急腹癥病人的護理-上海交通大學護理學院課件

急腹癥病人的護理

Nursing:acuteabdomen教學目標識記

能敘述急腹癥的病因、分類和病理生理變化理解

能正確敘述急腹癥的臨床表現和處理原則能比較內、外科和婦產科急腹癥病人的臨床特點能對急腹癥病人進行正確的護理評估應用

能正確評估急腹癥病人，明確護理診斷和制定相應護理措施

急腹癥(acuteabdomen)

是一類以急性腹痛為主要表現、必需早期診斷和緊急處理的腹部疾病。發(fā)病急、病情重特點：進展快、變化多病

理

生

理

變

化pathophysiology與原發(fā)疾病相關的病理生理變化腹痛所致的病理生理變化–軀體痛–內臟痛–牽涉痛（放射痛）定位不精確感覺特殊（張力性刺激）常伴有消化道癥狀（敏感、定位準確）臨床表現

clinicalmanifestations

腹痛

(abdominalpain)

消化道癥狀(digestivesymptoms)

發(fā)熱(fever)

其他(othermanifestations)臨床表現（外科急腹癥）特點：常先腹痛、后發(fā)熱常與飲食有關、伴有消化道癥狀胃十二指腸穿孔膽道系統結石或感染急性胰腺炎腸梗阻和腸扭轉

急性闌尾炎內臟破裂出血腎或輸尿管結石

臨床表現(內科急腹癥)特點：

先發(fā)熱后腹痛腹痛部位不固定急性胃腸炎、大葉性肺炎腹型過敏性紫癜、心肌梗死輔助檢查（實驗室）血常規(guī)（WBC、Hgb)

尿常規(guī)(RBC、膽紅素）糞常規(guī)＋OB

血、尿淀粉酶肝功能尿HCG測定輔助檢查（影象學）

腹部X

線

B超（腹部、盆腔）

CT或

MRI

血管造影X線透視或平片造影鋇劑灌腸輔助檢查（診斷性穿刺1）腹腔穿刺

部位：臍與髂前上棘連線的中外1/3交界處

不凝固血性液體—腹腔內臟出血混濁液體或膿液—消化道穿孔或腹腔內感染膽汁性液體—膽囊穿孔淀粉酶測定結果陽性—急性胰腺炎輔助檢查（診斷性穿刺2）后穹隆穿刺

女性病人疑有盆腔積液、積血時

不凝固血性液體——異位妊娠膿性液體——盆腔炎處理原則非手術治療手術治療

及時、準確、有效非手術治療（2）主要措施觀察生命體征和腹部體征禁食、胃腸減壓，補液等藥物治療（解痙、抗感染、抗休克治療等）觀察檢查結果的動態(tài)變化手術治療診斷明確、需立即處理者，如急性闌尾炎、異位妊娠破裂等診斷不明，但腹痛和腹膜炎體征加劇且全身中毒癥狀加重者適應證護理評估nursingevaluation術前評估術后評估

術前評估（2）身體狀況

–局部

（腹痛部位、腹部形態(tài)及腹膜刺激征）

–全身（生命體征、消化道癥狀、鞏膜、皮膚）

–輔助檢查

(實驗室檢查和影像學檢查)術前評估（3）心理和社會支持狀況

–

對疾病的認知程度

–心理承受程度

–對治療的期望值

術后評估有無并發(fā)癥發(fā)生

–腹腔殘余膿腫

–瘺–出血護理目標nursingaim疼痛緩解/控制體液平衡得以維持恐懼/焦慮減輕或緩解病人具備相關知識，能積極應對

并發(fā)癥得以預防或及時發(fā)現、處理護理措施（1）

減輕或有效緩解疼痛

觀察體位禁食和胃腸減壓解痙和鎮(zhèn)痛非藥物性措施：按摩、分散注意力等護理評價nursingassessment

腹痛是否緩解體液是否維持平衡，若發(fā)生有否糾正情緒是否穩(wěn)定，能否積極配合病人能否有效應對是否發(fā)生并發(fā)癥，若發(fā)生是否及時發(fā)現并處