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文檔簡介

負(fù)壓封閉輔助閉合技術(shù)操作流程及其應(yīng)用和評價(jià)

項(xiàng)目簡介

治療原理：1997年美國外科醫(yī)師根據(jù)負(fù)壓吸引原理改良形成負(fù)壓封閉輔助閉合技術(shù)作用機(jī)制：充分引流、減輕組織水腫、改善組織灌注、促進(jìn)愈合國外應(yīng)用：FDA批準(zhǔn)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用國內(nèi)應(yīng)用：2005年項(xiàng)目組引進(jìn)理論，針對壓瘡、糖尿病足潰瘍等慢性傷口實(shí)踐改良作用機(jī)制●增強(qiáng)引流→減少細(xì)菌定植→潔凈傷口→利于生長●激活慢性傷口修復(fù)細(xì)胞并增強(qiáng)其活性●減輕傷口周圍水腫→促進(jìn)血液循環(huán)●減輕組織脂質(zhì)過氧化反應(yīng)→增強(qiáng)自由基的清除能力●促進(jìn)血管化形成和提高組織增殖活性NPWT系統(tǒng)的組成部分及其作用智能化負(fù)壓吸引泵：在封閉的傷口中形成穩(wěn)定和可控的負(fù)壓環(huán)境儲液罐：收集從傷口中吸出并需要被去除的滲液和組織碎片等敷料：用于包裹和封閉傷口吸引管道：用于引流來自于傷口區(qū)域的液體VAC主要治療目標(biāo)1.充分引流和降低傷口周圍的水腫2.增加局部微循環(huán)血流3.促進(jìn)肉芽組織生長4.減少傷口面積5.為手術(shù)前做好傷口床準(zhǔn)備6.降低手術(shù)閉合傷口操作的復(fù)雜性VAC十步技術(shù)流程一、向患者和家屬解釋VAC的目的、方法、所需時間和需要配合的內(nèi)容，并在治療同意書上簽字。二、使用傷口評估流程與測量技術(shù)評估傷口的面積、深度、潛行或腔道的方向及深度、滲液量四、準(zhǔn)備引流管五、干紗布擦干傷口周圍皮膚，并涂抹皮膚保護(hù)膜，保護(hù)皮膚免受滲液刺激六、填充敷料：等滲鹽水紗布或泡沫敷料包裹管道頭端，放置于傷口床內(nèi)

八、調(diào)節(jié)壓力和間歇模式九、觀察負(fù)壓和吸引效能

評價(jià)方法1.首次使用VAC治療后檢查傷口邊緣的炎癥反應(yīng)，如果增加考慮停用VAC2.使用VAC治療第二次及以上再次檢查傷口邊緣3.若有一層薄的白色上皮細(xì)胞表示傷口正在愈合中4.灰暗的傷口床表明組織灌注不足5.正常情況下肉芽組織應(yīng)該每天增加3%~5%典型案例效果分析初步評估發(fā)現(xiàn)傷口感染形成6~12CM潛行，引流不暢清創(chuàng)后VAC治療壓力125mmHG，治療模式：吸引5分鐘，間歇2分鐘4周

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