中老人須防中風(fēng)-課件

中老年人須防中風(fēng)ppt課件中老年人須防中風(fēng)ppt課件人類(lèi)的自然壽命???我國(guó)漢武帝時(shí)代的平均壽命只有22歲；12/27/20222人類(lèi)的自然壽命???我國(guó)漢武帝時(shí)代的平均壽命只有22歲；人類(lèi)自然壽命在100歲以上?

人類(lèi)的自然壽命推算方法有幾種:生物的最高壽命約為性成熟期的8～10倍，人類(lèi)的性成熟期為14～15歲，按此推算，人類(lèi)的最高自然壽命應(yīng)是112～150歲；哺乳動(dòng)物的壽命是其生長(zhǎng)期的5～7倍，人的生長(zhǎng)發(fā)育期為20～25歲，則人類(lèi)的自然壽命為100～175歲；根據(jù)細(xì)胞傳代次數(shù)來(lái)推算，人體細(xì)胞體外分裂傳代50次左右，按平均每次分裂周期2.4年推算，人類(lèi)的平均壽命應(yīng)是120年。

根據(jù)上述推算，人類(lèi)自然壽命在100歲以上是確切無(wú)疑。12/27/20223人類(lèi)自然壽命在100歲以上?人類(lèi)的自然壽命1949年中國(guó)人口預(yù)期壽命35歲；如今我國(guó)的預(yù)期壽命72歲。美國(guó)人的平均壽命為77.8歲,女性為80.4歲，男性為75.2歲.上海，無(wú)論男性還是女性，平均預(yù)期壽命高于發(fā)達(dá)國(guó)家平均水平，甚至高于美國(guó).12/27/20224人類(lèi)的自然壽命1949年中國(guó)人口預(yù)期壽命35歲；12/27/上海市人口平均期望壽命（歲）

12/27/20225上海市人口平均期望壽命（歲）12/27/20225上海市人口平均期望壽命（歲）

12/27/20226上海市人口平均期望壽命（歲）12/27/20226影響人類(lèi)壽命的因素是什么？

為什么自古至今，絕大多數(shù)人不能活到100歲呢？12/27/20227影響人類(lèi)壽命的因素是什么？12/27/20227壽命不可控制的因素可控制的因素遺傳因素環(huán)境因素性別居住地生活方式心理疾病飲食家庭職業(yè)性格影響人類(lèi)壽命的因素12/27/20228壽命不可控制的因素可控制的因素遺傳因素性別居影響人類(lèi)壽命的因素人為什么活不到理論上的“天年”?人體包括腦在內(nèi)有幾個(gè)重要的功能器官，如心、肝、脾、肺、腎等內(nèi)臟在漫長(zhǎng)的生命中，其中任何一個(gè)器官功能衰竭，人的生命活動(dòng)也將終止。12/27/20229影響人類(lèi)壽命的因素人為什么活不到理論上的“天年”?12/27影響人類(lèi)壽命的因素

疾病是引起臟器損害的最重要因素！疾病臟器損害影響壽命

12/27/202210影響人類(lèi)壽命的因素疾病是引起臟器損害的最重全國(guó)居民死因2008年4月29日衛(wèi)生部公布的全國(guó)第三次死因調(diào)查結(jié)果：前五位：占全部的85%

1

腦血管病——22。45%

2惡性腫瘤——22。32%3呼吸系統(tǒng)疾病、4心臟病、5損傷和中毒。12/27/202211全國(guó)居民死因2008年4月29日衛(wèi)生部公布的全國(guó)第疾病死因統(tǒng)計(jì)20世紀(jì)初主要是傳染病、肺炎、結(jié)核病等，從1952年的第一位降到2004年的第10位后。2008年中國(guó)居民死因調(diào)查結(jié)果：前五位死因城市——惡性腫瘤、腦血管病、心臟病、呼吸系統(tǒng)病、損傷和中毒；農(nóng)村——腦血管病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)病、呼吸系統(tǒng)病、損傷和中毒。慢性非傳染性疾病成為城鄉(xiāng)居民死因的主要疾病腦血管病22.45，惡性腫瘤22.32。中國(guó)腦血管病死亡率是歐美發(fā)達(dá)國(guó)家的4-5倍，日本的3.5倍。12/27/202212疾病死因統(tǒng)計(jì)20世紀(jì)初主要是傳染病、肺炎、結(jié)核病等，12/2

上海市2007年前十位疾病死亡原因和構(gòu)成死因順位死亡率(1/10萬(wàn))占死亡總數(shù)(％)1心腦血管病257.4334.622腫瘤227.5230.603呼吸系病86.7311.664損傷中毒41.715.615內(nèi)分泌營(yíng)養(yǎng)代謝病30.594.116消化系病19.372.607傳染病及寄生蟲(chóng)病11.881.608精神系病9.251.249泌尿生殖系病8.211.1010神經(jīng)系病7.130.9612/27/202213上海市2007年前十位疾病死亡原因和構(gòu)成死因順位

腦血管??？

腦血管病對(duì)人類(lèi)的危害性大！12/27/202214

腦血管??？

腦血管病對(duì)人類(lèi)的危害性大！12腦血管病=中風(fēng)我們的祖先用比喻的方法把當(dāng)時(shí)一類(lèi)發(fā)病急驟，突然表現(xiàn)以昏迷，癱瘓等為特征的病稱(chēng)為“中風(fēng)”。因?yàn)榇瞬∨c自然界中在瞬刻間可以變化莫測(cè)的“風(fēng)”的特點(diǎn)類(lèi)似，因此命名為“中風(fēng)”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)，“中風(fēng)”就是急性腦血管疾病。12/27/202215腦血管病=中風(fēng)我們的祖先用比喻的方法把當(dāng)時(shí)一類(lèi)腦血管病=中風(fēng)有二種類(lèi)型：1、腦血管破裂=腦出血.2、腦血管堵塞=腦梗死.12/27/202216腦血管病=中風(fēng)有二種類(lèi)型：1

中風(fēng)類(lèi)型12/27/202217中風(fēng)類(lèi)型12/27/202217腦中風(fēng)對(duì)人類(lèi)的害處大！

“3高”12/27/202218腦中風(fēng)對(duì)人類(lèi)的害處大！

“3高”12/27/2022腦血管病的危害性?高發(fā)病率:

120～180/10萬(wàn)人口

每年新發(fā)病例:

>200萬(wàn)?高死亡率:

80～130/10萬(wàn)人口

每年死亡病例:

>150萬(wàn)?高致殘率：致殘160萬(wàn)人/年，重度殘廢達(dá)40%。

12/27/202219腦血管病的危害性?高發(fā)病率:120～180/10腦血管病的危害性每12秒鐘就有1名中國(guó)人被中風(fēng)奪去生命每21秒鐘就有1名中國(guó)人因中風(fēng)而不能工作10個(gè)病人7個(gè)殘疾12/27/202220腦血管病的危害性每12秒鐘就有1名中國(guó)人每21秒鐘就有1名中腦血管病的危害性每年卒中導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)損失有幾百億。如按每個(gè)新發(fā)病人住院花費(fèi)為5000元人民幣算，每年直接花費(fèi)則是97.5億，加上間接花費(fèi)、生活功能喪失帶來(lái)的驚人損失以及照顧者的費(fèi)用.對(duì)于發(fā)展中的中國(guó)，負(fù)擔(dān)沉重。隨著人口的老齡化，中風(fēng)的問(wèn)題將日益嚴(yán)重，社會(huì)和經(jīng)濟(jì)將不堪重負(fù)。12/27/202221腦血管病的危害性每年卒中導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)損失有幾百億。12/27/中風(fēng)后的結(jié)果

轉(zhuǎn)歸%

死亡第一月內(nèi)25第一年內(nèi)40身體殘廢50

長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理25癡呆35

再發(fā)中風(fēng)第一月內(nèi)3-5第一年內(nèi)1012/27/202222中風(fēng)后的結(jié)果轉(zhuǎn)歸腦血管病的危害性中風(fēng)是導(dǎo)致殘廢的首要疾病，每年有160萬(wàn)人因中風(fēng)致殘，存活的病人中75%殘廢，重度殘廢達(dá)40%。12/27/202223腦血管病的危害性中風(fēng)是導(dǎo)致殘廢的首要疾病，12/27/202腦血管病的危害性老齡化社會(huì)使腦血管病的發(fā)病呈增多趨勢(shì)。如不采取有效預(yù)防措施，發(fā)病率以每年10%速度遞增，預(yù)計(jì)到2020年中國(guó)腦血管病的人口將增加到1400萬(wàn)。中青年人的中風(fēng)發(fā)生有增加趨勢(shì)。12/27/202224腦血管病的危害性老齡化社會(huì)使腦血管病的發(fā)病呈增多趨勢(shì)。12/腦血管病的危害性中青年腦卒中死亡率12.7%,存活者中的致殘率為75%.中青年人群在社會(huì)和家庭中具有重要的作用和地位.因此應(yīng)重視中青年腦卒中的防治.12/27/202225腦血管病的危害性中青年腦卒中死亡率12.7%,存活者中的致殘預(yù)測(cè)中國(guó)腦卒中死亡病例增加數(shù)，1990～20301%/年增加無(wú)變化2%/年減少

（摘自世界衛(wèi)生組織2001年文件）12/27/202226預(yù)測(cè)中國(guó)腦卒中死亡病例增加數(shù)，1990～20301%/年增加中國(guó)中風(fēng)高發(fā)病率12/27/202227中國(guó)中風(fēng)高發(fā)病率12/27/202227引起中風(fēng)的原因

（危險(xiǎn)因素）

12/27/202228引起中風(fēng)的原因

（危險(xiǎn)因素）

12/27/202228病變基礎(chǔ)——血管（動(dòng)脈）粥樣硬化

正常情況下，動(dòng)脈是一條有彈性的中空管道，有內(nèi)膜、外膜,動(dòng)脈內(nèi)膜薄而光滑。內(nèi)膜被血液中的脂肪沉積，尤其是膽固醇過(guò)分堆積，造成局部?jī)?nèi)膜隆起，呈白色或淡黃色，形如粥狀，使動(dòng)脈變細(xì)變硬,稱(chēng)為動(dòng)脈粥樣硬化.12/27/202229病變基礎(chǔ)——血管（動(dòng)脈）粥樣硬化

正常情況下，動(dòng)脈是一條有彈動(dòng)脈粥樣硬化形成12/27/202230動(dòng)脈粥樣硬化形成12/27/202230中風(fēng)的危險(xiǎn)因素12/27/202231中風(fēng)的危險(xiǎn)因素12/27/202231危險(xiǎn)因素

吸煙高血壓高脂血癥其他

(糖尿病,凝血功能異常,

高半胱氨酸血癥等。)脂質(zhì)斑塊動(dòng)脈粥樣硬化斑塊12/27/202232危險(xiǎn)因素脂質(zhì)斑塊動(dòng)脈粥樣硬化斑塊12/27/20223中風(fēng)的危險(xiǎn)因素

不可控制因素

可控制因素

年齡

高血壓性別血脂異常遺傳史心臟病糖尿病吸煙酗酒頸動(dòng)脈狹窄TIA(小中風(fēng))12/27/202233中風(fēng)的危險(xiǎn)因素不可控制因素可控中風(fēng)的危險(xiǎn)因素?肥胖

?缺乏合理運(yùn)動(dòng)?高半胱氨酸血癥?食鹽攝入量高?血小板聚集性高?口服避孕藥?膳食營(yíng)養(yǎng)不當(dāng)?季節(jié)與氣候?促凝危險(xiǎn)因素?藥物濫用?其它疾病12/27/202234中風(fēng)的危險(xiǎn)因素?肥胖高血壓與中風(fēng)的關(guān)系12/27/202235高血壓與中風(fēng)的關(guān)系12/27/202235

高血壓與中風(fēng)高血壓是中風(fēng)肯定、重要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素血壓越高，發(fā)生中風(fēng)的危險(xiǎn)越大高血壓會(huì)增加腦缺血、腦出血的發(fā)病！12/27/202236高血壓與中風(fēng)高血壓是中風(fēng)肯定、重要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素12/

高血壓與中風(fēng)?我國(guó)高血壓達(dá)1.6億。美國(guó)一項(xiàng)分析：42萬(wàn)人，平均隨訪10年(6～25年)，人群平均舒張壓每升高7.5mmHg腦卒中發(fā)病率增加46%…上海高血壓患者已有200萬(wàn)人，發(fā)病率達(dá)18%。

12/27/202237高血壓與中風(fēng)?我國(guó)高血壓達(dá)1.6億。12/27/2我國(guó)高血壓患者的增長(zhǎng)速度9000萬(wàn)3000萬(wàn)6000萬(wàn)1.6億12/27/202238我國(guó)高血壓患者的增長(zhǎng)速度9000萬(wàn)3000萬(wàn)6000萬(wàn)1.6血壓對(duì)中風(fēng)危險(xiǎn)的影響DonnanGA,etal.CurrentOpinioninNeurology2003;16:8112/27/202239血壓對(duì)中風(fēng)危險(xiǎn)的影響DonnanGA,etal.C高血壓與腦出血

ICH危險(xiǎn)因素年齡男性高血壓大量飲酒腦出血80%有高血壓高血壓OR=3.77(2.58-5.51)AriesenMJ,etal.Stroke2003;34:2060?。?！12/27/202240高血壓與腦出血ICH危險(xiǎn)因素高血壓AriesenMJ,

20021991知曉率：30.2％26.6％治療率：24.7％

12.2％控制率：6.1％2.9％我國(guó)人群高血壓的“三率”變化12/27/2022412002上海市高血壓知曉率2007年3月上海19個(gè)區(qū)縣2325名18歲以上居民調(diào)查：自我血壓知曉率74．%，診斷標(biāo)準(zhǔn)知曉率58.6%，危險(xiǎn)因素知曉率20．3％，、并發(fā)癥的知曉率19．7％，、控制方法的知曉率38．1％，需長(zhǎng)期治療的知曉率90．1％。60～79歲調(diào)查對(duì)象的知曉率最高（P<0．05）12/27/202242上海市高血壓知曉率2007年3月上海19個(gè)區(qū)縣2325名18上海市高血壓知曉率文化程度高的人對(duì)高血壓危險(xiǎn)因素、并發(fā)癥及控制方法的知曉率較高（P<0．05）。65．8％的調(diào)查對(duì)象表示對(duì)高血壓防治知識(shí)感興趣。結(jié)論：上海市居民自我血壓知曉率較高，但高血壓防治知識(shí)知曉率偏低。

12/27/202243上海市高血壓知曉率文化程度高的人對(duì)高血壓危險(xiǎn)因素、并發(fā)癥及控上海農(nóng)村高血壓控制小樣本調(diào)研

12/27/202244上海農(nóng)村高血壓控制小樣本調(diào)研12/27/202244

平均降低百分率

中風(fēng)發(fā)生率 35–40%

心肌梗死 20–25%

心衰 50%

JNC7降低血壓的好處12/27/202245 平均降低百分率JNC7降低血壓的好處12/27/202降血壓預(yù)防腦血管病降低血壓能夠有效減少心腦血管事件舒張壓降低3mmHg，腦中風(fēng)事件可減少32%。12/27/202246降血壓預(yù)防腦血管病12/27/202246降血壓預(yù)防腦血管病

降低血壓首要目的是減少血管病變的發(fā)生.12/27/202247降血壓預(yù)防腦血管病12/27/202247控制高血壓有效防中風(fēng)建議：1、進(jìn)一步強(qiáng)化健康教育，使居民普遍提高KAP水平；2、各級(jí)醫(yī)院建立成年人首診測(cè)量血壓制度；3、積極創(chuàng)建示范社區(qū)，篩查、建檔、隨診高血壓患者；4、成年人應(yīng)經(jīng)常測(cè)量血壓，至少每年測(cè)量一次，

高血壓患者每2～3個(gè)月至少測(cè)量一次。5、對(duì)早期或輕癥患者首先選用非藥物治療。12/27/202248控制高血壓有效防中風(fēng)建議：12/27/202248糖尿病與中風(fēng)12/27/20224912/27/202249糖尿病與中風(fēng)中國(guó)是全球糖尿病第二大國(guó)，僅次于印度。近20年中發(fā)病率增長(zhǎng)迅猛，高達(dá)5倍之多，目前發(fā)病率約為5%,約有3000萬(wàn)病人。一個(gè)國(guó)家的人均GDP達(dá)到700—1700美元時(shí)，是糖尿病高發(fā)期。因?yàn)槿藗兊纳铋_(kāi)始步入溫飽，成為患糖尿病重要誘因。2008年中國(guó)人均GDP第一次突破3000美元。12/27/202250糖尿病與中風(fēng)中國(guó)是全球糖尿病第二大國(guó)，僅次于印度。12/27糖尿病與腦卒中

糖尿病是腦中風(fēng)的主要危險(xiǎn)因素之一。糖尿病不僅使顱內(nèi)血管，而且全身小動(dòng)脈、毛細(xì)血管等微血管病變顯著。較非糖尿病人群缺血性中風(fēng)的發(fā)病率提早10～20年。較非糖尿病人群缺血性卒中的發(fā)病率高2～4倍。12/27/202251糖尿病與腦卒中

糖尿病是腦中風(fēng)的主要危險(xiǎn)因素之一。12/27糖尿病與腦卒中

2025年全世界糖尿病患者將達(dá)到3億人，其中2.3億人在發(fā)展中國(guó)家。12/27/202252糖尿病與腦卒中

2025年全世界糖尿病患者將達(dá)到3億人，12血脂異常與中風(fēng)12/27/202253血脂異常與中風(fēng)12/27/202253血脂異常與中風(fēng)目前我國(guó)約有1.6億人患血脂異常,成人血脂異?？偦疾÷蕿?8.6%。12/27/202254血脂異常與中風(fēng)目前我國(guó)約有1.6億人患血脂異常,12/27/血脂異常與中風(fēng)糖類(lèi)攝入過(guò)多；膽固醇和動(dòng)物脂肪攝人過(guò)多；長(zhǎng)期攝人過(guò)量的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物膳食纖維攝入過(guò)少。12/27/202255血脂異常與中風(fēng)糖類(lèi)攝入過(guò)多；12/27/202255血脂異常與中風(fēng)高脂蛋白血癥患者中有相當(dāng)大的比例是與飲食因素密切相關(guān)的12/27/202256血脂異常與中風(fēng)高脂蛋白血癥患者中有相當(dāng)大的比例是與飲食因素密中風(fēng)血脂干預(yù)：北京12/27/202257中風(fēng)血脂干預(yù)：北京12/27/202257隨訪年限安慰劑辛伐他汀效益/1000(SE)2(1)7(2)10(2)13(3)14(4)15(10)Logrankp<0.0001012345601234567卒中比例HPS:按年卒中12/27/202258隨訪年限安慰劑辛伐他汀效益/1000(SE)2(1)7(2)

血脂異常防治建議標(biāo)準(zhǔn)（mmol/L）

脂質(zhì)名稱(chēng)合適范圍需治療水平

TC<5.20（<200mg/dl）>5.72（>220mg/dl）TG<1.70（<150mg/dl）>1.70（>150mg/dl）HDL-C>1.04（>40mg/dl）<0.90（<35mg/dl）

LDL-C<2.58（<100mg/dl）>3.64（>140mg/dl）12/27/202259血脂異常防治建議標(biāo)準(zhǔn)（mmol/L）12/27/與中風(fēng)有關(guān)的其他因素12/27/202260與中風(fēng)有關(guān)的其他因素12/27/202260

心臟病與中風(fēng)

心房纖顫是導(dǎo)致腦中風(fēng)的重要危險(xiǎn)因素。發(fā)生腦中風(fēng)的危險(xiǎn)為3%～5%，約占血栓栓塞性中風(fēng)的50%；口服華法令預(yù)防可使血栓栓塞性中風(fēng)的相對(duì)危險(xiǎn)度減少68%。12/27/202261

心臟病與中風(fēng)

心房纖顫是導(dǎo)致腦中風(fēng)的重要危險(xiǎn)因素。12/肥胖與中風(fēng)體重超過(guò)了正常范圍=肥胖。最簡(jiǎn)易方法是測(cè)量體重指數(shù)。計(jì)算方法：體重（公斤）除以身高（米）的平方。指數(shù)在24以?xún)?nèi)為正常，達(dá)到24是超重，達(dá)到28就是肥胖。12/27/202262肥胖與中風(fēng)體重超過(guò)了正常范圍=肥胖。12/27/202262肥胖與中風(fēng)我國(guó)成年人超重率：22.8%肥胖率：7.1％其中大城市成人超重率：30.0%

肥胖率：12.3％

兒童肥胖率：8.1％12/27/202263肥胖與中風(fēng)我國(guó)成年人超重率：22.8%12/27/20226肥胖與中風(fēng)上海市城區(qū)13000多名20-59歲的成年人進(jìn)行調(diào)查，成年人超重率和肥胖檢出率分別為30.8%、7.1%，其中男性分別為37.8%、9.0%，女性為24.1%、5.2%。12/27/202264肥胖與中風(fēng)上海市城區(qū)13000多名20-59歲的成年人進(jìn)行調(diào)

肥胖與中風(fēng)?

定義：（西方人）BMI≥30,(中國(guó)）BMI≥28?

美國(guó)研究：男性肥胖者發(fā)生中風(fēng)的相對(duì)危險(xiǎn)度為2.23.

BMI27～28.9,相對(duì)危險(xiǎn)度為1.75BMI29～31.9,相對(duì)危險(xiǎn)度為1.90BMI≥32,相對(duì)危險(xiǎn)度上升為2.37?研究證據(jù)支持：男性腹部肥胖，女性肥胖或超重是中風(fēng)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。12/27/202265肥胖與中風(fēng)?定義：肥胖與中風(fēng)中國(guó)人體重增加的因素包括：營(yíng)養(yǎng)水平的普遍提高、體力活動(dòng)的減少、飲食不健康、高膽固醇攝入、胰島素抵抗、飲酒過(guò)多、吸煙，等等。12/27/202266肥胖與中風(fēng)中國(guó)人體重增加的因素包括：12/27/202266飲酒與中風(fēng)國(guó)外研究，飲酒與缺血性卒中之間呈“J”型曲線關(guān)系，每天飲酒大于5個(gè)“drink”，發(fā)生腦梗死的危險(xiǎn)明顯增加；而與不飲酒者相比，每天飲酒2個(gè)drink，每周飲酒4次以上時(shí)可能對(duì)心腦血管有保護(hù)作用。12/27/202267飲酒與中風(fēng)國(guó)外研究，飲酒與缺血性卒中之間呈“J”型曲線關(guān)系，飲酒與中風(fēng)建議：1、對(duì)不喝酒者不提倡用開(kāi)始喝酒來(lái)預(yù)防心腦血管病；2、喝酒者應(yīng)適度，不可酗酒；3、男性飲酒者每天喝白酒應(yīng)＜50ml（一兩），啤酒＜640ml（一瓶），葡萄酒＜200ml（四兩）；4、女性飲酒量應(yīng)減半，孕婦禁止飲酒。12/27/202268飲酒與中風(fēng)建議：12/27/202268吸煙與中風(fēng)吸煙是腦中風(fēng)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，加速動(dòng)脈硬化，升高纖維蛋白原水平，促進(jìn)血小板聚集，降低HDL-C等。被動(dòng)吸煙同樣有害12/27/202269吸煙與中風(fēng)吸煙是腦中風(fēng)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，加速動(dòng)脈硬化，升高纖維吸煙3倍6

血脂升高4倍高血壓3倍4.5916血壓、

膽固醇、吸煙-

三者間互相影響12/27/202270吸煙6血脂升高高血壓血壓、

膽固醇控制危險(xiǎn)因素預(yù)防中風(fēng)12/27/202271控制危險(xiǎn)因素預(yù)防中風(fēng)12/27/202271預(yù)防腦血管病美國(guó)腦卒中死亡率的下降始于５０年代，７０年代起下降更有加速趨勢(shì)，每年平均下降３％。日本腦血管病死亡率近十幾年來(lái)有較明顯下降。下降與防治高血壓有關(guān)。12/27/202272預(yù)防腦血管病美國(guó)腦卒中死亡率的下降始于５０年代，７０年代起下預(yù)防腦血管病

芬蘭NorthKareliaProject和WHO多國(guó)“非傳染病社區(qū)一體化預(yù)防項(xiàng)目”吸煙率由52％降到20％血清膽固醇從7.1mmol/L降至5.8mmol/L平均血壓從147/92mmHg下降143/84mmHg20年后結(jié)果：冠心病和腦卒中死亡率明顯下降。

12/27/202273預(yù)防腦血管病芬蘭NorthKareliaProje12/27/20227412/27/202274預(yù)防腦血管病血壓：血壓降至<130/85mmHg。吸煙：禁煙5年后危險(xiǎn)性明顯下降。房顫：增加卒中危險(xiǎn)6倍，隨年齡增加而發(fā)病增多。糖尿?。嚎崭寡?lt;6mmol/l；隨機(jī)血糖4-8mmol/l；HbA1c<7%。5、膽固醇：治療同冠心病。6、頸動(dòng)脈狹窄：超聲檢查。DonnanGA.JournalofHypertension2003;21:s2512/27/202275預(yù)防腦血管病血壓：血壓降至<130/85mmHg。Donna中風(fēng)復(fù)發(fā)使死亡率明顯增加。首次中風(fēng)后６個(gè)月內(nèi)是復(fù)發(fā)最高的階段。我國(guó)腦卒中患者復(fù)發(fā)率很高，1年復(fù)發(fā)率為28％，3年復(fù)發(fā)率51％。首次中風(fēng)后盡早開(kāi)展二級(jí)預(yù)防，減少?gòu)?fù)發(fā)率,提高患者的生活質(zhì)量。預(yù)防中風(fēng)復(fù)發(fā)12/27/202276中風(fēng)復(fù)發(fā)使死亡率明顯增加。預(yù)防中風(fēng)復(fù)發(fā)12/27/復(fù)發(fā)占腦卒中的百分比12/27/202277復(fù)發(fā)占腦卒中的百分比12/27/202277中風(fēng)復(fù)發(fā)的相關(guān)危險(xiǎn)因素高血壓吸煙糖尿病酗酒血脂異常肥胖心臟病抑郁高半胱氨酸血癥不良生活方式12/27/202278中風(fēng)復(fù)發(fā)的相關(guān)危險(xiǎn)因素高血壓怎樣預(yù)防腦血管病1.聰明思考!2.吃“好”!3.更多運(yùn)動(dòng)!12/27/202279怎樣預(yù)防腦血管病1.聰明思考!12/27/202279怎樣預(yù)防腦血管病聰明地思考12/27/202280怎樣預(yù)防腦血管病聰明地思考12/27/202280怎樣預(yù)防腦血管病

聰明地思考---牢記中風(fēng)的危害性找一個(gè)生活的新起點(diǎn)!預(yù)防中風(fēng)，從我做起,從現(xiàn)在做起！12/27/202281怎樣預(yù)防腦血管病聰明地思考12/27/202281怎樣預(yù)防腦血管病—1、聰明地思考針對(duì)危險(xiǎn)因素——控制高血壓、血脂、糖尿病、心臟病…12/27/202282怎樣預(yù)防腦血管病—1、聰明地思考針對(duì)危險(xiǎn)因素——12/27/怎樣預(yù)防腦血管病—1、聰明地思考——生活方式不良性疾病不良飲食習(xí)慣、精神緊張、吸煙、酗酒、減少運(yùn)動(dòng)等。12/27/202283怎樣預(yù)防腦血管病—1、聰明地思考——生活方式不良性疾病12/怎樣預(yù)防腦血管病—1、聰明地思考防治措施：不需昂貴的藥品、設(shè)備，關(guān)鍵是每人從日常生活點(diǎn)滴做起，持之以恒，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。12/27/202284怎樣預(yù)防腦血管病—1、聰明地思考防治措施：12/27/202怎樣預(yù)防腦血管病—1、聰明地思考根據(jù)世界衛(wèi)生研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，健康與壽命

15%取決于遺傳因素，10%取決于社會(huì)因素，8%取決于醫(yī)療條件，7%取決于氣候(如酷暑或嚴(yán)寒)的發(fā)生。60%取決于個(gè)人的生活方式

健康長(zhǎng)壽主要取決于自己，生命掌握在你自己手中！12/27/202285怎樣預(yù)防腦血管病—1、聰明地思考根據(jù)世界衛(wèi)生研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，健怎樣預(yù)防腦血管病吃“好”！12/27/202286怎樣預(yù)防腦血管病吃“好”！12/27/202286怎樣預(yù)防腦血管病---2、吃“好”達(dá)到健康的體重12/27/202287怎樣預(yù)防腦血管病---2、吃“好”達(dá)到健康的體重12/27/怎樣預(yù)防腦血管病--2、吃“好”“飲食療法防止高血壓”（DASH）---相關(guān)研究所制定的膳食標(biāo)準(zhǔn)可作為一種有效的一線治療措施。波士頓大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的ThomasJ.Moore博士及其同事報(bào)道了459名參與DASH試驗(yàn)的一期ISH患者中72名患者的情況.12/27/202288怎樣預(yù)防腦血管病--2、吃“好”“飲食療法防止高血壓”（DA怎樣預(yù)防腦血管病--2、吃“好”研究人員在試驗(yàn)開(kāi)始時(shí)和按規(guī)定進(jìn)食8個(gè)月后分別對(duì)受試者的血壓進(jìn)行測(cè)量。參與DASH試驗(yàn)的受試者隨機(jī)地?cái)z入：1對(duì)照飲食（標(biāo)準(zhǔn)的美國(guó)飲食）2富含水果蔬菜的飲食、3富含水果蔬菜和低脂乳制品飲食（DASH飲食）。12/27/202289怎樣預(yù)防腦血管病--2、吃“好”研究人員在試驗(yàn)開(kāi)始時(shí)和按規(guī)定怎樣預(yù)防腦血管病--2、吃“好”結(jié)果：DASH飲食降低收縮期血壓的效果明顯好于對(duì)照飲食（-11.2mmHg,p<0.001）和富含水果蔬菜飲食（-8.0mmHg,p<0.01）。Moore博士等指出，“這一治療效果與典型的抗高血壓藥所達(dá)到的血壓降低指標(biāo)相當(dāng)?！?2/27/202290怎樣預(yù)防腦血管病--2、吃“好”結(jié)果：DASH飲食降低收縮期合理的膳食中國(guó)居民平衡膳食12/27/202291合理的膳食中國(guó)居民平衡膳食12/27/202291合理的膳食12/27/202292合理的膳食12/27/202292合理的膳食12/27/202293合理的膳食12/27/202293合理的膳食12/27/202294合理的膳食12/27/202294合理的膳食12/27/202295合理的膳食12/27/202295合理的膳食12/27/202296合理的膳食12/27/202296怎樣預(yù)防腦血管病更多運(yùn)動(dòng)!---增加訓(xùn)練,減少肥胖12/27/202297怎樣預(yù)防腦血管病更多運(yùn)動(dòng)!12/27/202297怎樣預(yù)防腦血管病—3、更多運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)的作用:控制體重需要每日運(yùn)動(dòng)60-90分鐘。12/27/202298怎樣預(yù)防腦血管病—3、更多運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)的作用:12/27/20怎樣面對(duì)腦血管病12/27/202299怎樣面對(duì)腦血管病12/27/202299早期治療中風(fēng)的益處改善療效：降低死亡率、減少致殘率腦梗死---3-6小時(shí)內(nèi)溶栓治療；腦出血---6小時(shí)內(nèi)控制出血量；早期康復(fù)治療減少殘廢程度。12/27/2022100早期治療中風(fēng)的益處改善療效：12/27/2022100中風(fēng)救治關(guān)鍵——時(shí)間就是腦---缺血性卒中治療時(shí)間窗：3~6小時(shí)——3小時(shí)內(nèi)到達(dá)，約11%，6小時(shí)內(nèi)，約21%。---約90-95%以上的患者沒(méi)得到溶栓治療。——主要原因是超過(guò)治療時(shí)間窗。---延誤時(shí)間的主要原因：院外、院內(nèi)耽誤。---院前處理的關(guān)鍵：縮短到院時(shí)間12/27/2022101中風(fēng)救治關(guān)鍵——時(shí)間就是腦---缺血性卒中治療時(shí)間窗：3~6腦血管病的癥狀5S(5Sudden):突然面癱、上下肢無(wú)力，尤其在一側(cè)。突然語(yǔ)言、意識(shí)障礙或理解障礙。突然頭暈平衡障礙、行走困難。突然單眼或雙眼失明。突然無(wú)原因的劇烈頭痛。12/27/2022102腦血管病的癥狀5S(5Sudden):12/27/202Call911Ifyoubelieveyouarehavingastrokeorsomeoneyouknowishavingastroke，-call911immediately！A911CallSavedMyLife.12/27/2022103Call911Ifyoubelieveyouar

怎樣認(rèn)識(shí)中風(fēng)如能在發(fā)病后第1小時(shí)內(nèi)將病人送到醫(yī)院；第2小時(shí)內(nèi)在醫(yī)院完成檢查并明確診斷；第3小時(shí)內(nèi)病人能夠接受到正確的治療，大大減少中風(fēng)的死亡率和殘廢后遺癥。12/27/2022104

怎樣認(rèn)識(shí)中風(fēng)12/27/2022104怎樣認(rèn)識(shí)中風(fēng)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題是人們對(duì)早期并不嚴(yán)重的中風(fēng)不以為然，出現(xiàn)較輕癥狀時(shí)仍在家中或堅(jiān)持工作，直到病情嚴(yán)重，如半身不遂、昏迷不醒才被送醫(yī)院。有的病人剛出現(xiàn)癥狀后很快又消失了，這是中風(fēng)的先兆，大約1/3的中風(fēng)病人在發(fā)病前有這樣的發(fā)作，稱(chēng)為短暫性腦缺血發(fā)作，此時(shí)及早治療非常重要。12/27/2022105怎樣認(rèn)識(shí)中風(fēng)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題是人們對(duì)早期并不嚴(yán)重的中風(fēng)不以為然，出現(xiàn)12/27/202210612/27/2022106早期識(shí)別中風(fēng)現(xiàn)場(chǎng)識(shí)別3個(gè)動(dòng)作，每一個(gè)只需2分鐘。動(dòng)作1：讓患者微笑一下。如果笑時(shí)面部不對(duì)稱(chēng)，一側(cè)不能笑，提示患者患腦卒中，是面癱的標(biāo)志。動(dòng)作2：讓患者雙手平舉保持10秒鐘。如果10秒鐘內(nèi)一側(cè)肢體墜落，提示肢體偏癱。動(dòng)作3：說(shuō)一句較難說(shuō)的話。這句話對(duì)于很多正常人也不太好說(shuō)。如果說(shuō)時(shí)有困難或者是找不著詞，意味著有語(yǔ)言障礙。12/27/2022107早期識(shí)別中風(fēng)現(xiàn)場(chǎng)識(shí)別3個(gè)動(dòng)作，每一個(gè)只需2分時(shí)間就是大腦，就是生命

早診斷.早治療.早康復(fù).

當(dāng)右手不能動(dòng)時(shí)請(qǐng)用左手撥打120！

腦血管病是可防可治的12/27/2022108時(shí)間就是大腦，就是生命腦血管病是可防可治的12/27/202希望記?。?/p>

控制危險(xiǎn)因素預(yù)防中風(fēng)，——防勝于治！及早發(fā)現(xiàn)中風(fēng)，盡快治療中風(fēng)！相信你有能力:

減少中風(fēng)危險(xiǎn)，認(rèn)識(shí)中風(fēng)癥狀，正確對(duì)中風(fēng)作出反應(yīng)！

12/27/2022109希望記住：12/27/2022109專(zhuān)家指出，評(píng)價(jià)一個(gè)城市幸福與否，就應(yīng)看老人長(zhǎng)壽與否，只有生活質(zhì)量高的地方才能讓老人更好地頤養(yǎng)天年。12/27/202211012/27/2022110謝謝！

祝大家健康長(zhǎng)壽！12/27/2022111謝謝！祝大家12/27/2022111中老年人須防中風(fēng)ppt課件中老年人須防中風(fēng)ppt課件人類(lèi)的自然壽命???我國(guó)漢武帝時(shí)代的平均壽命只有22歲；12/27/2022113人類(lèi)的自然壽命???我國(guó)漢武帝時(shí)代的平均壽命只有22歲；人類(lèi)自然壽命在100歲以上?

人類(lèi)的自然壽命推算方法有幾種:生物的最高壽命約為性成熟期的8～10倍，人類(lèi)的性成熟期為14～15歲，按此推算，人類(lèi)的最高自然壽命應(yīng)是112～150歲；哺乳動(dòng)物的壽命是其生長(zhǎng)期的5～7倍，人的生長(zhǎng)發(fā)育期為20～25歲，則人類(lèi)的自然壽命為100～175歲；根據(jù)細(xì)胞傳代次數(shù)來(lái)推算，人體細(xì)胞體外分裂傳代50次左右，按平均每次分裂周期2.4年推算，人類(lèi)的平均壽命應(yīng)是120年。

根據(jù)上述推算，人類(lèi)自然壽命在100歲以上是確切無(wú)疑。12/27/2022114人類(lèi)自然壽命在100歲以上?人類(lèi)的自然壽命1949年中國(guó)人口預(yù)期壽命35歲；如今我國(guó)的預(yù)期壽命72歲。美國(guó)人的平均壽命為77.8歲,女性為80.4歲，男性為75.2歲.上海，無(wú)論男性還是女性，平均預(yù)期壽命高于發(fā)達(dá)國(guó)家平均水平，甚至高于美國(guó).12/27/2022115人類(lèi)的自然壽命1949年中國(guó)人口預(yù)期壽命35歲；12/27/上海市人口平均期望壽命（歲）

12/27/2022116上海市人口平均期望壽命（歲）12/27/20225上海市人口平均期望壽命（歲）

12/27/2022117上海市人口平均期望壽命（歲）12/27/20226影響人類(lèi)壽命的因素是什么？

為什么自古至今，絕大多數(shù)人不能活到100歲呢？12/27/2022118影響人類(lèi)壽命的因素是什么？12/27/20227壽命不可控制的因素可控制的因素遺傳因素環(huán)境因素性別居住地生活方式心理疾病飲食家庭職業(yè)性格影響人類(lèi)壽命的因素12/27/2022119壽命不可控制的因素可控制的因素遺傳因素性別居影響人類(lèi)壽命的因素人為什么活不到理論上的“天年”?人體包括腦在內(nèi)有幾個(gè)重要的功能器官，如心、肝、脾、肺、腎等內(nèi)臟在漫長(zhǎng)的生命中，其中任何一個(gè)器官功能衰竭，人的生命活動(dòng)也將終止。12/27/2022120影響人類(lèi)壽命的因素人為什么活不到理論上的“天年”?12/27影響人類(lèi)壽命的因素

疾病是引起臟器損害的最重要因素！疾病臟器損害影響壽命

12/27/2022121影響人類(lèi)壽命的因素疾病是引起臟器損害的最重全國(guó)居民死因2008年4月29日衛(wèi)生部公布的全國(guó)第三次死因調(diào)查結(jié)果：前五位：占全部的85%

1

腦血管病——22。45%

2惡性腫瘤——22。32%3呼吸系統(tǒng)疾病、4心臟病、5損傷和中毒。12/27/2022122全國(guó)居民死因2008年4月29日衛(wèi)生部公布的全國(guó)第疾病死因統(tǒng)計(jì)20世紀(jì)初主要是傳染病、肺炎、結(jié)核病等，從1952年的第一位降到2004年的第10位后。2008年中國(guó)居民死因調(diào)查結(jié)果：前五位死因城市——惡性腫瘤、腦血管病、心臟病、呼吸系統(tǒng)病、損傷和中毒；農(nóng)村——腦血管病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)病、呼吸系統(tǒng)病、損傷和中毒。慢性非傳染性疾病成為城鄉(xiāng)居民死因的主要疾病腦血管病22.45，惡性腫瘤22.32。中國(guó)腦血管病死亡率是歐美發(fā)達(dá)國(guó)家的4-5倍，日本的3.5倍。12/27/2022123疾病死因統(tǒng)計(jì)20世紀(jì)初主要是傳染病、肺炎、結(jié)核病等，12/2

上海市2007年前十位疾病死亡原因和構(gòu)成死因順位死亡率(1/10萬(wàn))占死亡總數(shù)(％)1心腦血管病257.4334.622腫瘤227.5230.603呼吸系病86.7311.664損傷中毒41.715.615內(nèi)分泌營(yíng)養(yǎng)代謝病30.594.116消化系病19.372.607傳染病及寄生蟲(chóng)病11.881.608精神系病9.251.249泌尿生殖系病8.211.1010神經(jīng)系病7.130.9612/27/2022124上海市2007年前十位疾病死亡原因和構(gòu)成死因順位

腦血管??？

腦血管病對(duì)人類(lèi)的危害性大！12/27/2022125

腦血管病？

腦血管病對(duì)人類(lèi)的危害性大！12腦血管病=中風(fēng)我們的祖先用比喻的方法把當(dāng)時(shí)一類(lèi)發(fā)病急驟，突然表現(xiàn)以昏迷，癱瘓等為特征的病稱(chēng)為“中風(fēng)”。因?yàn)榇瞬∨c自然界中在瞬刻間可以變化莫測(cè)的“風(fēng)”的特點(diǎn)類(lèi)似，因此命名為“中風(fēng)”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)，“中風(fēng)”就是急性腦血管疾病。12/27/2022126腦血管病=中風(fēng)我們的祖先用比喻的方法把當(dāng)時(shí)一類(lèi)腦血管病=中風(fēng)有二種類(lèi)型：1、腦血管破裂=腦出血.2、腦血管堵塞=腦梗死.12/27/2022127腦血管病=中風(fēng)有二種類(lèi)型：1

中風(fēng)類(lèi)型12/27/2022128中風(fēng)類(lèi)型12/27/202217腦中風(fēng)對(duì)人類(lèi)的害處大！

“3高”12/27/2022129腦中風(fēng)對(duì)人類(lèi)的害處大！

“3高”12/27/2022腦血管病的危害性?高發(fā)病率:

120～180/10萬(wàn)人口

每年新發(fā)病例:

>200萬(wàn)?高死亡率:

80～130/10萬(wàn)人口

每年死亡病例:

>150萬(wàn)?高致殘率：致殘160萬(wàn)人/年，重度殘廢達(dá)40%。

12/27/2022130腦血管病的危害性?高發(fā)病率:120～180/10腦血管病的危害性每12秒鐘就有1名中國(guó)人被中風(fēng)奪去生命每21秒鐘就有1名中國(guó)人因中風(fēng)而不能工作10個(gè)病人7個(gè)殘疾12/27/2022131腦血管病的危害性每12秒鐘就有1名中國(guó)人每21秒鐘就有1名中腦血管病的危害性每年卒中導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)損失有幾百億。如按每個(gè)新發(fā)病人住院花費(fèi)為5000元人民幣算，每年直接花費(fèi)則是97.5億，加上間接花費(fèi)、生活功能喪失帶來(lái)的驚人損失以及照顧者的費(fèi)用.對(duì)于發(fā)展中的中國(guó)，負(fù)擔(dān)沉重。隨著人口的老齡化，中風(fēng)的問(wèn)題將日益嚴(yán)重，社會(huì)和經(jīng)濟(jì)將不堪重負(fù)。12/27/2022132腦血管病的危害性每年卒中導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)損失有幾百億。12/27/中風(fēng)后的結(jié)果

轉(zhuǎn)歸%

死亡第一月內(nèi)25第一年內(nèi)40身體殘廢50

長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理25癡呆35

再發(fā)中風(fēng)第一月內(nèi)3-5第一年內(nèi)1012/27/2022133中風(fēng)后的結(jié)果轉(zhuǎn)歸腦血管病的危害性中風(fēng)是導(dǎo)致殘廢的首要疾病，每年有160萬(wàn)人因中風(fēng)致殘，存活的病人中75%殘廢，重度殘廢達(dá)40%。12/27/2022134腦血管病的危害性中風(fēng)是導(dǎo)致殘廢的首要疾病，12/27/202腦血管病的危害性老齡化社會(huì)使腦血管病的發(fā)病呈增多趨勢(shì)。如不采取有效預(yù)防措施，發(fā)病率以每年10%速度遞增，預(yù)計(jì)到2020年中國(guó)腦血管病的人口將增加到1400萬(wàn)。中青年人的中風(fēng)發(fā)生有增加趨勢(shì)。12/27/2022135腦血管病的危害性老齡化社會(huì)使腦血管病的發(fā)病呈增多趨勢(shì)。12/腦血管病的危害性中青年腦卒中死亡率12.7%,存活者中的致殘率為75%.中青年人群在社會(huì)和家庭中具有重要的作用和地位.因此應(yīng)重視中青年腦卒中的防治.12/27/2022136腦血管病的危害性中青年腦卒中死亡率12.7%,存活者中的致殘預(yù)測(cè)中國(guó)腦卒中死亡病例增加數(shù)，1990～20301%/年增加無(wú)變化2%/年減少

（摘自世界衛(wèi)生組織2001年文件）12/27/2022137預(yù)測(cè)中國(guó)腦卒中死亡病例增加數(shù)，1990～20301%/年增加中國(guó)中風(fēng)高發(fā)病率12/27/2022138中國(guó)中風(fēng)高發(fā)病率12/27/202227引起中風(fēng)的原因

（危險(xiǎn)因素）

12/27/2022139引起中風(fēng)的原因

（危險(xiǎn)因素）

12/27/202228病變基礎(chǔ)——血管（動(dòng)脈）粥樣硬化

正常情況下，動(dòng)脈是一條有彈性的中空管道，有內(nèi)膜、外膜,動(dòng)脈內(nèi)膜薄而光滑。內(nèi)膜被血液中的脂肪沉積，尤其是膽固醇過(guò)分堆積，造成局部?jī)?nèi)膜隆起，呈白色或淡黃色，形如粥狀，使動(dòng)脈變細(xì)變硬,稱(chēng)為動(dòng)脈粥樣硬化.12/27/2022140病變基礎(chǔ)——血管（動(dòng)脈）粥樣硬化

正常情況下，動(dòng)脈是一條有彈動(dòng)脈粥樣硬化形成12/27/2022141動(dòng)脈粥樣硬化形成12/27/202230中風(fēng)的危險(xiǎn)因素12/27/2022142中風(fēng)的危險(xiǎn)因素12/27/202231危險(xiǎn)因素

吸煙高血壓高脂血癥其他

(糖尿病,凝血功能異常,

高半胱氨酸血癥等。)脂質(zhì)斑塊動(dòng)脈粥樣硬化斑塊12/27/2022143危險(xiǎn)因素脂質(zhì)斑塊動(dòng)脈粥樣硬化斑塊12/27/20223中風(fēng)的危險(xiǎn)因素

不可控制因素

可控制因素

年齡

高血壓性別血脂異常遺傳史心臟病糖尿病吸煙酗酒頸動(dòng)脈狹窄TIA(小中風(fēng))12/27/2022144中風(fēng)的危險(xiǎn)因素不可控制因素可控中風(fēng)的危險(xiǎn)因素?肥胖

?缺乏合理運(yùn)動(dòng)?高半胱氨酸血癥?食鹽攝入量高?血小板聚集性高?口服避孕藥?膳食營(yíng)養(yǎng)不當(dāng)?季節(jié)與氣候?促凝危險(xiǎn)因素?藥物濫用?其它疾病12/27/2022145中風(fēng)的危險(xiǎn)因素?肥胖高血壓與中風(fēng)的關(guān)系12/27/2022146高血壓與中風(fēng)的關(guān)系12/27/202235

高血壓與中風(fēng)高血壓是中風(fēng)肯定、重要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素血壓越高，發(fā)生中風(fēng)的危險(xiǎn)越大高血壓會(huì)增加腦缺血、腦出血的發(fā)??！12/27/2022147高血壓與中風(fēng)高血壓是中風(fēng)肯定、重要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素12/

高血壓與中風(fēng)?我國(guó)高血壓達(dá)1.6億。美國(guó)一項(xiàng)分析：42萬(wàn)人，平均隨訪10年(6～25年)，人群平均舒張壓每升高7.5mmHg腦卒中發(fā)病率增加46%…上海高血壓患者已有200萬(wàn)人，發(fā)病率達(dá)18%。

12/27/2022148高血壓與中風(fēng)?我國(guó)高血壓達(dá)1.6億。12/27/2我國(guó)高血壓患者的增長(zhǎng)速度9000萬(wàn)3000萬(wàn)6000萬(wàn)1.6億12/27/2022149我國(guó)高血壓患者的增長(zhǎng)速度9000萬(wàn)3000萬(wàn)6000萬(wàn)1.6血壓對(duì)中風(fēng)危險(xiǎn)的影響DonnanGA,etal.CurrentOpinioninNeurology2003;16:8112/27/2022150血壓對(duì)中風(fēng)危險(xiǎn)的影響DonnanGA,etal.C高血壓與腦出血

ICH危險(xiǎn)因素年齡男性高血壓大量飲酒腦出血80%有高血壓高血壓OR=3.77(2.58-5.51)AriesenMJ,etal.Stroke2003;34:2060?。?！12/27/2022151高血壓與腦出血ICH危險(xiǎn)因素高血壓AriesenMJ,

20021991知曉率：30.2％26.6％治療率：24.7％

12.2％控制率：6.1％2.9％我國(guó)人群高血壓的“三率”變化12/27/20221522002上海市高血壓知曉率2007年3月上海19個(gè)區(qū)縣2325名18歲以上居民調(diào)查：自我血壓知曉率74．%，診斷標(biāo)準(zhǔn)知曉率58.6%，危險(xiǎn)因素知曉率20．3％，、并發(fā)癥的知曉率19．7％，、控制方法的知曉率38．1％，需長(zhǎng)期治療的知曉率90．1％。60～79歲調(diào)查對(duì)象的知曉率最高（P<0．05）12/27/2022153上海市高血壓知曉率2007年3月上海19個(gè)區(qū)縣2325名18上海市高血壓知曉率文化程度高的人對(duì)高血壓危險(xiǎn)因素、并發(fā)癥及控制方法的知曉率較高（P<0．05）。65．8％的調(diào)查對(duì)象表示對(duì)高血壓防治知識(shí)感興趣。結(jié)論：上海市居民自我血壓知曉率較高，但高血壓防治知識(shí)知曉率偏低。

12/27/2022154上海市高血壓知曉率文化程度高的人對(duì)高血壓危險(xiǎn)因素、并發(fā)癥及控上海農(nóng)村高血壓控制小樣本調(diào)研

12/27/2022155上海農(nóng)村高血壓控制小樣本調(diào)研12/27/202244

平均降低百分率

中風(fēng)發(fā)生率 35–40%

心肌梗死 20–25%

心衰 50%

JNC7降低血壓的好處12/27/2022156 平均降低百分率JNC7降低血壓的好處12/27/202降血壓預(yù)防腦血管病降低血壓能夠有效減少心腦血管事件舒張壓降低3mmHg，腦中風(fēng)事件可減少32%。12/27/2022157降血壓預(yù)防腦血管病12/27/202246降血壓預(yù)防腦血管病

降低血壓首要目的是減少血管病變的發(fā)生.12/27/2022158降血壓預(yù)防腦血管病12/27/202247控制高血壓有效防中風(fēng)建議：1、進(jìn)一步強(qiáng)化健康教育，使居民普遍提高KAP水平；2、各級(jí)醫(yī)院建立成年人首診測(cè)量血壓制度；3、積極創(chuàng)建示范社區(qū)，篩查、建檔、隨診高血壓患者；4、成年人應(yīng)經(jīng)常測(cè)量血壓，至少每年測(cè)量一次，

高血壓患者每2～3個(gè)月至少測(cè)量一次。5、對(duì)早期或輕癥患者首先選用非藥物治療。12/27/2022159控制高血壓有效防中風(fēng)建議：12/27/202248糖尿病與中風(fēng)12/27/202216012/27/202249糖尿病與中風(fēng)中國(guó)是全球糖尿病第二大國(guó)，僅次于印度。近20年中發(fā)病率增長(zhǎng)迅猛，高達(dá)5倍之多，目前發(fā)病率約為5%,約有3000萬(wàn)病人。一個(gè)國(guó)家的人均GDP達(dá)到700—1700美元時(shí)，是糖尿病高發(fā)期。因?yàn)槿藗兊纳铋_(kāi)始步入溫飽，成為患糖尿病重要誘因。2008年中國(guó)人均GDP第一次突破3000美元。12/27/2022161糖尿病與中風(fēng)中國(guó)是全球糖尿病第二大國(guó)，僅次于印度。12/27糖尿病與腦卒中

糖尿病是腦中風(fēng)的主要危險(xiǎn)因素之一。糖尿病不僅使顱內(nèi)血管，而且全身小動(dòng)脈、毛細(xì)血管等微血管病變顯著。較非糖尿病人群缺血性中風(fēng)的發(fā)病率提早10～20年。較非糖尿病人群缺血性卒中的發(fā)病率高2～4倍。12/27/2022162糖尿病與腦卒中

糖尿病是腦中風(fēng)的主要危險(xiǎn)因素之一。12/27糖尿病與腦卒中

2025年全世界糖尿病患者將達(dá)到3億人，其中2.3億人在發(fā)展中國(guó)家。12/27/2022163糖尿病與腦卒中

2025年全世界糖尿病患者將達(dá)到3億人，12血脂異常與中風(fēng)12/27/2022164血脂異常與中風(fēng)12/27/202253血脂異常與中風(fēng)目前我國(guó)約有1.6億人患血脂異常,成人血脂異?？偦疾÷蕿?8.6%。12/27/2022165血脂異常與中風(fēng)目前我國(guó)約有1.6億人患血脂異常,12/27/血脂異常與中風(fēng)糖類(lèi)攝入過(guò)多；膽固醇和動(dòng)物脂肪攝人過(guò)多；長(zhǎng)期攝人過(guò)量的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物膳食纖維攝入過(guò)少。12/27/2022166血脂異常與中風(fēng)糖類(lèi)攝入過(guò)多；12/27/202255血脂異常與中風(fēng)高脂蛋白血癥患者中有相當(dāng)大的比例是與飲食因素密切相關(guān)的12/27/2022167血脂異常與中風(fēng)高脂蛋白血癥患者中有相當(dāng)大的比例是與飲食因素密中風(fēng)血脂干預(yù)：北京12/27/2022168中風(fēng)血脂干預(yù)：北京12/27/202257隨訪年限安慰劑辛伐他汀效益/1000(SE)2(1)7(2)10(2)13(3)14(4)15(10)Logrankp<0.0001012345601234567卒中比例HPS:按年卒中12/27/2022169隨訪年限安慰劑辛伐他汀效益/1000(SE)2(1)7(2)

血脂異常防治建議標(biāo)準(zhǔn)（mmol/L）

脂質(zhì)名稱(chēng)合適范圍需治療水平

TC<5.20（<200mg/dl）>5.72（>220mg/dl）TG<1.70（<150mg/dl）>1.70（>150mg/dl）HDL-C>1.04（>40mg/dl）<0.90（<35mg/dl）

LDL-C<2.58（<100mg/dl）>3.64（>140mg/dl）12/27/2022170血脂異常防治建議標(biāo)準(zhǔn)（mmol/L）12/27/與中風(fēng)有關(guān)的其他因素12/27/2022171與中風(fēng)有關(guān)的其他因素12/27/202260

心臟病與中風(fēng)

心房纖顫是導(dǎo)致腦中風(fēng)的重要危險(xiǎn)因素。發(fā)生腦中風(fēng)的危險(xiǎn)為3%～5%，約占血栓栓塞性中風(fēng)的50%；口服華法令預(yù)防可使血栓栓塞性中風(fēng)的相對(duì)危險(xiǎn)度減少68%。12/27/2022172

心臟病與中風(fēng)

心房纖顫是導(dǎo)致腦中風(fēng)的重要危險(xiǎn)因素。12/肥胖與中風(fēng)體重超過(guò)了正常范圍=肥胖。最簡(jiǎn)易方法是測(cè)量體重指數(shù)。計(jì)算方法：體重（公斤）除以身高（米）的平方。指數(shù)在24以?xún)?nèi)為正常，達(dá)到24是超重，達(dá)到28就是肥胖。12/27/2022173肥胖與中風(fēng)體重超過(guò)了正常范圍=肥胖。12/27/202262肥胖與中風(fēng)我國(guó)成年人超重率：22.8%肥胖率：7.1％其中大城市成人超重率：30.0%

肥胖率：12.3％

兒童肥胖率：8.1％12/27/2022174肥胖與中風(fēng)我國(guó)成年人超重率：22.8%12/27/20226肥胖與中風(fēng)上海市城區(qū)13000多名20-59歲的成年人進(jìn)行調(diào)查，成年人超重率和肥胖檢出率分別為30.8%、7.1%，其中男性分別為37.8%、9.0%，女性為24.1%、5.2%。12/27/2022175肥胖與中風(fēng)上海市城區(qū)13000多名20-59歲的成年人進(jìn)行調(diào)

肥胖與中風(fēng)?

定義：（西方人）BMI≥30,(中國(guó)）BMI≥28?

美國(guó)研究：男性肥胖者發(fā)生中風(fēng)的相對(duì)危險(xiǎn)度為2.23.

BMI27～28.9,相對(duì)危險(xiǎn)度為1.75BMI29～31.9,相對(duì)危險(xiǎn)度為1.90BMI≥32,相對(duì)危險(xiǎn)度上升為2.37?研究證據(jù)支持：男性腹部肥胖，女性肥胖或超重是中風(fēng)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。12/27/2022176肥胖與中風(fēng)?定義：肥胖與中風(fēng)中國(guó)人體重增加的因素包括：營(yíng)養(yǎng)水平的普遍提高、體力活動(dòng)的減少、飲食不健康、高膽固醇攝入、胰島素抵抗、飲酒過(guò)多、吸煙，等等。12/27/2022177肥胖與中風(fēng)中國(guó)人體重增加的因素包括：12/27/202266飲酒與中風(fēng)國(guó)外研究，飲酒與缺血性卒中之間呈“J”型曲線關(guān)系，每天飲酒大于5個(gè)“drink”，發(fā)生腦梗死的危險(xiǎn)明顯增加；而與不飲酒者相比，每天飲酒2個(gè)drink，每周飲酒4次以上時(shí)可能對(duì)心腦血管有保護(hù)作用。12/27/2022178飲酒與中風(fēng)國(guó)外研究，飲酒與缺血性卒中之間呈“J”型曲線關(guān)系，飲酒與中風(fēng)建議：1、對(duì)不喝酒者不提倡用開(kāi)始喝酒來(lái)預(yù)防心腦血管病；2、喝酒者應(yīng)適度，不可酗酒；3、男性飲酒者每天喝白酒應(yīng)＜50ml（一兩），啤酒＜640ml（一瓶），葡萄酒＜200ml（四兩）；4、女性飲酒量應(yīng)減半，孕婦禁止飲酒。12/27/2022179飲酒與中風(fēng)建議：12/27/202268吸煙與中風(fēng)吸煙是腦中風(fēng)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，加速動(dòng)脈硬化，升高纖維蛋白原水平，促進(jìn)血小板聚集，降低HDL-C等。被動(dòng)吸煙同樣有害12/27/2022180吸煙與中風(fēng)吸煙是腦中風(fēng)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，加速動(dòng)脈硬化，升高纖維吸煙3倍6

血脂升高4倍高血壓3倍4.5916血壓、

膽固醇、吸煙-

三者間互相影響12/27/2022181吸煙6血脂升高高血壓血壓、

膽固醇控制危險(xiǎn)因素預(yù)防中風(fēng)12/27/2022182控制危險(xiǎn)因素預(yù)防中風(fēng)12/27/202271預(yù)防腦血管病美國(guó)腦卒中死亡率的下降始于５０年代，７０年代起下降更有加速趨勢(shì)，每年平均下降３％。日本腦血管病死亡率近十幾年來(lái)有較明顯下降。下降與防治高血壓有關(guān)。12/27/2022183預(yù)防腦血管病美國(guó)腦卒中死亡率的下降始于５０年代，７０年代起下預(yù)防腦血管病

芬蘭NorthKareliaProject和WHO多國(guó)“非傳染病社區(qū)一體化預(yù)防項(xiàng)目”吸煙率由52％降到20％血清膽固醇從7.1mmol/L降至5.8mmol/L平均血壓從147/92mmHg下降143/84mmHg20年后結(jié)果：冠心病和腦卒中死亡率明顯下降。

12/27/2022184預(yù)防腦血管病芬蘭NorthKareliaProje12/27/202218512/27/202274預(yù)防腦血管病血壓：血壓降至<130/85mmHg。吸煙：禁煙5年后危險(xiǎn)性明顯下降。房顫：增加卒中危險(xiǎn)6倍，隨年齡增加而發(fā)病增多。糖尿?。嚎崭寡?lt;6mmol/l；隨機(jī)血糖4-8mmol/l；HbA1c<7%。5、膽固醇：治療同冠心病。6、頸動(dòng)脈狹窄：超聲檢查。DonnanGA.JournalofHypertension2003;21:s2512/27/2022186預(yù)防腦血管病血壓：血壓降至<130/85mmHg。Donna中風(fēng)復(fù)發(fā)使死亡率明顯增加。首次中風(fēng)后６個(gè)月內(nèi)是復(fù)發(fā)最高的階段。我國(guó)腦卒中患者復(fù)發(fā)率很高，1年復(fù)發(fā)率為28％，3年復(fù)發(fā)率51％。首次中風(fēng)后盡早開(kāi)展二級(jí)預(yù)防，減少?gòu)?fù)發(fā)率,提高患者的生活質(zhì)量。預(yù)防中風(fēng)復(fù)發(fā)12/27/2022187中風(fēng)復(fù)發(fā)使死亡率明顯增加。預(yù)防中風(fēng)復(fù)發(fā)12/27/復(fù)發(fā)占腦卒中的百分比12/27/2022188復(fù)發(fā)占腦卒中的百分比12/27/202277中風(fēng)復(fù)發(fā)的相關(guān)危險(xiǎn)因素高血壓吸煙糖尿病酗酒血脂異常肥胖心臟病抑郁高半胱氨酸血癥不良生活方式12/27/2022189中風(fēng)復(fù)發(fā)的相關(guān)危險(xiǎn)因素高血壓怎樣預(yù)防腦血管病1.聰明思考!2.吃“好”!3.更多運(yùn)動(dòng)!12/27/2022190怎樣預(yù)防腦血管病1.聰明思考!12/27/202279怎樣預(yù)防腦血管病聰明地思考12/27/2022191怎樣預(yù)防腦血管病聰明地思考12/27/202280怎樣預(yù)防腦血管病

聰明地思考---牢記中風(fēng)的危害性找一個(gè)生活的新起點(diǎn)!預(yù)防中風(fēng)，從我做起,從現(xiàn)在做起！12/27/2022192怎樣預(yù)防腦血管病聰明地思考12/27/202281怎樣預(yù)防腦血管病—1、聰明地思考針對(duì)危險(xiǎn)因素——控制高血壓、血脂、糖尿病、心臟病…12/27/2022193怎樣預(yù)防腦血管病—1、聰明地思考針對(duì)危險(xiǎn)因素——12/27/怎樣預(yù)防腦血管病—1、聰明地思考——生活方式不良性疾病不良飲食習(xí)慣、精神緊張、吸煙、酗酒、減少運(yùn)動(dòng)等。12/27/2022194怎樣預(yù)防腦血管病—1、聰明地思考——生活方式不良性疾病12/怎樣預(yù)防腦血管病—1、聰明地思考防治措施：不需昂貴的藥品、設(shè)備，關(guān)鍵是每人從日常生活點(diǎn)滴做起，持之以恒，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。12/27/2022195怎樣預(yù)防腦血管病—1、聰明地思考防治措施：12/27/202怎樣預(yù)防腦血管病—1、聰明地思考根據(jù)世界衛(wèi)生研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，健康與壽命

15%取決于遺傳因素，10%取決于社會(huì)因素，8%取決于醫(yī)療條件，7%取決于氣候(如酷暑或嚴(yán)寒)的發(fā)