過敏性鼻炎的中醫(yī)治療體會-過敏性鼻炎突然好了

第第4頁共4頁過敏性鼻炎的中醫(yī)治療體會|過敏性鼻炎突然好了述。《素問?氣交變大論》：“歲金不及……民病肩背瞀重鼽嚏……”《劉河間醫(yī)學(xué)六書?素問玄機原病式》：“鼽者鼻出清涕也”“嚏鼻中因癢而氣噴作于聲也”。中醫(yī)認(rèn)為,過敏性鼻炎的發(fā)病原因多與肺氣虛有關(guān)。肺氣虛則衛(wèi)表不固風(fēng)寒來襲犯及鼻竅邪正相搏肺氣不得通調(diào)津液停聚鼻竅壅塞故而出現(xiàn)噴嚏流涕等。筆者在總結(jié)前人經(jīng)驗基礎(chǔ)上結(jié)合多年臨床經(jīng)驗現(xiàn)將過敏性鼻炎的病因病機、證治分型及其證例分述如下。證治分型中醫(yī)在論述肺的生理功能與病理的同時認(rèn)識到肺與脾腎的密切關(guān)系故在臨床治療過敏性鼻炎時［1］以調(diào)和營衛(wèi)法為主結(jié)合臨床癥狀多從肺脾腎三個方面論治并收到一定的效果。臨床根據(jù)其發(fā)病特點將鼻鼽分成以下3型進行論治。肺氣虛型：遇風(fēng)寒則突發(fā)鼻癢噴嚏頻作鼻流清涕得溫癥減面色蒼白手足厥冷心悸氣短自汗神疲動則益甚舌淡苔薄白脈沉細無力。鼻腔鏡檢可見：黏膜蒼白或淡紅漿液性分泌量多。治則：溫肺散寒益氣固表［2］。方藥：玉屏風(fēng)散加味或溫肺止流丹。用藥：黃芪、白術(shù)、太子參、防風(fēng)、甘草、荊芥、防風(fēng)、細辛、桔梗、?蘞草、辛夷花、蒼耳子等。脾氣虛型：噴嚏清涕量多鼻塞頭重或暈食欲欠佳肢體沉重腹脹便溏舌淡齒印苔白脈濡緩。鼻腔鏡檢查可見：鼻黏膜色白腫脹明顯黏液性分泌物增多。治則：健脾益氣升清化濕。方藥：補中益氣湯加減。用藥：黃芪、黨參、白術(shù)、當(dāng)歸、甘草、陳皮、升麻、柴胡、澤瀉、仙鶴草、辛夷花、白芷、細辛等。腎氣虛型：噴嚏清涕淋漓鼻塞不聞香臭兼見畏寒肢冷腰酸膝軟眩暈耳鳴小便清冷舌淡邊有齒痕脈沉細無力。鼻腔鏡檢：黏膜花白涕清稀量多。治法：溫腎助陽益精固攝。方藥：金?腎氣丸加減。附子、肉桂、熟地、山藥、吳茱萸、丹皮、澤瀉、茯苓、細辛、金櫻子、肉蓯蓉、覆盆子等。典型病例例1：患者女24歲20 年6月9日初診鼻流清涕反復(fù)發(fā)作2年余。晨起或遇冷則噴嚏頻作鼻流清涕。自覺鼻癢怕冷疲倦食欲欠佳偶便溏舌淡苔薄白脈細。上癥每發(fā)作時多以“解熱鎮(zhèn)痛藥”緩解但日后復(fù)發(fā)久治不愈。臨床辨證屬于肺脾氣虛型治以益氣健脾溫肺化濕。方藥：黃芪30g黨參25g白術(shù)20g防風(fēng)l0g荊芥10g桔梗15g細辛5g辛夷15g薏苡仁15g扁豆10g甘草5g。水煎服周為1個療程。服藥3周后自述鼻癢不顯清涕減少未再服用解熱鎮(zhèn)痛藥。分析：結(jié)合患者癥狀體征舌脈等表現(xiàn)認(rèn)為患者素體肺脾氣塞之癥狀亦結(jié)合通竅之品解除鼻塞之苦標(biāo)本兼顧收效佳。261多質(zhì)稀。臨床辨證屬于脾腎氣虛型治療以六味地黃丸加減。選10g8g5g6g6g10g3g10g10g5g1囑：以六味地黃丸鞏固治療。分析：患者自幼體虛為先天不足之體腎氣不充而有手足不中用藥以補腎之品納氣固攝健脾之品化濕止涕［3］。討論過敏性鼻炎近年來發(fā)病率漸高追究其原因本人認(rèn)為與生活環(huán)境的空氣質(zhì)量下降有關(guān)另外空調(diào)的廣泛使用使室內(nèi)外的溫差顯著增大鼻黏膜受刺激的機會增多。加上現(xiàn)代生活節(jié)奏加快人們室內(nèi)工作時間的延長生活起居不規(guī)律都造成正氣不足體質(zhì)下降抗病能力不強。建議日常生活中加強體育鍛煉提高機體對疾病的抵抗能力；改善生活及工作的環(huán)境保持空氣清新減少有害物質(zhì)對鼻黏膜的刺激從而減少過敏性鼻炎的發(fā)病機率提高生活質(zhì)量。參考文獻60［Ｊ］.山西中醫(yī),20 ,27:35-36.王學(xué)斌,張春亭.小青龍湯合玉屏風(fēng)散加減治