發(fā)揮臨床流行病學(xué)作用積極推進(jìn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展劉曉清

發(fā)揮臨床流行病學(xué)作用

積極推進(jìn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展劉曉清北京協(xié)和醫(yī)院ClinicalEpidemiologyUnit中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)不僅熱詞

Google6,690,00016/04/2011以“加快中國(guó)的醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)換，促進(jìn)中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革”為主題的第S13次香山科學(xué)會(huì)議2010年12月18－19日在北京舉行《推動(dòng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展，應(yīng)對(duì)人民健康挑戰(zhàn)》--陳竺“以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)為核心，大力提升醫(yī)學(xué)科技水平，強(qiáng)化醫(yī)藥衛(wèi)生重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)?！?-《中共中央關(guān)于制定國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十二個(gè)五年規(guī)劃的建議》輔導(dǎo)讀本面臨的問(wèn)題目前很多臨床實(shí)際問(wèn)題的提出者往往缺乏較好的科研思維或不具備良好的研究條件和設(shè)施大量的基礎(chǔ)研究偏離臨床實(shí)際，其研究成果很難在臨床上應(yīng)用面臨的問(wèn)題導(dǎo)致臨床上遇到的問(wèn)題常常得不到解決，患者在短期內(nèi)難以體驗(yàn)到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究帶來(lái)的便利和好處基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的成果又很難付諸實(shí)施這種臨床與基礎(chǔ)研究脫節(jié)的情況被生動(dòng)的比喻為“死亡之谷”，“兩層皮”。面臨的問(wèn)題據(jù)資料介紹，1971年至今美國(guó)用于腫瘤防治方面的研究經(jīng)費(fèi)多達(dá)2000億美元只“收獲”了156萬(wàn)篇與腫瘤相關(guān)的研究論文，其中80％的文章在研究中使用的是小鼠、果蠅和線蟲(chóng)等大量的研究成果并沒(méi)能真正推動(dòng)腫瘤防治的進(jìn)步，最近30年里，癌癥導(dǎo)致的死亡率沒(méi)有發(fā)生根本性的變化

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)應(yīng)運(yùn)而生1992年，ChoiDW.在《Science》雜志首次提出“從實(shí)驗(yàn)室到病床(BenchtoBedside)”的概念1996年，GeraghtyJ.在《Lancet》雜志第一次提出了“轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)”這一新名詞2003年美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院(NIH)的Elias.Zerhouni在《Science》雜志上首先全面闡述了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的概念

打破屏障填補(bǔ)鴻溝轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的主要目的就是要打破基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與藥物研發(fā)、臨床及公共衛(wèi)生之間的固有屏障，在其間建立起直接關(guān)聯(lián)從實(shí)驗(yàn)室到病床，把基礎(chǔ)研究獲得的知識(shí)成果快速轉(zhuǎn)化為臨床和公共衛(wèi)生方面的防治新方法轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)致力于彌補(bǔ)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研發(fā)與臨床和公共衛(wèi)生應(yīng)用之間的鴻溝轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是“從實(shí)驗(yàn)臺(tái)到臨床”的一個(gè)連續(xù)、雙向、開(kāi)放的研究過(guò)程轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的核心在從事基礎(chǔ)科學(xué)發(fā)現(xiàn)的研究者和了解病人需求的醫(yī)生之間建立起有效的聯(lián)系從臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，將其凝練成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究?jī)?nèi)容進(jìn)行研究，再將研究成果應(yīng)用到疾病診斷、治療和預(yù)防過(guò)程中，使其真正發(fā)揮作用轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵定義和內(nèi)涵也在不斷變化和豐富對(duì)于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)主流的觀點(diǎn)是將“從實(shí)驗(yàn)室到臨床使用的應(yīng)用型研究”定義為轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)，將在實(shí)驗(yàn)室獲得的關(guān)于疾病病理及治療機(jī)制的新認(rèn)識(shí)開(kāi)發(fā)出新的臨床使用手段用于對(duì)疾病的診斷、治療和預(yù)防等轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵另有學(xué)者指出轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的概念還有新的內(nèi)涵，即“將研究結(jié)果、結(jié)論應(yīng)用到日常臨床及健康保健工作中”，是一個(gè)將醫(yī)學(xué)研究成果普及大眾的過(guò)程轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的內(nèi)內(nèi)涵T1型研究可可以提高對(duì)某某種疾病的治治愈率，改善善其預(yù)后療效效T2型研究可可通過(guò)衛(wèi)生健健康體系的完完善將更多的的現(xiàn)有臨床知知識(shí)普及給大大眾，從而獲獲得更好的預(yù)預(yù)防從整個(gè)人類社社會(huì)發(fā)展的角角度來(lái)說(shuō)，T2型作用要要大于T1。。因此對(duì)于轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的研研究應(yīng)當(dāng)同時(shí)時(shí)兼顧科研成成果的應(yīng)用和和普及兩個(gè)方方面轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在國(guó)國(guó)外NIH于2006年推行行了臨床轉(zhuǎn)化化醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)勵(lì)計(jì)計(jì)劃(ClinacalandTranslationalScienceAward。CTSA)，已已在50多所所大學(xué)和醫(yī)學(xué)學(xué)院建立了轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心心或臨床轉(zhuǎn)化化科學(xué)中心。。計(jì)劃到2012年，將將建立60個(gè)個(gè)這樣的專門(mén)門(mén)研究機(jī)構(gòu)，，建設(shè)預(yù)算達(dá)達(dá)到5億美元元轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在國(guó)國(guó)外歐共體每年用用于健康相關(guān)關(guān)的轉(zhuǎn)化型研研究預(yù)算為60億歐元英國(guó)在五年內(nèi)內(nèi)已投資4.5億英鎊用用于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)學(xué)中心的建設(shè)設(shè)ScienceTranslationalMedicine、、JournalofTranslationalMedicine和TranslationalResearch三本國(guó)際性專專業(yè)雜志創(chuàng)刊刊發(fā)行轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在哈哈佛哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)學(xué)院是轉(zhuǎn)化醫(yī)醫(yī)學(xué)的先行者者，早在2005年即提提出了“轉(zhuǎn)化化醫(yī)學(xué)不是一一個(gè)隨時(shí)可以以應(yīng)用的孤立立的主意或想想法，而是一一個(gè)需要每個(gè)個(gè)人關(guān)注的理理念，它應(yīng)當(dāng)當(dāng)成為健康供供給(healthprovision)的的現(xiàn)代理解的的基礎(chǔ)”，而而“健康供給給”則是涉及及諸多與人類類健康有關(guān)學(xué)學(xué)科的大概念念轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在哈哈佛學(xué)院隨即開(kāi)始始基于已有的的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研研究基礎(chǔ)進(jìn)行行卓有成效的的戰(zhàn)略性規(guī)劃劃發(fā)展2007年，，哈佛大學(xué)醫(yī)醫(yī)學(xué)院專門(mén)任任命了負(fù)責(zé)““臨床和轉(zhuǎn)化化研究”的院院長(zhǎng)(Dean)和副院院長(zhǎng)(AssociateDean)，這這是該院歷史史上新增的兩兩個(gè)院長(zhǎng)級(jí)領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)崗位2008年獲獲得NIH高高達(dá)1.175億美元和和哈佛大學(xué)校校內(nèi)基金0.75億美元元的5年期資資助它不僅是迄今今NIH一次次性資助高校校發(fā)展轉(zhuǎn)化醫(yī)醫(yī)學(xué)的最大一一筆款項(xiàng)，而而且還是在美美國(guó)金融危機(jī)機(jī)最嚴(yán)峻的形形勢(shì)下毫無(wú)異異議地給予的的全額資助，，可見(jiàn)美國(guó)政政府對(duì)轉(zhuǎn)化醫(yī)醫(yī)學(xué)的決心和和支持轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在哈哈佛在加大經(jīng)費(fèi)投投入建立轉(zhuǎn)化化醫(yī)學(xué)中心的的同時(shí)，哈佛佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院院的研究體制制和教育培養(yǎng)養(yǎng)體制也在相相應(yīng)發(fā)生變化化，可以歸納納為鼓勵(lì)學(xué)科科之間的聯(lián)合合以及醫(yī)學(xué)人人才的聯(lián)合培培養(yǎng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在哈哈佛哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)學(xué)院每年僅招招收160名名左右醫(yī)學(xué)專專業(yè)學(xué)位項(xiàng)目目(MD)學(xué)學(xué)生，突出地地顯示出其醫(yī)醫(yī)學(xué)教育的精精英性轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在哈哈佛每年有30名名是和麻省理理工學(xué)院聯(lián)合合培養(yǎng)的，而而每年18％％左右的MD學(xué)生將分別別進(jìn)入與其他他兄弟學(xué)院合合作的聯(lián)合學(xué)學(xué)位項(xiàng)目，如如：MD-PhD(基礎(chǔ)礎(chǔ)科學(xué)、社會(huì)會(huì)科學(xué)及工程程科學(xué))、MD-MPH、MD-MBA項(xiàng)目等等哈佛不僅重視視精英式教育育，也同時(shí)非非常注重培養(yǎng)養(yǎng)具有交叉學(xué)學(xué)科背景的優(yōu)優(yōu)秀人才，使使他們成為未未來(lái)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)學(xué)事業(yè)的中堅(jiān)堅(jiān)MissionstatementHarvardCatalystbringstogethertheintellectualforce,technologies,andclinicalexpertiseofHarvardUniversityanditsaffiliatesandpartnerstoreducetheburdenofhumanillness.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在中中國(guó)2007年，，在原北京協(xié)協(xié)和醫(yī)院劉謙謙院長(zhǎng)（現(xiàn)任任衛(wèi)生部副部部長(zhǎng)）的倡議議和組織下，，北京協(xié)和醫(yī)醫(yī)院召開(kāi)了““第一屆國(guó)際際轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)大大會(huì)”2008年，，在趙玉沛院院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下下成功的舉辦辦了“第二屆屆國(guó)際轉(zhuǎn)化醫(yī)醫(yī)學(xué)大會(huì)”2009年4月中南大學(xué)學(xué)湘雅轉(zhuǎn)化醫(yī)醫(yī)學(xué)研究中心心成立2009年10月國(guó)內(nèi)首首家兒科轉(zhuǎn)化化醫(yī)學(xué)研究所所在上海交通通大學(xué)醫(yī)學(xué)院院附屬上海兒兒童醫(yī)學(xué)中心心成立中國(guó)科學(xué)院深深圳先進(jìn)技術(shù)術(shù)研究院成立立了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)學(xué)研究與發(fā)展展中心2010年9月16日，，北京協(xié)和醫(yī)醫(yī)院成立轉(zhuǎn)化化醫(yī)學(xué)中心轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在中中國(guó)雖然起步較晚晚，但是發(fā)展展速度迅猛。。隨著轉(zhuǎn)化醫(yī)醫(yī)學(xué)研究中心心在祖國(guó)大地地雨后春筍般般的興起，勢(shì)勢(shì)必引發(fā)醫(yī)學(xué)學(xué)界一場(chǎng)新的的研究革新借鑒國(guó)外轉(zhuǎn)化化醫(yī)學(xué)研究的的經(jīng)驗(yàn)，將Tl和T2協(xié)協(xié)調(diào)發(fā)展對(duì)于于我國(guó)的轉(zhuǎn)化化醫(yī)學(xué)研究具具有重要意義義轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的開(kāi)開(kāi)展更是一種種醫(yī)學(xué)研究模模式及研究理理念的升華臨床流行病學(xué)學(xué)Google2,940,00016/04/2011臨床流行病學(xué)學(xué)是在臨床醫(yī)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)，，引入了現(xiàn)代代流行病學(xué)及及衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)的方法學(xué)，，從患者個(gè)體體的診治，擴(kuò)擴(kuò)大到患病群群體的研究，，以探討疾病病的病因、診診斷、預(yù)防、、治療以及預(yù)預(yù)后等臨床規(guī)規(guī)律，并進(jìn)行行嚴(yán)格地設(shè)計(jì)計(jì)、衡量和評(píng)評(píng)價(jià)的臨床基基礎(chǔ)科學(xué)臨床流流行病病學(xué)及及循證證醫(yī)學(xué)學(xué)Google747,00016/04/2011臨床流流行病病學(xué)是是臨床床醫(yī)學(xué)學(xué)的基基礎(chǔ)科科學(xué)－－以臨臨床醫(yī)醫(yī)學(xué)為為基礎(chǔ)礎(chǔ)－多學(xué)學(xué)科有有機(jī)結(jié)結(jié)合－先進(jìn)進(jìn)的研研究方方法學(xué)學(xué)強(qiáng)調(diào)設(shè)設(shè)計(jì)、、測(cè)量量與科科學(xué)評(píng)評(píng)價(jià)(D.M.E)循證醫(yī)醫(yī)學(xué)是是臨床流流行病病學(xué)理理論和和方法法學(xué)在在臨床床醫(yī)療療實(shí)踐踐中的的具體體應(yīng)用用臨床流流行病病學(xué)與與轉(zhuǎn)化化醫(yī)學(xué)學(xué)臨床研研究是是轉(zhuǎn)化化醫(yī)學(xué)學(xué)的關(guān)關(guān)鍵環(huán)環(huán)節(jié)臨床流流行病病學(xué)是是研究究臨床床研究究科學(xué)學(xué)方法法的學(xué)學(xué)的學(xué)學(xué)科臨床流流行病病學(xué)是是轉(zhuǎn)化化醫(yī)學(xué)學(xué)的基基礎(chǔ)學(xué)學(xué)科循證醫(yī)醫(yī)學(xué)實(shí)實(shí)踐是是轉(zhuǎn)化化醫(yī)學(xué)學(xué)的重重要組組成部部分臨床流流行病病學(xué)與與轉(zhuǎn)化化醫(yī)學(xué)學(xué)發(fā)展CE促促進(jìn)TM培訓(xùn)具具有臨臨床流流行病病學(xué)專專業(yè)知知識(shí)與與轉(zhuǎn)化化醫(yī)學(xué)學(xué)知識(shí)識(shí)的高高素質(zhì)質(zhì)的臨臨床研研究人人才,如美美國(guó)賓賓夕法法尼亞亞大學(xué)學(xué)CCEB中心心與轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)化醫(yī)醫(yī)學(xué)中中心聯(lián)聯(lián)合培培養(yǎng)MSCE/MTR-MD,PhD等臨床流流行病病學(xué)與與轉(zhuǎn)化化醫(yī)學(xué)學(xué)