《醫(yī)藥安全開題報告文獻(xiàn)綜述3100字》

PAGE開題報告文獻(xiàn)綜述論文方向醫(yī)藥安全設(shè)計(jì)題目淺析兒童時期用藥常見問題與安全用藥國內(nèi)外研究現(xiàn)狀：世界衛(wèi)生組織公布資料顯示，全球三分之一死亡病例的死因不是疾病本身，而是不合理用藥。用藥失誤不僅會對患者造成嚴(yán)重的后果，也會導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用支出增加。在英國，用藥失誤是繼跌倒之后第二大患者安全事故。在巴西，用藥失誤發(fā)生率為28%。據(jù)國家食品藥品監(jiān)督管理總局（CFDA）官網(wǎng)2018年公布數(shù)據(jù)，嬰幼兒入院原因中因藥源性疾病占5%-23%,占門診就診兒童的1.75%，占嬰幼兒死亡的0.1%，因發(fā)生藥物不良反應(yīng)而住院的嬰幼兒患者是成年患者的將近7倍。Daniel等人在對美國某家醫(yī)院因藥物不良反應(yīng)而急診入院治療的5077名患者調(diào)查中顯示，將近一半的患者年齡在12歲以下，2/3的患者是因?yàn)闊o意用藥過量而入院治療。Fabiana等人在一所教學(xué)醫(yī)院內(nèi)科病房進(jìn)行橫斷面調(diào)查結(jié)果顯示，有19.1%的兒童在住院之前有潛在不適當(dāng)用藥。Cris指出在住院兒童患者發(fā)生不安全用藥情況中，除了兒童自身原因造成的以外，醫(yī)院方面也是導(dǎo)致其潛在不安全用藥的因素之一，不安全用藥因素可能發(fā)生在醫(yī)生開的處方、藥劑師發(fā)放藥品、護(hù)士管理藥品等過程中。由此可見，不合理用藥所造成的后果，輕者影響疾病的治愈及恢復(fù)以及藥物不良反應(yīng)，嚴(yán)重時嬰幼兒則會因此而住院甚至死亡，給其健康帶來極大的威肋，同時給家庭帶來了不利的影響。正確的用藥知識和態(tài)度是用藥安全的基礎(chǔ)，對于還處于身心成長初期的兒童，其對用藥安全的知識、態(tài)度、行為無法合理辨別，一些兒童在家庭及社會支持、心理特征及政策等多方面因素，缺乏對自我安全用藥管理能力和合理用藥認(rèn)知度。同時，由于農(nóng)村居民居住分散，經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱，信息傳播相對滯后，自我保護(hù)意識淡薄等原因，農(nóng)村兒童的用藥安全現(xiàn)狀不容樂觀。此外，一留守兒童在生活、精神等方面缺乏家庭及社會支持，加上身心發(fā)育不健全，聽力、視力和生活自理能力差，用藥依從性較差，易出現(xiàn)不合理用藥的現(xiàn)象。賈蘭玲指旨出，約30%的居民盲目信奉某些廣告藥物的作用，背著醫(yī)生自購“神藥”，還有的兒童監(jiān)護(hù)人隨意增減藥量，不按規(guī)定劑量服用，給嬰幼兒用藥增加了安全隱患。而經(jīng)濟(jì)狀況對于患病嬰幼兒來說也是影響安全用藥的一個重要因素。家庭的經(jīng)濟(jì)狀況在一定程度上決定了兒童用藥依從性，大部分沒有能力承擔(dān)醫(yī)療支出的家庭為了減輕經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)，則會選擇放棄用藥或者減少用藥劑量。嬰幼兒居家用藥失誤與家庭照顧者的負(fù)擔(dān)水平呈顯著正相關(guān)，特別對于認(rèn)知障礙的兒童患者，無法獨(dú)立的完成用藥、疾病的治療等行為，而家庭成員對其在生活和用藥等方面具有重要的的意義。二、課題研究意義及目的：1.研究意義醫(yī)藥需要傳承，數(shù)千年的經(jīng)驗(yàn)積累已經(jīng)足以證明中藥的安全性和穩(wěn)定性。當(dāng)前我國兒童用藥暫時存在了很多問題，而很多經(jīng)方在當(dāng)前的制度下無法迅速上市或成為推廣使用的藥品，而將經(jīng)方更好的應(yīng)用于兒科臨床已經(jīng)成為急需解決的問題。當(dāng)前人們對于醫(yī)藥的也存在一定懷疑，一些不良反應(yīng)的發(fā)生對于具有較少醫(yī)藥知識的百姓而言就是藥物本身或醫(yī)生的問題，醫(yī)藥的基礎(chǔ)知識和很多常識問題應(yīng)當(dāng)被普及，甚至應(yīng)當(dāng)成為學(xué)校興趣課開設(shè)的一部分。就當(dāng)前兒童用藥現(xiàn)狀來看，我國兒童用藥還存在很多較為嚴(yán)峻的問題，需要解決。面對臨床上可能隨時出現(xiàn)的小藥廠生產(chǎn)的臨床不可替代、經(jīng)濟(jì)、高效藥，不能每次都由政府特批來解決，應(yīng)提前做好相關(guān)應(yīng)急預(yù)案，提前了解臨床需求，也應(yīng)當(dāng)對于這樣的企業(yè)予以一定扶持和補(bǔ)貼。當(dāng)前的政策在落實(shí)過程中，存在執(zhí)行不力，影響收效甚微等問題，在政策執(zhí)行中，一定的強(qiáng)制性，和結(jié)合國家當(dāng)前的社會狀態(tài)進(jìn)行政策落實(shí)和政策修改，是我們現(xiàn)在應(yīng)該思考的問題。藥品輔料和添加劑，應(yīng)在注意安全、保證藥品有效的同時考慮兒童群體對于藥物本身味道的需求和希望。2.研究目的與成人相比，兒童的身體發(fā)育有差異，等等。每個年齡組都有自己的特點(diǎn)，代謝能力也與成人有很大的不同。而且，針對不同年齡、不同年齡兒童的同一致病因素，如果一種藥物劑量進(jìn)行治療，很容易影響治療效果，甚至影響兒童的健康。因此，基于以上原因，兒科用藥絕不能簡單地參照成人標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)區(qū)別對待。雖然許多醫(yī)院兒科教育標(biāo)準(zhǔn)的藥物治療提供基本的知識，但教育的效果似乎并不明顯，仍有相當(dāng)數(shù)量的醫(yī)務(wù)工作者對兒童合理用藥的認(rèn)識不足，在臨床治療用藥不規(guī)范現(xiàn)象仍然存在?；谝陨蠁栴}，研究問題產(chǎn)生的原因并找出解決辦法。由于兒童生理和器官功能的不斷發(fā)展，中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育、胃腸功能、肝腎功能和內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)育不完善。在與成人的藥代動力學(xué)和藥效學(xué)特征的差異更為顯著，因此，小兒用藥必須從兒童的解剖、生理、藥理、生理特點(diǎn)出發(fā)，病理特點(diǎn)，甚至兒童心理特點(diǎn)結(jié)合起來，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，謹(jǐn)慎用藥，以達(dá)到合理用藥的目的。三、進(jìn)度安排：2020年7月28日——7月29日撰寫開題報告2020年7月30日——8月31日寫作完成初稿2020年9月1日——9月15日寫作完成二稿2020年9月16日——10月1日形成定稿，指導(dǎo)教師審查答辯資格2020年10月2日——10月18日答辯組老師審核論文2020年10月19日——10月25日組織答辯、評定成績四、論文提綱、研究的主要內(nèi)容、關(guān)鍵問題、擬采取的方案及措施:1.論文提綱引論一、文獻(xiàn)回顧（一）兒童生理和病理學(xué)特點(diǎn)（二）藥物敏感性及自身穩(wěn)定性機(jī)制（三）我國兒童用藥發(fā)展形勢與相關(guān)政策二、兒童用藥不良反應(yīng)種類分析（一）兒童期用藥特點(diǎn)（二）不良反應(yīng)種類三、我國兒童時期用藥常見問題及影響因素分析（一）兒科用藥常見問題1.抗生素的濫用2.解熱鎮(zhèn)痛藥的濫用3.糖皮質(zhì)激素的濫用4.微量元素和維生素的濫用（二）兒童安全用藥影響因素分析1.藥品方面2.醫(yī)護(hù)人員用藥方面3.家庭及監(jiān)護(hù)人方面4.兒童自身因素四、兒童安全用藥對策建議（一）謹(jǐn)記兒童安全用藥的原則1.熟悉小兒不同發(fā)育時期的用藥特點(diǎn)2.嚴(yán)格掌握用藥劑量3.注意給藥間隔時間4.正確選擇給藥途徑5.切不可濫用藥物6.禁用或慎用的化學(xué)藥（二）強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)職能與約束機(jī)制（三）選擇正確的給藥方法（四）選擇合理的給藥順序（五）國家層面加強(qiáng)監(jiān)管、控制用藥五、結(jié)論2.研究主要內(nèi)容我國兒童用藥一直以來受到國家的重視，近些年相關(guān)政策也非常多，涵蓋了兒童用藥的方方面面，不過我國兒童用藥方面還是存在一些問題，因此還是需要進(jìn)行深入的研究，為我國兒童用藥提供一定的參考。本文首先對我國兒童用藥發(fā)展形勢與相關(guān)政策進(jìn)行分析，然后對我國兒童用藥的現(xiàn)狀從藥品、合理用藥、家長認(rèn)知等多方面進(jìn)行分析，最后根據(jù)現(xiàn)狀與問題的分析，給出相應(yīng)的對策建議。3.關(guān)鍵問題本文通過對各種不合理用藥現(xiàn)象進(jìn)行綜合分析,以達(dá)到合理用藥目的。列舉各種兒童用藥常見問題說明不合理用藥危害，針對如何使兒童用藥更趨合理這一研究方向，提出了兒童如何合理用藥及注意事項(xiàng)。兒童是處于迅速生長發(fā)育過程中特殊群體，其其解剖、生理、病理、免疫等方面與成人都有很大不同，兒童個體差異大，對藥物的反應(yīng)各有不同，就同一個個體而言，完全相同的給藥方案，也可能隨患兒的發(fā)育的情況使藥物作用發(fā)生變化，如何結(jié)合兒童自身特點(diǎn)做到合理用藥是本次課題的關(guān)鍵問題，這也直接關(guān)系到兒童用藥的安全有效。4.擬采取的方案及措施目前我國兒童人口數(shù)量和醫(yī)院的就診人數(shù)都在不斷攀升，然而兒童用藥數(shù)量、劑型、規(guī)格和標(biāo)準(zhǔn)等方面卻存在著嚴(yán)重不足的問題。本研究立足于我國國情，了解國內(nèi)兒童用藥的現(xiàn)狀，分析目前存在的問題，并通過歷史文獻(xiàn)、國外政策、調(diào)查等方法相結(jié)合的方式，對我國兒童用藥提出對策建議。兒童用藥是近幾年來