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加強(qiáng)護(hù)德建設(shè)促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高第一章加強(qiáng)護(hù)德建設(shè)促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高第一章1

⒈道德與倫理學(xué)⒉中醫(yī)護(hù)理道德⒊護(hù)理道德的基本原則、規(guī)范和范疇⒋護(hù)理實(shí)踐中的倫理道德要求5.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急護(hù)理倫理6.生命倫理7.護(hù)理道德的教育、修養(yǎng)與評(píng)價(jià)內(nèi)容:⒈道德與倫理學(xué)內(nèi)容:2

中國(guó)文化中的道德,“道”,在中國(guó)文化中其原意是道路,后引申為道理、準(zhǔn)則。

“德”:內(nèi)心的道德境界,“道”、“德”從戰(zhàn)國(guó)時(shí)期開始逐漸合用,演化為今天意義上的道德。西方文化中的道德,源自拉丁文“mores”,即風(fēng)俗、習(xí)慣、品行的意思。道德中國(guó)文化中的道德,“道”,在中國(guó)文化中3

道為德之原,德為道之行;道為大路,德為行路。一方面要以社會(huì)規(guī)范行為為準(zhǔn)則另一方面注重內(nèi)心的道德修養(yǎng)和實(shí)踐。道和德的關(guān)系:

評(píng)價(jià)方式:社會(huì)輿論、內(nèi)心信念、傳統(tǒng)習(xí)俗。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):善(利他)/惡(害他)

功能:調(diào)節(jié)人與人、個(gè)人與集體、個(gè)人與社會(huì)之間的關(guān)系。本質(zhì):由經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定的道德定義:行為規(guī)范和準(zhǔn)則的總和。道德的基本問題:即利益問題(有別于政治和法律)道為德之原,德為道之行;道為大路,德為行路。一方面要4道德是在社會(huì)生活實(shí)踐中形成------

萌芽:勞動(dòng)中---意識(shí)交往中---社會(huì)關(guān)系

形成:社會(huì)分工---矛盾---簡(jiǎn)單的行為規(guī)范和準(zhǔn)則道德的構(gòu)成要素:道德意識(shí)、道德實(shí)踐活動(dòng)和道德規(guī)范醫(yī)德的起源:生存→勞動(dòng)→損傷→治病→醫(yī)患關(guān)系形成→準(zhǔn)則→醫(yī)德形成道德的起源道德是在社會(huì)生活實(shí)踐中形成------醫(yī)德的起5

人是否能過一種沒有道德的生活?人是否在沒有道德的情況下能獲得幸福生活?人為什么需要道德?

人是否能過一種沒有道德的生活?人為什么需要道德?6

什么是道德?道德是如何產(chǎn)生的?

世界上只有兩樣?xùn)|西令我敬畏:

在我頭上的燦爛星空和在我心中的道德律令。——康德道德起源的各種觀點(diǎn):

1.神啟論2.動(dòng)物本能論3.天賦論4.情感欲望論5、科學(xué)的道德起源論

“摩西十誡”:在西方倫理史上被稱為“黃金定律”,奠定了基督教道德的基礎(chǔ)。什么是道德?世界上只有兩樣?xùn)|西令我71.“神啟論”:認(rèn)為道德來自于神靈的啟示和超自然力量的規(guī)定.

西漢董仲舒提出:“王道之三綱可求于天”,“道之大原出于天,天不變,道亦不變”。我是你的上帝,不可信仰別的神;不可褻瀆上帝之名;謹(jǐn)守圣安息日;孝敬父母;不可殺人;不可奸淫;不可偷盜;不可作偽證陷害他人;不可貪戀別人的配偶;不可貪戀別人的財(cái)物摩西十誡1.“神啟論”:認(rèn)為道德來自于神靈的啟示和超自然力量8康德:認(rèn)為具有普遍道德價(jià)值的東西來自人的理性本身的善良意志,善良意志是人與生俱來的受理性支配不以環(huán)境為轉(zhuǎn)移的內(nèi)在機(jī)能,道德就是這種善良意志所發(fā)出的絕對(duì)命令。2.天賦論:道德起源于人類的天性或自然本性,即人先天就有道德意識(shí)“良知良能”。孟子:認(rèn)為人天生就有四個(gè)“善端”“仁義禮智,非由外鑠我也,我固有之?!笨档拢赫J(rèn)為具有普遍道德價(jià)值的9

以達(dá)爾文為代表的進(jìn)化論倫理學(xué)認(rèn)為,道德起源就起源于動(dòng)物的合群性本能。道德不是人所獨(dú)有的,一切群居性動(dòng)物都有道德感。3.動(dòng)物本能論:道德起源于動(dòng)物的“合群性”本能。4.情感欲望論:道德起源于人所固有的情感之中或感性與理性的結(jié)合之中盧梭認(rèn)為道德源于人心中的社會(huì)情感和利他之心,源于對(duì)公共利益的追求。英國(guó)思想家亞當(dāng)·斯密、大衛(wèi)·休謨認(rèn)為道德起源于人所固有的推己及人的同情心。以達(dá)爾文為代表的進(jìn)化論倫理學(xué)認(rèn)為,道德起源就起源于10

以上觀點(diǎn)是非科學(xué)的:第一,離開人的社會(huì)實(shí)踐、人的生活、人類的歷史發(fā)展來思考道德的起源和基礎(chǔ)。第二,把道德說成是外在強(qiáng)加于人的強(qiáng)制性的規(guī)約。第三,把道德看成是一成不變的情感要素和心理體驗(yàn),把道德神秘化。以上觀點(diǎn)是非科學(xué)的:11

5、科學(xué)的道德起源論

“思想、觀念、意識(shí)的生產(chǎn)最初直接與人們的物質(zhì)活動(dòng),與人們的物質(zhì)交往,與現(xiàn)實(shí)生活的語言交織在一起……表現(xiàn)在某一民族的政治、法律、道德、宗教、形而上學(xué)等的語言中的精神生產(chǎn)也是這樣?!?/p>

——馬克思、恩格斯:《德意志意識(shí)形態(tài)》

☆勞動(dòng)創(chuàng)造了道德主體☆勞動(dòng)創(chuàng)造道德需要☆勞動(dòng)提供道德產(chǎn)生和發(fā)展的動(dòng)力

5、科學(xué)的道德起源論

“思想、觀念、意識(shí)的生產(chǎn)最☆12客觀條件:社會(huì)關(guān)系的形成

——起源于“天”的意志;動(dòng)物的合群感和社會(huì)本能的簡(jiǎn)單延續(xù)主觀條件:人類自我意識(shí)的形成與發(fā)展

——起源于人的良知和善良、情感欲望

主客觀統(tǒng)一于生產(chǎn)實(shí)踐道德的起源:客觀條件:社會(huì)關(guān)系的形成道德的起源:13

道德屬于上層建筑的范疇,是一種特殊的社會(huì)意識(shí)形態(tài)。它通過社會(huì)輿論、傳統(tǒng)習(xí)俗、和人的內(nèi)心信念來維系,是對(duì)人們的行為進(jìn)行善惡評(píng)價(jià)的心理意識(shí)、原則規(guī)范和行為活動(dòng)的總和。道德第一節(jié)倫理道德概述道德屬于上層建筑的范疇,是一種特殊的社會(huì)意識(shí)14

一是指調(diào)整人們之間、人與社會(huì)之間、社會(huì)與社會(huì)之間的行為準(zhǔn)則和規(guī)范;二是指?jìng)€(gè)人的思想品質(zhì)、修養(yǎng)境界、是非善惡評(píng)價(jià)等。道德一是指調(diào)整人們之間、人15一、道德的

起源與本質(zhì)

道德作為一種社會(huì)現(xiàn)象,其產(chǎn)生有多方面的條件,經(jīng)歷了一個(gè)漫長(zhǎng)的歷史過程。(一)道德的起源首先,社會(huì)關(guān)系的形成是道德產(chǎn)生的客觀條件。

道德是社會(huì)關(guān)系的產(chǎn)物。只有形成了人與人、人與社會(huì)之間的相互關(guān)系,才會(huì)產(chǎn)生道德。一、道德的

起源與本質(zhì)道德作為一16

當(dāng)人們意識(shí)到自己作為社會(huì)成員與動(dòng)物的根本區(qū)別,意識(shí)到自己與他人或集體的不同利益關(guān)系以及產(chǎn)生了調(diào)解利益矛盾的迫切要求時(shí),道德才產(chǎn)生。

其次,人類自我意識(shí)的形成與發(fā)展是道德產(chǎn)生的主觀條件。當(dāng)人們意識(shí)到自己作為社會(huì)成員與動(dòng)物的根本區(qū)別,意識(shí)到自17

道德產(chǎn)生所需要的主客觀條件都統(tǒng)一于人的生產(chǎn)實(shí)踐的。勞動(dòng)創(chuàng)造了人和人類社會(huì),勞動(dòng)是人類道德起源的第一個(gè)歷史前提。人們?cè)趧趧?dòng)中結(jié)成生產(chǎn)關(guān)系,并產(chǎn)生需要調(diào)整的人與人之間的利益關(guān)系,創(chuàng)造人們的道德需要,提供道德產(chǎn)生和發(fā)展的動(dòng)力,也形成了道德產(chǎn)生的主客體統(tǒng)一的重要條件。

道德產(chǎn)生所需要的主客觀條件都統(tǒng)一于人的生產(chǎn)實(shí)18

道德的產(chǎn)生和發(fā)展經(jīng)歷了一個(gè)漫長(zhǎng)的歷史過程,一開始表現(xiàn)為各種風(fēng)俗、習(xí)慣、禁忌,到后來逐漸獲得了自己的獨(dú)立表現(xiàn)形式,并獲得了發(fā)揮自身功能和作用的途徑。宗道德的產(chǎn)生宗19

原始社會(huì)的“同風(fēng)俗習(xí)慣混為一體的純樸道德”;

階級(jí)社會(huì)的特權(quán)道德

資本主義的金錢道德

公有制條件下的社會(huì)主義道德和共產(chǎn)主義道德加強(qiáng)護(hù)德建設(shè)促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量課件20

道德是由社會(huì)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)所決定的一種社會(huì)意識(shí)形態(tài),它通過社會(huì)輿論、傳統(tǒng)習(xí)俗和人們的內(nèi)心信念來維系,是對(duì)人們的行為進(jìn)行善惡評(píng)價(jià)的心理意識(shí)、原則規(guī)范和行為活動(dòng)的總和。社會(huì)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)生產(chǎn)資料所有制性質(zhì)人們?cè)谏a(chǎn)中的相互關(guān)系產(chǎn)品的分配原則道德的本質(zhì)道德是由社會(huì)經(jīng)濟(jì)基21

首先,社會(huì)經(jīng)濟(jì)關(guān)系的性質(zhì)決定著各種道德體系的性質(zhì)。其次,社會(huì)經(jīng)濟(jì)關(guān)系所表現(xiàn)出來的利益決定著各種道德的基本原則和主要規(guī)范。再次,在階級(jí)社會(huì)中,社會(huì)經(jīng)濟(jì)關(guān)系主要表現(xiàn)為階級(jí)關(guān)系,因此,各種道德體系也必然帶有階級(jí)屬性。最后,社會(huì)經(jīng)濟(jì)關(guān)系的變化必然引起道德的變化。(二)道德的本質(zhì)首先,社會(huì)經(jīng)濟(jì)關(guān)系的性質(zhì)(二)道德的本質(zhì)22二、道德的功能與作用(一)道德的主要功能

道德的功能:是指道德作為社會(huì)意識(shí)的特殊形式對(duì)于社會(huì)發(fā)展所具有的功效與能力。表現(xiàn)為:處理個(gè)人與他人、個(gè)人與社會(huì)之間關(guān)系的行為規(guī)范及實(shí)現(xiàn)自我完善的一種重要精神力量。主要的功能:

認(rèn)識(shí)功能調(diào)節(jié)功能導(dǎo)向功能、激勵(lì)功能、辯護(hù)功能、溝通功能二、道德的功能與作用(一)道德的主要功能23

調(diào)節(jié)功能:指道德通過評(píng)價(jià)等方式,指導(dǎo)和糾正人們的行為和實(shí)踐活動(dòng),協(xié)調(diào)人們之間關(guān)系的功效與能力。這是道德最突出也是最重要的社會(huì)功能。

認(rèn)識(shí)功能:指道德反映社會(huì)現(xiàn)實(shí)特別是反映社會(huì)經(jīng)濟(jì)關(guān)系的功效與能力,是人們認(rèn)識(shí)和反映社會(huì)狀況以及人與人之間關(guān)系的一種方式。調(diào)節(jié)功能:指道德通過評(píng)價(jià)等方式,指導(dǎo)和糾正人們的行為和實(shí)24為什么上世紀(jì)五六十年代經(jīng)濟(jì)落后,人們的道德水平高,而現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)發(fā)展了道德反而下降了?討論為什么上世紀(jì)五六十年代經(jīng)濟(jì)落后,人們的道25今天的道德水平真的降低了嗎?

----注意道德現(xiàn)象與道德本質(zhì)的差異經(jīng)濟(jì)決定道德是從終極意義而言。經(jīng)濟(jì)發(fā)展與道德發(fā)展具有不同步性。結(jié)論提示今天的道德26

道德的社會(huì)作用

道德功能的發(fā)揮和實(shí)現(xiàn)所產(chǎn)生的社會(huì)影響及實(shí)際效果,就是道德的社會(huì)作用。表現(xiàn)為:

道德的社會(huì)作用

道德功能的發(fā)揮和實(shí)現(xiàn)所產(chǎn)生的社會(huì)影響27

(二)道德的社會(huì)作用

——1.能夠影響經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的形成、鞏固和發(fā)展;2.對(duì)其他社會(huì)意識(shí)形態(tài)的存在和發(fā)展有著重大的影響;3.影響社會(huì)生產(chǎn)力發(fā)展的一種重要的精神力量;4.通過調(diào)整人們之間的關(guān)系維護(hù)社會(huì)秩序和穩(wěn)定;5.在階級(jí)社會(huì)中,是階級(jí)斗爭(zhēng)的重要工具。6.是提高人的精神境界、促進(jìn)人的自我完善、推動(dòng)人的全面發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力;道德

(二)道德的社會(huì)作用

28三、道德的歷史發(fā)展封建社會(huì)道德資本主義道德社會(huì)主義道德奴隸社會(huì)道德原始社會(huì)道德(一)道德的發(fā)生發(fā)展過程

在社會(huì)主義社會(huì),有一部分先進(jìn)分子,還身體力行共產(chǎn)主義道德。三、道德的歷史發(fā)展封建社會(huì)道德資本主義道德社會(huì)主義道德奴隸社29原始社會(huì)的道德道德原則:維護(hù)氏族和部落的共同利益。道德規(guī)范:熱愛勞動(dòng)、團(tuán)結(jié)互助、平等民主,勇敢剛毅。

道德缺陷:氏族復(fù)仇、血緣群婚和食人之風(fēng)。原始社會(huì)的道德道德原則:30奴隸社會(huì)的道德鄙視勞動(dòng)和勞動(dòng)者。信奉男尊女卑、男主女從。強(qiáng)調(diào)對(duì)奴隸主國(guó)家的絕對(duì)忠誠(chéng)。維護(hù)奴隸對(duì)奴隸主的絕對(duì)屈從和人身依附。奴隸社會(huì)的道德鄙視勞動(dòng)和勞動(dòng)者。31

封建社會(huì)道德

維護(hù)封建的宗法等級(jí)關(guān)系,是封建社會(huì)道德最突出的特征。三綱五常維護(hù)封建的宗法等級(jí)關(guān)系,是中國(guó)封建社會(huì)最基本的規(guī)范。道德的政治化、宗教化、規(guī)范化、理論化是封建地主階級(jí)道德的重要特征。

封建社會(huì)道德

維護(hù)封建的宗法等級(jí)關(guān)系,是封建社會(huì)道32“三綱”“五?!钡暮x“三綱”是指“君為臣綱,父為子綱,夫?yàn)槠蘧V”

“五?!奔慈?、義、禮、智、信,是用以調(diào)整、規(guī)范君臣、父子、兄弟、夫婦、朋友等人倫關(guān)系的行為準(zhǔn)則。三綱、五常這兩個(gè)詞,來源于西漢董仲舒的《春秋繁露》一書?!叭V”“五?!钡暮x“三綱”是指“君為臣綱,33資本主義社會(huì)的道德

個(gè)人主義和利己主義是資本主義的道德原則。自由、平等、博愛是基本的道德規(guī)范。惟利是圖是占主導(dǎo)地位的道德規(guī)范。資本主義社會(huì)的道德個(gè)人主義和利己主義是資本34思考

既然經(jīng)濟(jì)決定道德,為什么延安時(shí)期經(jīng)濟(jì)落后,人們的道德水平反而高;今天經(jīng)濟(jì)發(fā)展了,人們的道德水平反而下降了?思考既然經(jīng)濟(jì)決定道德,為什么延安35道德發(fā)展的規(guī)律性:

人類道德發(fā)展的歷史過程與人類生產(chǎn)方式的發(fā)展進(jìn)程大體一致。道德發(fā)展的總趨勢(shì)是向上的、前進(jìn)的,雖然在一定時(shí)期可能有某種停滯或倒退現(xiàn)象,但在總方向上,道德是沿著曲折的道路向前發(fā)展的。道德發(fā)展的規(guī)律性:人類道德發(fā)展的歷史36

社會(huì)主義和共產(chǎn)主義道德,是人類道德發(fā)展合乎規(guī)律的必然產(chǎn)物,是人類道德發(fā)展史上的一種嶄新類型的道德,是對(duì)人類道德傳統(tǒng)的批判繼承,并必然隨著社會(huì)的進(jìn)步和實(shí)踐的發(fā)展而與時(shí)俱進(jìn)。社會(huì)主義和共產(chǎn)主義37

1、職業(yè)的含義:

職業(yè)的通俗表述就是人們所從事的工作,是從業(yè)者獲取生活來源、擴(kuò)大社會(huì)關(guān)系和實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值的重要途徑。(二)職業(yè)道德1、職業(yè)的含義:(二)職業(yè)道德382、職業(yè)意義(1)個(gè)人價(jià)值

職業(yè)是個(gè)人謀生、實(shí)現(xiàn)個(gè)人人生價(jià)值的基本手段。

(2)社會(huì)價(jià)值

職業(yè)是社會(huì)分工的必然產(chǎn)物,是社會(huì)交換勞動(dòng)、合理配置人力資源的主要途徑。

3、職業(yè)要求

長(zhǎng)期從事某種職業(yè)活動(dòng)的人逐漸養(yǎng)成了特定的職業(yè)心理、職業(yè)習(xí)慣、職業(yè)責(zé)任心、職業(yè)榮譽(yù)感等,從而形成一定的職業(yè)要求。職業(yè):(二)職業(yè)道德2、職業(yè)意義3、職業(yè)要求職業(yè):(39

1、職業(yè)道德含義是指從事一定職業(yè)的人在職業(yè)生活中應(yīng)當(dāng)遵循的具有職業(yè)特征的道德要求和行為準(zhǔn)則。

2、職業(yè)道德屬性

(1)一般屬性:公共性的職業(yè)道德準(zhǔn)則

(2)特殊屬性:不同職業(yè)活動(dòng)特別要求的行業(yè)性道德規(guī)范3、職業(yè)道德特點(diǎn):規(guī)范性與專業(yè)性可操作性與欲準(zhǔn)強(qiáng)制性相對(duì)穩(wěn)定性與連續(xù)性職業(yè)生活中的道德規(guī)范1、職業(yè)道德含義3、職業(yè)道德特點(diǎn):規(guī)范性與專業(yè)性職業(yè)40職業(yè)道德的基本要求

職業(yè)道德具有時(shí)代性和歷史繼承性,在不同的歷史時(shí)期有不同的職業(yè)道德要求。愛崗敬誠(chéng)實(shí)守辦事公服務(wù)群奉獻(xiàn)社社會(huì)主義職業(yè)道德的基本要求:職業(yè)道德的基本要求職業(yè)道德具有時(shí)代性和歷史繼41

職業(yè)道德的靈魂是為人民服務(wù),即服務(wù)群眾、奉獻(xiàn)社會(huì)。職業(yè)道德的核心是愛崗敬業(yè)。職業(yè)道德的外在要求是誠(chéng)實(shí)守信,辦事公道。職業(yè)道德的基本要求關(guān)職業(yè)道德的靈魂是為人職業(yè)道德的基本要求關(guān)42

愛崗:熱愛自己的崗位

敬業(yè):尊重自己所從事的職業(yè)“敬業(yè)”是“愛崗”的前提,不尊重自己的職業(yè),也很難熱愛自己的崗位。愛崗敬業(yè)的要求和表現(xiàn):

干一行愛一行,愛一行鉆一行,精益求精,盡職盡責(zé)。以辛勤勞動(dòng)偉榮、以好逸惡勞為恥職業(yè)生活中的道德規(guī)范愛崗:熱愛自己的崗位以辛勤勞動(dòng)偉榮、以好逸惡勞為恥43

1.誠(chéng)實(shí)守信的要求:誠(chéng)實(shí)勞動(dòng)、合法經(jīng)營(yíng)、信守承諾和講求信譽(yù)。2.誠(chéng)實(shí)守信的價(jià)值:是從業(yè)者步入職業(yè)殿堂的“通行證”;也是具體行業(yè)立足的基礎(chǔ)。不誠(chéng)實(shí)守信,就會(huì)失去顧客和社會(huì)的支持和信任,無論個(gè)人和企業(yè)都會(huì)遭遇失敗。誠(chéng)實(shí)守信職業(yè)生活中的道德規(guī)范1.誠(chéng)實(shí)守信的要求:誠(chéng)實(shí)勞動(dòng)、合法經(jīng)營(yíng)、信守承諾44(1)服務(wù)團(tuán)體,不損害自己所屬的團(tuán)體利益。(2)服務(wù)社會(huì),不損害社會(huì)公眾和國(guó)家、民族利益。(3)不以職業(yè)之便利牟取不正當(dāng)個(gè)人利益。(4)在處理各種利害關(guān)系時(shí)平等、公正地對(duì)待他人。辦事公道職業(yè)生活中的道德規(guī)范(1)服務(wù)團(tuán)體,不損害自己所屬的團(tuán)體辦事公道職業(yè)生活中的45

2、公務(wù)領(lǐng)域尤其是公務(wù)員,為人民服務(wù)是必須要求。因?yàn)檎块T不能通過為群眾服務(wù)謀單位利益,國(guó)家和政府也沒有獨(dú)立于群眾之外的利益,因此,公務(wù)領(lǐng)域不能通過為群眾服務(wù)而交換得利。3、事業(yè)單位,即介于政府部門和商業(yè)領(lǐng)域之間的職業(yè),如醫(yī)生、教師等,必須以為群眾服務(wù)作為價(jià)值導(dǎo)引,不能使職業(yè)活動(dòng)沉淪與價(jià)值交換和單純的牟利。職業(yè)生活中的道德規(guī)范2、公務(wù)領(lǐng)域尤其是公務(wù)員,為人民服務(wù)是必須要求。46

這是職業(yè)道德最高層次的要求。當(dāng)前,提高從業(yè)人員,尤其是公職人員的廉政素質(zhì),是我國(guó)職業(yè)道德建設(shè)的重要任務(wù)。公職人員的任務(wù)和職責(zé)就是服務(wù)社會(huì)、奉獻(xiàn)社會(huì),不能以權(quán)謀私。這就需要把廉政教育作為崗前和崗位培訓(xùn)的重要內(nèi)容。奉獻(xiàn)社會(huì)職業(yè)生活中的道德規(guī)范這是職業(yè)道德最高層次的要求。當(dāng)前,提高從業(yè)人員,47二、護(hù)理倫理學(xué)二、護(hù)理倫理學(xué)48一、倫理學(xué)倫理:“倫”:輩、群、類、比、序。孟子把“父子有親,君臣有義,夫婦有別,長(zhǎng)幼有序,朋友有信”稱為五倫?!袄怼北疽馐侵斡?,帶有加工使其顯示其本身的紋理之意,后引申為條理、精微、道理、事理等涵義。將“倫”和“理”合為一個(gè)概念使用,最早見于《禮記·樂記》,其中有:“樂者,通倫理者也”。一、倫理學(xué)倫理:“倫”:輩、群、類、比、序。49

倫理學(xué):即道德哲學(xué),是以道德作為研究對(duì)象的科學(xué)。是研究道德形成、本質(zhì)及其發(fā)展規(guī)律的科學(xué)。由亞里士多德創(chuàng)立。其代表著作有《尼可馬克倫理學(xué)》、《歐德米亞倫理學(xué)》、《大倫理學(xué)》。護(hù)理倫理學(xué)屬于應(yīng)用規(guī)范倫理學(xué)一、倫理學(xué)倫理學(xué):即道德哲學(xué),是護(hù)理倫理學(xué)屬于應(yīng)用規(guī)范倫理學(xué)50

一、倫理學(xué)1.倫理學(xué)的含義:倫理學(xué)即道德學(xué),它是一門研究道德的起源、本質(zhì)、作用及其發(fā)展規(guī)律的科學(xué)。它是以道德作為研究對(duì)象。2.基本的問題:道德和利益的關(guān)系問題一、倫理學(xué)1.倫理學(xué)的含義:51

1、護(hù)理倫理學(xué)的含義

是研究護(hù)理道德的一門科學(xué)。運(yùn)用一般倫理學(xué)的原理和原則來解決護(hù)理實(shí)踐護(hù)理人員與他人、護(hù)理人員之間、護(hù)理人員與社會(huì)之間關(guān)系的一門科學(xué)。是研究護(hù)理工作者職業(yè)道德的一門學(xué)問。一、倫理學(xué)1、護(hù)理倫理學(xué)的含義一52

2、護(hù)理道德的含義是指受一定社會(huì)經(jīng)濟(jì)關(guān)系、社會(huì)道德和護(hù)理科學(xué)發(fā)展制約,反映護(hù)理領(lǐng)域中各種道德關(guān)系的特殊意識(shí)形態(tài)和特殊職業(yè)道德。

⑴.特殊的社會(huì)意識(shí)形態(tài)

雖然它同政治、法律等社會(huì)意識(shí)一樣

受經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的制約,但它們之間有明顯的差異。本一、倫理學(xué)

53

職業(yè)不同:

涉及到人的生命、疾病和健康,關(guān)系到千家萬戶的悲歡離合產(chǎn)生和存在。

時(shí)間不同:

護(hù)理道德伴隨著護(hù)理而產(chǎn)生,比其他職業(yè)早,且長(zhǎng)期存在。具有特殊的規(guī)范內(nèi)容……

⑵.特殊的職業(yè)道德:一、倫理學(xué)

職業(yè)不同:⑵54

主動(dòng)協(xié)調(diào)性進(jìn)取性3、護(hù)理道德的特征主協(xié)進(jìn)3、護(hù)理道德的特征55反過來促進(jìn)護(hù)理道德的形成和發(fā)展護(hù)理倫理學(xué)是護(hù)理道德的理論化和系統(tǒng)化護(hù)理道德是護(hù)理倫理學(xué)的基礎(chǔ)護(hù)理倫理學(xué)與護(hù)理道德的關(guān)系關(guān)反過來促進(jìn)護(hù)理護(hù)理倫理學(xué)是護(hù)理道德56

二、護(hù)理倫理學(xué)的研究對(duì)象護(hù)士與患者之間的關(guān)系護(hù)際間及護(hù)士與其他醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系護(hù)士與社會(huì)之間及與醫(yī)學(xué)護(hù)理科研關(guān)系二、護(hù)理倫理學(xué)的研究對(duì)象護(hù)士護(hù)際間護(hù)士與57生命圣神輪生命價(jià)值論生命質(zhì)量倫護(hù)理倫理學(xué)的基礎(chǔ)理論1.生命論生命圣神輪生命價(jià)值論生命質(zhì)量倫護(hù)理倫理學(xué)的基礎(chǔ)理論1.生命論58

生命論是指強(qiáng)調(diào)人的生命至高無上、神圣不可侵犯的倫理觀念及其理論。1.生命論(1)生命價(jià)值論發(fā)生和發(fā)展的總體機(jī)制

1.醫(yī)護(hù)實(shí)踐的內(nèi)在要求2.宗教和神學(xué)的折射反映3.科學(xué)和社會(huì)發(fā)展的全面催化敬畏生命核心:一是肯定世界和人生二是恪守底線倫理基本護(hù)理倫理學(xué)的基礎(chǔ)理論生命論是指強(qiáng)調(diào)人的生59※護(hù)理道德的基本理論

※護(hù)理道德的規(guī)范體系(基本原則、規(guī)范、和范疇)※護(hù)理道德的基本實(shí)踐※護(hù)理道德的難題護(hù)理倫理學(xué)的研究?jī)?nèi)容※護(hù)理道德的基本理論護(hù)理倫理學(xué)的研究60

善是保存生命,促進(jìn)生命,使可發(fā)展的生命實(shí)現(xiàn)其最高價(jià)值。惡則是毀滅生命,傷害生命,壓制生命的發(fā)展。這是必然的、普遍的、絕對(duì)的倫理原理。(1)生命價(jià)值論基本思想:1.生命論

珍重生命,有利于人類的生存發(fā)展。促使醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)學(xué)職業(yè)的產(chǎn)生和發(fā)展。為醫(yī)學(xué)人道主義的形成和發(fā)展奠定了思想基礎(chǔ)。生命神圣論的歷史意義

61(2)生命神圣論珍重生命,有利于人類的生存發(fā)展。促使醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)學(xué)職業(yè)的產(chǎn)生和發(fā)展。為醫(yī)學(xué)人道主義的形成和發(fā)展奠定了思想基礎(chǔ)。生命神圣論的歷史意義生命神圣論的局限性1、生命神圣論具有抽象性,缺乏辨證性。2、生命神圣論導(dǎo)致許多醫(yī)學(xué)倫理難題。能否對(duì)人進(jìn)行數(shù)量和質(zhì)量控制?能否對(duì)晚期絕癥患者停止治療?能否對(duì)生命進(jìn)行研究?(2)生命神圣論珍重生命,有利于人類的生存發(fā)展。生命神圣論的622.生命質(zhì)量論

生命質(zhì)量論是指以人的自然素質(zhì)(體能和智能)的高低、優(yōu)劣為依據(jù)來衡量生命價(jià)值的生命觀念及其理論。

醫(yī)生該為誰使用呼吸機(jī)?

縣醫(yī)院僅有一臺(tái)呼吸機(jī),正用于顱腦外傷的老年昏迷病人,該病人經(jīng)會(huì)診已無望康復(fù),而且撤掉呼吸機(jī)很快就會(huì)死亡。一天,急診室來了一個(gè)有望康復(fù)的年輕病人也需要用呼吸機(jī)。此時(shí),醫(yī)務(wù)人員應(yīng)如何決策?案例2.生命質(zhì)量論生命質(zhì)量論是指以人的自633.生命價(jià)值論

生命價(jià)值論:主張以個(gè)人對(duì)他人、對(duì)社會(huì)以及對(duì)自己有何作用及意義為標(biāo)準(zhǔn),來評(píng)價(jià)和確認(rèn)人的生命價(jià)值,從而合理地控制人口數(shù)量及質(zhì)量,以保證人類和諧生存與科學(xué)發(fā)展的倫理理念及其理論。生命質(zhì)量論和生命價(jià)值論

1、進(jìn)一步完善了人類對(duì)待生命的倫理理論2、具有重大現(xiàn)實(shí)意義(1)為我國(guó)人口政策提供了倫理依據(jù)(2)為臨床上對(duì)某些終末期病人放棄醫(yī)療干預(yù)提供了倫理上的辯護(hù)(3)為對(duì)生命進(jìn)行研究提供了倫理支持(4)為摘取人體器官進(jìn)行移植提供了倫理依據(jù)意義3.生命價(jià)值論生命價(jià)值論:主張以個(gè)人對(duì)64

病人喬治,36歲,已婚,因輸血而患艾滋病。因急性胃出血而送入急診,內(nèi)科醫(yī)師認(rèn)為需施行緊急手術(shù)才能挽救其生命,但外科醫(yī)生不為病人施行手術(shù),理由是艾滋病本身就是絕癥,即使以手術(shù)救活他,病人也活不了多久,而且活著也是在痛苦中掙扎,且醫(yī)生認(rèn)為若為病人施行手術(shù),有醫(yī)生被感染的可能性。后來,病人因大出血休克而死亡,家屬狀告醫(yī)院。家屬認(rèn)為患艾滋病不是病人的錯(cuò),不管病人能夠活多久,醫(yī)生都有義務(wù)為病人施行緊急手術(shù),雖然病人也許只能活三個(gè)月,但活著的每分、每秒對(duì)病人及家屬而言都是非常珍貴的。法院認(rèn)為家屬與醫(yī)生的主張都有道理,基于道義論的理由,判原告勝訴,但對(duì)醫(yī)生未處以刑事責(zé)任,只給予民事賠償。案例病人喬治,36歲,已婚,因輸血而患65堅(jiān)持生命神圣論、生命質(zhì)量1.從道義的角度,醫(yī)生應(yīng)該救治喬治嗎?理由何在?2.醫(yī)生有拒絕為病人治療的權(quán)利嗎?理由何在?3.站在功利論的立場(chǎng),你認(rèn)為是否應(yīng)該盡力救治病人?思考堅(jiān)持生命神圣論、生命質(zhì)量1.從道義的角度66護(hù)理倫理學(xué)的基礎(chǔ)理論2.義務(wù)論

義務(wù)論:是指人的行為必須按照某種道德原則或某種正當(dāng)性去行動(dòng)的倫理理論,具體說,是醫(yī)方對(duì)患者、對(duì)社會(huì)所應(yīng)承擔(dān)的道德責(zé)任。也稱道義論。醫(yī)德義務(wù)是以醫(yī)德義務(wù)和責(zé)任為中心,研究醫(yī)務(wù)人員行為之應(yīng)該與不應(yīng)該的理論。表現(xiàn)的方式:

應(yīng)該怎樣做,不應(yīng)該怎樣做。護(hù)理倫理學(xué)的基礎(chǔ)理論2.義務(wù)論義務(wù)論:673.涉及的范圍廣泛。2.醫(yī)德義務(wù)的履行不以獲取權(quán)利為前提。1.靠非強(qiáng)制力維系。2.義務(wù)論醫(yī)德義務(wù)的特醫(yī)德義務(wù)的基本內(nèi)容

防病治病,維護(hù)健康,減輕痛苦,延長(zhǎng)壽命。局限性:①義務(wù)論強(qiáng)調(diào)護(hù)理行為的純正動(dòng)機(jī),忽視護(hù)理行為本身的價(jià)值及其導(dǎo)致的后果;

(行為動(dòng)機(jī)和效果的統(tǒng)一性)②義務(wù)論以護(hù)患關(guān)系為基礎(chǔ),以對(duì)患者負(fù)責(zé)為中心,未肯定對(duì)他人、社會(huì)的道德責(zé)任;(患者、他人、社會(huì)三者的統(tǒng)一性)③義務(wù)論強(qiáng)調(diào)護(hù)士對(duì)患者責(zé)任的絕對(duì)性、無條件性,忽視患者義務(wù)。(護(hù)、患義務(wù)的雙向性)護(hù)理倫理學(xué)的基礎(chǔ)理論3.涉及的范圍廣泛。2.醫(yī)德義務(wù)的履行不以獲取權(quán)利為前提。168醫(yī)學(xué)人道論來源于一般人道思想及人權(quán)觀。人道思想及人權(quán)觀是14-16世紀(jì)由歐洲文藝復(fù)興時(shí)代的一些先進(jìn)思想家,為擺脫封建主義及宗教神學(xué)思想的束縛而提出來的,其主張是要求維護(hù)人的尊嚴(yán)、權(quán)利,給人以人的待遇和自由,尊重人的價(jià)值,其目標(biāo)是尋求人的思想解放及最終實(shí)現(xiàn)人的全面解放,從而讓人們獲得更多的權(quán)利。3.人道論護(hù)理倫理學(xué)的基礎(chǔ)理論尊重患者的生命價(jià)值尊重病人生命尊重病人人格尊重病人平等的醫(yī)療權(quán)利內(nèi)容:醫(yī)學(xué)人道論來源于一般人道思3.人道論護(hù)理倫理學(xué)的基694.美德論

美德論,又稱德性論或品德論,重點(diǎn)研究做人應(yīng)該具備的品格、品德。換句話說,美德論告訴人們什么是道德上的完人以及如何成為道德上的完人。

一個(gè)人做了這樣或那樣一件合乎倫理的事,還不能說他就是有德的;只有當(dāng)這種行為方式成為他性格中的固定要素時(shí),他才可以說是有德的?!诟駹栕o(hù)理倫理學(xué)的基礎(chǔ)理論4.美德論美德論,又稱德性論或品德論701.仁慈。即仁愛慈善,就是對(duì)病人同情、關(guān)心、愛護(hù)的人格品質(zhì)。2.誠(chéng)實(shí)。即醫(yī)務(wù)人員忠誠(chéng)于醫(yī)學(xué)科學(xué),堅(jiān)持真理,忠誠(chéng)于服務(wù)對(duì)象,不說假話。3.審慎。即嚴(yán)肅謹(jǐn)慎,指行為之前的周密思考和行為過程中的小心謹(jǐn)慎,不出差錯(cuò)。4.公正。指對(duì)待患者,不分貴賤貧富,不分宗教信仰、種族、政治派別等一視同仁,尊重患者的應(yīng)享受的醫(yī)療、護(hù)理權(quán)利。5.進(jìn)取??炭嚆@研業(yè)務(wù),做到知識(shí)淵博、技術(shù)精湛。6.廉潔。作風(fēng)正派、不徇私情。堅(jiān)持原則,盡量減輕患者負(fù)擔(dān)。醫(yī)學(xué)美德的內(nèi)容4.美德論護(hù)理倫理學(xué)的基礎(chǔ)理論1.仁慈。即仁愛慈善,就是對(duì)病人同情、關(guān)心、醫(yī)學(xué)美德的內(nèi)容471

功利論是一種以功效或利益作為道德標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)說。根據(jù)行為是否以相關(guān)者的最大利益為直接目的而確定道德規(guī)范的倫理思想。5.功利論﹒效果論

公益論主張人們?cè)谶M(jìn)行道德評(píng)判時(shí),應(yīng)從社會(huì)、人類和后代的利益出發(fā),從整體和長(zhǎng)遠(yuǎn)的角度評(píng)價(jià)人們的行為,只有符合人類的整體、長(zhǎng)遠(yuǎn)利益的行為才是道德的。幸福是指痛苦的免除,不幸福是指快樂的喪失。1.如何確定行為的效用;2.如何行動(dòng)才能獲得最高福利?;拘Ч摽鞓氛搶?duì)功利論的評(píng)價(jià)護(hù)理倫理學(xué)的基礎(chǔ)理論功利論是一種以功效或利益作為道德標(biāo)準(zhǔn)72第二節(jié)中醫(yī)護(hù)理道德

夫醫(yī)者,非仁愛之士不可托也;非聰明理達(dá)不可任也;非廉潔淳良不可信也。—楊泉《物理論》第二節(jié)中醫(yī)護(hù)理道德夫醫(yī)者,非仁愛之士不73

中醫(yī)護(hù)理同中醫(yī)學(xué)一樣有著悠久的歷史,自從有了人類,有了疾病,就有了醫(yī)和護(hù),醫(yī)護(hù)是同源;中醫(yī)護(hù)理道德思想散見于醫(yī)學(xué)道德之中。中醫(yī)護(hù)理學(xué)的發(fā)展史可分為兩個(gè)階段。(一)我國(guó)護(hù)理道德的萌芽和初步形成(二)我國(guó)護(hù)理道德的發(fā)展和完善兩個(gè)階

我國(guó)代醫(yī)、護(hù)、藥不分家,沒有專門的護(hù)理專業(yè),因而就沒有護(hù)理道德的專論,其理論散見在醫(yī)學(xué)道德理論之中。

作家周國(guó)平道:從前,人在土地上生息,得了病聽天由命,生老病死,每一環(huán)節(jié)幾乎都與醫(yī)院難分難解。病人求醫(yī),老人臨終,都是生命中最脆弱的時(shí)刻,最需要人性的溫暖。人需要醫(yī)院!一、中醫(yī)護(hù)理道德的產(chǎn)生及發(fā)展中醫(yī)護(hù)理同中醫(yī)學(xué)一樣有著悠久的歷史,自從有了人類,74萌芽時(shí)期夏-春秋時(shí)期戰(zhàn)國(guó)-東漢時(shí)期

宋金元時(shí)期隋唐五代時(shí)期魏晉南北朝時(shí)期明代時(shí)期清代時(shí)期當(dāng)代中醫(yī)護(hù)理學(xué)的形成萌芽時(shí)期夏-春秋時(shí)期戰(zhàn)國(guó)-東漢時(shí)期75各時(shí)期對(duì)中醫(yī)護(hù)理的貢獻(xiàn)萌芽時(shí)期(原始社會(huì))神農(nóng)古代針具的演變夏-春秋衛(wèi)生保飲食護(hù)理傳染病護(hù)理戰(zhàn)國(guó)-東漢時(shí)期《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒雜病論》華佗各時(shí)期對(duì)中醫(yī)護(hù)理的貢獻(xiàn)萌芽時(shí)期(原始社會(huì))神農(nóng)古代針具的演變76各時(shí)期對(duì)中醫(yī)護(hù)理的貢獻(xiàn)《黃帝內(nèi)經(jīng)》與中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)天人合一學(xué)說與生活護(hù)理飲食護(hù)理情志護(hù)理病情觀察護(hù)理診療技術(shù)《傷寒雜病論》與中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)首創(chuàng)中藥灌腸;開展心肺復(fù)蘇術(shù);發(fā)展中藥用藥法;完善飲食護(hù)理;舌下含服。華佗對(duì)護(hù)理的貢獻(xiàn)首創(chuàng)剖腹術(shù)的護(hù)理倡導(dǎo)“五禽戲”用于養(yǎng)生保健魏晉南北朝《脈經(jīng)》肘后救急卒︾︾隋唐五《諸病源候論》《千金方》《外臺(tái)秘要》《食療本草》《劉涓子鬼遺方》《諸病源候論》病情觀察外科護(hù)理強(qiáng)身健體

呼吸法、健身法、摟肚法等各時(shí)期對(duì)中醫(yī)護(hù)理的貢獻(xiàn)《黃帝內(nèi)經(jīng)》與中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)天人合一學(xué)77

孫思邈曰:“凡大醫(yī)治病,必當(dāng)安神定志,無欲無求,先發(fā)大慈惻隱之心,誓愿普救含靈之苦。若有疾厄來求救者,不得問其貴賤貧富,長(zhǎng)幼妍媸,怨親善友,華夷愚智,普同一等,皆如至親之想;亦不得瞻前顧后,自慮吉兇,護(hù)惜身命?!?/p>

中醫(yī)的四大經(jīng)典著作

《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》和《傷寒雜病論》四部書被稱為中醫(yī)的四大經(jīng)典著作,它們都是我國(guó)秦漢以前的醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。孫思邈曰:“凡大醫(yī)治病,必當(dāng)安神定志,無欲無78《太平圣惠方》---服藥的方法《飲膳正要》---《脾胃論》--辨證施護(hù)《保生要錄》---社區(qū)保健《婦人大全良方》---婦產(chǎn)科護(hù)理《衛(wèi)濟(jì)寶書》---外科護(hù)理《外科精義》---外科護(hù)理各時(shí)期對(duì)中醫(yī)護(hù)理的貢獻(xiàn)宋元首部護(hù)理專論,從六方面專論護(hù)理內(nèi)容:1.首先提出病室環(huán)境宜安靜;2.規(guī)定了探視制度3.注意情志護(hù)理4.強(qiáng)調(diào)飲食衛(wèi)生及營(yíng)養(yǎng)5.做好康復(fù)護(hù)理6.提出了護(hù)理人員應(yīng)具備的條件

《外科精義》明﹒《溫疫論》--傳染病因卓越創(chuàng)《本草綱目》--世界醫(yī)藥杰出貢獻(xiàn)消毒隔離預(yù)防接種飲食衛(wèi)生《溫?zé)嵴摗贰吨我呷珪贰妒碳惨Z》情志護(hù)理生活護(hù)理病情觀察投藥護(hù)理最早中醫(yī)護(hù)理書?《太平圣惠方》---服藥的方法各時(shí)期對(duì)中醫(yī)護(hù)理的貢獻(xiàn)宋首部護(hù)79

(一)我國(guó)護(hù)理道德的萌芽和初步形成

1.夏商周時(shí)期

隨著社會(huì)生產(chǎn)力和文化的發(fā)展,護(hù)理學(xué)業(yè)得到相應(yīng)發(fā)展。如河南安陽殷王墓中發(fā)掘出來的甲骨文中記載的“沐”字,很像人在盆中洗澡,說明當(dāng)時(shí)人們已有定期沐浴的衛(wèi)生習(xí)慣。這一時(shí)期是護(hù)理學(xué)基本形成期。

2.春秋時(shí)期

人們已了解四時(shí)氣候變化與疾病的關(guān)系,如《周禮》記載四時(shí)發(fā)病:“春時(shí)有病首疾,夏時(shí)有癢疥疾,秋時(shí)有虐寒疾,冬時(shí)有咳上氣”說明四季氣候變化影響人體的健康,氣候失常導(dǎo)致疾病的流行。它提示人們要做好氣象、起居等護(hù)理,順應(yīng)四時(shí)氣候避免疾病的發(fā)生。我國(guó)最早醫(yī)學(xué)理論專著《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)護(hù)理的內(nèi)容十分豐富,它不但提出了“寒者熱之”、“熱者寒之”、“虛則補(bǔ)之”、“實(shí)則瀉之”的正護(hù)原則,和“熱因熱用”、“寒因寒用”、“通因通用”和“塞因塞用”的反護(hù)原則,而且還提出了中醫(yī)觀察病人的方法和生活起居、飲食、情志、服藥等一般護(hù)理。(一)我國(guó)護(hù)理道德的萌芽和初步形成80(一)我國(guó)護(hù)理道德的萌芽和初步形成

3.晉到五代時(shí)期隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的繁榮,中醫(yī)護(hù)理學(xué)也向縱深發(fā)展。晉代王叔和所著《脈經(jīng)》一書,深入闡明了脈理,將脈、證、護(hù)相結(jié)合,把脈象歸納為28種,為中醫(yī)護(hù)理觀察病情提供了可靠依據(jù)。晉唐醫(yī)學(xué)興盛,最重要表現(xiàn)在孫思邈所著的《千金方》中,這本書不僅是醫(yī)學(xué)的巨著,也是護(hù)理的經(jīng)典。書中有精湛的護(hù)理藝術(shù)和豐富的內(nèi)容:重視醫(yī)德,未病先防;是他的主導(dǎo)思想?!氨芪痢逼杏涊d了井水消毒和空氣消毒的方藥,首創(chuàng)了蔥管導(dǎo)尿方法,對(duì)消毒技術(shù)、瘡瘍切開引流術(shù)和換藥術(shù)等護(hù)理操作均有很詳細(xì)的記載。

4.宋元時(shí)期隨著印刷術(shù)的發(fā)明和造紙業(yè)的興起,給中醫(yī)學(xué)的傳播和發(fā)展提供了有利條件。由于金元時(shí)期,戰(zhàn)爭(zhēng)頻發(fā),疾病流行,客觀促進(jìn)了各醫(yī)家的學(xué)術(shù)研究,涌現(xiàn)出金元四大醫(yī)家:劉完素、張從正、李杲、朱震亨等四位著名醫(yī)學(xué)家。此時(shí)醫(yī)者注意飲食保健,維持人體健康,這是金元時(shí)期的一大特點(diǎn)。(一)我國(guó)護(hù)理道德的萌芽和初步形成3.晉到五代時(shí)81《金元四大醫(yī)家醫(yī)學(xué)全書》金元時(shí)期是中醫(yī)學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴異?;钴S的時(shí)代,金元四大家在醫(yī)學(xué)上都有著重大的貢獻(xiàn),并各具特色。劉完素是河間學(xué)派的代表人物,倡導(dǎo)“六氣皆從火化”說,后世稱其為“寒涼派”。張從正是“攻下派”的代表人物,強(qiáng)調(diào)“病由郛生,攻邪已病”,擅長(zhǎng)汗、吐、下三法。李杲則創(chuàng)立脾胃內(nèi)傷學(xué)說,習(xí)稱“補(bǔ)土派”。朱丹溪是“滋陰派”的代表人物,倡“陽常有余,陰常不足”及“相火論”,主張滋陰降火,擅治內(nèi)傷雜病。時(shí)至今日,四大醫(yī)學(xué)家的學(xué)術(shù)思想和臨證經(jīng)驗(yàn),仍被廣泛應(yīng)用于中醫(yī)理論研究和臨床實(shí)踐?!督鹪拇筢t(yī)家醫(yī)學(xué)全書》金元時(shí)期是中醫(yī)82(一)我國(guó)護(hù)理道德的萌芽和初步形成5.明清時(shí)期隨著李時(shí)珍《本草綱目》的產(chǎn)生,趙學(xué)敏《本草拾遺》等著作的出現(xiàn),人痘接種法的推廣,溫病學(xué)及護(hù)理均有力的說明了中醫(yī)護(hù)理又出現(xiàn)了新發(fā)展趨勢(shì)。李時(shí)珍是著名藥學(xué)家,他不但能醫(yī),而且也會(huì)護(hù)。在他的《本草綱目》一書中,詳細(xì)記載了16世紀(jì)前的護(hù)理經(jīng)驗(yàn),為后世研究飲食、服藥等護(hù)理提供了重要理論依據(jù)。(一)我國(guó)護(hù)理道德的萌芽和初步形成5.明清時(shí)期隨83一、生命質(zhì)量與功利論辨證統(tǒng)一二、用發(fā)展觀審視生命神圣論和義務(wù)論三、公益論與生命價(jià)值論進(jìn)一步詮釋生命的意義四、倡導(dǎo)科學(xué)的發(fā)展的生命道德觀五、社會(huì)價(jià)值與醫(yī)學(xué)價(jià)值的辨證統(tǒng)一現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的新理念(二)我國(guó)護(hù)理道德的發(fā)展和完善《醫(yī)業(yè)倫理學(xué)》民國(guó)京城“四大名醫(yī)”:蕭龍友、孔伯華、施今墨、汪逢春宋國(guó)賓一、生命質(zhì)量與功利論辨證統(tǒng)一現(xiàn)代醫(yī)學(xué)841958年江蘇省中醫(yī)院編寫了首部中醫(yī)護(hù)理專著《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》,創(chuàng)辦了第一所中醫(yī)護(hù)校。

1985年北京中醫(yī)藥大學(xué)成立中醫(yī)護(hù)理系,招收大專生。1999年我國(guó)中醫(yī)護(hù)理本科在廣州中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理系招生。2003年南京中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院招護(hù)理碩士。當(dāng)代

19世紀(jì)末20世紀(jì)初,我國(guó)各大城市設(shè)立了教會(huì)醫(yī)院及護(hù)士學(xué)校1914年全國(guó)護(hù)士大會(huì)將“nurse”翻譯為“護(hù)士”;1918年將《護(hù)士論理學(xué)》定為必修課。醫(yī)護(hù)道德:愛國(guó)主義民族主義醫(yī)學(xué)人道主義

特征1、中醫(yī)護(hù)理適合現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展方向2、中醫(yī)護(hù)理的效果漸漸得到肯定3、中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)中有很大的發(fā)展空間4、中醫(yī)護(hù)理擁有巨大的國(guó)際市場(chǎng)。

中醫(yī)護(hù)理現(xiàn)1.保護(hù)野生藥用資源,維護(hù)生物多樣性。2.合理消耗與消費(fèi)。3.樹立正確的生命價(jià)值觀。醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范1958年江蘇省中醫(yī)院編寫了首部中醫(yī)護(hù)理85(一)仁愛救人,清廉正直。(二)精勤不倦,謹(jǐn)慎認(rèn)真。(三)廉潔正直,扶貧濟(jì)困。(四)尊重同道,好學(xué)創(chuàng)新。(五)作風(fēng)正派,儀表端莊。(二)中醫(yī)護(hù)理道德的主要內(nèi)容(一)仁愛救人,清廉正直。(二)中醫(yī)護(hù)理道德的主要內(nèi)容86仁愛救人,清廉正直?!秲?nèi)經(jīng)》:“天覆地載,萬物悉備,莫貴于人?!薄妒⌒匿洨q論醫(yī)》:“無恒德者,不可以作醫(yī)。”精勤不倦,謹(jǐn)慎認(rèn)真。

“上知天文,下知地理,中知人事?!薄痘实蹆?nèi)經(jīng)》

“醫(yī)之為道,非精不能明其理,非博不能至其約?!?/p>

—《醫(yī)學(xué)集成》廉潔正直,扶貧濟(jì)困?!捌胀坏龋眢w力行?!薄柏毟浑m殊,藥施無二。”

“凡病家延醫(yī),乃寄以生死,理當(dāng)敬重,慎勿輕貌;“即是“婦女及孀婦尼僧人等”,乃至“娼妓及私伙家,亦當(dāng)正視如良家子女”?!度f病回春》仁愛救人,清廉正直。《內(nèi)經(jīng)》:“天覆地載,萬物悉備,莫貴于人87

“扁鵲”其實(shí)不是一個(gè)人的名字,而是古代人對(duì)所有名醫(yī)的一個(gè)總稱,他的真名叫秦越人。戰(zhàn)國(guó)時(shí)代著名的醫(yī)學(xué)家。他救死扶傷、藥到病除,而且能做到妙手回春、起死回生。最神奇的還是他創(chuàng)造了望、聞、問、切四大診法,在幾千年后的今天,還被中醫(yī)沿用。尊重同道,好學(xué)創(chuàng)新?!氨怡o”其實(shí)不是一個(gè)人的名字,而是古代人對(duì)所有名醫(yī)的一個(gè)總88

有一次,扁鵲和弟子子陽、子豹等人路過虢guó國(guó),虢太子恰好患病,病得十分厲害,人們都以為他死了。扁鵲得知后,前去為虢太子醫(yī)治。扁鵲告訴國(guó)君,太子患的是“尸厥”(類似于今天的休克或假死)。于是,扁鵲叫弟子子陽磨制針石,在太子頭頂中央凹陷處的百會(huì)穴扎了一針。過了一會(huì)兒,太子就蘇醒過來。接著,扁鵲叫弟子子豹在太子兩肋下做藥熨療法。不久,太子就能坐起來。再服二十天的湯藥,虢太子就完全恢復(fù)了健康。從此以后,天下人說扁鵲有“起死回生”之術(shù);扁鵲卻說:“越人非能生死人也,此自當(dāng)生者…”尊重同道,好學(xué)創(chuàng)新。有一次,扁鵲和弟子子陽、子89作風(fēng)正派,儀表端莊

大醫(yī)之體,欲得澄神內(nèi)視,望之儼然,寬裕汪汪,不皎不昧。

—孫思邈《大醫(yī)精誠(chéng)》

“宅心淳謹(jǐn),舉止安和,言無輕吐,目無亂視,忌心無起,貪念罔生,毋忽貧賤,毋悼疲勞,檢醫(yī)典而求精,對(duì)疾苦而悲憫,如是者謂之行方?!薄鞔钪需鳌夺t(yī)宗必讀》

凡視婦人及孀尼僧人等,必候侍者在旁,然后入房診視,倘旁無伴,不可自看。假有不便之患,更宜真誠(chéng)窺睹,雖對(duì)內(nèi)人不可讀,此因閨閫故也?!悓?shí)功

陳實(shí)功著有《醫(yī)家五戒十要》,對(duì)醫(yī)家的專業(yè)學(xué)習(xí)、思想修養(yǎng)、言行舉止、服務(wù)態(tài)度及如何處理同事之間的關(guān)系等,做了正確的論述。該文被美國(guó)《生命倫理學(xué)百科全書》收錄,是世界上較早成文的醫(yī)德法典。作風(fēng)正派,儀表端莊大醫(yī)之體,欲得澄神內(nèi)視,90第三節(jié)護(hù)理道德的基本原則、規(guī)范和范疇

世界上只有一種英雄主義,那就是了解生命而且熱愛生命的人。

—羅曼﹒羅蘭第三節(jié)護(hù)理道德的基本原則、規(guī)范和范疇世界上只有一種英91一、護(hù)理道德基本原則

護(hù)理人員在護(hù)理活動(dòng)中調(diào)節(jié)護(hù)理人員人際關(guān)系以及護(hù)理人員與社會(huì)關(guān)系的最基本出發(fā)點(diǎn)和指導(dǎo)準(zhǔn)則,也是衡量護(hù)理人員道德水平的尺度。定義:內(nèi)容:

“救死扶傷,防病治病,實(shí)行社會(huì)主義的醫(yī)學(xué)人道主義,全心全意為人民的身心健康服務(wù)”。

聯(lián)系:醫(yī)學(xué)道德基本原則的三方面內(nèi)容是相互聯(lián)系、不可分割的統(tǒng)一整體,也體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)道德不同層次的要求。

一、護(hù)理道德基本原則護(hù)理人員在護(hù)理活動(dòng)中921、救死扶傷,防病治病。

“救死扶傷,防病治病”是社會(huì)主義醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的根本任務(wù)和對(duì)醫(yī)務(wù)人員的要求,

也是醫(yī)務(wù)人員實(shí)現(xiàn)“全心全意為人民的身心健康服務(wù)”的途徑和手段,體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)道德對(duì)醫(yī)務(wù)人員的基本要求和醫(yī)學(xué)的科學(xué)性與道德性的統(tǒng)一。1、救死扶傷,防病治病?!熬人婪鰝?32、實(shí)行社會(huì)主義醫(yī)學(xué)人道主義。

“實(shí)行社會(huì)主義的醫(yī)學(xué)人道主義”是社會(huì)主義公德對(duì)醫(yī)學(xué)職業(yè)的要求,也是醫(yī)務(wù)人員實(shí)現(xiàn)“全心全意為人民的身心健康服務(wù)”的內(nèi)在精神,體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)道德對(duì)醫(yī)務(wù)人員的較高要求和醫(yī)學(xué)道德的繼承性與時(shí)代性的統(tǒng)一。2、實(shí)行社會(huì)主義醫(yī)學(xué)人道主義。943、全心全意為人民的身心健康服務(wù)

“全心全意為人民的身心健康服務(wù)”是共產(chǎn)主義道德對(duì)醫(yī)學(xué)職業(yè)的要求,也是“救死扶傷,防治疾病”和“實(shí)行社會(huì)主義的醫(yī)學(xué)人道主義”的落腳點(diǎn),體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)道德對(duì)醫(yī)務(wù)人員的最高層次要求和醫(yī)學(xué)道德的現(xiàn)實(shí)性與理想性的統(tǒng)一。3、全心全意為人民的身心健康服務(wù)95護(hù)理倫理基本原則的特點(diǎn)2、繼承(歷史)性與時(shí)代性的統(tǒng)一。3、現(xiàn)實(shí)性與理想性的統(tǒng)一。

1、科學(xué)性與道德性的統(tǒng)一。護(hù)理倫理基本原則的特點(diǎn)2、繼承(歷史)性與時(shí)代性的統(tǒng)一。3、961234自主原則不傷害原公正原則行善原則二、護(hù)士執(zhí)業(yè)中的倫理具體原則1234自不公行二、護(hù)士執(zhí)業(yè)中的倫理具體原則97自主原則1道德權(quán)利與病人權(quán)利

在醫(yī)療領(lǐng)域里,自主原則是指在醫(yī)療活動(dòng)中病人有獨(dú)立的、自愿的決定權(quán)力。醫(yī)療道德的核心是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)病人盡其義務(wù),此義務(wù)的宗旨是對(duì)病人有利和無傷,但僅有這點(diǎn)還不夠。作為一切醫(yī)療活動(dòng)目的病人,有權(quán)力對(duì)在其自身所實(shí)施的診斷、治療方案作選擇,尤其是對(duì)一些有傷害性的診療措施。因?yàn)橐磺嗅t(yī)療活動(dòng)的結(jié)果均要落實(shí)到病人身上,無論結(jié)果怎樣,或好或壞,或利弊兼有,或不可預(yù)測(cè),病人對(duì)是否采用這些醫(yī)療手段均有自主決定的權(quán)力。完全告知充分理解自主選擇二、護(hù)士執(zhí)業(yè)中的倫理具體原則自主原則1道德權(quán)利與病人權(quán)利

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某患者,男,主述“舌異常感”,被確診為

舌癌。醫(yī)生未告訴患者病名,但說服患者入了院。癌癥病灶尚未轉(zhuǎn)移,早期切除為最佳選擇。醫(yī)生將這一情況向患者家屬說明,“病灶是潰瘍,因?yàn)槭菒盒缘?,所以必須切除舌的三分之一”。雖經(jīng)家屬勸說,患者仍然堅(jiān)決反對(duì)手術(shù)。為了挽救病人的生命,醫(yī)生在違反患者意愿的情況下做了手術(shù)。術(shù)后,患者上告,要求醫(yī)生承擔(dān)責(zé)任。

醫(yī)生強(qiáng)制手術(shù)對(duì)嗎?案例自主原則1

某患者,男,主述“舌異常99

D先生超速駕車撞上電話桿后,傷勢(shì)嚴(yán)重,被送往醫(yī)院急救室。醫(yī)生檢查后建議手術(shù),治療嚴(yán)重的內(nèi)出血。但68歲的D先生拒絕了,表示希望聽任死亡。同時(shí),醫(yī)生了解到3個(gè)星期前,D先生被診斷為患有舌癌。他拒絕對(duì)此進(jìn)行手術(shù),并囑咐醫(yī)生不要將他身患絕癥的事告訴他妻子。醫(yī)院的醫(yī)生們認(rèn)為D先生若不實(shí)手術(shù),會(huì)因出血而死亡,他們找來一位精神病醫(yī)生會(huì)診。M醫(yī)生與D先生進(jìn)行交談時(shí),發(fā)現(xiàn)他神智清醒,D先生認(rèn)為自己珍視獨(dú)立,覺得自己作為1名工程師的職業(yè)生涯令人滿意,與妻子和兩個(gè)孩子的家庭生活美滿。他對(duì)自己的病情感到憂慮,但他說:“我已擁有充實(shí)的人生,但現(xiàn)在結(jié)束了。”如何對(duì)待自殺病人?案例1.B自主原則1如何對(duì)待自殺病人?案例1.B自主原則1100

M醫(yī)生指出這起車禍?zhǔn)且黄鹱詺⑽此焓录?,?duì)此D先生沒有否認(rèn)。M醫(yī)生該提什么建議呢?病人拒絕立即進(jìn)行手術(shù)是一個(gè)有理智者的行為嗎?不應(yīng)對(duì)此默認(rèn),而以有自殺企圖,系精神不健全為依據(jù),要求法庭傳令進(jìn)行手術(shù),這樣做合適嗎?2.案例B想一想我們能讓D先生選擇死亡嗎?能無視他的自殺性動(dòng)機(jī)而放任他的生命嗎?這就涉及到對(duì)自主原則與其他原則交叉使用的問題,自主原則是不是病人決定的最終原則呢?作為醫(yī)護(hù)人員我們應(yīng)該如何在不同原則之間進(jìn)行抉擇?

101

拉爾夫·沃特金斯是一個(gè)75歲的已婚老人,由于呼吸衰竭被安排在一所大學(xué)醫(yī)院的加強(qiáng)醫(yī)護(hù)病房中。他顯得憂慮,但很清醒,并渴望幫助。作為退休工人的沃特金斯先生患慢性肺病已有50年了。在最近5年中,他的病發(fā)展為進(jìn)行性呼吸衰竭,因此被限制在家中,日常生活靠夫人照料,如沒有夫人的幫助,他不能自己穿衣吃飯。他從來就是一個(gè)極端獨(dú)立和無約束的人,并且樂于支配其周圍的人。他的妻子和已婚的兒子全力照料他。1.案例C病人選擇與家屬愿望相沖突怎么辦?自主原則1拉爾夫·沃特金斯是一個(gè)75歲的已婚老人,1102

醫(yī)生確診他兩側(cè)肺患肺炎后,用了抗菌素,并用機(jī)械呼吸器補(bǔ)充氧氣。兩周后,基本控制,醫(yī)生開始試圖讓他擺脫呼吸器。但他對(duì)呼吸器產(chǎn)生了依賴性,這時(shí)由于營(yíng)養(yǎng)缺乏、肺有新的損害、呼吸肌肉無力。醫(yī)生緩慢小心地試圖撤掉呼吸器,但屢試均未成功。沃特金斯先生呼吸短促,感到恐懼,并要求繼續(xù)用呼吸器。拉德伯恩醫(yī)生估計(jì)成功撤掉呼吸器最大可能的機(jī)會(huì)只有20%。病人越來越對(duì)無望的前景和日復(fù)一日的醫(yī)療措施所帶來的痛苦(靜脈給養(yǎng),經(jīng)常性的動(dòng)脈血?dú)獯┐蹋鞯龋┦ツ托?。在無任何成功保障的3周后,沃特金斯拒絕同醫(yī)生合作,試圖撤除呼吸器。他的妻、兒擔(dān)心他放棄活下去的愿望,并懇求醫(yī)生采取措施救他。雖然他變得沉默寡言,但頭腦仍清晰,按醫(yī)生的觀點(diǎn),他仍有充分的能力做決定。他告訴拉德伯恩醫(yī)生,他希望撤掉呼吸器,他說:“我想死!”

2.案例C醫(yī)生確診他兩側(cè)肺患肺炎103

在案例B、C中,我們顯然不能漠視病人的生命而一味的尊重病人的自主選擇。那么這樣的決定是不是就違背了“自主原則”的宗旨呢?我們要注意區(qū)別:“能夠按照自己的意愿進(jìn)行活動(dòng)”與“能夠按照自己的意志進(jìn)行活動(dòng)”的區(qū)別。在自由的概念中要區(qū)分的是“意志”與“愿望”,因?yàn)橐粋€(gè)人只有在他認(rèn)為有能力做某事時(shí),才會(huì)有做某事的意志;若他不能按照自己的意愿、愿望去做某事,可能不是因?yàn)樗蛔杂桑且驗(yàn)樗麩o能力。

議一議自主原則1二、護(hù)士執(zhí)業(yè)中的倫理具體原則在案例B、C中,我們顯然不104

在臨床醫(yī)學(xué)中對(duì)病人自主性的認(rèn)同,結(jié)合主體倫理學(xué)內(nèi)容,我們可以看出自主性的道德價(jià)值主要有:一、從道德意識(shí)來看,病人雖然在身體上患有疾病,但在道德意識(shí)上還是健全的,他具有對(duì)自身健康、未來幸福理性的理想選擇,自主原則的體現(xiàn)了對(duì)個(gè)體人格的尊重;二、從道德行為來說,病人可以理性的處理自己的行為,如在案例B、案例C,中病人對(duì)自己的行為選擇都是理性的道德自覺;自主原則1二、護(hù)士執(zhí)業(yè)中的倫理具體原則在臨床醫(yī)學(xué)中對(duì)病人自主性的認(rèn)同,結(jié)合主105

三、從道德情感來說,作為醫(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及醫(yī)護(hù)人員無權(quán)決定病人的生死、不經(jīng)商量對(duì)病人純主觀的決定病人的醫(yī)療措施,注重自主原則就是對(duì)病人道德情感的關(guān)愛;最后,這一切都是基于對(duì)病人個(gè)體自由意志的承認(rèn),“什么是自由?自由就是能夠按照自己的意志進(jìn)行活動(dòng)?!辈∪讼碛械赖乱庵镜淖杂?,自主性的道德核心正在于此。自主原則1二、護(hù)士執(zhí)業(yè)中的倫理具體原則三、從道德情感來說,作為醫(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)自106不傷害原則

最先提出“不傷害原則”的西方醫(yī)學(xué)家是希波克拉底。不傷害原則是指在診治過程中不使病人的身心受到損傷。這是醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)遵循的基本原則。2

無傷原則,醫(yī)學(xué)的這種特殊性質(zhì)決定著應(yīng)該不傷害病人或研究對(duì)象,最大的限度地降低對(duì)病人或研究對(duì)象的傷害。在生物醫(yī)學(xué)中“傷害”主要指身體上的傷害,包括疼痛和痛苦、殘疾和死亡,精神上的傷害以及其他損害,如經(jīng)濟(jì)上的損失。

二、護(hù)士執(zhí)業(yè)中的倫理具體原則不傷害原則107

古希臘伯里克利時(shí)代的醫(yī)師,歐洲醫(yī)學(xué)奠基人。

上古時(shí)代,醫(yī)學(xué)并不發(fā)達(dá),然而他卻能把醫(yī)學(xué)發(fā)展成為專業(yè)學(xué)科,使之與巫術(shù)及哲學(xué)分離,并創(chuàng)立了以之為名的醫(yī)學(xué)學(xué)派,對(duì)古希臘之醫(yī)學(xué)發(fā)展貢獻(xiàn)良多,故稱之為“醫(yī)學(xué)之父”。希波克拉底提出“體液學(xué)說”,他的醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)對(duì)以后西方醫(yī)學(xué)的發(fā)展有巨大影響。希波克拉底

“我宣誓:我要恪守誓約,不給病人帶來痛苦與危害。如果我違反了上述誓言,請(qǐng)神給我以相應(yīng)的處罰。

—希波克拉底

希波克拉底認(rèn)為,人的肌體由血液、粘液、黃膽和黑膽

這四種體液組成的。這四種體液在人體內(nèi)的混和比例是不同的,從而使人具有不同的氣質(zhì)類型:多血質(zhì)、粘液質(zhì)、膽汁質(zhì)和抑郁質(zhì)。疾病是由四種液體的不平衡引起的,而體液失調(diào)又是外界因素影響的結(jié)果。

觀點(diǎn)古希臘伯里克利時(shí)代的1081.對(duì)不傷害原則的正確理解

一般說,凡是醫(yī)療上必需的符合適應(yīng)癥的診治手段都是不違背不傷害原則的;相反,如果診治手段對(duì)病人是無益的、不必要的甚至是禁忌的,有意或無意地強(qiáng)迫實(shí)施,使病人受到傷害,就違背了不傷害原則。不傷害不是絕對(duì)的。因?yàn)楹芏鄼z查和治療,即使符合適應(yīng)癥,是必須實(shí)施的,也會(huì)給病人帶來生理上或心理上不可避免的傷害。不傷害原則要求對(duì)不可避免的傷害一定要控制在最低程度之內(nèi),而。不可放任二、護(hù)士執(zhí)業(yè)中的倫理具體原則1.對(duì)不傷害原則的正確理解一般說,凡是1092.臨床上可能對(duì)病人造成傷害的情況

⑴醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)和技能水平低下;

⑵對(duì)病人的呼叫或提問置之不理;

⑶歧視、侮辱、謾罵病人或其家屬;

⑷強(qiáng)迫病人接受某項(xiàng)檢查或治療措施;

⑸施行不必要的檢查或治療;

⑹醫(yī)務(wù)人員的行為疏忽、粗枝大葉;⑺不適當(dāng)?shù)叵拗?、約束病人的自由;⑻威脅或打罵病人;⑼拒絕對(duì)某些病人提供醫(yī)療照護(hù);⑽拖延或拒絕對(duì)急診病人進(jìn)行搶救。二、護(hù)士執(zhí)業(yè)中的倫理具體原則2.臨床上可能對(duì)病人造成傷害的情況⑴醫(yī)務(wù)1103.不傷害原則與其他原則沖突的情況

⑴不傷害原則與有利原則的沖突此時(shí)需要兩善相權(quán)取其大,兩惡相權(quán)取其小。如,一足部有嚴(yán)重潰瘍的糖尿病病人,經(jīng)治療病情未減輕,有發(fā)生敗血癥的危險(xiǎn),此時(shí)為保住病人的生命而需要對(duì)病人截肢。

⑵不傷害原則與公正原則的沖突

在稀有醫(yī)療衛(wèi)生資源的分配與享有問題上常常出現(xiàn)此類情況。例如,某醫(yī)院有l(wèi)0個(gè)腎衰病人同時(shí)急需腎移植,但供體腎只有一只,此時(shí)不可能使l0個(gè)人的需求都得到滿足,只能按公正原則篩選出一位最合適的病人,而未得到供體腎的其他病人就會(huì)在客觀上受到傷害。

⑶不傷害原則與尊重原則的沖突3.不傷害原則與其他原則沖突的情況1113.不傷害原則與其他原則沖突的情況

⑶不傷害原則與尊重原則的沖突這多表現(xiàn)在:醫(yī)務(wù)人員為尊重病人的自主性而無法選擇使病人不受到任何傷害的醫(yī)療措施,或者相反,即為了使病人真正不受到傷害,就要糾正病人片面的絕對(duì)理想化的自主性;有時(shí)也表現(xiàn)為醫(yī)務(wù)人員如果一味遵從病人及其家屬的錯(cuò)誤決定,就會(huì)使病人受到傷害,或者相反,即為了使病人不受傷害,就要否定病人及其家屬的錯(cuò)誤決定。二、護(hù)士執(zhí)業(yè)中的倫理具體原則3.不傷害原則與其他原則沖突的情況1123

醫(yī)療公正指每一個(gè)社會(huì)成員都具有平等享受衛(wèi)生資源或公平分配的權(quán)利,并對(duì)衛(wèi)生資源的使用和分配,也具有參與決定的權(quán)利。公正原則內(nèi)平等對(duì)待病人合理分配醫(yī)療資源公正原則在分配上的具體標(biāo)準(zhǔn)公正原回顧性原則前瞻性原則余年壽命原則家庭角色原則科研價(jià)值原則二、護(hù)士執(zhí)業(yè)中的倫理具體原則臨床工作中分配稀有資源的習(xí)慣:

先來后到—排序法

3醫(yī)療公正指每一個(gè)社會(huì)成員都具有平等享受衛(wèi)生資113如何合理公正的分配衛(wèi)生資源,尤其是稀少衛(wèi)生醫(yī)療資源有三位嚴(yán)重的心衰病人正期待著心臟移植以挽救他們的生命。一位年齡17歲的高中學(xué)生;一位年齡49歲的某部委首長(zhǎng),另一位年齡

68歲,已經(jīng)退休,但過去對(duì)社會(huì)貢獻(xiàn)極大。某日有一車禍被判定腦死亡病人的家屬愿捐出這位受重傷者的所有可用的器官,在此種情況下,

你認(rèn)為誰最應(yīng)該獲得這顆捐贈(zèng)的心臟?理由是什么?案例分析如何合理公正的分配衛(wèi)生資源,尤其是稀少衛(wèi)生醫(yī)療資源1144行善原則

行善原則指醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人直接或間接履行仁慈、善良或?qū)Σ∪擞欣牡滦小?/p>

不應(yīng)施加傷害應(yīng)預(yù)防傷害應(yīng)去除傷害應(yīng)做或促進(jìn)善事行善四原二、護(hù)士執(zhí)業(yè)中的倫理具體原則4行善原則行善原則指醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人直115

一女孩,12歲,精神意識(shí)正常,因車禍需行雙下肢膝關(guān)節(jié)下截肢術(shù)。手術(shù)前其父母找到責(zé)任護(hù)士和醫(yī)生,請(qǐng)求不要將實(shí)情告知女兒。此時(shí),作為她的責(zé)任護(hù)士,你認(rèn)為怎樣處理是最適當(dāng)?shù)??依?jù)什么倫理原則?此案例涉及倫理決策,關(guān)于一個(gè)12歲精神意識(shí)正常的女孩對(duì)手術(shù)后果能否了解?有無選擇能力?案例二、護(hù)士執(zhí)業(yè)中的倫理具體原則一女

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