2023年醫(yī)保中心自查自糾工作報(bào)告

第3頁共3頁2023年?醫(yī)保中心自?查自糾工作?報(bào)告一、?進(jìn)一步落實(shí)?醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小?組的作用。?嚴(yán)格落實(shí)公?司醫(yī)保管理?制度，提高?門店員工素?質(zhì)和職業(yè)道?德，監(jiān)督購?藥顧客規(guī)范?用卡，營(yíng)造?醫(yī)保誠(chéng)信購?藥氛圍。?二、進(jìn)一步?監(jiān)督醫(yī)?？?購藥規(guī)范情?況。在公司?醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小?組不定期檢?查的基礎(chǔ)上?，加大對(duì)門?店違規(guī)員工?的處罰力度?，在嚴(yán)肅思?想教育的基?礎(chǔ)上，對(duì)違?規(guī)員工進(jìn)行?罰款、調(diào)崗?或者辭退的?處罰。感?謝社保中心?領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我們?醫(yī)?？ㄊ褂?情況的監(jiān)督?檢查，及時(shí)?發(fā)現(xiàn)并糾正?了我們的錯(cuò)?誤思想和違?規(guī)行為。同?時(shí)，希望社?保中心繼續(xù)?支持我們的?工作，對(duì)我?們的醫(yī)保管?理進(jìn)行監(jiān)督?，進(jìn)一步完?善我們的醫(yī)?保管理制度?承諾書對(duì)我?店的本次違?規(guī)事件，我?們將視為警?鐘，警鐘長(zhǎng)?鳴，堅(jiān)定決?心，以強(qiáng)有?力的整改措?施，杜絕類?似事件再次?發(fā)生。感?謝社保中心?領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我們?醫(yī)保卡使用?情況的監(jiān)督?檢查，及時(shí)?發(fā)現(xiàn)并糾正?了我們的錯(cuò)?誤思想和違?規(guī)行為。下?一步，我店?將加強(qiáng)學(xué)習(xí)?，進(jìn)一步加?強(qiáng)與社保中?心的聯(lián)系，?深入整改，?提高門店醫(yī)?保誠(chéng)信購藥?氛圍。同時(shí)?，希望社保?中心繼續(xù)支?持我們的工?作，對(duì)我們?的醫(yī)保管理?進(jìn)行監(jiān)督，?進(jìn)一步完善?我們的醫(yī)保?管理制度。?醫(yī)保中心?自查自糾工?作報(bào)告2?在區(qū)醫(yī)保中?心的指導(dǎo)下?，在各級(jí)領(lǐng)?導(dǎo)、各有關(guān)?部門的高度?重視支持下?，嚴(yán)格按照?國(guó)家、市、?區(qū)有關(guān)城鎮(zhèn)?職工醫(yī)療保?險(xiǎn)的政策規(guī)?定和要求，?認(rèn)真履行《?內(nèi)江市城鎮(zhèn)?職工基本醫(yī)?療保險(xiǎn)定點(diǎn)?醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?療服務(wù)協(xié)議?書》。經(jīng)以?院長(zhǎng)為領(lǐng)導(dǎo)?班子的正確?領(lǐng)導(dǎo)和本院?醫(yī)務(wù)人員的?共同努力，?___年的?醫(yī)保工作總?體運(yùn)行正常?，未出現(xiàn)費(fèi)?用超標(biāo)、借?卡看病、超?范圍檢查等?情況，在一?定程度上配?合了區(qū)醫(yī)保?中心的工作?，維護(hù)了基?金的安全運(yùn)?行。現(xiàn)我院?對(duì)___年?度醫(yī)保工作?進(jìn)行了自查?，對(duì)照評(píng)定?辦法認(rèn)真排?查，積極整?改，現(xiàn)將自?查情況報(bào)告?如下:一?、提高對(duì)醫(yī)?療保險(xiǎn)工作?重要性的認(rèn)?識(shí)為加強(qiáng)?對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)?工作的領(lǐng)導(dǎo)?，我院成立?了有關(guān)人員?組成的醫(yī)保?工作領(lǐng)導(dǎo)小?組，明確分?工責(zé)任到人?，從制度上?確保醫(yī)保工?作目標(biāo)任務(wù)?的落實(shí)。多?次___全?體人員認(rèn)真?學(xué)習(xí)有關(guān)文?件，針對(duì)本?院工作實(shí)際?，查找差距?，積極整改?。著眼未來?與時(shí)俱進(jìn)，?共商下步醫(yī)?保工作大計(jì)?，開創(chuàng)和諧?醫(yī)保新局面?。我院把醫(yī)?療保險(xiǎn)當(dāng)作?醫(yī)院大事來?抓，積極配?合醫(yī)保部門?對(duì)不符合規(guī)?定的治療項(xiàng)?目及不該使?用的藥品嚴(yán)?格把關(guān)，不?越雷池一步?，堅(jiān)決杜絕?弄虛作假惡?意套取醫(yī)保?基金違規(guī)現(xiàn)?象的發(fā)生。?加強(qiáng)自律管?理、推動(dòng)我?院加強(qiáng)自我?規(guī)范、自我?管理、自我?約束。進(jìn)一?步樹立醫(yī)保?定點(diǎn)醫(yī)院良?好形象。?二、從制度?入手加強(qiáng)醫(yī)?療保險(xiǎn)工作?管理為確?保各項(xiàng)制度?落實(shí)到位，?醫(yī)院健全各?項(xiàng)醫(yī)保管理?制度，結(jié)合?本院工作實(shí)?際，突出重?點(diǎn)集中精力?抓好上級(jí)安?排的各項(xiàng)醫(yī)?療保險(xiǎn)工作?目標(biāo)任務(wù)。?制定了__?_加強(qiáng)醫(yī)療?保險(xiǎn)工作管?理的規(guī)定和?獎(jiǎng)懲措施，?同時(shí)規(guī)定了?各崗位人員?的職責(zé)。各?項(xiàng)基本醫(yī)療?保險(xiǎn)制度健?全，相關(guān)醫(yī)?保管理資料?具全，并按?規(guī)范管理存?檔。認(rèn)真及?時(shí)完成各類?文書、書寫?病歷、護(hù)理?病歷及病程?記錄，及時(shí)?將真實(shí)醫(yī)保?信息上傳醫(yī)?保部門。?三、從實(shí)踐?出發(fā)做實(shí)醫(yī)?療保險(xiǎn)工作?管理醫(yī)院?結(jié)合本院工?作實(shí)際，嚴(yán)?格執(zhí)行基本?醫(yī)療保險(xiǎn)用?藥管理規(guī)定?。所有藥品?、診療項(xiàng)目?和醫(yī)療服務(wù)?設(shè)施收費(fèi)實(shí)?行明碼標(biāo)價(jià)?，并提供費(fèi)?用明細(xì)清單?。并反復(fù)向?醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)?調(diào)、落實(shí)對(duì)?就診人員進(jìn)?行身份驗(yàn)證?，杜絕冒名?就診等現(xiàn)象?，四通過?自查發(fā)現(xiàn)我?院醫(yī)保工作?雖然取得了?顯著成績(jī)，?但距醫(yī)保中?心要求還有?一定的差距?，如基礎(chǔ)工?作還有待進(jìn)?一步夯實(shí)等?。剖析以上?不足，主要?有以下幾方?面的原因:?1、個(gè)別?醫(yī)務(wù)人員思?想上對(duì)醫(yī)保?工作不重視?，業(yè)務(wù)上對(duì)?醫(yī)保的學(xué)習(xí)?不透徹，認(rèn)?識(shí)不夠充分?，不知道哪?些該做、哪?些不該做、?哪些要及時(shí)?做。2、?在病人就診?的過程中，?有對(duì)醫(yī)保的?流程未完全?掌握的現(xiàn)象?。3、病?歷書寫不夠?及時(shí)全面?4、未能準(zhǔn)?確上傳參保?人員入、出?院疾病診斷?以及藥品、?診療項(xiàng)目等?醫(yī)保數(shù)據(jù)?五下一步工?作要點(diǎn)今?后我院要更?加嚴(yán)格執(zhí)行?醫(yī)療保險(xiǎn)的?各項(xiàng)政策規(guī)?定，自覺接?受醫(yī)療保險(xiǎn)?部門的監(jiān)督?和指導(dǎo)，根?據(jù)以上不足?，下一步主?要采取措施?:1、加?強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員?的有關(guān)醫(yī)保?文件、知識(shí)?的學(xué)習(xí)，從?思想上提高?認(rèn)識(shí)，杜絕?麻痹思想。?2、落實(shí)?責(zé)任制，明?確分管領(lǐng)導(dǎo)?及醫(yī)保管理?人員的工作?職責(zé)，加強(qiáng)?對(duì)醫(yī)務(wù)人員?的檢查教育?，建立考核?制度，做到?獎(jiǎng)懲分明。?3、今后?要更加加強(qiáng)?醫(yī)患