血清維生素A檢測(cè)

主要內(nèi)容一、認(rèn)識(shí)維生素A二、為何檢測(cè)維生素A三、維生素A的檢測(cè)方法四、維生素A檢測(cè)針對(duì)人群及科室五、維生素A檢測(cè)項(xiàng)目信息第1頁(yè)/共18頁(yè)第一頁(yè)，共19頁(yè)。維生素A（又稱(chēng)抗干眼病維生素），是一類(lèi)具有生物活性的不飽和一元醇，包括維生素A1和維生素A2兩種形式，以A1為主；一、認(rèn)識(shí)維生素A維生素A1（視黃醇）:主要存在于哺乳動(dòng)物和咸水魚(yú)類(lèi)的肝臟中；維生素A2（3-脫氫視黃醇）:主要存在于淡水魚(yú)肝中，生物活性為維生素A1的40%。視黃醇中有共軛雙鍵，屬異戊二烯類(lèi)，存在順、反異構(gòu)體，全反式異構(gòu)體具有最高的維生素A活性。第2頁(yè)/共18頁(yè)第二頁(yè)，共19頁(yè)?；瘜W(xué)性質(zhì)活潑，易被空氣氧化，對(duì)紫外線(xiàn)照射敏感易氧化：有氧、光照、較低水分活度下易發(fā)生，脂氧合酶的作用和脂類(lèi)氧化促進(jìn)維生素A的損失；易順?lè)串悩?gòu)：加熱、光照、酸性條件下異構(gòu)成順式產(chǎn)物，生物活性下降；易降解：高溫下分解為烴類(lèi)；關(guān)鍵影響因素：氧氣、紫外線(xiàn)、氧化劑、脂氧合酶

其生物活性形式為視黃醇、視黃醛、視黃酸；一、認(rèn)識(shí)維生素A第3頁(yè)/共18頁(yè)第三頁(yè)，共19頁(yè)。一、認(rèn)識(shí)維生素A

維生素A在機(jī)體內(nèi)的吸收代謝：小腸

內(nèi)乳化→腸粘膜吸收并酯化→腸道淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)運(yùn)→肝臟及脂肪貯存→需要時(shí)水解成游離醇→與視黃醇結(jié)合蛋白結(jié)合→再與前白蛋白結(jié)合→通過(guò)血液循環(huán)到達(dá)靶器官。在靶組織，視黃醇與細(xì)胞表面特異受體結(jié)合并被攝取利用第4頁(yè)/共18頁(yè)第四頁(yè)，共19頁(yè)。一、認(rèn)識(shí)維生素A維生素A生理功能：構(gòu)成視覺(jué)細(xì)胞內(nèi)感光物質(zhì)的成分促進(jìn)細(xì)胞生長(zhǎng)和分化維持上皮組織結(jié)構(gòu)的完整性維持免疫功能參與細(xì)胞膜表面糖蛋白合成抗氧化作用抑制腫瘤生長(zhǎng)第5頁(yè)/共18頁(yè)第五頁(yè)，共19頁(yè)。二、為何檢測(cè)維生素A？確診維生素A缺乏或中毒。

鑒別診斷由于維生素A缺乏導(dǎo)致的夜盲癥、干眼癥、支氣管炎、生長(zhǎng)發(fā)育不良、食欲下降等疾??；

鑒別診斷由于維生素A蓄積過(guò)多導(dǎo)致的胃痛、腹瀉、嘔吐、頭痛、肝腫大及視力模糊等疾病；

藥物治療監(jiān)測(cè)第6頁(yè)/共18頁(yè)第六頁(yè)，共19頁(yè)。何時(shí)檢測(cè)維生素A？當(dāng)患者有維生素A缺乏的癥狀或常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)可進(jìn)行維生素A檢測(cè)；當(dāng)患者有維生素A中毒的癥狀、有攝入含維生素A的食物或補(bǔ)充維生素的相關(guān)病史時(shí)可進(jìn)行這項(xiàng)檢測(cè)。本試驗(yàn)也可定期進(jìn)行吸收不良相關(guān)性疾病的檢測(cè)，以監(jiān)測(cè)機(jī)體維生素A的狀態(tài)，以確?；颊邤z入足夠的維生素A；第7頁(yè)/共18頁(yè)第七頁(yè)，共19頁(yè)。

維生素Ａ長(zhǎng)期不足或缺乏，首先出現(xiàn)暗適應(yīng)能力降低及夜盲癥，然后出現(xiàn)一系列上皮組織異常的癥狀，臨床表現(xiàn)主要在眼和皮膚。維生素A缺乏癥第8頁(yè)/共18頁(yè)第八頁(yè)，共19頁(yè)。分光光度法優(yōu)點(diǎn)：簡(jiǎn)便、價(jià)廉、投資少缺點(diǎn)：β-胡蘿卜素干擾、試劑不穩(wěn)定熒光分析法優(yōu)點(diǎn)：靈敏且不受β-胡蘿卜素干擾缺點(diǎn)：存在六氫番茄紅素的干擾高效液相色譜法特異性高，靈敏度強(qiáng)，是測(cè)定視黃醇的推薦方法三、維生素A檢測(cè)方法第9頁(yè)/共18頁(yè)第九頁(yè)，共19頁(yè)。本實(shí)驗(yàn)室采用國(guó)際先進(jìn)的美國(guó)Agilent公司的1290Infinity超高效液相色譜（UPLC）儀;使用美國(guó)Sigma-Aldrich標(biāo)準(zhǔn)品和德國(guó)RECIPE公司質(zhì)控品進(jìn)行血清維生素A項(xiàng)目的檢測(cè)。與傳統(tǒng)方法相比：具有分析速度快（6min/標(biāo)本）靈敏度高、特異性強(qiáng)為臨床提供準(zhǔn)確可靠的血清維生素A檢測(cè)結(jié)果三、維生素A檢測(cè)方法第10頁(yè)/共18頁(yè)第十頁(yè)，共19頁(yè)。樣本采集與保存采集標(biāo)本前需空腹且24小時(shí)內(nèi)不能飲酒，以保證樣本的質(zhì)量；采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)在無(wú)強(qiáng)光直射的室內(nèi)進(jìn)行；采集標(biāo)本后避光靜置，并立即分離血清；采好的血清樣本在未檢測(cè)前應(yīng)冷藏或凍存待測(cè)，避免紫外線(xiàn)照射（如紫外燈、陽(yáng)光等）；為避免運(yùn)輸時(shí)間過(guò)長(zhǎng)影響VA檢測(cè)結(jié)果，樣本應(yīng)避光冷藏或冷凍運(yùn)送；切勿將未離心的全血標(biāo)本放在冰柜內(nèi)，以免溶血造成標(biāo)本作廢；溶血及黃疸標(biāo)本拒收。第11頁(yè)/共18頁(yè)第十一頁(yè)，共19頁(yè)。檢測(cè)結(jié)果臨床意義人體能以最低限度但足夠的量?jī)?chǔ)存維生素A，直到患某種疾病或其他情況，如懷孕（由于身體需要量增加）。這也是全球許多地區(qū)常見(jiàn)在懷孕期間發(fā)生夜盲癥的原因。血清維生素A低于0.2mg/L表示不足，低于0.1mg/L表示缺乏，膳食中維生素A或胡蘿卜素不足，或由于吸收不良都可能引起缺乏，臨床表現(xiàn)主要是眼和皮膚；血清維生素A含量增高可引起急性、慢性及致畸毒性。急性中毒可出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、脫皮等癥狀；慢性中毒可出現(xiàn)步態(tài)紊亂、頭發(fā)稀疏、肝腫大、肌肉僵硬、皮膚瘙癢等，還可見(jiàn)于腎功能不全、特發(fā)性高鈣血癥、甲狀腺功能減退癥。第12頁(yè)/共18頁(yè)第十二頁(yè)，共19頁(yè)。四、主要針對(duì)人群及醫(yī)院科室針對(duì)人群嬰幼兒，兒童；青少年；孕婦和哺乳期婦女；營(yíng)養(yǎng)不良、吸收不良性的老年人（如患有乳糜瀉、囊性纖維化或慢性胰腺炎）酗酒和肝臟疾病者；長(zhǎng)期佩帶隱形眼鏡或長(zhǎng)時(shí)間注視計(jì)算機(jī)屏幕者針對(duì)科室

兒?？啤D產(chǎn)科、消化內(nèi)科、皮膚科、眼科、內(nèi)分泌科第13頁(yè)/共18頁(yè)第十三頁(yè)，共19頁(yè)。標(biāo)本類(lèi)型：血清標(biāo)本量：0.5mL，最少0.3mL；冷藏避光運(yùn)輸樣本保存期：室溫避光14天，冷藏21天，冷凍21天報(bào)告時(shí)間：4個(gè)工作日檢測(cè)方法：超高效液相色譜法收費(fèi)：92元五、VA項(xiàng)目檢測(cè)信息第14頁(yè)/共18頁(yè)第十四頁(yè)，共19頁(yè)。檢測(cè)維生素A的報(bào)告單解讀第15頁(yè)/共18頁(yè)第十五頁(yè)，共19頁(yè)。檢測(cè)維生素A的報(bào)告單解讀維生素A水平正常表明人體目前有足夠的維生素A，但并不代表維生素A的儲(chǔ)存量。機(jī)體將維持血中維生素A水平相對(duì)穩(wěn)定，直至其儲(chǔ)存量完全耗盡。低水平的維生素A檢測(cè)結(jié)果表明儲(chǔ)存的維生素A全部耗盡，人體處于維生素A缺乏的狀態(tài)。高水平維生素A通常表明維生素A的量已超過(guò)人體的儲(chǔ)存能力，血循環(huán)中維生素A過(guò)量，并將沉積于其他組織，引起維生素A中毒。第16頁(yè)/共18頁(yè)第十六頁(yè)，共19頁(yè)。

Thankyou！第17頁(yè)/共18頁(yè)第十七頁(yè)，共19頁(yè)。2023/2/12感謝您的觀看！第18頁(yè)/共18頁(yè)第十八頁(yè)，共19頁(yè)。內(nèi)容總結(jié)主要內(nèi)容。維生素A2（3-脫氫視黃醇）:主要存在于淡水魚(yú)肝中，生物活性為維生素A1的40%。小腸內(nèi)乳化→腸粘膜吸收并酯化→腸道淋