2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考前測試題

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考前測試題（八）51.男，50歲。右下腹隱痛伴低熱、貧血4個月。下消化道X線鋇劑制造影示回盲部有充盈缺損，升結(jié)腸起始部腸腔狹窄。血CEA明顯增高。下列手術(shù)治療術(shù)式最合理的是A.回腸、橫結(jié)腸吻合術(shù)B.全結(jié)腸切除術(shù)C.局部切除D.右半結(jié)腸切除術(shù)E.回腸造口術(shù)答案：D52.男.49歲。擬行甲狀腺癌根治術(shù)。既往有2型糖尿病病史10余年，平素糖尿病飲食，長期口服短效降糖藥控制血糖。術(shù)前對的的解決措施是A.提前1天改服長效降糖藥物B.提前l(fā)周換用普通胰島索C.服用降糖藥物至手術(shù)前一天晚上D.提前3天換用普通胰島素E.術(shù)中皮下注射胰島素答案：B53.男，47歲。反酸、燒心2個月，間斷胸痛、咳嗽，無吞咽困難。一方面考慮的診斷是A.消化性潰瘍B.胃食管反流病C.食管癌D.資門失弛緩癥E.胸膜炎答案：C54.女，48歲。乏力、腹脹伴尿黃3周。慢性乙型肝炎5年，肝功能反復(fù)異常。查體：重病容，鞏膜與皮膚重度黃染，見肝掌及蜘蛛痣，腹水征(+)。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT200U/L，TBil370μmol/L，HBsAg(+)，該患者最也許的診斷是以A.慢性重型肝炎B.慢性肝炎急性發(fā)作C.急性重型肝炎D.慢性肝炎E.亞急性重型肝炎答案：E55.男，7歲。便血10天。大便時見糞便表面附有鮮血，有時在大便后有鮮血滴出，無腹痛，大便次數(shù)正常，糞便形狀正常。一方面考錄的診斷是A.內(nèi)痔B.直腸脫垂C.直腸息肉D.肛竇炎。E.肛裂答案：A56.男，44歲。乏力、低熱、腹瀉伴體重下降3個月。近1年有吸毒史。查體：頜下及腋下淋巴結(jié)腫大。對明確診斷最有價值的檢查是A.骨髓培養(yǎng)B.血清抗–HIV抗體C.糞便培養(yǎng)D.淋巴結(jié)活檢E.PPD實(shí)驗(yàn)答案：B57.男，35歲。左下腹外傷后24小時。入院時有彌漫性腹膜炎，行剖腹探查術(shù)。術(shù)中見腹腔內(nèi)有黃色膿液及糞便，降結(jié)腸下段有一0.5cm穿孔，有糞便溢出。最合適的術(shù)式是A.穿孔處修補(bǔ)，橫結(jié)腸造口B.單純結(jié)腸穿孔修補(bǔ)術(shù)C.降結(jié)腸穿孔處切除，端端吻合術(shù)D.左半結(jié)腸切除術(shù)E.單純腹腔引流術(shù)58.男，25歲。反復(fù)腹痛、腹瀉、便血10個月。近日加重伴發(fā)熱，體溫39℃，1天前因腹痛肌注阿托品治療6小時后腹脹明顯。查體：70／50mmHg，心率120次／分。最也許出現(xiàn)的情況是A.腸套疊B.腸穿孔C.腸梗阻D.腸出血E.中毒性巨結(jié)腸答案：E59.女，55歲。因甲狀腺功能亢進(jìn)癥行甲狀腺次全切除術(shù)后1小時，突感呼吸困難。查體：面色青紫，頸部腫脹。引起呼吸困難最也許的因素是A.氣管塌陷B.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷C.切口內(nèi)出血D.喉上神經(jīng)內(nèi)外支損傷E.甲狀腺危象答案：C60.男，22歲。咳嗽伴發(fā)熱3天，給予青霉素靜滴抗感染治療，用藥后患者忽然出現(xiàn)氣急、胸悶、煩躁不安。查體：T38.5℃，P140次／分，R37次／分，BP75／40mmHg，面色蒼白，大汗淋漓。兩肺可聞及喘鳴音。身體多部位紅色皮疹。最也許的因素是A.急性左心衰竭B.哮喘急性發(fā)揮C.過敏性休克D.急性呼吸窘迫綜合征E.感染性休克答案：D61.女，43歲。乙肝肝硬化2023，近1周來高熱伴乏力，出現(xiàn)鼻出血和皮膚多處瘀斑。為擬定患者是否并發(fā)DIC，最有價值的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)是A.血漿FⅧ：C下降B.APTT延長C.血漿凝血酶原下降D.血漿纖維蛋白原下降E.PT延長62.男，40歲。肝區(qū)疼痛3個月，無發(fā)熱。右肋下觸及肝臟，質(zhì)硬，表面有直徑5cm結(jié)節(jié)，無觸痛。既往慢性乙型病毒性肝炎病史2023。為確認(rèn)診斷最故意義的檢查是A.腹部CTB.穿刺活檢C.選擇性肝動脈造影D.腹部B超E.腹部MRI答案：B63.女，35歲。與家人吵架后服敵百蟲100ml，30分鐘后被急送醫(yī)院。查體：昏迷狀態(tài)，呼吸困難，皮膚濕冷，雙瞳孔如針尖大小。對的的緊急解決是A.氣管插管氣道保護(hù)后硫磺銅溶液洗胃+導(dǎo)瀉B.直接應(yīng)用大量生理鹽水洗胃+導(dǎo)瀉C.直接應(yīng)用硫酸銅溶液洗胃+導(dǎo)瀉D.氣管插管氣道保護(hù)后2%碳酸氫鈉溶液洗胃E.氣管插管氣道保護(hù)后應(yīng)用大量溫水洗胃+導(dǎo)瀉答案：E64.女，20歲。頭暈、乏力1年。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb70g／L，RBC3.0×1012／L，WBC4.1×109／L，PIt200×109／L，血清蛋白4μg／L。最也許的診斷是A.慢性病性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.缺鐵性貧血D.地中海貧血E.骨髓增生異常綜合征答案：C65.男，21歲。足底被生銹釘刺傷后8天，四肢抽搐2天，發(fā)作時頭頸部后仰、強(qiáng)直，牙關(guān)緊閉，口唇青紫，大汗淋漓。該患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.骨折B.舌咬傷C.肺部感染D.窒息E.腦疝答案：D66.女，30歲。反復(fù)腹痛、腹瀉2023。排便后腹痛可緩解，無發(fā)熱、消瘦。多次查糞常規(guī)示軟便或粘液便，鏡檢（-），隱血（-）。最也許的診斷是A.克羅恩病B.腸結(jié)核C.潰瘍性結(jié)腸炎D.慢性細(xì)菌性痢疾E.腸易激綜合征答案：D67.女，60歲。上腹脹痛伴惡心。嘔吐2天，右下腹痛陣發(fā)加劇、腹脹半天。查體：T38.3℃，P120次／分，BP150／90mmHg，全副壓痛（+），右下腹明顯，有肌緊張，肝濁音界存在，未聞及腸鳴音。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC13.0×109／L，N0.88。右下腹穿刺抽出黃色混濁液體2ml，鏡檢膿細(xì)胞（++）。最也許的診斷是A.重癥急性胰腺炎B.絞窄性腸梗阻C.闌尾炎穿孔并彌漫性性腹膜炎D.消化性潰瘍穿孔并彌漫性腹膜炎E.傷寒腸穿孔并彌漫性腹膜炎答案：D68.男，55歲。胰頭癌行胰十二指腸切除術(shù)后6天，發(fā)現(xiàn)整個右下肢腫脹。查體：右下肢皮溫增高，股三角區(qū)深壓痛，足背動脈博動存在。錯誤的治療措施是A.應(yīng)用止血藥物B.口服阿司匹林C.皮下注射低分子肝素D.臥床休息、抬高患肢E.靜脈輸注低分子右旋糖酐69.女，50歲。惡心、惡心伴乏力、少尿6小時，嘔吐量大，無口渴。2年前有腹部手術(shù)史。此時患者最也許出現(xiàn)的水電解質(zhì)平衡紊亂是A.高滲性缺水B.稀釋性低鈉血癥C.低滲性缺水D.等滲性缺水E.商鉀血癥70.女，52歲，肥胖。右腹股溝韌帶下方卵圓窩處可見3cm×3cm半球狀突起，局部有脹痛感。平臥時突起可變小、變軟，但有時不完全消失。查體：卵圓窩處咳嗽沖擊感不明顯。最常用的手術(shù)方式是A.McVay法B.Halsted法C.Bassini法D.Ferguson法E.Shouldice法71.女，23歲。腹痛、腹瀉、里急后重伴發(fā)熱半天。查體：T39.2℃，BP126/80mmHg，腹軟，左下腹壓痛(+)，反跳痛（-）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBCl8×l09/L，N0.87，L0.13。糞鏡檢WBC滿視野，RBC20/HP。最也許的診斷是A.急性細(xì)菌性痢疾B.急性闌尾炎C.急性阿米巴痢疾D.霍亂E.急性腸炎72.女，18歲。發(fā)熱、鼻出出血3天。查體：全身淺表淋巴結(jié)腫大，最大者2.5cm×2cm大小，胸骨壓痛(+).肝脾肋下均可觸及邊沿。骨髓細(xì)胞學(xué)檢查：骨髓原始細(xì)胞占0.65，過氧化物酶（-），非特異酯酶染色（-）。最也許的診斷是A.急性早幼粒細(xì)胞白血病B.急性粒-單核細(xì)胞白血病C.急性單核細(xì)胞白血病D.急性淋巴細(xì)胞白血病E.急性紅白血病73.女，23歲。外陰瘙癢、白帶增多5天。有不潔性交史。婦科檢查：外陰皮膚黏膜充血，小陰唇內(nèi)側(cè)見多個小菜花狀贅生物，宮頸光滑，子宮正常大，附件無異常。最也許的診斷是A.淋病B.梅毒C.鋒利濕疣D.外陰陰道念珠菌病E.滴蟲陰道炎74.男，40歲。術(shù)后粘連性腸梗阻3天，加重l天。查體：可見腸蠕動波，腸鳴音亢進(jìn)，右下腹有局限性壓痛。多次立位腹部X線平片可見固定腸襻。對的的治療措施是A.繼續(xù)補(bǔ)液、觀測病情變化B.注射嗎啡止痛C.灌腸治療D.剖腹探查E.出現(xiàn)腹膜刺激征后手術(shù)75.女，60歲。乳腺癌根治術(shù)后3天，大便后起立時突感呼吸困難，隨即意識喪失，呼吸及大動脈搏動消失。立即給予心肺復(fù)蘇，呼吸道吸出血性液體。最也許的情況是A.急性心肌梗死B.乳腺癌肺轉(zhuǎn)移C.肺血栓栓塞D.自發(fā)性氣胸E.心源性休克76.男，33歲。急性壞疽性闌尾炎手術(shù)后4天，出現(xiàn)尿頻、尿急、大便次數(shù)增多、里急后重、發(fā)熱。其最也許的并發(fā)癥是A.急性腎盂腎炎B.盆腔膿腫C.肛周膿腫D.闌甩殘株炎E.急性膀胱炎77.男，32歲。因十二指腸潰瘍行BillrothⅡ式胃大部切除術(shù)后6個月。術(shù)后出現(xiàn)反酸、燒心癥狀。應(yīng)用抑酸劑治療無效。上述癥狀逐漸加重，并嘔吐膽汁樣物，上腹部及胸骨后燒灼樣疼痛，體重減輕。查體：貧血貌，消瘦，營養(yǎng)不良，鞏膜無黃染。胃液中無游離酸。胃鏡檢查見黏膜充血、水腫、糜爛。最適當(dāng)?shù)闹委煷胧┦茿.采用少食多餐方式B.行Roux-en-Y胃空腸吻合術(shù)C.長期應(yīng)用消膽胺治療D.注意餐后勿平臥E.應(yīng)用H2受體拮抗劑78.女，45歲。l天前進(jìn)商脂餐后出現(xiàn)右上腹劇烈絞痛，陣發(fā)性加劇，并向右肩背部放射，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱，體溫38℃。該患者最也許的診斷是A.肝膿腫B.胃潰瘍穿孔C.急性肺檢塞D.急性膽囊炎E.急性胰腺炎79.男，44歲。肝區(qū)疼痛2個月。呈連續(xù)性鈍痛，放射至右肩背部，消瘦、乏力。查體：鞏膜無黃染，肝肋下3cm，質(zhì)地稍硬，有結(jié)節(jié)感。AFP800μg/L.B超示肝右葉8cm×6cm占位病變，向外生長，周邊血流量增強(qiáng)；門靜脈正常，最抱負(fù)的治療方法是A.腫瘤切除加放療B.姑息性肝切除術(shù)C.根治性肝切除術(shù)D.肝動脈化療栓塞E.局部射頻治療80.男，68歲。排便習(xí)慣改變3個月，便中帶血1周，查體：淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，腹平軟，未觸及包塊，移動性濁音（-），腸鳴音正常。直腸指診：直腸前壁距肛緣4cm菜花型腫物，侵及直腸1／4周徑，腫物直徑2cm，指套染血。未明確診斷及選擇治療方式，最佳的輔助檢查是A.腹部MRIB.腹部CTC.腹部B超D.直腸鏡E.結(jié)腸鏡81.男，28歲。右大腿消創(chuàng)縫合術(shù)后6天，發(fā)熱，局部傷口紅腫，范圍較大，疼痛明顯。傷口局部見稀薄膿液，淡紅色，量多，無異昧。最也許感染的致病菌是A.大腸埃希藺B.銅綠假單胞菌C.溶血性鏈球菌D.金黃色鋪萄球菌E.無芽孢厭氧菌82.男，22歲。下腰痛2年余，加重6周。疼痛以夜間明顯。有痛醒現(xiàn)象。查體：雙側(cè)“4”字實(shí)驗(yàn)陽性，腰部活動受限。實(shí)驗(yàn)室檢查：血沉48mm/h.HLA–B27陽性。最也許的診斷是A.腰椎問盤突出癥B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.強(qiáng)直性脊柱炎E.腰肌勞損83.男，40歲。惡心、嘔吐、尿色變深2天。既往無肝炎病史。查體；鞏膜黃染，肝肋下2cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT800U/L，TBil60μmoUL，抗HAVIgM（-），HBsAg(+），抗HBs（-），抗HBclgM（+）該患者最也許的診斷是A.急性甲型肝炎B.急性肝炎，HBsAg攜帶者C.乙型肝炎恢復(fù)期D.甲型肝炎恢復(fù)期E.急性乙型肝炎84.女，35歲。腹脹、便秘、乏力6個月。1周來癥狀加重伴嘔吐。查體：T37.6℃，右腹可觸及5cm×3cm大小包塊，質(zhì)中檔，邊界不清，輕觸痛。胸片示右側(cè)胸膜肥厚，右上肺鈣化灶。一方面考慮的臨床診斷是A.右側(cè)卵巢腫物B.腸結(jié)核C.結(jié)腸癌D.克羅恩病E.闌尾周邊膿腫85.男，66歲。食用堅果后突發(fā)嘔血4小時，伴心悸、胸悶、氣短。既往慢性乙型肝炎病史2023，冠心病史8年。查體：BP90/50mmHg，心率110次／分，心律不齊，早搏10次／分。最適合的治療藥物是A.西咪替丁B.硝酸甘油C.普萘洛爾D.血管加壓素E.生長抑素86.男，18歲。練雙杠時撞擊上腹部，突發(fā)腹痛4小時。疼痛加重，伴背部疼痛、惡心、嘔吐，嘔吐物中有胃液和膽汁。既往有膽囊炎病史。腹部X線平片檢查：橫結(jié)腸肝曲脹氣，腹膜后有氣體征象。糞隱血（-）。最也許的診斷是A.右腎破裂B.肝破裂C.膽囊破裂D.十二指腸破裂E.結(jié)腸破裂87.男，58歲。進(jìn)行性吞咽困難2月余，上消化道X線鋇餐造影見食管下段黏膜紊亂，部分管壁僵硬。為明確診斷，首選的檢查是A.食管拉網(wǎng)B.胸部增強(qiáng)CTC.食管超聲D.PET-CTE.食管鏡88.男，58歲。胃部不適伴反酸2023，近1周來腹脹、惡心、嘔吐，吐出大量宿食，天天1～2次。查體：呼吸淺，l7次／分，血壓正常。上腹部可見胃型，輕壓痛。測血K＋3.0mmol/L，Na＋130mmol/L，Cl-90mmol/L，CO2CP45mmol/L。該患者的酸堿平衡失調(diào)的類型是A.呼吸性堿中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒E.代謝性堿中毒89.女，45歲。前額部癤腫10天。多次擠壓排膿。今突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，伴頭暈，無抽搐。查體：T40℃，P90次／分，R26次／分，BPl00/70mmHg，神志清楚，前額紅腫，伴膿頭，胸壁及肢體皮下可見瘀斑。血WBC20.2×109/L，核左移。血培養(yǎng)（-）。該患者目前的重要診斷是A.膿毒癥B.額部蜂窩織炎C.菌血癥D.顱內(nèi)感染E.感染性休克90.男，52歲。皮膚、鞏膜黃染2個月。大便顏色變淺，無腹痛及發(fā)熱。查體：皮膚、鞏膜黃染，右上腹觸及囊性包塊，無壓痛。腹部B超示：膽總管擴(kuò)張，膽囊大，胰腺顯示不清。該患者最也許的診斷是A.膽總管結(jié)石B.膽囊癌C.慢性膽囊炎D.慢性胰腺炎E.壺腹周邊癌91.男，34歲。飲啤酒后右膝關(guān)節(jié)紅腫疼痛1天。3個月前左踝關(guān)節(jié)曾有相似癥狀發(fā)生，服非甾體抗炎藥1周后好轉(zhuǎn)。既往銀屑病史2023。最也許的診斷是A.痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.銀屑病關(guān)節(jié)炎D.化膿性關(guān)節(jié)炎E.強(qiáng)直性脊柱炎92.女，36歲。上腹痛伴燒心3年，多在餐后約1小時出現(xiàn)劍突下疼痛，1～2小時后可緩解。內(nèi)科規(guī)范治療1年，癥狀反復(fù)發(fā)作，曾有2次黑遍。胃鏡及X線鋇餐透視均在胃角處見1.5cm大小潰瘍，決定手術(shù)治療，首選的術(shù)式為A.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)加引流術(shù)B.BillrothI胃大部切除術(shù)C.BillrothⅡ胃大部切除術(shù)D.Roux-en-Y吻合術(shù)加迷走神經(jīng)干切斷術(shù)E.選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)加引流術(shù)93.男，55歲。上腹部不適2個月。進(jìn)食后飽脹，有時伴疼痛，食欲下降、乏力，癥狀逐漸加重。為明確診斷首選的檢查是A.胃液分析B.胃鏡C.食管24小時pH監(jiān)測D.腹部X線片E.腹部CT94.女，25歲。頭暈、乏力2個月。既往體健，近1年來月經(jīng)量明顯增多。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb95g/L，RBC3.5×1012/L，紅細(xì)胞大小不等，中心淡染區(qū)擴(kuò)大，WBC4.5×109/L，plt310×109/L，糞隱血（-）。最主線的治療措施是A.治療婦科疾病B.給予雄性激素C.給予鐵劑D.給予糖皮質(zhì)激素E.給予維生素B12及葉酸95.男，42歲。寒戰(zhàn)、發(fā)熱5天，右季肋部痛2天，疼痛于深呼吸及咳嗽時加重。查體：鞏膜輕度黃染，肝肋下2cm，Murphy征陰性，肝區(qū)叩擊痛陽性。胸部X線片：右側(cè)膈肌抬高，肋脊角消失。肝臟B超：肝右葉可見6cm×5cm低回聲區(qū)，邊界欠清楚，中心有液性暗區(qū)。一方面考慮的診斷是A.肺炎B.肝膿腫C.肝結(jié)