如何組織教學(xué)病例討論課件

如何組織病例討論

??創(chuàng)建教學(xué)醫(yī)院培訓(xùn)講座

茂名市婦幼保健院科教科吳綺

2015年7月13日kjk2930069@163.comLOGO如何組織病例討論

??創(chuàng)建教學(xué)醫(yī)院培訓(xùn)講座

2

病例討論（一）組織:

由主任或區(qū)長按病例討論種類選擇合適病例定好參加人員指定準備資料和匯報病例人員及記錄者目的：解決臨床問題培養(yǎng)年輕醫(yī)師（診治疾病和處理病人的臨床能力）包括學(xué)習(xí)：―建立診斷的一般規(guī)律―制定治療方案的一般原則

―正確選擇檢查方法和分析檢查結(jié)果―評估診治方案及指導(dǎo)合理利用醫(yī)療資源―成功的經(jīng)驗和失敗的教訓(xùn)等2病例討論（一）組織:由主任或區(qū)長按病例3種類病例討論臨床病例討論

疑難病例討論

死亡病例討論術(shù)前病例討論出院病例討論教學(xué)病例討論

注意：各種討論過程均有教學(xué)內(nèi)涵

活動對象可有多層次學(xué)生/學(xué)員3種類病例討論臨床病例討論4病例討論（二）討論方式：主持討論者掌握好討論會進程（病例特點？問題？假設(shè)？）參加人員充份發(fā)表意見主持人集中意見總結(jié)歸納

注意：

準備資料匯報病例總結(jié)特點積極發(fā)言4病例討論（二）討論方式：主持討論者掌握好5教學(xué)病例討論

傳統(tǒng)

介紹病例為主理念更新要求學(xué)生主動思考（學(xué)生為主、教師為導(dǎo)）教師啟發(fā)引導(dǎo)有層次教學(xué)互動（師生、生生）活躍有因材施教內(nèi)涵注意：臨床思維能力（通科）師生溝通能力口頭表達能力良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)5教學(xué)病例討論傳統(tǒng)介6流程

教學(xué)病例討論

一個同學(xué)/學(xué)員匯報病史↓另一/多個同學(xué)/學(xué)員歸納病例特點（教師小結(jié)）↓教師引導(dǎo)開展討論（點評、提問）↓多個同學(xué)/學(xué)員主動發(fā)言↓教師總結(jié)注意：一個老師主持多個相同層次學(xué)生參加6流程教學(xué)病例討論7

見習(xí)帶教區(qū)別目的：通過示教（觀察）一個具體的病人而使學(xué)生加深和提升對醫(yī)學(xué)理論的認識。帶教形式：主要是病例示教，通過觀察具體的病人去展示其所患某種疾病的共性（形成理論），也讓學(xué)生認識具體病人的個性表現(xiàn)（獲得經(jīng)驗）。7見習(xí)帶教區(qū)別目的：通過示教（觀察8

實施要求

教學(xué)病例討論

模式

以學(xué)生為主體，教師為引導(dǎo)（一個教師主持多個相同層次學(xué)生參加）

形式

不同于講課、見習(xí)帶教

有別于其它病例討論8實施要求教學(xué)病例討論模式9

具體實施

教學(xué)病例討論教師討論前選擇病例定好目標設(shè)好問題備好資料討論時流程完整啟發(fā)引導(dǎo)互動活躍點評表現(xiàn)反饋信息指導(dǎo)自學(xué)學(xué)生/學(xué)員準備發(fā)言稿主動思考積極參與討論并踴躍發(fā)言9具體實施教學(xué)病例討論教師討論10

注意

教學(xué)病例討論關(guān)于互動

討論、互動（有“討”有“論”）關(guān)于診斷

建立診斷的一般規(guī)律：分析、綜合的邏輯思維關(guān)于治療

制定治療方案的一般原則：循證醫(yī)學(xué)介紹成功的經(jīng)驗和失敗的教訓(xùn)多媒體的應(yīng)用

（病例特點、問題設(shè)計和引出、告知輔助檢查結(jié)果的時機、反饋結(jié)果、搶答等）注意：

分次提供臨床資料引導(dǎo)學(xué)生思考、討論10注意教學(xué)病例討論關(guān)于11

具體安排教學(xué)病例討論討論前選好病例難度適合學(xué)習(xí)階斷定好目標提供病歷時可給出要求→PPT

討論時

一個同學(xué)/學(xué)員報告病例教師引導(dǎo)歸納病例特點同學(xué)爭議后教師總結(jié)教師引導(dǎo)學(xué)生按要求提出關(guān)于診斷/鑒別診斷的意見按學(xué)生提出所需資料分次提供由學(xué)生判讀分析（最后才提供金指標資料）教師總結(jié)11具體安排教學(xué)病例討論討論前12實施注意教學(xué)病例討論設(shè)計上——按“通科”臨床思維方法、知識重組技巧設(shè)計問題討論時——引導(dǎo)思維的層次性（提供臨床資料）思維方法——常用排除（鑒別）診斷法

一元論的診斷原則多媒體的應(yīng)用：病例特點、問題設(shè)計和引出、告知輔助檢查、反饋結(jié)果等。12實施注意教學(xué)病例討論設(shè)計上——按“13實施七個環(huán)節(jié)

教學(xué)病例討論

為人師表內(nèi)容選擇目標計劃引導(dǎo)思維教學(xué)互動臨床指導(dǎo)歸納啟發(fā)13實施七個環(huán)節(jié)教學(xué)病例討論為人14（一）

為人師表

教學(xué)病例討論

儀態(tài)端莊情緒飽滿語言親切

討論過程可有關(guān)于醫(yī)德教育

醫(yī)患溝通等內(nèi)容等14（一）為人師表教學(xué)病例討論

儀態(tài)端15

（二）內(nèi)容選擇

教學(xué)病例討論

選擇教學(xué)病例根據(jù)教學(xué)大綱/培訓(xùn)要求選擇教學(xué)病例內(nèi)容難度適合學(xué)生/學(xué)員知識水平（學(xué)習(xí)階斷）臨床資料豐富、已經(jīng)明確診斷（有金指標）較為復(fù)雜，存在一定的難度或是診治過程中可能存在漏診、誤診的病例內(nèi)容難度適合參加討論對象知識水平（學(xué)習(xí)階斷）

15

（二）內(nèi)容選擇教學(xué)病例討論

選擇16

（三）目標計劃

教學(xué)病例討論

教學(xué)目標具體明確對重點、難點與時間分配把握適當16

（三）目標計劃教學(xué)病例討論

17

（四）引導(dǎo)思維

教學(xué)病例討論

引導(dǎo)學(xué)生/學(xué)員從問題入手推導(dǎo)假設(shè)緊密結(jié)合病例展開討論指導(dǎo)學(xué)生運用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)及社會心理學(xué)知識解決臨床問題

17

（四）引導(dǎo)思維教學(xué)病例討論

18（五）教學(xué)互動

教學(xué)病例討論學(xué)生/學(xué)員準備充分，有發(fā)言稿積極參與討論并踴躍發(fā)言老師及時給予具體指導(dǎo)和反饋意見

要求學(xué)生主動思考教學(xué)互動（師生、生生）

（有提問

有反問

有爭論等）18（五）教學(xué)互動教學(xué)病例討論學(xué)生/學(xué)員準備19（六）臨床指導(dǎo)

教學(xué)病例討論臨床指導(dǎo)

鼓勵學(xué)生/學(xué)員評估診斷治療方案指導(dǎo)學(xué)生/學(xué)員合理利用醫(yī)療資源培養(yǎng)學(xué)生/學(xué)員的創(chuàng)造性思維和批判性思維具體內(nèi)容

正確選擇檢查方法正確分析檢查結(jié)果正確選擇和評價治療藥物19（六）臨床指導(dǎo) 教學(xué)病例討論臨床指導(dǎo) 20

（七）歸納啟發(fā)

教學(xué)病例討論

引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)自已的不足制定新的學(xué)習(xí)目標和內(nèi)容、激發(fā)學(xué)生的自學(xué)熱情包括

呼應(yīng)討論目標總結(jié)經(jīng)驗和教訓(xùn)點評學(xué)生表現(xiàn)反饋信息：病人轉(zhuǎn)歸（手術(shù)、病理）指導(dǎo)自學(xué)、介紹參考資料等20

（七）歸納啟發(fā)教學(xué)病例討論

引導(dǎo)學(xué)生根21總體要求

教學(xué)病例討論為人師表得體內(nèi)容選擇合適目標計劃明確引導(dǎo)思維巧妙教學(xué)互動活躍臨床指導(dǎo)全面歸納啟發(fā)恰當

21總體要求教學(xué)病例討論為人師表222223學(xué)員情況及培訓(xùn)內(nèi)容要求學(xué)員情況共性熱情自信

積極

思維活躍期望值高個性有一定基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識—教育背景不相同有一定臨床經(jīng)驗——不全面知識更新——不足臨床實踐——不足教學(xué)經(jīng)驗——缺乏23學(xué)員情況及培訓(xùn)內(nèi)容要求學(xué)員情況24學(xué)員情況及培訓(xùn)內(nèi)容要求討論內(nèi)容設(shè)計可包括素質(zhì)培養(yǎng)臨床思維醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變精準醫(yī)學(xué)循證醫(yī)學(xué)法律意識24學(xué)員情況及培訓(xùn)內(nèi)容要求討論內(nèi)容設(shè)計可包括252526

常用臨床思維方法

假說推理：根據(jù)最初獲得的資料提出診斷假設(shè)歸納推理：應(yīng)用已知診斷標準排除（鑒別）診斷法程序診斷法發(fā)病機制推理重視一元論的診斷原則26

常用臨床思維方法

假說推理：根據(jù)最初獲得的資料提出診斷27

常用臨床思維方法

經(jīng)驗再現(xiàn)：根據(jù)臨床經(jīng)驗“對號入座”概率診斷：優(yōu)先考慮常見多發(fā)病診斷性治療其它

重視一元論的診斷原則27

常用臨床思維方法

經(jīng)驗再現(xiàn)：根據(jù)臨床經(jīng)驗“對號入座”28臨床思維的基本條件廣博、扎實的醫(yī)學(xué)知識基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識臨床醫(yī)學(xué)知識知識更新長期、豐富的臨床實踐直接實踐：診療實踐間接實踐：讀書、讀文獻、聽課參加各種醫(yī)療活動

28臨床思維的基本條件廣博、扎實的醫(yī)學(xué)知識29成為優(yōu)秀醫(yī)師的條件完備的知識基礎(chǔ)優(yōu)秀的思維品質(zhì)有效的工作方法和諧的人際關(guān)系健康的身心狀態(tài)高尚的人格修養(yǎng)——科學(xué)與人文交融的“仁心仁術(shù)”的醫(yī)師29成為優(yōu)秀醫(yī)師的條件完備的知識基礎(chǔ)30關(guān)于醫(yī)學(xué)模式生物醫(yī)學(xué)模式：主要以生物學(xué)因素為主生物－心理－社會醫(yī)學(xué)模式：除考慮→生物因素重視→心理因素社會因素由防病、治病→健康監(jiān)護

由治病→治有病的人30關(guān)于醫(yī)學(xué)模式生物醫(yī)學(xué)模式：主要以生物學(xué)因素為主31關(guān)于循證醫(yī)學(xué)循證醫(yī)學(xué)（Evidence-basedmedicineEBM）提供診療決策的主要依據(jù)內(nèi)涵：1.研究證據(jù)（論文、薈萃分析等）

2.醫(yī)生的專業(yè)技能和臨床經(jīng)驗

3.患者愿望31關(guān)于循證醫(yī)學(xué)循證醫(yī)學(xué)（Evidence-bas32關(guān)于精準醫(yī)學(xué)新型醫(yī)學(xué)概念與醫(yī)療模式

——應(yīng)用醫(yī)學(xué)前沿技術(shù)精確尋找到疾病的原因和治療的靶點達到個性化精準治療的目的提高疾病診治與預(yù)防的效益精確準時共享個體化32關(guān)于精準醫(yī)學(xué)新型醫(yī)學(xué)概念與醫(yī)療模式33

關(guān)于增強法律意識

依法行醫(yī)嚴格遵守工作規(guī)范和診療常規(guī)尊重患者知情權(quán)、選擇權(quán)（告知→說明）注意自我保護加強醫(yī)患溝通33關(guān)于增強法律意識依法行醫(yī)34疑難病例討論目的針對診治困難病例展開，旨在盡早明確診斷，提出診療方案參加人員科室主任或醫(yī)院相關(guān)人員病例選擇診治困難病例組織經(jīng)管醫(yī)師準備病例資料（完整準確）討論方式主持討論者掌握好討論會進程，明確目的參加人員充份發(fā)表意見主持人總結(jié)歸納出明確的診療意見必要時擴大討論范圍34疑難病例討論目的針對診治困難病例展開，旨在盡早明35死亡病例討論目的

1.必須明確：①死亡原因；②診斷是否正確；③治療和護理是否恰當及時；④從中吸取哪些經(jīng)驗教訓(xùn)；⑤今后的努力方向。

2.對有爭議、有分歧的問題要全面客觀調(diào)查得出明晰的結(jié)論3.在總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)的基礎(chǔ)上，統(tǒng)一思想、提高認識。組織由科主任主持，醫(yī)護和有關(guān)人員參加認真收集各項資料（影像、檢驗、病理檢查和尸檢）討論時充分發(fā)表意見。記錄在案。要求死亡病人必須進行討論(一周內(nèi))特殊病例應(yīng)及時組織討論尸檢病人待病理報告后進行(一般不超過二周)35死亡病例討論目的36術(shù)前病例討論（一）目的針對新開展、重大、疑難手術(shù)進行準確選擇手術(shù)適應(yīng)證、確定手術(shù)方案明確術(shù)中事項及術(shù)后病情觀察及護理要求參加人員經(jīng)治醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護士長及有關(guān)手術(shù)人員參加（重大疑難手術(shù)或新開展手術(shù)需有醫(yī)院機關(guān)人員或領(lǐng)導(dǎo)參加）36術(shù)前病例討論（一）目的針對新開展、重大、疑難手術(shù)37術(shù)前病例討論（二）組織：收集病人完整資料認真聽取病人、親屬、及所在單位領(lǐng)導(dǎo)對手術(shù)的意見及態(tài)度討論后：將結(jié)果告知患者、家屬及所在單位將手術(shù)危險和并發(fā)癥告知家屬、認真履行簽字手續(xù)。37術(shù)前病例討論（二）組織：收集病人完整資料38出院病例討論（一）要求

-定期（每月１～２次）舉行出院病例討論會

-作為出院病歷歸檔的最后審查組織

-分科舉行（由主任主持）或分病室（組）舉行（由主治醫(yī)師主持）

-經(jīng)管的住院醫(yī)師和實習(xí)醫(yī)師參加

-討論記錄由相應(yīng)的經(jīng)管醫(yī)生完成38出院病例討論（一）要求39出院病例討論（二）審查內(nèi)容：1.記錄內(nèi)容有無錯誤或遺漏2.是否按規(guī)律順序排列3.各種檢查、治療、量表測查的報告記錄單是否完整

4.確定出院診斷和治療結(jié)果5.是否存在問題，取得那些經(jīng)驗教訓(xùn)

39出院病例討論（二）審查內(nèi)容：40

小結(jié)

病例討論40小結(jié)病例討論41謝謝！41謝謝！

如何組織病例討論

??創(chuàng)建教學(xué)醫(yī)院培訓(xùn)講座

茂名市婦幼保健院科教科吳綺

2015年7月13日kjk2930069@163.comLOGO如何組織病例討論

??創(chuàng)建教學(xué)醫(yī)院培訓(xùn)講座

43

病例討論（一）組織:

由主任或區(qū)長按病例討論種類選擇合適病例定好參加人員指定準備資料和匯報病例人員及記錄者目的：解決臨床問題培養(yǎng)年輕醫(yī)師（診治疾病和處理病人的臨床能力）包括學(xué)習(xí)：―建立診斷的一般規(guī)律―制定治療方案的一般原則

―正確選擇檢查方法和分析檢查結(jié)果―評估診治方案及指導(dǎo)合理利用醫(yī)療資源―成功的經(jīng)驗和失敗的教訓(xùn)等2病例討論（一）組織:由主任或區(qū)長按病例44種類病例討論臨床病例討論

疑難病例討論

死亡病例討論術(shù)前病例討論出院病例討論教學(xué)病例討論

注意：各種討論過程均有教學(xué)內(nèi)涵

活動對象可有多層次學(xué)生/學(xué)員3種類病例討論臨床病例討論45病例討論（二）討論方式：主持討論者掌握好討論會進程（病例特點？問題？假設(shè)？）參加人員充份發(fā)表意見主持人集中意見總結(jié)歸納

注意：

準備資料匯報病例總結(jié)特點積極發(fā)言4病例討論（二）討論方式：主持討論者掌握好46教學(xué)病例討論

傳統(tǒng)

介紹病例為主理念更新要求學(xué)生主動思考（學(xué)生為主、教師為導(dǎo)）教師啟發(fā)引導(dǎo)有層次教學(xué)互動（師生、生生）活躍有因材施教內(nèi)涵注意：臨床思維能力（通科）師生溝通能力口頭表達能力良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)5教學(xué)病例討論傳統(tǒng)介47流程

教學(xué)病例討論

一個同學(xué)/學(xué)員匯報病史↓另一/多個同學(xué)/學(xué)員歸納病例特點（教師小結(jié)）↓教師引導(dǎo)開展討論（點評、提問）↓多個同學(xué)/學(xué)員主動發(fā)言↓教師總結(jié)注意：一個老師主持多個相同層次學(xué)生參加6流程教學(xué)病例討論48

見習(xí)帶教區(qū)別目的：通過示教（觀察）一個具體的病人而使學(xué)生加深和提升對醫(yī)學(xué)理論的認識。帶教形式：主要是病例示教，通過觀察具體的病人去展示其所患某種疾病的共性（形成理論），也讓學(xué)生認識具體病人的個性表現(xiàn)（獲得經(jīng)驗）。7見習(xí)帶教區(qū)別目的：通過示教（觀察49

實施要求

教學(xué)病例討論

模式

以學(xué)生為主體，教師為引導(dǎo)（一個教師主持多個相同層次學(xué)生參加）

形式

不同于講課、見習(xí)帶教

有別于其它病例討論8實施要求教學(xué)病例討論模式50

具體實施

教學(xué)病例討論教師討論前選擇病例定好目標設(shè)好問題備好資料討論時流程完整啟發(fā)引導(dǎo)互動活躍點評表現(xiàn)反饋信息指導(dǎo)自學(xué)學(xué)生/學(xué)員準備發(fā)言稿主動思考積極參與討論并踴躍發(fā)言9具體實施教學(xué)病例討論教師討論51

注意

教學(xué)病例討論關(guān)于互動

討論、互動（有“討”有“論”）關(guān)于診斷

建立診斷的一般規(guī)律：分析、綜合的邏輯思維關(guān)于治療

制定治療方案的一般原則：循證醫(yī)學(xué)介紹成功的經(jīng)驗和失敗的教訓(xùn)多媒體的應(yīng)用

（病例特點、問題設(shè)計和引出、告知輔助檢查結(jié)果的時機、反饋結(jié)果、搶答等）注意：

分次提供臨床資料引導(dǎo)學(xué)生思考、討論10注意教學(xué)病例討論關(guān)于52

具體安排教學(xué)病例討論討論前選好病例難度適合學(xué)習(xí)階斷定好目標提供病歷時可給出要求→PPT

討論時

一個同學(xué)/學(xué)員報告病例教師引導(dǎo)歸納病例特點同學(xué)爭議后教師總結(jié)教師引導(dǎo)學(xué)生按要求提出關(guān)于診斷/鑒別診斷的意見按學(xué)生提出所需資料分次提供由學(xué)生判讀分析（最后才提供金指標資料）教師總結(jié)11具體安排教學(xué)病例討論討論前53實施注意教學(xué)病例討論設(shè)計上——按“通科”臨床思維方法、知識重組技巧設(shè)計問題討論時——引導(dǎo)思維的層次性（提供臨床資料）思維方法——常用排除（鑒別）診斷法

一元論的診斷原則多媒體的應(yīng)用：病例特點、問題設(shè)計和引出、告知輔助檢查、反饋結(jié)果等。12實施注意教學(xué)病例討論設(shè)計上——按“54實施七個環(huán)節(jié)

教學(xué)病例討論

為人師表內(nèi)容選擇目標計劃引導(dǎo)思維教學(xué)互動臨床指導(dǎo)歸納啟發(fā)13實施七個環(huán)節(jié)教學(xué)病例討論為人55（一）

為人師表

教學(xué)病例討論

儀態(tài)端莊情緒飽滿語言親切

討論過程可有關(guān)于醫(yī)德教育

醫(yī)患溝通等內(nèi)容等14（一）為人師表教學(xué)病例討論

儀態(tài)端56

（二）內(nèi)容選擇

教學(xué)病例討論

選擇教學(xué)病例根據(jù)教學(xué)大綱/培訓(xùn)要求選擇教學(xué)病例內(nèi)容難度適合學(xué)生/學(xué)員知識水平（學(xué)習(xí)階斷）臨床資料豐富、已經(jīng)明確診斷（有金指標）較為復(fù)雜，存在一定的難度或是診治過程中可能存在漏診、誤診的病例內(nèi)容難度適合參加討論對象知識水平（學(xué)習(xí)階斷）

15

（二）內(nèi)容選擇教學(xué)病例討論

選擇57

（三）目標計劃

教學(xué)病例討論

教學(xué)目標具體明確對重點、難點與時間分配把握適當16

（三）目標計劃教學(xué)病例討論

58

（四）引導(dǎo)思維

教學(xué)病例討論

引導(dǎo)學(xué)生/學(xué)員從問題入手推導(dǎo)假設(shè)緊密結(jié)合病例展開討論指導(dǎo)學(xué)生運用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)及社會心理學(xué)知識解決臨床問題

17

（四）引導(dǎo)思維教學(xué)病例討論

59（五）教學(xué)互動

教學(xué)病例討論學(xué)生/學(xué)員準備充分，有發(fā)言稿積極參與討論并踴躍發(fā)言老師及時給予具體指導(dǎo)和反饋意見

要求學(xué)生主動思考教學(xué)互動（師生、生生）

（有提問

有反問

有爭論等）18（五）教學(xué)互動教學(xué)病例討論學(xué)生/學(xué)員準備60（六）臨床指導(dǎo)

教學(xué)病例討論臨床指導(dǎo)

鼓勵學(xué)生/學(xué)員評估診斷治療方案指導(dǎo)學(xué)生/學(xué)員合理利用醫(yī)療資源培養(yǎng)學(xué)生/學(xué)員的創(chuàng)造性思維和批判性思維具體內(nèi)容

正確選擇檢查方法正確分析檢查結(jié)果正確選擇和評價治療藥物19（六）臨床指導(dǎo) 教學(xué)病例討論臨床指導(dǎo) 61

（七）歸納啟發(fā)

教學(xué)病例討論

引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)自已的不足制定新的學(xué)習(xí)目標和內(nèi)容、激發(fā)學(xué)生的自學(xué)熱情包括

呼應(yīng)討論目標總結(jié)經(jīng)驗和教訓(xùn)點評學(xué)生表現(xiàn)反饋信息：病人轉(zhuǎn)歸（手術(shù)、病理）指導(dǎo)自學(xué)、介紹參考資料等20

（七）歸納啟發(fā)教學(xué)病例討論

引導(dǎo)學(xué)生根62總體要求

教學(xué)病例討論為人師表得體內(nèi)容選擇合適目標計劃明確引導(dǎo)思維巧妙教學(xué)互動活躍臨床指導(dǎo)全面歸納啟發(fā)恰當

21總體要求教學(xué)病例討論為人師表632264學(xué)員情況及培訓(xùn)內(nèi)容要求學(xué)員情況共性熱情自信

積極

思維活躍期望值高個性有一定基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識—教育背景不相同有一定臨床經(jīng)驗——不全面知識更新——不足臨床實踐——不足教學(xué)經(jīng)驗——缺乏23學(xué)員情況及培訓(xùn)內(nèi)容要求學(xué)員情況65學(xué)員情況及培訓(xùn)內(nèi)容要求討論內(nèi)容設(shè)計可包括素質(zhì)培養(yǎng)臨床思維醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變精準醫(yī)學(xué)循證醫(yī)學(xué)法律意識24學(xué)員情況及培訓(xùn)內(nèi)容要求討論內(nèi)容設(shè)計可包括662567

常用臨床思維方法

假說推理：根據(jù)最初獲得的資料提出診斷假設(shè)歸納推理：應(yīng)用已知診斷標準排除（鑒別）診斷法程序診斷法發(fā)病機制推理重視一元論的診斷原則26

常用臨床思維方法

假說推理：根據(jù)最初獲得的資料提出診斷68

常用臨床思維方法

經(jīng)驗再現(xiàn)：根據(jù)臨床經(jīng)驗“對號入座”概率診斷：優(yōu)先考慮常見多發(fā)病診斷性治療其它

重視一元論的診斷原則27

常用臨床思維方法

經(jīng)驗再現(xiàn)：根據(jù)臨床經(jīng)驗“對號入座”69臨床思維的基本條件廣博、扎實的醫(yī)學(xué)知識基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識臨床醫(yī)學(xué)知識知識更新長期、豐富的臨床實踐直接實踐：診療實踐間接實踐：讀書、讀文獻、聽課參加各種醫(yī)療活動

28臨床思維的基本條件廣博、扎實的醫(yī)學(xué)知識70成為優(yōu)秀醫(yī)師的條件完備的知識基礎(chǔ)優(yōu)秀的思維品質(zhì)有效的工作方法和諧的人際關(guān)系健康的身心狀態(tài)高尚的人格修養(yǎng)——科學(xué)與人文交融的“仁心仁術(shù)”的醫(yī)師29成為優(yōu)秀醫(yī)師的條件完備的知識基礎(chǔ)71關(guān)于醫(yī)學(xué)模式生物醫(yī)學(xué)模式：主要以生物學(xué)因素為主生物－心理－社會醫(yī)學(xué)模式：除考慮→生物因素重視→心理因素社會因素由防病、治病→健康監(jiān)護

由治病→治有病的人30關(guān)于醫(yī)學(xué)模式生物醫(yī)學(xué)模式：主要以生物學(xué)因素為主72關(guān)于循證醫(yī)學(xué)循證醫(yī)學(xué)（Evidence-basedmedicineEBM）提供診療決策的主要依據(jù)內(nèi)涵：1.研究證據(jù)（論文、薈萃分析等）

2.醫(yī)生的專業(yè)技能和臨床經(jīng)驗

3.患者愿望31關(guān)于循證醫(yī)學(xué)循證醫(yī)學(xué)（Evidence-bas73關(guān)于精準醫(yī)學(xué)新型醫(yī)學(xué)概念與醫(yī)療模式

——應(yīng)用醫(yī)學(xué)前沿技術(shù)精確尋找到疾病的原因和治療的靶點達到個性化精準治療的目的提高疾病診治與預(yù)防的效益精確準時共享個體化32關(guān)于精準醫(yī)學(xué)新型醫(yī)學(xué)概念與醫(yī)療模式74

關(guān)于增強法律意識

依法行醫(yī)嚴格遵守工作規(guī)