病理重點表格整理課件

部位大體鏡下血栓靜脈血栓頭部/心臟(贅生物/球形血栓)/動脈內(nèi)膜灰白粗糙波紋狀、質(zhì)硬粘附緊密血小板梁白細胞邊層纖維蛋白網(wǎng)少量紅細胞混合血栓靜脈血栓體部/附壁血栓灰白紅褐相間的層狀結(jié)構(gòu)白色血栓小梁＋紅細胞交錯構(gòu)成血栓靜脈血栓尾部暗紅，新鮮濕潤彈性，陳舊干燥易碎纖維蛋白網(wǎng)內(nèi)血細胞透明血栓微循環(huán)血管內(nèi)纖維蛋白

血液細菌血液毒素全身中毒癥狀全身多發(fā)性膿腫菌血癥+---毒血癥-++++++-敗血癥+++++++++-膿毒敗血癥+++化膿菌+++++++

急性炎癥慢性炎癥持續(xù)時間較短較長起病情況急通常較隱匿病理學(xué)改變變質(zhì)、滲出為主增生為主參與的炎癥細胞以中性粒細胞為主以單個核細胞為主纖維化程度無或較輕通常較明顯高血壓和動脈粥樣硬化

動脈粥樣硬化高血壓血管大中動脈細小動脈病理變化脂質(zhì)沉積細動脈玻璃樣變性心臟改變?nèi)毖愿淖兺庵茏枇υ龃?，左臨床病理聯(lián)系室壁代償性肥大心臟心絞痛，心肌梗死高血壓性心臟病腦腦萎縮腦梗死腦出血高血壓腦病腦軟化腦出血腎臟AS性固縮腎原發(fā)性顆粒性固縮腎變質(zhì)滲出期（1Month）黏液樣變性、纖維素樣壞死漿液纖維素滲出增生期（肉芽腫期）（2－3Month）風(fēng)濕小體（Aschoffbody)瘢痕期（愈合期）（2－3Month）纖維組織增生，取代風(fēng)濕小體風(fēng)濕病基本病理變化二狹左房流入左室受阻，左房代償肥大，肺淤血、水腫，右房右室擴張（左室不擴張）呼吸困難咳嗽，右心衰竭，體循環(huán)淤血相應(yīng)體征梨形心二閉左室部分血液反流，左房擴張代償肥大，左室、右房、右室代償性肥大右心衰竭、體循環(huán)淤血相應(yīng)體征球形心主狹左室排出受阻，代償肥大，左心衰竭，肺淤血，右心衰竭心絞痛，脈壓減小，右心衰體循環(huán)淤血相應(yīng)體征靴形心主閉主動脈部分血液反流入左心室，左心代償性肥大，左心衰，肺淤血，右心肥大右心衰、體循環(huán)淤血相應(yīng)體征累及肺葉肺段單側(cè)肺下葉肺泡腔內(nèi)的纖維素性炎累及肺小葉肺下葉/背側(cè)細支氣管為中心的化膿性炎累及肺間質(zhì)肺下葉/背側(cè)肺間質(zhì)滲出性炎

大葉性肺炎小葉性肺炎病毒性肺炎小兒老人久病臥床粘液膿性痰兒童頻繁咳嗽痰少

青壯年高熱咳嗽鐵銹色痰臨床病理并發(fā)癥病因肺炎鏈球菌葡萄球菌等化膿菌病毒肺肉質(zhì)變肺膿腫膿胸支氣管擴張繼發(fā)細菌感染消化性潰瘍與潰瘍型胃癌的肉眼區(qū)別

良性潰瘍(胃潰瘍)惡性潰瘍(潰瘍型胃癌)外

形圓或橢圓不規(guī)則或火山口狀大

小直徑一般<2cm直徑>2cm深

度較深較淺邊

緣平整、不隆起不規(guī)則、隆起底

部平坦、清潔凹凸不平、出血，壞死周圍粘膜皺襞向潰瘍集中皺襞中斷結(jié)節(jié)狀肥厚肝炎普通型（急性、慢性）重型（急性、亞急性）變質(zhì)滲出（淋巴細胞、單核細胞）增生（肝細胞再生、kuffer氏細胞、纖維細胞增生）壞死變性細胞水腫嗜酸性變

氣球樣變?nèi)芙庑詨乃朗人嵝詨乃?/p>

壞死累及范圍常見臨床類型單個或數(shù)個肝細胞肝小葉周邊界板區(qū)中央靜脈與匯管區(qū)之間或兩個匯管區(qū)之間或兩個中央靜脈之間整個肝小葉急性普通型肝炎慢性肝炎中，重度慢性肝炎重型肝炎壞死點狀壞死碎片壞死橋接壞死大片三種類型肝硬化比較

門脈性壞死后性膽汁性結(jié)節(jié)小、大小較一致大、大小不一致

細小/無

纖維間隔

薄、均勻?qū)?、不均包繞不完全變性壞死輕重較重

急性彌漫性增生性腎炎

腎炎綜合征快速進行性腎炎慢性腎炎

腎病綜合征膜性腎小球病微小病變性腎小球病局灶性節(jié)段性腎小球硬化膜增生性腎小球腎炎系膜增生性腎小球腎炎掌握：（LM）何種成分增生；（EM）特點

類型

光鏡電鏡（沉積物）

急性彌漫性

系膜細胞上皮下駝峰狀增生性腎炎

內(nèi)皮細胞急進性腎炎

壁層上皮細胞無新月體慢性腎炎腎小球玻璃樣變、因腎炎起始（終末階段）

硬化、纖維化類型而異區(qū)別：慢性腎小球腎炎和慢性腎盂腎炎

慢性腎小球腎炎慢性腎盂腎炎

肉眼觀

光鏡

顆粒性固縮腎疤痕固縮腎均勻、對稱不均勻、不對稱腎小球玻璃間質(zhì)纖維化、瘢痕形成樣變、硬化腎小管擴張、膠樣管型分布均勻、彌漫性間質(zhì)內(nèi)炎細胞多

分布不均勻原發(fā)性肺結(jié)核初次兒童無原發(fā)綜合癥上葉下部、下葉上部近胸膜處淋巴道或血道短、大多自愈繼發(fā)性肺結(jié)核再次成人有病變多樣，新舊病灶復(fù)雜肺尖部支氣管長、需要治療

結(jié)核菌感染發(fā)病人群免疫力病理特征起始病灶播散途徑病程腸道結(jié)核傷寒菌痢阿米巴血吸蟲病病原體回盲部傷寒桿菌痢疾桿菌阿米巴血吸蟲好發(fā)部位回盲部回腸末端結(jié)腸盲腸升結(jié)腸乙狀結(jié)腸直腸炎癥性質(zhì)慢性肉芽腫淋巴組織增生性炎假膜性炎變質(zhì)性炎肉芽腫性炎潰瘍特