臨床營養(yǎng)支持與特殊醫(yī)用膳食演示文稿

臨床營養(yǎng)支持與特殊醫(yī)用膳食演示文稿第一頁，共三十一頁。（優(yōu)選）臨床營養(yǎng)支持與特殊醫(yī)用膳食第二頁，共三十一頁。臨床營養(yǎng)支持與各種治療手段同樣重要第三頁，共三十一頁。

臨床營養(yǎng)支持的發(fā)展

第一次革命1968年，Wilmore等提出經靜脈輸注高營養(yǎng)并在臨床實施，開創(chuàng)了臨床營養(yǎng)治療的新起點；完全腸外營養(yǎng)(TPN)在臨床廣泛開展。第四頁，共三十一頁。臨床營養(yǎng)支持的發(fā)展

但是，TPN的并發(fā)癥及不足也逐漸被重視:80年代腸道粘膜屏障及細菌易位學說提出多功能器官衰竭的機理研究進展肝功能受損及淤膽的發(fā)生靜脈輸注引起的并發(fā)癥

腸內營養(yǎng)（EN）完全腸外營養(yǎng)（TPN）第五頁，共三十一頁。臨床營養(yǎng)支持的發(fā)展第二次革命80年代

腸道內營養(yǎng)(EN)新概念的推出90年代

對EN和PN的認識和手段走向成熟，營養(yǎng)制劑不斷發(fā)展。第六頁，共三十一頁。膳食營養(yǎng)支持

對臨床營養(yǎng)支持的進一步補充和發(fā)展特殊膳食營養(yǎng)已逐步專業(yè)化和產業(yè)化

深海尚膳(山東魯健)---住院患者針對性營養(yǎng)膳食臨床營養(yǎng)支持的發(fā)展第三次革命??第七頁，共三十一頁。特殊膳食介紹定義：國家標準（13432-2004）中定義為：“為滿足某些特殊人群的生理需要，或某些疾病患者的營養(yǎng)需要，按特殊配方專門加工的食品”。

作用：提供特需營養(yǎng)，增強“食補”和“食療”作用。第八頁，共三十一頁。與普通食品、保健食品的區(qū)別第九頁，共三十一頁。PN和EN——讓機體吃上“米飯”

提供基礎營養(yǎng)和能量，屬于“救命”措施。特殊膳食——為機體添加“各種菜”提供均衡營養(yǎng)和功能調節(jié)，屬于“強體”措施。特殊膳食的應用價值打個比方---第十頁，共三十一頁。醫(yī)用特殊膳食開發(fā)

—完善和發(fā)展了臨床營養(yǎng)支持的概念病患人群營養(yǎng)不良的現狀營養(yǎng)進補的誤區(qū)中國傳統(tǒng)補品的營養(yǎng)價值到底幾何？

第十一頁，共三十一頁。病患人群營養(yǎng)不良的現狀國外發(fā)達國家我國住院病人營養(yǎng)不良發(fā)生率30～50%48%臨床營養(yǎng)診治率70%小于5%醫(yī)療機構平均住院天數5～7天>11天（僅三甲醫(yī)院）2012年一項針對我國五大城市的住院與出院人群的營養(yǎng)狀況調查顯示，70%住院與出院人群面臨營養(yǎng)不良風險。第十二頁，共三十一頁。營養(yǎng)進補的誤區(qū)1.盲目補充，無針對性。

不同病癥，對營養(yǎng)需求不同。2.迷信骨頭湯、雞湯等自制煲湯。

實際營養(yǎng)價值不高，難以提供充足的營養(yǎng)能量和營養(yǎng)成分。3.盲目服用保健品。

保健品功效主要是功能調節(jié)，并不能提供營養(yǎng)成分。4.單純輸注白蛋白或氨基酸。

單純輸注白蛋白或氨基酸并不能全面提供營養(yǎng)支持，反而會造成營養(yǎng)和能量的不均衡。第十三頁，共三十一頁。傳統(tǒng)補品的營養(yǎng)價值到底幾何？人參有效成分的是人參皂苷，起免疫調節(jié)作用，但成分復雜，部分皂甙有促進腫瘤生長作用，故服用應謹慎。冬蟲夏草主要成分有蟲草酸、各種氨基酸、脂肪酸及維生素b12等物質。功能為增強人體免疫力。鹿茸

含有多種氨基酸，雌酮，維生素，卵磷脂和腦磷脂等，能促進人體的生長發(fā)育、壯陽外，還能增強人體的免疫功能。

第十四頁，共三十一頁。怎么辦？營養(yǎng)不良現狀“緊迫性”民眾進補方式“不科學性”傳統(tǒng)營養(yǎng)補品“局限性”第十五頁，共三十一頁。幾個常見的問題

1問如何向術后、感染或骨傷等患者推薦食補方案？3問如何簡單、有效、科學地為心腦血管和“三高”患者推薦輔助食療膳食？2問如何增進腫瘤及納差患者的膳食營養(yǎng)？還有---第十六頁，共三十一頁。醫(yī)用特殊膳食開發(fā)

——解決了上述各項問題

——拓展了臨床營養(yǎng)支持的概念代表性產品——深海尚膳系列產品國內唯一針對不同病癥研發(fā)的針對性營養(yǎng)膳食。第十七頁，共三十一頁。是為住院患者針對性研制的醫(yī)用營養(yǎng)膳食。中國科學院海洋研究所研制。山東魯健生物醫(yī)藥公司生產。深海尚膳系列產品第十八頁，共三十一頁。不同病癥，不同配方深海尚膳產品分類第十九頁，共三十一頁。海洋魚膠原蛋白肽甲殼素（殼聚糖）針對性營養(yǎng)提取物復合礦物質、維生素深海尚膳營養(yǎng)成分第二十頁，共三十一頁。低聚肽在特殊膳食開發(fā)中的優(yōu)勢醫(yī)學證實，低聚肽是人體氮源吸收的最佳形式，更有效改善機體營養(yǎng)狀態(tài)。低聚肽還具有一定生物活性：增強免疫力；抗氧化；輔助調節(jié)血糖、血脂、血壓等。第二十一頁，共三十一頁。低聚肽吸收的優(yōu)勢性低聚肽吸收顯著優(yōu)于整蛋白和游離氨基酸，營養(yǎng)價值高。（分子量小于1000D的短肽）比（分子量大于1000D的長肽）更易吸收。日本千葉大學KazuoHoribe教授報道。第二十二頁，共三十一頁。深海尚膳產品中短肽的特點原料萃取自深海鱈魚，綠色零污染。由2~6個氨基酸組成，分子量小于1000D，可不經消化，直接高效吸收；氨基酸模式科學合理，補充優(yōu)質蛋白質。第二十三頁，共三十一頁。甲殼素（殼聚糖）的作用被醫(yī)學界譽為“第六大生命要素”，現代膳食結構中很難直接獲取。清除自由基，保護細胞和臟器功能；提高機體免疫機能，增強抗癌抗病毒免疫力；清除體內重金屬等有害物質，降低食物中有害物質吸收；輔助降血糖、降血脂、降血壓，抑制“三高”。第二十四頁，共三十一頁。甲殼素與癌瘤日本國際健康研究所所長金子·今朝夫，在其著作《七種最佳抗癌食品》中，把甲殼質列在靈芝、刺五加、螺旋藻、蜂膠、啤酒糟等之首。上海胸科醫(yī)院廖美琳主任，把甲殼質列為三種抗癌細胞轉移的物質之一。美國國家藥物食品管理局（FDA）稱甲殼質為"二十世紀人類發(fā)現的完全無毒的抗腫瘤新材質"。第二十五頁，共三十一頁。原料萃取自深海雪蟹，綠色零污染。脫乙酰度大于等于93.8%，吸收性和生物利用度均很高。以醫(yī)藥級標準生產膳食用殼聚糖。深海尚膳產品中殼聚糖的特點第二十六頁，共三十一頁。以糖肽結合為基礎根據不同病癥添加針對性藥食同源營養(yǎng)提取物深海尚膳系列產品

第二十七頁，共三十一頁。深海尚膳

術后等患者適用型主要配料：

海洋魚膠原肽、低聚殼聚糖、低聚異麥芽糖、聚葡萄糖、山藥提取物、紅棗粉提取物適用人群：供術后、創(chuàng)傷和感染患者食用。產品特點：低聚糖肽配伍，快速、有效提高機體營養(yǎng)水平。促進機體創(chuàng)面、創(chuàng)口修復和體質恢復。提高機體免疫機能和抗感染能力。第二十八頁，共三十一頁。深海尚膳腫瘤患者適用型主要配料：

海洋魚膠原肽、低聚殼聚糖、低聚異麥芽糖、聚葡萄糖、硒化卡拉膠適用人群：供腫瘤病人或放化療患者食用。產品特點：食用方便，不需消化完全吸收、有效提供腫瘤患者所需營養(yǎng)。補充食物中天然抗癌成分，輔助提高機體抗癌免疫力。保護臟器功能、調節(jié)腸道菌群，減輕放化療副作用。第二十九頁，共三十一頁。深海尚膳心腦血管患者適用型主要配料：

海洋魚膠原肽、低聚殼聚糖、低聚異麥芽糖、聚葡萄糖、核桃提取物、硒化卡拉膠適用人群：供心腦血管疾病人群食用。產品特點：針對性補充心腦血管疾病人群營養(yǎng)成分。改善心腦血管功能，輔助修復病變血管、增強血管壁彈性。輔助降血脂、控制血壓和血糖作用。第三十頁，共三十一頁。深海尚膳骨病