和鑒別測驗。

③治療性談話法---針對精神變態(tài)和行為異常所進行的談話除注意談話法的原則，還要遵循心理治療的法則。

④咨詢性談話法---健康人的某些問題如擇業(yè)、人員任用和解雇、家庭關(guān)系問題、婚姻

戀愛中的問題、子女教育培養(yǎng)問題、人際關(guān)系問題等。

⑤危機性談話法—在特殊情況下發(fā)生的意外事件。如遭強奸、想自殺、突然受精神創(chuàng)傷1

等。應(yīng)急求助，或進行自殺干預(yù)。

最常用的是“攝入法”是病史采集法——采集求助者病史和個人資料的桑德伯格提綱：

（1）身份資料（2）來就診的原因和對治療服務(wù)的期望（3）現(xiàn)在及近期的狀況（4）對家庭的看法（5）早年回憶（6）出生和成長（7）健康及身體狀況（8）教育及培訓(xùn)（9）工作記錄（10）娛樂（11）性欲的發(fā)展（12）婚姻及家庭資料（13）社會基礎(chǔ)（14）自我描述（15）生活的轉(zhuǎn)折點和選擇（16）對未來的看法（17）求助者附加的任何材料

4、攝入性會談

（1）如何確定會談的目標、內(nèi)容和范圍

①求助者主動提出的求助內(nèi)容。

②心理咨詢師在初診接待中觀察到的疑點。

③心理咨詢師可以依據(jù)心理測評結(jié)果的初步分析發(fā)現(xiàn)問題。

④上級心理咨詢師為進一步診斷而下達的會談目標。

（會談目標中若有一個以上的內(nèi)容，應(yīng)分別處理）。

（2）確定提問方式

一般用開放式提問，不使用封閉式提問；有時為確證某種現(xiàn)象是否存在也可用封閉式提問

（3）傾聽

全神貫注的傾聽；不能隨便打斷求助者的話；不能插入自己對會談內(nèi)容的評價；傾聽時要有思考，判斷其是否合乎常理、邏輯。

（4）控制會談內(nèi)容與方向——會談必須在心理咨詢師控制下進行，也就是說會談的內(nèi)容、所涉及的問題及會談時間，都必須是有計劃、有目的的。

控制、轉(zhuǎn)換話題技巧：

①釋義：也稱“內(nèi)容反應(yīng)”，指咨詢師把求助者的主要言談、思想加以綜合整理，再反饋給求助者。重復(fù)求助者話語的主要內(nèi)容，順便提出另一個問題。不正確的使用釋義技巧時沒必要先征得求助者的同意、指重復(fù)并評價對方話題后順便提出另一問題、它是控制會談和轉(zhuǎn)換話題中不大常用的技巧。

②中斷：

中斷指在會談時休止一下。

當求助者因為情緒激動或思維混亂而喋喋不休時，不能夠強迫使他停止會談?？梢蕴嫠贡埶∫粯?xùn)|西過來，或者建議他換一個地方在繼續(xù)談。③情感反射

指心理咨詢師有意識地刺激求助者，使他把會談轉(zhuǎn)向某類問題。

④引導(dǎo)：由目前的的話題引向另一話題。

引導(dǎo)不是直接建議轉(zhuǎn)換話題，而是由原來的話題引申出新話題。

（5）對會談內(nèi)容歸類

除非得到求助者同意，一般情況下，不能做詳細的筆錄，非經(jīng)求助者同意，也不能錄音和錄像，會談結(jié)束后依靠記憶整理。

（6）結(jié)束會談（結(jié)束會談時必須申明和承諾的話）

再次重申保密原則：“我可以負責(zé)地說，依據(jù)我們的道德和相關(guān)法律，今天我們的全部會談絕對保密，請您放心?！闭髑笄笾咄猓瑫勈欠褚^續(xù)；討論咨詢方案或讓其回去考慮；若發(fā)現(xiàn)有其他疾病應(yīng)向求助者說明；結(jié)束語。

5、攝入性會談應(yīng)注意哪些內(nèi)容。

答：（1）態(tài)度必須保持中性。

（2）提問中避免失誤。

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（3）咨詢?nèi)藛T在攝入性會談中，除提問和引導(dǎo)性語言之外，不能講任何題外話。

（4）不能用指責(zé)、批判性語言阻止或扭轉(zhuǎn)求助者的會談內(nèi)容。

（5）在攝入性會談后不應(yīng)給出絕對性的結(jié)論。

（6）結(jié)束語要誠懇、客氣，不能用生硬的話做結(jié)束語，以免引起求助者的誤解。

6、不恰當提問的消極作用。

答：（1）造成依賴。

（2）責(zé)任轉(zhuǎn)移。

（3）減少求助者的自我探索。

（4）產(chǎn)生不準確的信息。

（5）求助者可因為處于被審問地位而產(chǎn)生防衛(wèi)心理和行為。

（6）提問過多可影響交談中必要的概括與說明。

7、錯誤提問的性質(zhì)種類。

答：（1）“為什么??”的問題。

（2）多重選擇性問題。

（3）多重問題。

（4）修飾性反問。

（5）責(zé)備性問題。

（6）解釋性問題。

8、選擇會談內(nèi)容的原則。

答：（1）可接受：適合求助者的接受能力，符合求助者的興趣。

（2）有效：對求助者的病因有直接或間接的針對性；對求助者的個性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用；對深入探索求助者的深層病因有意義；對求助者癥狀的鑒別診斷有意義；對幫助求助者改善認知和正確理解問題有幫助。

（3）積極：對改變求助者的態(tài)度有積極作用

9、使用心理測驗的程序及注意事項

●程序：（1）向求助者說明選用量表對確診的意義并征得求助者同意。

（2）依據(jù)求助者心理問題的性質(zhì)，選擇恰當?shù)男睦頊y驗項目。

（3）測量結(jié)果如果與臨床觀察、會談法的結(jié)論相左，不可輕信任何一方。必須重

新進行會談，而后再進行測評。

●如何選擇恰當?shù)男睦頊y驗量表：

（1）選擇測評量表應(yīng)有針對性。（如求助者有明顯焦慮情緒，可選用與情緒有關(guān)的量表。）

（2）為了尋找心理問題的原因而使用量表。

（3）為了評估臨床癥狀嚴重程度而使用量表。

（4）為排除疾病而使用量表。（懷疑有精神疾病，可用MMPI；覺得智力有

問題，可用智力量表；懷疑是神經(jīng)系統(tǒng)疾病時，可選用神經(jīng)心理學(xué)測

評手段。）

●注意事項：（1）不得亂用心理測驗。

（2）不得使用“地毯式轟炸”方式實施心理測驗。

10、亂用心理測驗的形式有幾種？

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答：（1）目的不明確、依據(jù)不充分地隨意使用。

（2）單純依賴心理測驗結(jié)果，不對照臨床表現(xiàn)，片面給出診斷和制定措施。

（3）未查明某種心理測驗自身可靠性以及常模的時限便使用。

（4）在診斷目的以外使用心理測驗。

（5）不按心理測驗的程序要求和操作規(guī)定實施心理測驗。

（6）超出某種心理測驗自身功能，主觀地對數(shù)據(jù)和結(jié)果進行解釋。

（7）使用盜版軟件實施心理測驗。

（8）將直接翻譯而未經(jīng)修訂的測驗工具用于臨床。

10、臨床資料整理歸納包括哪些方面：

（一）一般資料：

（1）求助者的人口學(xué)資料：姓名、年齡、性別、生地、生日，職業(yè)、收入、

經(jīng)濟、教育，宗教、民族、婚姻，住址、鄰里關(guān)

系、社區(qū)文化狀況、聯(lián)系方式。

（2）求助者生活狀況：

居住條件、日?；顒觾?nèi)容、場所、生活方式和習(xí)慣、改變

（3）婚姻家庭：一般婚姻狀況（自由戀愛、介紹、包辦、買賣）、婚姻關(guān)系是

否滿意（性生活、心理相容度）、重大事件、家庭成員分工、

作用，道德和文化因素

（4）工作記錄：對工作態(tài)度、興趣、滿意度、改變職業(yè)、理由？

（5）社會交往：①社交網(wǎng)、興趣、活動、內(nèi)容。②與己交往最多、最密的有幾個人？③舉例，相互影響。④互相在道德、法律責(zé)任感？⑤集體活動興趣？⑥給求助者幫助或求助者幫助有幾個人？

（6）娛樂活動。最感愉快的活動或情緒體驗、描述是否恰當

（7）自我描述。

描述自己長處、優(yōu)點/缺點時的言詞、表情、語言、語調(diào)是否夸張或縮小

（8）求助者個人內(nèi)在世界的重要特點。

①想象力②創(chuàng)造性③價值觀（享樂、責(zé)任、精神生活質(zhì)量）④理想（已

行動的理想）⑤對未來看法—[希望明年及5-10年內(nèi)發(fā)生什么事

（9）其他資料

（二）個人成長史資料：

（1）嬰幼兒期。圍產(chǎn)期、出生情況，包括母體、服藥、順產(chǎn)情況

（2）童年生活。走路、說話時間；重大事件；身體—嚴重疾?。患彝ド?--父母關(guān)系是否和諧；童年家庭教養(yǎng)方式、學(xué)校教育情況，有無退縮或攻擊行為

（3）少年期生活。[家庭、學(xué)校、社會教育---挫折

[驕傲與恥辱事件

[性萌動體驗與對待

[嚴重疾病

[與成人關(guān)系---不愉快事件或記恨的人

[興趣、游戲、同伴關(guān)系

（4）青年期。崇拜人；愛情生活；喜讀的書；挫折（學(xué)習(xí)、就業(yè)、婚姻）；最好的朋友狀況

（5）個人成長中的重大轉(zhuǎn)化以及現(xiàn)在對它的評價。

（三）★求助者目前精神、身體和社會工作與社會交往狀態(tài)（強調(diào)目前狀態(tài)）：

（1）精神狀態(tài)。①感知覺、注意品質(zhì)、記憶、思維狀態(tài)

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②情緒、情感表現(xiàn)。

③意志行為（自控能力、言行一致性等）④人格完整性、相對穩(wěn)定性

（2）身體狀態(tài)。①有無軀體異常感覺。②求助者近期體檢報告。（3）社會工作與社會交往。

工作（學(xué)習(xí)）動機和考勤狀況；社會交往狀況（接觸是否良好）家庭生活（親子關(guān)系，夫妻關(guān)系）

1、確定造成求助者心理與行為問題關(guān)鍵點的原則。

答：（1）該因素是多數(shù)臨床表現(xiàn)的原因或者與多數(shù)臨床表現(xiàn)有內(nèi)在聯(lián)系。

（2）該因素在個體發(fā)展中持久地存在并隨著生活環(huán)境的變化改變自身的

形式，但無論形式如何改變其本身性質(zhì)不變。

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2、正常與異常的判定依據(jù)（即病與非病、是否屬于心理咨詢工作范

圍的判定依據(jù)）：

1、正常與異常的三原則：主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性（（有自知力/無自知力））；心理活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性（心理過程（知、情、意）之間具有協(xié)調(diào)一致）；個性的相對穩(wěn)定性（沒有外部原因，人格的穩(wěn)定性出了問題）。2、典型癥狀及行為。3、是否有自知力。（包括是否有主動求醫(yī)行為。）

★3、心理問題分類：

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★4、一般心理問題

原因：由現(xiàn)實因素而產(chǎn)生，內(nèi)心沖突，體驗到不良情緒（如厭煩、后悔、懊喪、自責(zé)等）。

時間：不間斷持續(xù)滿一個月，間斷持續(xù)兩個月。程度：

1）可控：不良情緒反應(yīng)仍在相當程度的理智控制下，始終能保持行為不失常。2）社會功能：基本維持正常生活、學(xué)習(xí)、社會交往和工作，但是效率有所下降。

3）未泛化：不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于最初事件，即便是與最初事件有聯(lián)系的其他事件，也不引起此類不良情緒。一般心理問題的診斷

（一）分析求助這問題是否有器質(zhì)性病變做基礎(chǔ)

（二）根據(jù)區(qū)分正常與異常的心理學(xué)原則，分析求助者自知力及有無精神病性

癥狀，與精神病性問題相鑒別

（三）分析求助者的內(nèi)心沖突類型，與神經(jīng)癥問題相鑒別

（四）分析求助者情緒是否已經(jīng)泛化，與嚴重心理問題進行鑒別

（五）確定求助者心理問題持續(xù)的時間、心理、生理及社會功能影響程度（六）形成初步診斷

例如：該求助者有睡眠不好的癥狀，需進一步了解其既往醫(yī)學(xué)史，以排除器質(zhì)性病變

根據(jù)區(qū)分心理正常和異常的心理學(xué)原則，該求助者產(chǎn)生情緒困擾有明顯的原因，情緒性質(zhì)和強度與現(xiàn)實處境相符合，有良好的自知力，也有求治的愿望，心理活動協(xié)調(diào)一致，人格沒有發(fā)生明顯的變化，心理狀態(tài)正常，沒有出現(xiàn)精神病性癥狀，可排除精神病性問題

求助者的內(nèi)心沖突是趨避式?jīng)_突，與現(xiàn)實處境相符，屬常形沖突，可排除神經(jīng)癥問題

求助者的焦慮情緒僅局限于與現(xiàn)女友的關(guān)系上，沒有泛化，可排除嚴重心理問題

求助者的主導(dǎo)癥狀是焦慮情緒，情緒反映在正常范圍內(nèi)，持續(xù)時間一個月，沒有嚴重影響社會功能

根據(jù)以上分析，初步診斷為一般心理問題

★5、嚴重心理問題

原因：較為強烈的、對個體威脅較大的現(xiàn)實刺激。體驗著痛苦情緒。時間：間斷或者不間斷持續(xù)時間在兩個月以上，半年以下。程度：

1）不可控：多數(shù)情況下，會短暫的失去理性控制；單純地依靠自然發(fā)展或非專業(yè)性的干預(yù)，卻難以解脫。

2）社會功能：對生活、工作、社會交往都有一定程度的影響。

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3）泛化：痛苦情緒不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類似、相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起此類痛苦。

（一）分析求助這問題是否有器質(zhì)性病變做基礎(chǔ)

（二）根據(jù)區(qū)分正常與異常的心理學(xué)原則，分析求助者自知力及有無精神病性

癥狀，與精神病性問題相鑒別

（三）分析求助者的內(nèi)心沖突類型，與神經(jīng)癥問題相鑒別

（四）分析求助者情緒是否已經(jīng)泛化，若已泛化，需分析泛化的具體表現(xiàn)（五）確定求助者心理問題持續(xù)的時間、心理、生理及社會功能影響程度（六）形成初步診斷

例該求助者有睡眠不好的癥狀，需進一步了解其既往醫(yī)學(xué)史，以排除器質(zhì)性病變

根據(jù)區(qū)分心理正常和異常的心理學(xué)原則，該求助者產(chǎn)生情緒困擾有明顯的原因，情緒性質(zhì)和強度與現(xiàn)實處境相符合，有良好的自知力，也有求治的愿望，心理活動協(xié)調(diào)一致，人格沒有發(fā)生明顯的變化，心理狀態(tài)正常，沒有出現(xiàn)精神病性癥狀，可排除精神病性問題

求助者的內(nèi)心沖突都與現(xiàn)實處境相符，屬常形沖突，可排除神經(jīng)癥問題求助者的焦慮情緒已經(jīng)泛化

求助者的主導(dǎo)癥狀是焦慮情緒和抑郁，情緒反映在正常范圍內(nèi)，持續(xù)時間4個月，社會功能受到較大的影響

根據(jù)以上分析，初步診斷為嚴重心理問題

6、一般心理問題與嚴重心理問題的鑒別：

★7、神經(jīng)癥：神經(jīng)癥是一種精神障礙，主要表現(xiàn)為持久的心理沖突，病人覺察或體驗到這種沖突并因之而深感痛苦，且妨礙了心理功能或社會功能，但沒有任何可證實的器質(zhì)性病理基礎(chǔ)。

特點：1）有自制力2）精神痛苦3）持久性4）妨礙社會功能5）沒有任何器質(zhì)性病變作為基礎(chǔ)

臨床分型：恐懼癥焦慮癥抑郁癥強迫癥神經(jīng)衰弱軀體形式障礙診斷標準：

1）癥狀標準：恐怖癥狀、焦慮癥狀、強迫癥狀、驚恐發(fā)作、神經(jīng)衰弱癥狀

2）嚴重標準：主觀上無法擺脫的精神、情緒、內(nèi)心痛苦；客觀上社會功能受損，無法正常生活、學(xué)習(xí)和工作

3）病程標準：符合癥狀標準至少3個月，驚恐障礙1個月

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★8、神經(jīng)癥與嚴重心理問題的鑒別：

嚴重心理問題：心理沖突的性質(zhì)是常形，（1）現(xiàn)實性的；（2）道德性的。

神經(jīng)癥：心理沖突的性質(zhì)是變形，（1）與現(xiàn)實處境無關(guān)且是雞毛蒜皮的小事；（2）不帶明顯的道德色彩。

★9、神經(jīng)癥性心理問題與神經(jīng)癥的區(qū)別

鑒別的要點主要從癥狀的嚴重程度、持續(xù)時間、對社會功能的影響。

神經(jīng)癥性心理問題的癥狀已具有某種較典型神經(jīng)癥的表現(xiàn)，只是癥狀的嚴重程度較神經(jīng)癥輕、持續(xù)的時間較短、社會功能受損程度不重，尚未達到神經(jīng)癥的診斷標準。

Ⅱ.診斷技能與咨詢技能中的問答題（涵蓋幾乎可以考到的大題）：

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第二章心理咨詢技能

心理咨詢包括：①建立關(guān)系②確定目標③制定方案④實施咨詢⑤評估效果

咨詢關(guān)系建立受：心理咨詢者和求助者的相互影響

核心是：建立良好咨詢關(guān)系

1、正確的五種咨詢態(tài)度是什么？

答：尊重、熱情、真誠、共情、積極關(guān)注。

2、如何做到恰當?shù)乇磉_尊重？

答：（1）尊重意味著咨詢師對求助者無條件的接納。

（2）尊重意味著平等。

（3）尊重意味著禮貌。

（4）尊重意味著信任。

（5）尊重意味著保護隱私。

（6）尊重意味著真誠。

3、熱情體現(xiàn)在哪幾個方面？

答：（1）在初診接待中打好熱情的基礎(chǔ)。

（2）通過傾聽和非言語行為，表達熱情。

（3）咨詢中認真，耐心，不厭其煩，是熱情最好的表達。

（4）咨詢結(jié)束時，使求助者感受到溫暖。

4、表達真誠時需注意什么？

答：（1）真誠不等于說實話。

（2）真誠不是自我發(fā)泄。

（3）真誠應(yīng)該實事求是。

（4）表達真誠應(yīng)該適度。

（5）真誠還體現(xiàn)在非言語交流上。

（6）表達真誠應(yīng)考慮時間因素。

（7）真誠體現(xiàn)在咨詢師的坦誠上。=

5、使用共情時應(yīng)注意什么？

答：（1）咨詢師應(yīng)從求助者而不是自己的角度來看待求助者及其存在的問題。

（2）咨詢師的共情不是要求必須有與求助者相似的經(jīng)歷感受，而是能設(shè)身處地地理解。

（3）表達共情要因人而異。

（4）表達共情應(yīng)把握時機，共情應(yīng)適度。

（5）表達共情要善于把握角色。

（6）表達共情要善于使用軀體語言。

（7）表達共情要考慮求助者的特點和文化特征。

（8）咨詢師應(yīng)驗證自己是否于求助者產(chǎn)生共情。

6、使用積極關(guān)注時應(yīng)注意什么？

答：（1）積極關(guān)注就是辯證、客觀地就看待求助者。

（2）積極關(guān)注就是幫助求助者客觀、辯證地看待自己。

（3）避免盲目樂觀。

（4）反對過分消極。

（5）立足實事求是。

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二、確定咨詢目標

程序：

（一）全面掌握求助者的有關(guān)資料，列出求助者的全部問題

1、收集求助者資料時圍繞的七個問題“7H”

Who----人口學(xué)資料、人格特征、家庭背景、生活方式、文化環(huán)境背景因素

What----具體情況、是否常發(fā)生、什么情況發(fā)生

When---何時開始、時間順序的重要線索、之前或之后的情況如何、反應(yīng)模式如何

Where--什么情況、條件下發(fā)生、和誰在一起發(fā)生

Why-----直接原因、間接原因、表層原因、深層原因

Which---與哪些人相關(guān)、與其關(guān)系如何

How-----如何演變、如何認識、情緒、行為反應(yīng)如何、社會支持如何

2、全面了解求助者需要考慮哪些特征？

年齡特征

性格特征

問題特征

文化特征

3、在深入了解求助者時使用的思路是什么？

（1）明確求助者想要解決的問題。

（2）進一步了解問題的來龍去脈。

（3）通過對求助者言行的反應(yīng)，澄清求助者的真實想法。

（4）深入探討求助者的深層原因。

（二）判斷求助者心理問題的類型和嚴重程度

（三）選擇優(yōu)先解決的問題：1、找出求助者主要問題2、確定從哪個問題入手

（四）向求助者說明有效咨詢目標的基本要素

1、有效咨詢目標的幾個要素。（已考）

（1）具體的。目標不具體就難以操作和判斷。目標越具體，就越容易見到效果。具體目標是應(yīng)該受終極目標指引的具體目標，而不是孤立的具體目標。

（2）可行的。目標沒有可行性，超出了求助者可能的水平，或超出了咨詢師所能提供的條件，則目標就很難達到，此外，經(jīng)濟條件等因素也會成為影響可行性的因素

（3）積極的。目標的有效性，在于目標是積極的，符合人們發(fā)展的需要。

（4）雙方可以接受。咨詢目標應(yīng)該由雙方共同商定。若雙方的目標有差異，則應(yīng)通過雙方的交流來修正。若無法協(xié)調(diào)，應(yīng)以求助者的要求為主，若咨詢師無法認可，也可以終止咨詢關(guān)系或者轉(zhuǎn)介給別的咨詢師

（5）屬于心理學(xué)性質(zhì)。對于不牽涉心理問題的來訪，一般不屬于心理咨詢的范圍

（6）可以評估。目標無法評估則不稱其為目標。即使評估，有助于看到進步，鼓舞雙方信心，可發(fā)現(xiàn)不足，及時的調(diào)整目標或者措施。

（7）多層次統(tǒng)一。咨詢目標是多層次的。既有眼前目標，又有長遠目標，既有特殊目標，又有一般目標，既有局部目標，又有整體目標，有效的目標應(yīng)該是多層次統(tǒng)一的。

5、咨詢師對咨詢目標的錯誤觀念有哪些？

答：（1）有些咨詢師認為咨詢師應(yīng)該完全持完全中立的態(tài)度，不應(yīng)帶有任何自己的價值觀念。

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（2）有些咨詢師認為咨詢師應(yīng)該給求助者灌輸、傳授一些正確的、健康的價值觀。

（3）有些咨詢師把求助者的快樂、滿足作為咨詢目標。

（4）有些咨詢師把求助者能否適應(yīng)環(huán)境作為咨詢目標。

（一）劃分咨詢階段（共三段）

1、第一階段（初期）——診斷階段2、第二（中期）——咨詢階段3、第三（后期）——鞏固階段

1、咨詢方案的內(nèi)容。

答：（1）咨詢目標。

（2）咨詢的具體心理學(xué)方法或技術(shù)的原理和過程。

（3）咨詢的效果及評價手段。

（4）雙方各自的特定責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)。

（5）咨詢的次數(shù)與時間安排。

（6）咨詢的相關(guān)費用。

（7）其他問題及其有關(guān)說明。

2咨詢雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)主要包括什么？P74

答：求助者的：

責(zé)任（1）向咨詢師提供與心理問題有關(guān)的真實資料。

（2）積極主動地與咨詢師一起探索解決問題的方法。

（3）通過自我探索和實踐，解決自己的問題

（4）完成雙方商定的作業(yè)。

權(quán)利（1）有權(quán)利了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格。

（2）有權(quán)利了解咨詢的具體方法、過程和原理。

（3）有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢師。

（4）有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。

（5）對咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。

義務(wù)

（1）遵守咨詢機構(gòu)的相關(guān)規(guī)定。

（2）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容。

（3）尊重咨詢師，遵守預(yù)約時間，如有特殊情況提前告知咨詢師。

（4）按照規(guī)定繳納咨詢的相關(guān)費用

咨詢師的：

責(zé)任（1）遵守職業(yè)道德，遵守國家有關(guān)的法律法規(guī)。

（2）幫助求助者解決心理問題。

（3）嚴格遵守保密原則，并說明保密例外。

權(quán)利（1）有權(quán)利了解與求助者心理問題有關(guān)的個人資料。

（2）有權(quán)利選擇合適的求助者。

（3）本著對求助者負責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。

（4）有收取咨詢相關(guān)費用的權(quán)利

義務(wù)（1）向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景，出示營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件。

（2）遵守咨詢機構(gòu)的有關(guān)規(guī)定。

（3）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容。

11

（4）尊重求助者，遵守預(yù)約時間，如有特殊情況提前告知求助者。

四、咨詢方案的實施

參與性技術(shù)：答：傾聽技術(shù)、開放式提問計數(shù)和封閉式提問技術(shù)、鼓勵技術(shù)、重復(fù)技術(shù)、

內(nèi)容反應(yīng)技術(shù)、情感反應(yīng)技術(shù)、具體化技術(shù)、參與性概述、非語言行為的理解和把握。

影響性技術(shù)：面質(zhì)技術(shù)、解釋技術(shù)、指導(dǎo)技術(shù)、情感表達技術(shù)、內(nèi)容表達技術(shù)、自我開放

技術(shù)、影響性概述、非語言行為的運用。

參與性技術(shù)與影響性技術(shù)

12

如何有效傾聽.

答：傾聽要以接納為基礎(chǔ)，只有無條件地接納求助者才能很好的傾聽；積極的聽；關(guān)注的聽；認真的聽；適當?shù)膮⑴c；用心聽。1、傾聽時容易出現(xiàn)的錯誤：（1）打斷求助者作道德或正確性的評判。（2）急于下結(jié)論。（3）輕視求助者的問題。（4）干擾、轉(zhuǎn)移求助者的話題。（5）不適當?shù)剡\用咨詢技巧。2、內(nèi)容表達與內(nèi)容反應(yīng)的區(qū)別：

內(nèi)容表達是咨詢師表達自己的意思，而內(nèi)容反應(yīng)是咨詢師反映求助者的敘述。雖然內(nèi)容反應(yīng)中也含有咨詢師所施加的影響，但比起內(nèi)容表達來，則要顯得隱蔽、間接、薄弱得多。

13

解釋與釋義的差別，與內(nèi)容表達的關(guān)系：

釋義是從求助者的參考框架來說明求助者表達的實質(zhì)性內(nèi)容，解釋則是在咨詢師的參考框

架上，運用自己的理論和人生經(jīng)驗為求助者提供一種認識自身問題，認識自己和周圍關(guān)系的新思維、理論、方法。

解釋側(cè)重于對某一問題作理論上的分析；內(nèi)容表達是指咨詢師提供信息、建議、反饋等。

10、使用面質(zhì)技術(shù)的注意事項。

答：（1）以事實根據(jù)為前提。

（2）避免個人發(fā)泄。

（3）避免無情攻擊。

（4）要以良好咨詢關(guān)系為基礎(chǔ)。

（5）可用嘗試性面質(zhì)。

★陽性強化法、合理情緒療法ABC理論（已考）

1、陽性強化法——

⑴基本原理：以陽性強化為主，及時獎勵正常行為，漠視或淡化異常行為，這種方法就叫做陽性強化法。

行為主義理論認定行為是后天習(xí)得，并且認為一個習(xí)得行為如果得以持續(xù)，一

定是在被它的結(jié)果所強化。所以如果想建立或保持某種行為，必須對其施加獎

勵；如果要消除某種行為，就得設(shè)法給予懲罰，如代幣法。

⑵操作步驟、程序：

（1）明確目標行為（2）監(jiān)控目標行為（3）設(shè)計干預(yù)方案，明確陽

性強化物（4）實施強化（5）追蹤評估

⑶注意事項：

①目標行為單一具體，所選擇的強化行為應(yīng)是具體的、可觀察、可測量的行為；②陽性強化應(yīng)該適時、適當。所選擇的強化物要與被試的需要相吻合，在所需

行為發(fā)生之后，應(yīng)及時呈現(xiàn)；

③隨著時間進程，強化物可以由物質(zhì)刺激變?yōu)榫癃剟睿繕诵袨楣淘挒榱?xí)

慣后，最終可以撤銷強化物。

④給予強化物時，物質(zhì)獎勵要與精神獎勵（口頭贊揚）結(jié)合起來進行；

強化時，在數(shù)量上應(yīng)把握好分寸，既使行為者感到愉快，又不使強化物很快失去吸引力；

⑤在撤銷強化物時，可采用逐步消除的方法，或用社會性強化物代替，以繼續(xù)維持所需行為。

17、合理情緒療法的ABC理論。

答：1、ABC理論是合理情緒療法的核心理論，它是埃利斯關(guān)于非理性思維導(dǎo)致情緒障礙和神經(jīng)癥的主要理論，其主要觀點是強調(diào)情緒或不良行為并非由外部誘發(fā)事件本身所引起，而是由于個體對這些事件的評價和解釋造成的。

2.在ABC理論中，A代表誘發(fā)事件；B代表個體對這一事件的看法、解釋及評價即信念；C代表繼這一事件后，個體的情緒反應(yīng)和行為結(jié)果。（D辯論；E治療效果）

3、工作程序：

14

（1）、心理診斷階段：找尋求助者問題的ABC；在此基礎(chǔ)上共同協(xié)商制定咨詢目標；解說ABC理論，并使求助者本身認識到A、B、C的關(guān)系，并能結(jié)合自己分體予以初步分析。

（二）、領(lǐng)悟階段：進一步明確求助者的不合理信念；在確認不合理信念時，注

意把它同求助者對問題的表面看法區(qū)分開來，使其達到三種領(lǐng)悟：

①使他們認識到信念引起情緒及行為后果，而非誘發(fā)性事件本身

②他們因此對自己的情緒和行為反應(yīng)應(yīng)負有責(zé)任

③只有改變不合理信念，才能減輕或消除目前的各種癥狀。

（三）、修通階段：

是最主要的階段。所謂修通，就是咨詢師運用多種技術(shù)，使求助者修正或者放棄原有的非理性信念，并代之一合理的信念，從而使情緒癥狀得到減輕或者消除。

1、于不合理信念辯論：

不合理信念：①絕對化要求；②過分概括化；③糟糕至極

蘇格拉底辯證法——“產(chǎn)婆術(shù)”

與不合理信念辯論“黃金規(guī)則”—“像你希望別人如何對待你那樣去對待別人

放松訓(xùn)練

合理情緒想象技術(shù)系統(tǒng)脫敏

修通階段RET自助表

常用技術(shù)家庭作業(yè)合理自我分析報告（RSA）

自我管理技術(shù)

其他方法停留于此

什么是蘇格拉底辯證法，即“產(chǎn)婆術(shù)式”

答：先讓你說出你的觀點，然后依照你的觀點進行推理，最后引出你觀點中存在的謬誤之處，從而使你認識到你先前認知中不合理的地方，并主動加以矯正。一般從“按你所說······”，推論“因此······”。再推論到“因此······”，即所謂的“三段論”推論。

☆在上述辯論過程中，當涉及求助者對周圍人或環(huán)境方面不合理的信念時，咨詢師可運用“黃金規(guī)則”來反駁求助者對別人或周圍環(huán)境的絕對化要求。所謂“黃金規(guī)則”是指“像你希望別人如何對待你那樣去對待別人”。

（四）、再教育階段：重建，建立新的反應(yīng)模式。

★⑸合理情緒療法幫助個體達到哪幾個目標（個體心理健康重要指標）：①自我關(guān)懷②自我指導(dǎo)③寬容④接受不確定性⑤變通性⑥參與⑦敢于嘗試⑧自我接受

1、阻抗的表現(xiàn)形式。

（1）講話程度上的阻抗（沉默、寡語、贅言）

（2）講話內(nèi)容上的阻抗（理論交談、情緒發(fā)泄、談?wù)撔∈?、假提問題等）

（3）講話方式上的阻抗（心理外歸因、健忘、順從、控制話題、最終暴露）

（4）咨詢關(guān)系上的阻抗（不認真履行心理咨詢的安排、誘惑咨詢師、請客送禮等）

2、產(chǎn)生阻抗的原因。

答：（1）阻力來自成長中的痛苦。

（2）阻力來自功能性的行為失調(diào)。

（3）阻力來自對抗咨詢或咨詢師的心理動機。

3、如何應(yīng)對阻抗？

15

答：（1）建立良好的咨詢關(guān)系解除求助者的戒備心理。

（2）正確地進行診斷和分析。

（3）以誠懇的態(tài)度幫助求助者正確的對待阻抗；

（4）使用咨詢技巧突破阻抗

4、求助者沉默的類型有哪些？

答：懷疑型、茫然型、情緒型、思考型、內(nèi)向型、反抗型。

5、多話時有關(guān)求助者的幾種原因。

答：宣泄型、傾吐型、癔癥型、表現(xiàn)型、表白型、掩飾型、外向型。

答：咨詢效果評估的時間：

（1）在開始1次或幾次咨詢后進行評估。

（2）在咨詢結(jié)束前評估。

（3）在咨詢后追蹤復(fù)查時的評估。

咨詢效果評估的方法（六個維度）：

（1）求助者對咨詢效果的自我評估（自評）。

（2）求助者社會功能的恢復(fù)情況。

（3）求助者周圍人士特別是家人、朋友和同事對求助者的評定（他評）。

（4）求助者咨詢前后心理測量結(jié)果的比較。

（5）咨詢師的觀察評定

（6）求助者的某些癥狀的改善程度

★36、適宜的求助者應(yīng)具備的條件。P143

答：（1）動機正確。（2）人格正常。（3）信任度高。（4）行動自覺。

（5）匹配性好。（6）智力正常。（7）年齡適宜。（8）內(nèi)容適合

判斷求助者是否適合自己咨詢

（1）欠缺型（2）忌諱型（3）沖突型

壓力源：

（1）生物性壓力源：是一組直接阻礙和破壞個體生存與種族延續(xù)的事件。包括軀體疾病創(chuàng)傷或疾病、饑餓、性剝奪、睡眠剝奪、噪音、氣溫變化等。

（2）精神性壓力源：這是一組直接阻礙和破壞個體正常精神需求的內(nèi)在事件和外在

事件。包括錯誤的認識結(jié)構(gòu)、個體不良經(jīng)驗、道德沖突及長期生活經(jīng)歷造

成的不良個性心理特點等。

（3）社會環(huán)境性壓力源：是一組直接阻礙和破壞個體社會需求的事件。

分為兩方面：純社會性的，如重大社會變革、重要人際關(guān)系破裂、家庭長

期沖突、戰(zhàn)爭、被監(jiān)禁等；由自身狀況造成的人際適應(yīng)問題等。

16

第三章心理測驗技能

17

可選用mmpi測驗，用來探尋求助者的病例人格以及做精神病的鑒別診斷可選用sas測驗，以評估求助者在焦慮方面的狀態(tài)及程度可選用scl-90測驗，以了解求助者對自身癥狀的評估程度

IQ：智商（90—109為正常）FIQ：總智商PIQ：操作智商VIQ：言語智商

?★韋氏成人智力測驗（WAIS-RC）1）適用人群？幾個版本？實測順序？是否有備用測驗？

?首先由韋克斯勒于1955年編制，這里選用龔耀先1981年修訂的中文版（WAIS-RC）。

適用于16歲以上的被試者，分農(nóng)村和城市用兩式。各包括11個分測驗，其中言語部

分6個，操作部分5個。測試時一般按先言語測驗后操作測驗的順序進行。量表分是平均數(shù)為10，標準差為3。

18

19

(一)優(yōu)缺點：

優(yōu)點：1、能夠較好地反映智力的全貌和測量各種智力因素，適用的年齡范圍廣。2、用離差智商代替比率智商，克服了計算成人智商的困難。3、應(yīng)用廣。還可研究人格，而且可以作為神經(jīng)心理學(xué)的主要測量量表。

缺點：三個量表的銜接欠佳。2、不便測量低智力者。3、各分測驗項目數(shù)不平衡。

★明尼蘇達多項個性調(diào)查表（MMPI）

?問世于1943年，由明尼蘇達大學(xué)哈特衛(wèi)和麥金利編制。這里選用的是宋維真1989年

修訂的中文版。MMPI包括566個題目，實際為550題，16個為重復(fù)題。一般可只做前399題。適用于年滿16歲，具有小學(xué)畢業(yè)以上文化水平的人。施測MMPI有兩種主要形式：卡片式，手冊式。卡片式適合個別施測，手冊式可個別施測也可團體施測。如果566題版中，Q量表的原始分數(shù)超過30分，或者399題版中，Q量表原始分數(shù)超過22分，則答卷無效。在我國，如果分量表的T分超過60分，便視為可能有病理性異常表現(xiàn)或某種心理偏離現(xiàn)象。（美國常模是70分。）

?1）題目數(shù)？如果只用于臨床診斷作多少題？用什么方法編制的？能不能空

題？是否必須一次完成？施測的形式有幾種？

答：共566道題、只進行臨床診斷做399題、經(jīng)驗效標法編制、可以空題、不一定必須一次做完、分為卡片式和手冊式

k分是在量表里給出的，mmpi的四個效度量表QLFK中的K的原始分。首先要理解為啥要有k校正分，因為人都有一種“裝好掩飾壞”的情結(jié)，所以在一些比較難為情的題目中，會刻意裝好，比如精神分裂等部分的問題，所以被測者答出來的原始分都偏低，需要加上一個掩飾性的校正分才相對修正成接近真實情況的分數(shù)。mmpi量表k校正分的記憶竅門是14789,54112。意思是在第1、4、7、8、9項加上的k分系數(shù)是：0.5、0.4、1、1、

0.2

20

Pd

社會病態(tài)量表

AD

案例九

單選：96．該求助者的測驗結(jié)果()。A．可靠B．不可靠

c．效度量表部分可靠，臨床量表部分不可靠D．臨床量表部分可靠，效度量表部分不可靠·

96．A。求助者的效度量表中L量表和Q量表均小于臨界值，因此，求助者的測驗結(jié)果是可靠的。

單選：97．該求助者最重要的癥狀表現(xiàn)為()。A．癔病B．疑病C．精神衰弱D．社會內(nèi)向

97．B。求助者臨床量表中，分數(shù)最高的是Hs量表，且超過了臨界值60，因此，求助者最重要的癥狀是疑病。B．

單選：98．根據(jù)中國常模，求助者在()分量表上可能有異常表現(xiàn)。A．2個B．3個C．4個D．5個

98．D。按照中國常模，T分大于60分，可以認為該分量表上可能有異常表現(xiàn)。因此，求助者在Hs、Mf、Pa、Ma、Si分量表上可能有異常表現(xiàn)。

★卡氏16種人格因素測驗（16PF）

首先由卡特爾編制，我們這里選用的中文版是由戴忠恒和祝蓓里1988年修訂。本測驗共187個題。適用于初中以上文化程度的青壯年和老年人?？蓤F體施測也可個人施測。1～3分為低分，8～10分為高分。

★艾森克人格問卷（EPQ）

由英國艾森克和其夫人編制，1975年出版，我們這里選用的是龔耀先1983年修訂的艾森克人格問卷的中文版。EPQ分成人和幼年兩套問卷，均為88個項目。兩套問卷各包括精神質(zhì)（P）、內(nèi)外向（E）、神經(jīng)質(zhì)（N）和說謊（L）四個量表。EPQ成人問卷用于調(diào)查16歲以上成人的個性類型，幼年問卷用于調(diào)查7至15歲幼年的個性類型。不同文化程度的被試者均可使用。每一項題目都規(guī)定了答“是”或“不是”，如果被試答的和規(guī)定一致，則記1分，若不一致，則不記分。最后把各量表總分（粗分），按年齡和性別常模再換算出標準T分。各量表的T分在43.3-56.7分之間為中間型，各量表的T分在38.5-43.3或56.7-61.5分之間為傾向性，而T分在38.5以下或61.5分以上為典型型。E（內(nèi)外向）：分數(shù)高表示人格外向，可能愛好焦急，渴望刺激和冒險，情感易于沖動。分數(shù)低表示人格內(nèi)向，可能好靜，富于內(nèi)省，出了親密朋友外，對一般人緘默冷淡，不喜歡刺激，喜歡有秩序的生活方式，情緒比較穩(wěn)定。N（神經(jīng)質(zhì)）：分數(shù)高常常焦慮、擔憂、郁郁寡歡、憂心忡忡，遇到刺激有強烈的情緒反應(yīng)，以致出現(xiàn)不理智的行為。分數(shù)低情緒反應(yīng)緩慢且輕微，很容易恢復(fù)平靜，他們通常穩(wěn)重、性情溫和、善于自我控制。P（精神質(zhì)）：高分者可能孤獨、不關(guān)心他人，難以適應(yīng)外部環(huán)境，不近人情，感覺遲鈍，與他人不友好，喜歡尋釁攪拌，喜歡做奇特的事情，并且不顧危險。低分者能較好地適應(yīng)環(huán)境，

態(tài)度溫和、不粗暴、善從人意。臨床量表及效度量表的代號，以及高分意義：卡氏16種人格因素測驗（16PF）

首先由卡特爾編制，我們這里選用的中文版是由戴忠恒和祝蓓里1988年修訂。本測驗共187個題。

適用于初中以上文化程度的青壯年和老年人。可團體施測也可個人施測。

1～3分為低分，8～10分為高分。艾森克人格問卷（EPQ）

由英國艾森克和其夫人編制，1975年出版，我們這里選用的是龔耀先1983年修訂的艾森克人格問卷的中文版。

EPQ分成人和幼年兩套問卷，均為88個項目。兩套問卷各包括精神質(zhì)（P）、內(nèi)外向（E）、神經(jīng)質(zhì)（N）和說謊（L）四個量表。

EPQ成人問卷用于調(diào)查16歲以上成人的個性類型，幼年問卷用于調(diào)查7至15歲幼年的個性類型。不同文化程度的被試者均可使用。

每一項題目都規(guī)定了答“是”或“不是”，如果被試答的和規(guī)定一致，則記1分，若不一致，則不記分。最后把各量表總分（粗分），按年齡和性別常模再換算出標準T分。

各量表的T分在43.3-56.7分之間為中間型，各量表的T分在38.5-43.3或56.7-61.5分之間為傾向性，而T分在38.5以下或61.5分以上為典型型。