醫(yī)院影像科介入放射的管理制度

第8頁共8頁醫(yī)院影像科介入放射的管理制度?一、放射科?介入室安全?管理要求?1、機房防?護(hù)必須達(dá)到?國家防護(hù)要?求，并經(jīng)有?關(guān)放射防護(hù)?檢測部門檢?測認(rèn)可。?2、診斷和?技術(shù)人員工?作時必需穿?戴個人防護(hù)?用品。3?、定期對工?作人員進(jìn)行?身體健康檢?查。二、?介入室設(shè)備?安全管理要?求1、必?須保證機器?設(shè)備隨時處?于正常狀態(tài)?下。2、?嚴(yán)格遵守機?器操作規(guī)程?，使用中遇?有異常應(yīng)立?即切斷電源?。3、建?立嚴(yán)格的管?理制度和消?毒滅菌制度?。介人放射?治療的主要?器械的消毒?滅菌必須遵?照醫(yī)院感染?管理的要求?，一次性器?械、物品禁?止重復(fù)使用?。4、技?術(shù)人員全面?負(fù)責(zé)本科機?器設(shè)備的管?理，定期檢?查機器接地?可靠性以防?電擊。三?、介入室人?員要求：?1、從事介?入放射醫(yī)師?必須接受介?入放射學(xué)正?規(guī)培訓(xùn)，并?取得執(zhí)業(yè)醫(yī)?師資格。?2、介入放?射醫(yī)師必須?遵循各種血?管造影和介?入治療的操?作常規(guī)，熟?知血管造影?異常表現(xiàn)及?其臨床意義?。3、技?術(shù)操作人員?也必須經(jīng)過?專門培訓(xùn)，?熟悉機械的?性能及必要?的維修。?4、各專業(yè)?人員應(yīng)明確?職責(zé)，分工?合作，實行?崗位負(fù)責(zé)制?。5、專?人負(fù)責(zé)造影?室的管理，?對設(shè)備進(jìn)行?維護(hù)保養(yǎng)及?造影室的清?潔衛(wèi)生及常?規(guī)消毒。?6、技術(shù)人?員及護(hù)理人?員密切配合?手術(shù)者的各?項上作，術(shù)?前材料準(zhǔn)備?要完備、充?分，包括引?導(dǎo)導(dǎo)管、導(dǎo)?絲、微導(dǎo)管?、微導(dǎo)絲及?各類型規(guī)格?的栓塞材料?。四、病?人安全管理?要求：1?、嚴(yán)格控制?適應(yīng)癥。必?須以病理診?斷或典型影?像診斷結(jié)合?典型臨床診?斷為治療依?據(jù)。惡性腫?瘤介人放射?治療應(yīng)盡可?能獲得病理?診斷。介_?__療術(shù)前?，要和家屬?談話并書寫?談話記錄，?說明手術(shù)經(jīng)?過、不良反?應(yīng)及其預(yù)防?和處理方法?，患者或家?屬須簽名。?2、碘造?影前必須作?過敏試驗，?嚴(yán)格控制用?量，遇有不?良反應(yīng)時介?入放射醫(yī)師?和工作人員?及時與臨床?醫(yī)師聯(lián)系，?并配合搶救?。3、介?入室備有搶?救藥品及必?要的急救器?械（如氧氣?、吸引器等?），并定期?檢查和更換?。4、嚴(yán)?防檢查操作?不慎或機器?故障而造成?對病人的傷?害。五、?介入治療室?人員分工及?職責(zé)：在?科主任領(lǐng)導(dǎo)?下，介入治?療實行術(shù)者?負(fù)責(zé)制，助?手、技術(shù)人?員、護(hù)士服?從術(shù)者安排?及指揮，分?工明確，緊?密配合，動?作協(xié)調(diào)，保?證診治工作?的順利進(jìn)行?。介入診治?期間每位手?術(shù)參與者均?不得無故離?開。1、?術(shù)者職責(zé)：?（1）對?介入治療負(fù)?主要責(zé)任。?（2）術(shù)?前核對患者?、病情，復(fù)?核影像學(xué)資?料，檢查有?無家屬簽名?。（3）?決定患者治?療___和?治療途徑，?施行治療操?作。（4?）決定術(shù)中?和術(shù)后用藥?。（5）?注意術(shù)中患?者反應(yīng)，發(fā)?生意外時_?__搶救。?（6）做?好介___?療記錄、術(shù)?后醫(yī)囑。?2、助手職?責(zé)：（1?）做好消毒?、鋪巾工作?。（2）?術(shù)前沖洗導(dǎo)?管、導(dǎo)絲等?介人器材，?吸好___?。（3）?術(shù)中負(fù)責(zé)傳?遞導(dǎo)管等器?械，配合術(shù)?者操作。?（4）術(shù)中?密切觀察患?者反應(yīng)。?（5）術(shù)后?壓迫止血，?包扎創(chuàng)口，?抬送患者。?（6）告?訴患者術(shù)后?應(yīng)注意事項?。3、技?術(shù)人員職責(zé)?：（1）?保證___?線機及輔助?設(shè)備正常工?作，監(jiān)視_?__線機運?轉(zhuǎn)情況。?（2）負(fù)責(zé)?___線機?、高_(dá)__?射器、快速?換片機的連?接。（3?）記錄造影?劑及用量、?速率、造影?___，記?錄透視時間?。做好治療?登記。（?4）及時打?印造影片。?（5）負(fù)?責(zé)調(diào)節(jié)室內(nèi)?溫度、濕度?。（6）?平時負(fù)責(zé)_?__線機的?維護(hù)和保養(yǎng)?。4、護(hù)?士職責(zé)：?（1）負(fù)責(zé)?介___療?室內(nèi)物品的?保管、領(lǐng)用?。（2）?負(fù)責(zé)室內(nèi)滅?菌消毒，督?促無菌操作?。（3）?定期檢查藥?品是否齊備?，搶救設(shè)備?是否完好，?藥品和消毒?物品有無過?期。（4?）術(shù)前鋪好?床單、枕頭?，準(zhǔn)備好手?術(shù)包及介入?器械。（?5）接診患?者，核對患?者姓名、性?別、年齡、?床號、治療?目的。碘過?敏皮試和碘?過敏試驗（?記錄并簽名?）、皮膚準(zhǔn)?備。重?；?者和特殊治?療要測心率?、呼吸、血?壓及心電監(jiān)?測。（6?）做好患者?思想工作，?積極配合治?療。（7?）術(shù)中嚴(yán)密?觀察患者精?神及生命體?征，發(fā)現(xiàn)異?常及時向術(shù)?者報告。?（8）隨時?執(zhí)行術(shù)中術(shù)?者下達(dá)的醫(yī)?囑。（9?）隨時傳遞?術(shù)中所需藥?品、物品。?（10）?術(shù)后協(xié)助搬?送患者。?（11）做?好預(yù)約、收?費記賬及統(tǒng)?計工作。?第二篇：醫(yī)?院影像科工?作制度影像?科工作制度?1、各項?線、ct?、mri檢?查憑臨床?醫(yī)師詳細(xì)填?寫申請單進(jìn)?行檢查。?急診病人隨?到隨檢即時?報告。各種?特殊造影檢?查應(yīng)事先?預(yù)約。2?、工作人員?要嚴(yán)格執(zhí)行?患者識別規(guī)?范、查對程?序和技術(shù)操?作常規(guī)并?要了解病情?。3.建?立與完善醫(yī)?學(xué)影像操作?常規(guī)與圖像?質(zhì)量控制標(biāo)?準(zhǔn)重要攝?片由醫(yī)師?和技術(shù)員共?同確定投照?部位及技術(shù)?。特檢攝片?和重要攝片?待觀察濕?片合格后方?囑病人離開?。建立病人?確認(rèn)程序?確保檢查正?確無誤保?障病人安全?。4、重?危或做特殊?造影的病人?必要時應(yīng)?由醫(yī)師攜帶?急救藥品陪?同檢查?對不宜搬動?的病人應(yīng)到?床旁檢查?要確認(rèn)病人?造影劑過敏?史。5、?按規(guī)定的時?限由執(zhí)業(yè)?醫(yī)師按規(guī)范?書寫診斷報?告線診?斷要密切結(jié)?合臨床。進(jìn)?修或?qū)嵙?xí)醫(yī)?師應(yīng)在上級?醫(yī)師指導(dǎo)下?工作不得?獨立執(zhí)業(yè)。?6、_?__線是醫(yī)?院工作的原?始記錄對?醫(yī)療、教學(xué)?、科研都有?重要作用。?全部住院患?者線照片?都應(yīng)由放射?科登記、歸?檔、統(tǒng)一保?管。借閱照?片要填寫借?片單并有?經(jīng)治醫(yī)師簽?名負(fù)責(zé)。院?外借片除?經(jīng)醫(yī)務(wù)科批?準(zhǔn)外應(yīng)有?一定手續(xù)?以保證歸還?7.注意?用電安全?嚴(yán)防差錯事?故。線機?應(yīng)指定專人?保養(yǎng)定期?進(jìn)行檢修。?第三篇：?影像科質(zhì)量?管理制度神?木縣醫(yī)院影?像科影像?科質(zhì)量管理?制度1、?影像科以醫(yī)?療質(zhì)量管理?為核心，質(zhì)?量管理貫穿?全科工作的?全方位、全?過程。2?、科室內(nèi)建?立健全質(zhì)量?管理和保證?體系，科主?任作為醫(yī)療?質(zhì)量第一責(zé)?任人，領(lǐng)導(dǎo)?醫(yī)療質(zhì)量管?理工作，醫(yī)?療質(zhì)量管理?小組行駛指?導(dǎo)、檢查、?考核、評價?和監(jiān)督職能?，科主任全?面負(fù)責(zé)本科?室醫(yī)療質(zhì)量?管理工作。?3、影像?科質(zhì)量管理?___根據(jù)?上級有關(guān)要?求和醫(yī)療工?作的實際，?建立切實可?行的質(zhì)量管?理方案。?4、質(zhì)量管?理方案的主?要內(nèi)容包括?。建立質(zhì)量?管理科學(xué)指?標(biāo)、規(guī)劃、?措施、效率?評價及信息?反饋等。?5、加強全?體員工質(zhì)量?管理知識教?育，全科人?員要樹立質(zhì)?量第一的意?識，人人參?加質(zhì)量管理?活動。6?、質(zhì)量管理?工作應(yīng)有文?字記錄，并?由質(zhì)量管理?___或?qū)?人形成報告?，定期向醫(yī)?院。7、?對質(zhì)量工作?平日要進(jìn)行?質(zhì)量監(jiān)督控?制，時定期?或不定期進(jìn)?行檢查、評?比，促進(jìn)各?項質(zhì)量不斷?提高。8?、每月在科?室開展質(zhì)量?安全管理工?作會議一次?，全科工作?人員在科主?任的帶領(lǐng)下?，對上個月?的技術(shù)質(zhì)量?管理情況及?診斷報告審?核情況進(jìn)行?匯總，提出?問題，解決?問題，吸取?經(jīng)驗，進(jìn)一?步改進(jìn)。?9、不定期?對科室人員?進(jìn)行質(zhì)量安?全管理教育?，并考核記?錄存檔。?第四篇：放?射介入科手?術(shù)管理制度?放射介入科?手術(shù)管理制?度一、工?作人員入室?１嚴(yán)格控?制入室人員?數(shù)量（每臺?手術(shù)原則上?限三人）。?２工作人?員進(jìn)入導(dǎo)管?室，需更換?拖鞋，領(lǐng)取?更衣柜鑰匙?、洗手衣褲?、口罩、帽?子。３入室?后要輕聲、?輕走、輕動?作，關(guān)閉手?機鈴聲，保?持室內(nèi)肅靜?，不可大聲?談笑，禁止?吸煙。4?工作人員需?外出時應(yīng)及?時換下手術(shù)?衣褲，更換?外用鞋?？?罩、帽子、?鞋等放于指?定位置。?5嚴(yán)格限制?參觀人員，?每次不超過?3人，患者?親友一律謝?絕參觀。?6參觀實習(xí)?醫(yī)生、護(hù)士?，經(jīng)科主任?、護(hù)士長批?準(zhǔn)后，由專?職老師帶教?方可入室。?7特殊手術(shù)?需進(jìn)手術(shù)室?談話的家屬?僅限兩人，?進(jìn)入時戴口?罩、穿手術(shù)?衣及拖鞋。?二、手術(shù)?安排1手?術(shù)申請單應(yīng)?于前一日下?班前由主管?醫(yī)生簽名并?送放射介入?科。2手術(shù)?時間由放射?介入科統(tǒng)一?安排，一經(jīng)?排定，原則?上不得調(diào)換?。3急診?手術(shù)由值班?醫(yī)生通知放?射介入科，?如與常規(guī)手?術(shù)發(fā)生沖突?時優(yōu)先安排?。三、病?員入室1?術(shù)前30分?鐘按手術(shù)通?知單由主管?醫(yī)生與護(hù)士?陪同患者，?攜病歷到手?術(shù)室，與手?術(shù)室護(hù)士查?對后送病人?入手術(shù)間。?2手術(shù)護(hù)?士按病歷核?對患者姓名?、床號、住?院號，各項?化驗結(jié)果及?術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)?行情況。?3手術(shù)完畢?后，主管醫(yī)?生與護(hù)士共?同護(hù)送患者?回病房。?第五篇：介?入手術(shù)室醫(yī)?院感染管理?制度介入手?術(shù)室醫(yī)院感?染管理制度?為規(guī)范介?入手術(shù)室醫(yī)?院感染管理?工作，預(yù)防?交叉感染，?保陣醫(yī)療安?全，依據(jù)《?醫(yī)院感染管?理辦法》、?《醫(yī)療機構(gòu)?消毒技術(shù)規(guī)?范》（__?_版）等相?關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)?，結(jié)合我院?實際，特制?定本制度。?一、介入?手術(shù)室建筑?布局合理，?符合功能流?程；各區(qū)域?劃分明確，?人物和潔污?流向符合要?求，標(biāo)志清?楚。二、?醫(yī)務(wù)人員須?遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)?防原則，嚴(yán)?格執(zhí)行無菌?技術(shù)操作規(guī)?程和消毒隔?離制度：盡?量控制手術(shù)?間人員數(shù)量?，減少人員?流動。三?、配備足夠?的非手觸式?洗手設(shè)施、?干手用品和?速干手消毒?劑，認(rèn)真執(zhí)?行《醫(yī)務(wù)人?員手衛(wèi)生規(guī)?范》；進(jìn)入?介入手術(shù)室?的人員應(yīng)按?照工作流程?進(jìn)行更衣、?更鞋、戴工?作帽、一次?性外科口眾?；參與介入?手術(shù)的工作?人員應(yīng)實施?外科刷手和?手消毒，刷?手刷應(yīng)一人?一用一滅菌?。四、手?術(shù)器械、物?品須由消毒?供應(yīng)中心統(tǒng)?一處理，可?復(fù)用的手術(shù)?器械及物品?必須一人一?用一滅菌或?消毒；無菌?物品嚴(yán)格在?有效期內(nèi)使?用，一次性?使用的醫(yī)療?用品及導(dǎo)管?由醫(yī)學(xué)裝備?部統(tǒng)一采購?；一次性使?用的醫(yī)療用?品與高壓滅?菌包應(yīng)分柜?放置。五?、一次性使?用導(dǎo)管等醫(yī)?療用品不得?重復(fù)使用。?做到一人一?用一登記：?介入診療器?械須符合法?定技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)?、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)?和安全標(biāo)準(zhǔn)?；不得使用?未經(jīng)注冊、?無合格證明?、過期、失?效或者被淘?汰的器械。?六、加強?對植入物管?理，手術(shù)中?應(yīng)內(nèi)詳細(xì)記?錄植入物的?名稱、規(guī)格?、型號、使?用數(shù)量，按?要求保存。?七、強化?職業(yè)安全教?育，加強防?護(hù)意識，減?少職業(yè)性損?傷，進(jìn)行介?入手術(shù)時，?穿鉛衣用后?及時清潔消?毒。八、?凡接受介入?治療的患者?，在介入手?術(shù)或診療前?須進(jìn)行hb?sag、抗?-hcv、?抗-hiv?、梅毒等的?檢測，并有?詳細(xì)記錄。?九、介入?手術(shù)間嚴(yán)格?終末消毒，?物體表面、?空氣、醫(yī)護(hù)