外科出科考試題庫

2015.102011級五年制外科出科考試試題（第一輪）2015.10一、選擇題（每題1分）胃手術(shù)后，開始進流質(zhì)飲食的時間是：腹痛消失后病人思食C.惡心、嘔吐消失后D.肛門排氣后E.體溫在37.5C以下治療下肢急性丹毒，應(yīng)首選：A.四環(huán)素 B.紅霉素 A.四環(huán)素 B.紅霉素 C.慶大霉素消化道穿孔未及時治療導(dǎo)致的休克是A.低血容量性休克 B.感染性休克D.神經(jīng)源性休克 E.過敏性休克膽總管直徑正常為A1—1.2cm B0.8—1.0cmD.氨芐青霉累E.青霉素C.心源性休克C0.6—1.0cmCC發(fā)熱高峰時C直腸指診C.較大手術(shù)前配血C.尿量V25ml/小時C無菌技術(shù)腰間伴雙下肢疼痛，咳嗽等動作時雙下肢疼痛加重,D0.4—0.6cm E0.6—0.8cm甲狀腺切除術(shù)后呼吸困難伴喉鳴，面部青紫躁動，應(yīng)立即C使用興奮呼吸中樞藥物A吸氧 BC使用興奮呼吸中樞藥物D粗針穿刺環(huán)甲膜ED粗針穿刺環(huán)甲膜血鉀失調(diào)，哪項正確？高血鉀比低血鉀多見高血鉀可引起神經(jīng)、肌肉應(yīng)激性減低高血鉀見于組織損傷及酸中毒。D.血鉀低于4mmoJ/L（4mEq/L）,就可以出現(xiàn)嗜睡，神志不清E.為糾正低血鉀，緊急時，可推注 10%氯化鉀血液細(xì)菌培養(yǎng)最好是在A 發(fā)熱開始時 B 寒戰(zhàn)開始時D 發(fā)熱結(jié)束時 E 預(yù)計寒戰(zhàn)發(fā)熱時病人粘液血便，應(yīng)首先選用的檢查方法是：A 直腸鏡檢查 B 乙狀結(jié)腸鏡檢查DX線鋼劑灌腸 ECT檢查擇期手術(shù)術(shù)前一般準(zhǔn)備中哪項不正確？A.術(shù)前2周禁止吸煙 B.手術(shù)前3小時禁食手術(shù)區(qū)備皮 E.手術(shù)前晚使用鎮(zhèn)靜劑10.全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）可能的臨床表現(xiàn)不包括A.體溫>38度或V36度 B.心率〉90次/分D.呼吸>20次/分或PaCO<32mmHg>12X109/L或V4X109/L,或未成熟粒細(xì)胞〉10%11.外科手術(shù)應(yīng)當(dāng)注意以下原則，但不一定遵守的是A操作準(zhǔn)確 B 愛惜組織D無瘤技術(shù) E 放置引流50歲男性，腰痛伴右下肢疼痛 10 余年， 1天前因搬重物，腰間伴雙下肢疼痛，咳嗽等動作時雙下肢疼痛加重，會陰部感覺減退，排尿困難。體檢：腰背僵，壓叩痛（ +），放散痛（+），鞍區(qū)感覺減退，雙下肢直腿抬高試驗45°,右小腿外側(cè)皮膚感覺減退，雙膝腱反射存在，雙母指背伸肌力減退，雙側(cè)跟腱反射存在。 X線片示：腰

椎生理彎曲消失，廣泛性退行性改變。12．此病人最可能的診斷是：A.腰椎結(jié)核 B.椎生理彎曲消失，廣泛性退行性改變。12．此病人最可能的診斷是：A.腰椎結(jié)核 B.腰椎間盤突出癥D.腰椎骨質(zhì)增生癥 E.化膿性脊柱炎對此病人確診最有意義的輔助檢查是：A.尿常規(guī)及八項 B.腰穿腦脊液檢查D.CT檢查 E.X線平片檢查對此病人最佳的治療方案是：A.抗跨治療+支持療法 B.激素及抗類風(fēng)濕治療D.手術(shù)治療 E.大劑量抗生素治療C.馬尾神經(jīng)痛C.血常規(guī)檢查C.理療+神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療D.棘上韌帶 E.關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)A.脊髓B.D.棘上韌帶 E.關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)患者男性,35歲。酒后2小時騎摩托車摔傷。傷后30分鐘送至醫(yī)院。在急診室患者神志清楚 ,血壓50/30mmHg,腹腔穿刺見血性液體。右下肢活動受限。下列哪項處理正確開放靜脈通路快速輸液 ,速送至手術(shù)室行剖腹探查術(shù)急送至B超室行B超檢查,以明確診斷急送至放射科行 X線檢查,以診斷右下肢骨折情況急送至病房 ,等血壓糾正后手術(shù)收入病房,先輸液觀察閉合性損傷造成腹腔內(nèi)出血的主要原因為：C.腹膜后血腫A.腸管破裂 B.C.腹膜后血腫D.實質(zhì)臟器破裂 E.胰腺破裂（18~21題）男性30歲，突發(fā)上腹痛轉(zhuǎn)至右下腹2小時來診。查體：血壓16/9.3kPa（120/7OmmHg心'率84次/分。全腹壓痛，反跳痛。以劍突下及右下腹為著，腸鳴音消失，移動性濁音（土）。血白細(xì)胞9.0X109/L,P78%。最可能的病因是：A.急性闌尾炎穿孔 B.絞窄性腸梗阻D.出血壞死性胰腺炎 E.急性膽囊炎穿孔出現(xiàn)以下哪項情況提示病情惡化？A.嘔吐頻繁 B.體溫持續(xù)上升D.心率加快，體溫下降 E.心率加快，體溫上升為支持病因診斷，首先做哪項檢查？A.急診腹部B超 B.急診腹部CTD.直腸指診 E.立位腹平片如腹穿抽得液體，其最有可能存在的是：A.稀膿性，略帶臭味 B.黃色渾濁，含膽汁，無臭味D.草黃色透明液 E.血性液，淀粉酶含量高（22~26）患者男性，60歲，尿頻，尿急，尿痛及排尿困難1年，塊排出，伴有排尿困難癥狀加重。你認(rèn)為最可能的診斷為：C.胃十二指腸急性穿孔C.口干，大汗淋漓C.腹腔穿刺C.血性液，臭味重4個月前出現(xiàn)間歇性無痛性全程肉眼血尿，偶有血AC.胃十二指腸急性穿孔C.口干，大汗淋漓C.腹腔穿刺C.血性液，臭味重4個月前出現(xiàn)間歇性無痛性全程肉眼血尿，偶有血為明確診斷，你認(rèn)為最有意義的檢查項目是：A膀胱造影；B膀胱鏡檢查；C直腸指診和雙合診；DB超檢查；EIVU檢查。該患者經(jīng)B朝檢查提示膀胱內(nèi)占位性病變，膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)左輸尿管管口上方 0.5CM處有一個2.5X3.0CM

大小乳頭狀腫物，無蒂。根據(jù)上你認(rèn)為判斷該患者預(yù)后在病理上最有意義的是：A腫瘤大?。籅腫瘤數(shù)目；C腫瘤的部位；D腫瘤浸潤深度；E腫瘤生長方式。此時，最適合的治療術(shù)式是：A經(jīng)尿道膀胱中電灼術(shù)；B經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，腫瘤基底電灼術(shù)；C膀胱部分切除術(shù)；D膀胱部分切除術(shù)，左輸尿管膀胱再吻合術(shù)；E膀胱全切，尿流改道術(shù)。若膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱三角區(qū)充血，水腫，并有圓形腫物三枚，直徑約0.5X1.0CM大小，應(yīng)進一步做哪些檢查？AKUB+IVU； B逆行尿路造影； C腎盂穿刺造影；D膀胱造影； E尿道造影。27~30)男，18歲，車禍致傷，即來急診，神志朦朧，咯血，口鼻均有泥砂夾血外溢，呼吸困難，煩躁不安，左胸嚴(yán)重擦傷，腫脹，心率 98次/分，血壓16/12Kpa（120/90mmHg）此時最緊迫的搶救措施是：A.請胸外科醫(yī)師會診處理 B.輸血C.清除上吸吸道異物，保持呼吸道通暢D.吸氧 E.左下肢夾板固定接下來的急診治療應(yīng)包括：A.吸氧 B.快速補液 C.必要時輸血D.預(yù)防性抗感染 E.以上均是此病人明確診斷需作檢查A氣管鏡 B超聲心動 C胸部x線片D血色素 E血氣分析如診斷為左血氣胸、肋骨骨折應(yīng)作何種治療A高流量吸氧 B氣管插管 C胸腔閉式引流D急診手術(shù) E使用鎮(zhèn)痛藥（31~35）患者，男，51歲，間斷排膿血便 2個月，伴里急后重，便條變細(xì)。既往體健。在門診就診時，醫(yī)生首先應(yīng)做的檢查是：A.檢查鞏膜 B.檢查甲床 C.拍攝胸片D.腹部超聲檢查 E.肛門指診需要行下列哪項輔助檢查明確診斷：E.以上都不是E.潰瘍性結(jié)腸炎A.血常規(guī) B.尿常規(guī) C.E.以上都不是E.潰瘍性結(jié)腸炎可能的診斷是：A.腸結(jié)核 B.克羅恩腸炎 C.升結(jié)腸癌 D.直腸癌關(guān)于腸外營養(yǎng)下列哪一項是正確的：肝功能不全病人應(yīng)增加芳香族氨基酸供給嚴(yán)重黃疸病人宜應(yīng)用長鏈甘油三酯腎功能不全病人應(yīng)增加均衡氨基酸的供給蛋白質(zhì)需要量一般為 3-5g/kg/日兒童的單位體重的熱量需求高于老年人急性呼吸窘迫綜合癥（ARDS的診斷依據(jù)哪一項是錯誤的：有嚴(yán)重感染，創(chuàng)傷及誤吸等病史X線胸片顯示雙肺彌漫性浸潤

C.咳粉紅色泡沫樣痰伴雙肺廣泛濕羅音進行性低氧血癥，PaO2/FiO2<200肺動脈楔壓(PAWP)<18mmHg.女性，55歲，發(fā)現(xiàn)右乳腫物1周，右乳外上象限可及1.5cmx1.0cm質(zhì)硬腫物，活動度小，確定腫塊性質(zhì)最可靠的方法是：A.針吸細(xì)胞學(xué) B.鋁靶x線法C.B型超聲波 D.同位素掃描 E.核心針組織學(xué)活檢.女性，26歲，8個月前在左乳房外上象限捫及一直徑 3cm的圓形、光滑、活動、質(zhì)韌的腫塊，可能為：A.早期乳癌 B.纖維腺瘤 C.Paget乳頭病 D.乳房囊性增生病 E.乳腺結(jié)核. 男性，50歲，10小時前突發(fā)右腹股溝區(qū)痛，體溫：38.5C,心率：100次/分，右腹股溝可見約4cmx3cm腫塊，觸痛明顯，右下腹壓痛，反跳痛及肌緊張，正確的處理方法是:A.保守治療，密切觀察D.疝囊高位結(jié)扎，腸壞死切除39.Perthes試驗的目的是：A.保守治療，密切觀察D.疝囊高位結(jié)扎，腸壞死切除39.Perthes試驗的目的是：A.下肢靜脈有無曲張D.下肢深靜脈有無阻塞B.疝高位結(jié)扎，疝修補術(shù)E.腸壞死切除，疝修補術(shù)C.手法復(fù)位B.E.大隱靜脈瓣功能是否正常

下肢深靜脈瓣膜是否正常C.交通支瓣膜是否正常.血栓閉塞性脈管炎病變主要位于:A.大，中動脈 B.大小靜脈 C.中小動靜脈，而以動脈為主D.中小動靜脈，而以靜脈為主 E.小動靜脈，而不發(fā)生于中動靜脈.男，64歲，2周前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽，咳黃白痰帶血絲，經(jīng)抗生素治療效果不佳。體檢：體溫 37.8C,血壓正常，右上肺呼吸音稍弱伴少許濕羅音。血象WBC12109/L,N.0.83，胸片示右肺上葉肺不張，最有助于診斷的檢查是A胸部B超 B肺動脈造影 C痰培養(yǎng)+藥敏D支氣管鏡檢 E支氣管造影.男性患者，35歲，主因進食梗噎、伴泛酸、嘔吐就診，以下檢查不適合的是：A透視及胸片 B上消化道造影 C內(nèi)鏡檢查D食管測壓 E胸部核磁共振檢查.62歲男性，刺激性咳嗽，血痰2個月，近兩周來呼吸困難，半年前體檢X線胸片明顯異常.查體：氣管左移，左胸廓下陷，叩實，可聞管狀呼吸音，心界左移.X線:左胸均勻一致的致密影，胃泡影上移。最先考慮的診斷應(yīng)該是：A.肺結(jié)核 B.左側(cè)膿胸 C.左側(cè)大葉肺炎 D.肺癌，肺不張E.肺膿腫.右側(cè)輸尿管上段結(jié)石，平片上約 1.5*1.2cm致密影，病史中有陣發(fā)性右下腹痛，下列哪一種治療方法為首選：A、中醫(yī)中藥沖擊排石療法日右側(cè)輸尿管導(dǎo)管術(shù)，取石治療C右側(cè)輸尿管導(dǎo)管術(shù)超聲波腔內(nèi)碎石術(shù)D體外震波碎石術(shù)E、右輸尿管切開取石.男性,30歲，由4米高處跌下3小時，臀部及右月部疼痛，有肉眼全程血尿，無血塊.血壓7/9.3kPa(110/70mmHg),心率100次/分.右腰部有壓痛，無包塊，腹肌柔軟，無壓痛，無反跳痛，四肢關(guān)節(jié)無異常，可初步診斷為：A.尿道完全斷裂 B.膀胱破裂 C.輸尿管損傷D.腎損傷 E.尿道不全斷裂.70歲男性，進行性排尿困難4年，多次出現(xiàn)過急性尿潴留，目前排尿呈點滴狀，前列腺明顯增大，質(zhì)中，殘余尿300ml,患者有冠心病已數(shù)年，時有心律不齊和心絞痛發(fā)作，最好采用哪種治療方法：A.用女性激素 B.長期留置導(dǎo)尿管 C.恥骨上膀胱造痿D.前列腺切除術(shù) E.雙側(cè)睪丸切除.男性,50歲，肉眼全程血尿半年，膀胱鏡檢查，見右輸尿管開口上方0.5cm處有2x3cm大小乳頭較短的腫瘤,無蒂,活檢為T2,應(yīng)如何治療 ?A.膀胱鏡下電烙 B.腫瘤切除 C.膀胱部分切除D.膀胱全切除術(shù) E.膀胱部分切除加輸尿管膀胱吻合術(shù)男性,45歲,13小時前自房上墜地摔傷,查體:神清合作,血壓:13.3/8kPa（100/60mmHg）心率:100次/分,第一腰椎棘突明顯后凸,壓痛,叩痛,膀胱充盈,腹股溝韌帶下痛覺消失 ,左腿無自主運動 ,右踝可背屈,X線片顯示第一腰椎椎體壓縮骨折 （超過1/2）。CT顯示椎管內(nèi)有碎骨片。需要采取的處理方法是 :A.臥床牽引 B.三桌法復(fù)位 ,石膏背心固定C.手術(shù)減壓D.手術(shù)固定 E.推拿女性30歲,外傷后腰痛向右下肢放射1周,二便正常。查體：腰椎左凸畸形，腰 4,5椎右側(cè)壓痛并放射至右小腿,右下肢直腿抬高試驗 30°（＋）,右小腿外側(cè)皮膚感覺遲鈍 ,趾背伸力弱,腰椎X線平片示:腰椎左凸畸形，余（一）。CT掃描：腰4,5椎間隙，椎體右后軟組織陰影1.0X0.7cm撞2授，右側(cè)神經(jīng)根受壓,目前最佳治療 :A.平臥硬板床 ,理療,藥物治療 B.立即手術(shù)治療 C.腰椎功能練習(xí),藥物治療D.應(yīng)用抗生素 E.應(yīng)用抗結(jié)核藥20歲，男性。半年前比賽中右膝扭傷，傷后右膝關(guān)節(jié)疼痛，腫脹活動障礙，經(jīng)保守治療，兩周后逐漸消腫，恢復(fù)正?；顒樱院蠼?jīng)常感覺右膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，有時有彈響聲并有關(guān)節(jié)絞鎖。查體：右膝稍腫，外側(cè)關(guān)節(jié)間隙壓痛，麥?zhǔn)险?（+）。X線檢查，右膝未見骨質(zhì)異常。最可能的診斷：A.右膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷 B.右膝關(guān)節(jié)內(nèi)游離體 C.右膝外側(cè)附韌帶損傷D.右膝外側(cè)半月板損傷 E.右膝內(nèi)側(cè)附韌帶損傷簡答題（每題10分）.早期食管癌行吞稀銀X線雙重對比造影可見哪些改變？ （10分）.脊髓損傷按部位和程度應(yīng)如何分類？（10分）病例分析題（每題15分）.男性，50歲，上腹部隱痛不適3個月，近兩周出現(xiàn)皮膚發(fā)黃、瘙癢，體重下降 5Kg。查體：皮膚、鞏膜明顯黃染，腹軟，右肋緣下