申子瑜臨床檢驗項目準(zhǔn)入和檢驗收費管理

臨床檢驗項目準(zhǔn)入和檢驗收費管理臨床檢驗管理專業(yè)委員會名譽主委申子瑜臨床檢驗是疾病診斷、危險和預(yù)后分析、治療效果評價及健康狀況監(jiān)測的重要手段。檢驗結(jié)果不準(zhǔn)確，影響醫(yī)療衛(wèi)生工作的有效性，可能導(dǎo)致錯誤的醫(yī)學(xué)判斷和醫(yī)學(xué)干預(yù)，給病人造成生理、心理和經(jīng)濟后果。檢驗結(jié)果不準(zhǔn)確，影響國家衛(wèi)生體系的運行效率或造成衛(wèi)生資源浪費。檢驗工作的重要性檢驗工作的重要性量臨床檢驗結(jié)果在疾病的診斷和治療過程中占輔助信息總量的70%以上；質(zhì)越來越多的檢驗指標(biāo)如甲型流感病毒、抗HIV、糖化血紅蛋白等已成為傳染性疾病和非傳染性疾病診斷的重要信息。手工檢測半自動化全自動化檢驗技術(shù)發(fā)展史檢驗技術(shù)發(fā)展對病人的好處1檢測內(nèi)容更多了2檢測結(jié)果更準(zhǔn)確了3檢測速度更快了能使患者提早預(yù)防各類疾病為患者提供更準(zhǔn)確的治療方案患者不用再長時間等待結(jié)果手工檢測半自動化全自動化手工加樣加試劑，用儀器分光廣度計判讀結(jié)果。缺點是人工參與量大，受干擾因素多，檢測項目少，重復(fù)性差。手工向樣本中添加試劑，用肉眼根據(jù)顏色變化來判斷結(jié)果。缺點是干擾因素多，效率低，重復(fù)性差。從加樣至出結(jié)果完全由儀器自動完成，效率高，重復(fù)性好，外界干擾因素少。檢驗技術(shù)發(fā)展史2010年從事臨床檢驗的醫(yī)療機構(gòu)單位數(shù)量21979綜合及專科醫(yī)院32860社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心37295衛(wèi)生院452采供血機構(gòu)3036婦幼保健院（所）1294?？萍膊》乐卧海ㄋ?011年我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公告檢驗人員數(shù)量變化2011年衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒領(lǐng)導(dǎo)講話“提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”、“為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”----胡錦濤同志在十七大報告的講話“醫(yī)政工作的核心內(nèi)涵是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，提高醫(yī)療服務(wù)水平”----陳竺部長2008年全國醫(yī)政工作會議的講話配合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革建立既有能夠與國際先進水平接軌的臨床實驗室又有能夠提供基本檢驗服務(wù)的臨床實驗室檢驗服務(wù)支持臨床診療工作檢驗服務(wù)匹配整體醫(yī)療服務(wù)檢驗服務(wù)務(wù)的可及及性城市農(nóng)村不同類型型醫(yī)療機機構(gòu)檢驗驗配置村衛(wèi)生室鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院縣醫(yī)院三級醫(yī)院如何配置置與要求求檢驗服務(wù)項目相對應(yīng)環(huán)境設(shè)施條件配備何種儀器設(shè)備應(yīng)用何種試劑和耗材工作人員資質(zhì)和能力采用的質(zhì)量保證措施達到什么樣的檢驗質(zhì)量水平1.我國臨床檢驗項目準(zhǔn)入制度2.我國臨床檢驗收費體系的設(shè)計1.我國臨床床檢驗項項目準(zhǔn)入入制度第十四條條開展檢驗驗項目和和方法：：衛(wèi)生部部定期公布，，醫(yī)療機機構(gòu)只能能按照衛(wèi)衛(wèi)生部公公布的項目和方方法開展展臨床檢檢驗工作作。常見的醫(yī)醫(yī)療服務(wù)務(wù)支付方方式1.按項目付付費2.按住院床床日付費費3.按人頭付付費4.按單元付付費5.按單病（（例）種種付費6.按疾病診診斷相關(guān)關(guān)分組支支付2.我國國臨床檢檢驗收費費體系的的設(shè)計《全國醫(yī)療療服務(wù)價價格項目目規(guī)范》（試行））2001年版，于于2001年底由衛(wèi)衛(wèi)生部、、國家中中醫(yī)藥管管理局、、國家發(fā)發(fā)展計劃劃委員會會聯(lián)合下下發(fā)執(zhí)行行，2007年修訂。。共頒布醫(yī)醫(yī)療服務(wù)務(wù)價格項項目3966項（后增增204項），其其中檢驗驗774項。按項目付付費----目前全國國應(yīng)用最最主要的的付費方方式單病例付付費（Casepayment）----近期已經(jīng)經(jīng)推廣的的付費方方式之一一按疾病診診斷相關(guān)關(guān)分組（（DRGs）付費----未來主流流的付費費方式實驗室診診斷—共計1104