2023年麻醉科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核試卷B卷

麻醉科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核試卷（B卷）單項(xiàng)選擇題，A型題（每題1分）1．下列哪項(xiàng)不屬于局部（區(qū)域）麻醉A．蛛網(wǎng)膜下隙阻滯B．硬膜外阻滯C．吸入麻醉D．神經(jīng)干阻滯E．局部浸潤(rùn)麻醉2．病人的心．肺．肝．腎等實(shí)質(zhì)器官病變嚴(yán)重，功能減低，尚在代償范圍內(nèi)，對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受稍差，ASA分級(jí)為A．Ⅰ級(jí)B．Ⅱ級(jí)C．Ⅲ級(jí)D．Ⅳ級(jí)E．Ⅴ級(jí)3．下列哪項(xiàng)不宜行擇期手術(shù)A．高血壓（血壓140/100mmHg）B．陳舊性心梗（＞6個(gè)月）C．慢性支氣管炎D．晚期肝硬化合并斜疝行疝修補(bǔ)術(shù)E．糖尿?。崭寡?.3mmol/L）4．心室射血分?jǐn)?shù)是麻醉前對(duì)心血管系統(tǒng)評(píng)估的一個(gè)最重要的指標(biāo)，下列哪一項(xiàng)是對(duì)的的A．EF＜25％為高危病人B．EF＜30％為高危病人C．EF＜35％為高危病人D．EF＜40％為高危病人E．EF＜50％為高危病人5．麻醉前用藥的基本原則下列敘述對(duì)的的是A．老人、小兒宜用麻醉性鎮(zhèn)痛藥于手術(shù)前緩解疼痛B．老人、小兒術(shù)前抗膽堿藥宜首選東莨菪堿東莨菪堿C．?huà)胗變捍x率高鎮(zhèn)靜藥相對(duì)較大D．小兒腺體分泌旺盛，術(shù)前抗膽堿藥量可偏大E．選擇椎管內(nèi)麻醉者一般不用抗膽堿藥6．術(shù)前有急性呼吸道感染的患者，一般應(yīng)在感染得到充足控制后多長(zhǎng)時(shí)間可行擇期手術(shù)A．1周B．2周C．1月D．5天E．3天7．男患，20歲，診斷為“急性闌尾炎”，經(jīng)檢查無(wú)其他并存疾病，其ASA分級(jí)應(yīng)為A．I級(jí)B．II級(jí)C．IE級(jí)D．IIE級(jí)E．IIIE級(jí)8．常用神經(jīng)干阻滯局麻藥在不加腎上腺素的情況下，最大使用劑量下列哪項(xiàng)是錯(cuò)的A．利多卡因600mgB．丁卡因100mgC．甲哌卡因400mgD．羅哌卡因175mgE．左旋布比卡因175mg9．臂神經(jīng)叢的神經(jīng)組成是A．C5～8脊神經(jīng)前支B．C6～8脊神經(jīng)前支C．C6～8及T1脊神經(jīng)前支D．C5～7及T1脊神經(jīng)前支E．C5～8及T1脊神經(jīng)前支10．下列哪項(xiàng)神經(jīng)阻滯也許引起氣胸A．頸淺叢阻滯B．頸深叢阻滯C．肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯D．鎖骨上臂叢神經(jīng)阻滯E．腋路臂叢神經(jīng)阻滯11．做硬膜外穿刺定位時(shí)，肩胛下角連線(xiàn)為A．T5棘突B．T6棘突C．T7棘突D．T8棘突E．T9棘突12．下列哪項(xiàng)最易出現(xiàn)局麻藥中毒反映A．脊麻B．指根麻醉C．頸淺叢神經(jīng)阻滯D．骶管阻滯E．坐骨神經(jīng)阻滯13．下列哪項(xiàng)不是硬膜外麻醉的并發(fā)癥A．局麻藥毒性反映B．硬膜外血腫C．頭痛D．硬膜外感染E．全脊髓麻醉14．若椎管內(nèi)麻醉鎮(zhèn)痛范圍達(dá)成肋弓下緣，那么麻醉平面應(yīng)屬哪一神經(jīng)節(jié)段A．T4B．T6C．T8D．T10E．T1215．蛛網(wǎng)膜下隙穿刺小兒應(yīng)選擇第（）以下的間隙A．第1腰椎B．第2腰椎C．第3腰椎D．第4腰椎E．第5腰椎16．下列哪種病人行硬膜外穿刺時(shí)較易出現(xiàn)穿刺針或硬膜外導(dǎo)管誤入血管的情況A．大隱靜脈曲張行高位結(jié)扎剝脫術(shù)B．左腹股溝斜疝合并高血壓，血壓為150/95mmHgC．急性闌尾炎．闌尾穿孔行闌尾切除術(shù)D．足月妊娠行剖宮產(chǎn)術(shù)E．左脛骨骨折行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)17．有關(guān)控制性降壓原則，下列哪項(xiàng)不對(duì)的A.保證組織、器官的血流灌注量，滿(mǎn)足機(jī)體的需要B．降壓時(shí)間以滿(mǎn)足手術(shù)需要為準(zhǔn)C．降壓界線(xiàn)為MAP不低于60-70mmHg或血壓減少基礎(chǔ)血壓的30％D．當(dāng)平均壓下減少于60mmHg,可致腦供血局限性E．收縮壓低于80mmHg,腎小球?yàn)V過(guò)率也許減少18．某患者因外傷性肝破裂行急癥手術(shù)，術(shù)前血壓82/58nmmHg,脈搏130次／分。下列麻醉解決原則哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.立即開(kāi)放靜脈，加快輸血輸液B．待休克糾正后立即手術(shù)C．糾正電解質(zhì)、酸堿紊亂D．首選氣管內(nèi)全麻E．加強(qiáng)呼吸循環(huán)功能監(jiān)測(cè)19．某2歲患兒因支氣管異物（花生米）急癥行支氣管鏡檢異物取出術(shù)，異物取出后約2分鐘，患兒忽然出現(xiàn)呼吸困難，SpO2降至60%，心率增至186次／分，聽(tīng)診雙肺可及哮鳴音。最也許的診斷是A.支氣管內(nèi)異物殘留B．喉痙攣C．舌后墜D．支氣管痙攣E．急性左力衰20．下列哪項(xiàng)不會(huì)影響靜脈麻醉的清醒A．靜脈麻醉藥的半衰期B．靜脈麻醉的時(shí)間C．靜脈麻醉的藥物用量D．患者的肝腎功能狀態(tài)E．患者機(jī)械通氣時(shí)的潮氣量21．可產(chǎn)生順行性遺忘，無(wú)術(shù)中記憶的靜脈藥物是A．丙泊酚B．咪達(dá)唑侖C．氯胺酮D．依托咪酯E．硫噴妥鈉22．具有鎮(zhèn)痛作用，易保存自主呼吸且可產(chǎn)生意識(shí)與感覺(jué)分離現(xiàn)象的靜脈藥物是A．丙泊酚B．咪達(dá)唑侖C．氯胺酮D．依托咪酯E．硫噴妥鈉23．術(shù)中高血壓一般是指舒張壓高于（）mmHg或收縮壓高于基礎(chǔ)值的（）A．90．20％B．95．25％C．100．20％D．100．25％E．100．30％24．術(shù)中低溫是指機(jī)體中心溫度低于（）℃A．35B．36C．37D．38E．3925．MAC是用來(lái)表達(dá)吸入麻醉藥作用強(qiáng)度的A．LD50B．LD95C．ED5D．ED50E．ED9526．使用高濃度時(shí)易發(fā)生缺氧的吸入麻醉藥是A．恩氟烷B．異氟烷C．七氟烷D．地氟烷E．氧化亞氮27．與吸入麻醉藥強(qiáng)度相關(guān)的是A．MACB．分子量C．油/氣分派系數(shù)D．血/氣分派系數(shù)E．蒸氣壓28．氣管插管的深度，自門(mén)齒起計(jì)算，成年男性約（）cm，成年女性（）cmA．20～22．18～20B．22～24．20～22C．均為年齡/2+12D．18～20．20～22E．20～22．22～2429．下列哪項(xiàng)不屬于上呼吸道A．口B．鼻C．咽D．喉E．氣管30．下列哪項(xiàng)不是氣管插管導(dǎo)致的損傷A．氣管粘膜損傷B．杓狀軟骨脫位C．聲帶損傷D．痰痂形成E．牙齒脫落31．當(dāng)PaO2低于多少時(shí)可以導(dǎo)致組織缺氧A．70mmHgB．60mmHgC．50mmHgD．40mmHgE．30mmHg32．氧供是指 A．單位時(shí)間內(nèi)循環(huán)系統(tǒng)向全身組織輸送氧的總量B．單位時(shí)間內(nèi)以肺吸入的氧的總量C．單位時(shí)間內(nèi)麻醉機(jī)輸入的氧的總量D．單位時(shí)間內(nèi)循環(huán)系統(tǒng)向腦輸送氧的總量E．單位時(shí)間內(nèi)全身組織所需氧的總量33．在麻醉中不會(huì)導(dǎo)致PaO2下降的是A．氧化亞氮麻醉所致彌散性缺氧B．麻醉藥導(dǎo)致呼吸克制C．椎管內(nèi)麻醉所致血壓下降D．各種因素導(dǎo)致的功能殘氣量減少E．各種因素導(dǎo)致的VA/Q下降34．下列哪種情況可以導(dǎo)致氧解離曲線(xiàn)左移A．pH減少B．溫度升高C．2,3－DPG增長(zhǎng)D．輸注大量庫(kù)存血E．PCO2升高35．下列哪項(xiàng)不會(huì)引起循環(huán)性缺氧A．輸入大量庫(kù)存血B．心排出量減少C．心力衰竭D．急性心肌梗死E．各種因素引起的休克36．臨床上監(jiān)測(cè)SpO2時(shí)以SpO2＜（）為缺氧危險(xiǎn)界線(xiàn)A．100B．95C．93D．90E．8837．PEEP是指借助于裝在呼氣端的限制氣流活瓣使A．呼氣末時(shí)氣道壓力高于大氣壓B．吸氣末時(shí)氣道壓力高于大氣壓C．呼氣末時(shí)氣道壓力低于大氣壓D．吸氣末時(shí)氣道壓力低于大氣壓E．整個(gè)呼吸周期氣道壓力均高于大氣壓38．胸外科患者術(shù)前對(duì)肺功能評(píng)估時(shí)，當(dāng)MVV＜（）％預(yù)計(jì)值時(shí)，提醒患者不能耐受肺切除術(shù)A．70B．65C．60D．55E．5039．健康成年男性在靜息狀態(tài)下，心排出量為（）L/minA．1～2B．2～3C．3～4D．4～5E．5～640．平均動(dòng)脈壓（MAP）＝A．（收縮壓+舒張壓）÷2B．1/3收縮壓+2/3舒張壓C．（收縮壓+舒張壓）÷3D．2/3收縮壓+1/3舒張壓E．1/2收縮壓+2/3舒張壓41．監(jiān)測(cè)中心靜脈壓的目的是提供適當(dāng)?shù)模ǎ┮员ＷC心排出量A．中心靜脈壓B．收縮壓C．充盈壓D．舒張壓E．平均動(dòng)脈壓42．低鉀血癥是指血清鉀濃度低于多少A．5.0mmol/LB．4.5mmol/LC．4.0mmol/LD．3.5mmol/LE．3.0mmol/L43．pH＞7.45，BE＞3mmol/L或SB＞27mmol/L應(yīng)診斷為A．代謝性酸中毒B．代謝性堿中毒C．呼吸性酸中毒D．呼吸性堿中毒E．代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒44．大量輸血的有出血傾向者適合輸注A．免疫球蛋白B．洗滌紅細(xì)胞C．人血清白蛋白D．白細(xì)胞E．血小板45．人體的細(xì)胞內(nèi)液約占體重的A．40％B．2/3C．30％D．1/3E．20％46．血液和組織液之間的有效滲透離子為A．葡萄糖B．尿素C．二氧化碳D．Na+E．蛋白質(zhì)47．在血漿膠體滲透壓中，下列哪項(xiàng)起重要作用 A．纖維蛋白原B．白蛋白C．球蛋白D．組織胺E．葡萄糖單項(xiàng)選擇題，B型題（每題1分）（48～50題）A．嗎啡B．芬太尼C．舒芬太尼D．瑞芬太尼E．曲馬多48．超短效鎮(zhèn)痛藥，長(zhǎng)時(shí)間輸注后可亦可迅速恢復(fù)49．鎮(zhèn)痛藥的經(jīng)典代表，有成癮性，可使小動(dòng)脈和靜脈擴(kuò)張，外周阻力下降50．鎮(zhèn)痛作用為嗎啡的75～125倍，與咪達(dá)唑侖伍用時(shí)呼吸克制較明顯（51～55題）A．氯胺酮B．丙泊酚C．咪達(dá)唑侖D．依托咪酯E．羥丁酸鈉51．下頜松馳，能耐受氣管插管和鏡檢52．鎮(zhèn)痛良好，支氣管擴(kuò)張，易保存自主呼吸53．順行性遺忘，無(wú)術(shù)中記憶54．對(duì)循環(huán)系統(tǒng)幾無(wú)影響，無(wú)明顯呼吸克制55．誘導(dǎo)迅速，清醒完全，連續(xù)注射后無(wú)體內(nèi)蓄積（56～60題）A．中心靜脈壓低，動(dòng)脈壓低B．中心靜脈壓低，動(dòng)脈壓正常C．中心靜脈壓高，動(dòng)脈壓低D．中心靜脈壓高，動(dòng)脈壓正常E．中心靜脈壓正常，動(dòng)脈壓低56．心功能差，心排出量減少C57．心排血功能減低．容量血管過(guò)度收縮．血容量局限性或已足58．血容量局限性59．容量血管過(guò)度收縮．肺循環(huán)阻力增高60．心功能良好，血容量輕度局限性（61～64題）A．低張性缺氧B．血液性缺氧C．循環(huán)性缺氧D．組織性缺氧E．細(xì)胞性缺氧64．組織細(xì)胞對(duì)氧的攝取和運(yùn)用發(fā)生障礙所引起的缺氧62．當(dāng)紅細(xì)胞的數(shù)量減少或性質(zhì)發(fā)生變化時(shí)，血紅蛋白攜帶的氧減少或血紅蛋白結(jié)合的氧不易釋放而導(dǎo)致的缺氧63．由于組織的血流量減少引起氧從局限性所導(dǎo)致的缺氧64．特點(diǎn)為PaO2減少，CaO2減少，為臨床上重要缺氧類(lèi)型（65～69題）A.Ⅰ級(jí)B．Ⅱ級(jí)C．Ⅲ級(jí)D．Ⅳ級(jí)E．Ⅴ級(jí)65．對(duì)藥物能控制的輕度高血壓病人施行膽囊切除術(shù)，根據(jù)美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)（ASA）分級(jí)為66．男，57歲，COPD（慢阻肺）病人，Pa-C02為6.4kPa,PaO2為8.3kPa,行胃大部切除術(shù)，ASA分級(jí)為67．顱腦外傷后3小時(shí)，昏迷，顱壓高，行開(kāi)顱減壓術(shù)，ASA分級(jí)為68．心力衰竭，心率140次／分，竇性心律，血壓100/75mmHg,不能平臥，行腸梗阻剖腹探查術(shù)，ASA分級(jí)為69．發(fā)育良好，無(wú)其他器官疾病的病人施行闌尾切除術(shù)，ASA分級(jí)為（70～71題）A．3mmB．4.5mmC．14cmD．6mmE．20cm70．2歲兒童氣管插管應(yīng)選擇導(dǎo)管的內(nèi)徑為71．4歲兒童氣管插管時(shí)插管深度應(yīng)為多項(xiàng)選擇題，X型題（每題1分）72．關(guān)于術(shù)前準(zhǔn)備，下列對(duì)的的有A．甲亢病人可以把碘化物與普萘洛爾．艾司洛爾配伍使用B．原發(fā)性醛固酮增多癥病人術(shù)前可應(yīng)用安體舒通和直接補(bǔ)充鉀鹽C．原發(fā)性醛固酮增多癥病人術(shù)前可應(yīng)用氫氯噻嗪和直接補(bǔ)充鉀鹽D．嗜鉻細(xì)胞瘤病人術(shù)前應(yīng)盡量控制高血壓E．胰島素依賴(lài)性糖尿病病人除非急診手術(shù)，必須控制尿酮體陰性及血糖在正常范圍73．行神經(jīng)干阻滯時(shí)，下列哪項(xiàng)也許引起局麻藥毒性反映A．一次用量超過(guò)病人的耐量B．局麻藥注入血管內(nèi)C．行肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯時(shí)，局麻藥中未加用腎上腺素D．行鎖骨上臂叢神經(jīng)阻滯時(shí)，局麻藥中未加用腎上腺素E．患者合并有心絞痛時(shí)74．下列哪項(xiàng)禁用硬膜外阻滯A．腰椎管狹窄減壓術(shù)B．降結(jié)腸腫瘤切除術(shù)，血紅蛋白78g/LC．子宮肌瘤切除術(shù)，血紅蛋白60g/LD．脾功能亢進(jìn)脾切除術(shù)，血小板48×109/LE．脛骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，血壓150/100mmHg75．哪種病人行硬膜外穿刺時(shí)易穿破硬脊膜A．多次接受硬膜外阻滯者B．脊柱畸形者C．老年人韌帶鈣化者D．先天性硬脊膜菲薄者E．小兒76．哪些因素可以導(dǎo)致術(shù)中低血壓A．麻醉過(guò)深B．術(shù)中失血過(guò)多而血容量補(bǔ)充不妥C．牽拉膽囊引起迷走神經(jīng)反射D．椎管內(nèi)麻醉平面過(guò)廣E．過(guò)敏反映 77．下列屬于第三間隙的有A．組織間B．血管內(nèi)C．腦脊液D．胸腔液E．關(guān)節(jié)液78．急性呼吸道梗阻的直接后果是A.缺氧B.血壓過(guò)高C.心室纖顫D.高碳酸血癥E.血壓下降79．腎功能不全病人麻醉慎用和禁用的藥物是A.安氟醚B.琥珀膽堿C.多巴胺D.氨基糖苷類(lèi)抗生素E.阿曲庫(kù)銨80．關(guān)于術(shù)后疼痛對(duì)機(jī)體的影響，下列說(shuō)法對(duì)的的有A．可導(dǎo)致血壓升高，心肌耗氧量增長(zhǎng)B．也許引起墜積性肺炎C．也許導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性胃擴(kuò)張D．可引起高血糖E．可引起血栓形成81．對(duì)于術(shù)前患者肺功能的評(píng)估，下列哪些說(shuō)法是對(duì)的的A．對(duì)有長(zhǎng)期吸煙史者應(yīng)常規(guī)行肺功能檢查B．對(duì)55歲以上患者應(yīng)常規(guī)行肺功能檢查C．開(kāi)胸術(shù)后肺活量可下降至術(shù)前值的60％～70％D．PaCO2高于50mmHg時(shí)術(shù)后也許發(fā)生嚴(yán)重肺部并發(fā)癥E．術(shù)前戒煙8周可減少?lài)g(shù)期并發(fā)癥的發(fā)生率82．全麻期間高血壓的因素有A.麻醉偏淺B．膽心反射C．患者有高血壓病D．CO2蓄積初期E．麻醉藥物不良反映83．男，25歲，平素體健，因膝關(guān)節(jié)外傷在腰麻下行殯骨切除術(shù)。術(shù)后第2天發(fā)生劇烈頭痛，坐起時(shí)加重，平臥后減輕，該病人術(shù)后頭痛發(fā)生的因素是A．腰麻穿刺針太粗B．麻醉藥物選擇不妥C．同時(shí)伴有顱內(nèi)病變D．局麻藥中加人腎上腺素E．腰麻后腦脊液外流引起的低壓性頭痛84．男，28歲，彌漫性腹膜炎10小時(shí)，病人處在中毒性休克狀態(tài)，下列解決對(duì)的的是A．糾正休克同時(shí)及早手術(shù)B．靜脈應(yīng)用抗生素C．靜脈補(bǔ)充血容量D．靜脈滴注碳酸氫鈉E．應(yīng)用血管收縮藥 85．呼吸功能不全病人的術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪些措施對(duì)的的是A．麻醉前用藥，給予足量的阿托品，以減少氣管分泌B．停止吸煙1-2周C．痰液黏稠的病人，給予蒸汽吸人D．經(jīng)?？饶撎档牟∪?，術(shù)前給予抗生素E．有哮喘發(fā)作者，可給予糖皮質(zhì)激素簡(jiǎn)答題（每題5分）86.MAC：87.P50：CA