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文檔簡介
緊急醫(yī)學(xué)救援檢傷分類
概述2003年的SARS之后,國家對公共衛(wèi)生事件越來越重視,公眾對院前急救的需求越來越高,隨著《突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系建設(shè)規(guī)劃》的實施,我國的院前急救事業(yè)飛速發(fā)展,從單純的院前轉(zhuǎn)運變成集醫(yī)學(xué)急救、災(zāi)難救援、醫(yī)療保障、危重癥監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)運等功能為一體的急救醫(yī)療服務(wù)體系。急救中心也向緊急醫(yī)療救援中心轉(zhuǎn)變,院前急救向?qū)I(yè)化、綜合化、集成化轉(zhuǎn)變。各地興建的緊急醫(yī)療救援中心,其硬件和人員能力建設(shè)都得到了加強(qiáng)。各級衛(wèi)生行政部門制訂應(yīng)急管理預(yù)案《國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》《清遠(yuǎn)市流感大流行衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案》《清遠(yuǎn)市區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急聯(lián)動工作機(jī)制》………..災(zāi)難人類與其生存環(huán)境,受到外來因素造成沖擊,超過其原有處理能力。分類:自然災(zāi)難人為災(zāi)難自然災(zāi)難(一)突然或緊急的事件1、地質(zhì)相關(guān)因素的災(zāi)難:地震、海嘯、雪崩、火山爆發(fā)……2、氣象相關(guān)因素的災(zāi)難:颶風(fēng)、龍卷風(fēng)、洪水、泥石流、極端溫度3、傳染性疾?。ǘ┚徛蚵缘臑?zāi)難干旱、饑荒、蝗蟲人為災(zāi)難1、工業(yè)或技術(shù)上的意外火災(zāi)、危險物質(zhì)外泄、污染、爆炸、化學(xué)災(zāi)害、恐怖襲擊2、交通運輸事故墜機(jī)、連環(huán)車禍、火車脫軌、翻船3、物質(zhì)短缺大停電、饑荒4、復(fù)雜的人道事件戰(zhàn)爭、暴動、難民目前,世界上主要災(zāi)難事件前五位是:事故、洪水、暴風(fēng)雨、流行病和地震。亞太地區(qū)87.6%的災(zāi)難由五種危害造成:重大事故、暴風(fēng)雨、洪水、地震和流行病。災(zāi)難創(chuàng)傷的衛(wèi)生影響:1、災(zāi)后第一周,95%的發(fā)病和死亡原因是由于創(chuàng)傷。2、在亞太地區(qū),72%的災(zāi)難創(chuàng)傷受害者(死亡和傷員)少于50人,60%的創(chuàng)傷只需要簡單的急救。3、95%的災(zāi)難死亡發(fā)生在受害者到達(dá)醫(yī)院之前4、72%的事件中沒有達(dá)到一次處理50個傷亡的能力。這些災(zāi)難48%是由于重大事故造成(工業(yè)、交通和城市火災(zāi))大量傷患的實際狀況是傷患的到達(dá)是未經(jīng)協(xié)調(diào)的到達(dá)時間未定最近或大型的醫(yī)院經(jīng)常人滿為患常見的錯誤沒有檢傷分類沒有聯(lián)絡(luò)員-----病人都送到一個地方?jīng)]有做救護(hù)-----一味快速的后送沒有計劃,沒有統(tǒng)一的步驟緊急醫(yī)療救援災(zāi)難現(xiàn)場檢傷分類一、現(xiàn)場評估現(xiàn)場評估是重大傷亡事件管理的第一個程序,通過評估建立現(xiàn)場指揮和控制能力,盡快組織開展醫(yī)療救援工作。二、檢傷分類檢傷分類是重大災(zāi)難事故醫(yī)療救援的一個重要環(huán)節(jié)。災(zāi)難現(xiàn)場有眾多傷患時,只有少數(shù)需要立即送往醫(yī)院進(jìn)行治療,通過檢傷分類能迅速鑒別需要立即穩(wěn)定或手術(shù)的傷病員,在黃金時間內(nèi)得到救治。(一)檢傷方式1、經(jīng)典的傷員分檢方式根據(jù)緊急程度,再根據(jù)生存的可能性,鑒別需要立即轉(zhuǎn)運到醫(yī)院的傷患者和可延遲轉(zhuǎn)運的傷患者。2、新型的傷員分檢方式根據(jù)緊急程度、生存可能性以及可用的醫(yī)療資源。(二)檢傷分類標(biāo)識采用國際標(biāo)準(zhǔn)的四色傷情分類卡紅色:傷情危重,立即。需要穩(wěn)定或手術(shù)治療(救命手術(shù)),安排醫(yī)務(wù)人員和搶救型救護(hù)車立即轉(zhuǎn)送。黃色:傷情重、較重,緊急。有生命危險,但可稍延遲救治,在紅色之后轉(zhuǎn)送。綠色:傷情輕、較輕,可延遲或不需送院治療,視情況安排轉(zhuǎn)送。黑色:死亡或不可救治的創(chuàng)傷。已死亡者安排在停尸區(qū)。(三)檢傷分類原則首先治療垂危但有救的病人不斷的走動,再分類勿在一個人身上停留太久,每位病患最多花一分鐘(呼吸道、頸椎、控制出血)只做簡單可以穩(wěn)定但不耗人力的急救動作心臟停止跳動視為已死亡,為最不優(yōu)先明顯感染的患者要隔離除了拯救生命的必要措施外,不要中斷檢傷在有限的資源、人力以及時間緊迫的情況下,做最有效率的工作。依據(jù)需要處理的迫切性,加以評估、歸類整理,確定需要立即或暫緩處理。生存率極微的病人開放性顱骨骨折,腦組織外露頭部嚴(yán)重畸形心因性休克心包填塞胸部吸入性傷口(張力性氣胸)嚴(yán)重的內(nèi)臟膨出頭胸部重傷氣管破裂氣道阻塞且不能以傳統(tǒng)的方法復(fù)原者頸椎骨折并四肢癱瘓(四)快速傷情分檢方法(START)第一步行動檢查“可以走的請過來”-----通常大型災(zāi)難現(xiàn)場綠色最多,可以節(jié)省檢傷時間,減少檢傷分類的復(fù)雜度。第二步呼吸檢查,確定氣道通暢沒有呼吸----黑色;呼吸>30次/分----紅色;呼吸<30次/分----第三步第三步血液循環(huán)。橈動脈搏動或毛細(xì)血管充盈時間。無脈搏或毛細(xì)血管充盈時間>2秒----紅色;第四步清醒程度能回答問題----綠色或黃色;不能回答問題----紅色(五)檢傷分類的現(xiàn)場登記和統(tǒng)計通過現(xiàn)場登記和統(tǒng)計,準(zhǔn)確計算傷亡人數(shù),準(zhǔn)確了解傷情程度(輕、重傷員數(shù)),準(zhǔn)確掌握傷員后送去向與分流人數(shù);有條不紊地展開現(xiàn)場救治和后送,及時、有效地組織調(diào)度醫(yī)療增員力量,及時、準(zhǔn)確地向上級部門匯報傷情。(六)檢傷
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