心肺復(fù)蘇術(shù)后護(hù)理查房

心肺復(fù)蘇術(shù)后的護(hù)理查房病例介紹

一般資料姓名:黃春英性別:女年齡:55歲主因“突發(fā)意識不清12小時(shí)，心肺復(fù)蘇術(shù)后11余小時(shí)”于2016年5月7日10:00收入院。

既往史“腦梗死”病史3年余，經(jīng)保守治療后未遺留后遺癥；否認(rèn)高血壓，糖尿病，冠心病病史。否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病病史。曾于20年前因“子宮肌瘤”行手術(shù)治療，有輸血史，否認(rèn)藥物過敏史。病例介紹病例介紹現(xiàn)病史患者于入院前12小時(shí)突發(fā)意識不清，呼吸慢，小便失禁，無惡心，嘔吐，無抽搐，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，到達(dá)時(shí)患者心跳呼吸停止，立刻賜予心肺復(fù)蘇，經(jīng)搶救患者心跳呼吸復(fù)原，為進(jìn)一步治療來我院，到院時(shí)已給經(jīng)口氣管插管，血壓74/54mmhg,心率125次/分，立刻賜予呼吸機(jī)幫助呼吸、多巴胺升壓、促醒等治療，為系統(tǒng)診治以“心肺復(fù)蘇術(shù)后”收入我科。病例介紹入院查體T37.7℃P86次/分BP83/38mmHgR24次/分經(jīng)口氣管插管,簡易呼吸器幫助呼吸，平車推入病房。GCS評分E1VtM1,雙側(cè)瞳孔等大正圓,直徑4.0mm,對光反射遲鈍。幫助檢查頭頸CT示：雙側(cè)基底節(jié)區(qū)及左側(cè)放射冠區(qū)軟化灶，雙肺后部邊緣局限滲出。超聲：三尖瓣少量反流，胸主動脈可視段未見明顯異樣。血液檢查心電圖：竇速，可見ST-T變更。病例介紹入院診斷1意識不清緣由待查2呼吸心跳驟停心肺復(fù)蘇3肺部感染4腦梗死個(gè)人史5子宮肌瘤術(shù)后病例介紹診療支配

1.完善各項(xiàng)血液檢查，尿液檢查助診。2.賜予I級護(hù)理，生命體征監(jiān)測，呼吸機(jī)幫助呼吸，升壓、促醒、低溫腦疼惜、養(yǎng)分腦細(xì)胞、維持電解質(zhì)平衡及養(yǎng)分支持等治療。3.患者肺部感染，賜予頭孢他啶抗感染。4.賜予右鎖骨下中心靜脈穿刺。5.CVP監(jiān)測。6.賜予有創(chuàng)血壓監(jiān)測。7.賜予保留胃管，持續(xù)胃腸減壓。保留尿管，監(jiān)測每小時(shí)尿量。護(hù)理問題及護(hù)理措施一、主要的護(hù)理問題1、自理缺陷：與意識障礙，自理實(shí)力丟失有關(guān)2、潛在并發(fā)癥：心跳呼吸再度停止、酸堿平衡紊亂、多器官功能衰竭3、皮膚完整性受損：與長期臥床，被迫體位有關(guān)4、養(yǎng)分失調(diào)：與機(jī)體須要量，疾病消耗有關(guān)二、護(hù)理措施1、基礎(chǔ)護(hù)理（1)嚴(yán)密視察患者意識狀態(tài)，生命體征，留意視察血氧飽和度，精確記錄。常常呼喊、刺激患者，以了解患者意識狀況，推斷昏迷程度。如有病情變更剛好報(bào)告醫(yī)生。（2）遵醫(yī)囑剛好抽血查電解質(zhì)，血?dú)夥治?。如患者呼吸急促、大汗、二氧化碳潴留等酸中毒癥狀時(shí)，剛好報(bào)告醫(yī)生，預(yù)防和治療酸堿平衡紊亂。（3）賜予床頭抬高30°，以減輕腦水腫；持續(xù)冰帽應(yīng)用，賜予腦疼惜，留意保暖。（4）間斷翻身、叩背、皮膚護(hù)理。持續(xù)應(yīng)用氣墊床，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。（5）做好口腔護(hù)理，每日三次口腔護(hù)理，削減口腔細(xì)菌的繁殖。（6）.每日三次會陰護(hù)理，預(yù)防泌尿系感染,；每小時(shí)視察尿量及顏色2、呼吸道護(hù)理（1）加強(qiáng)人工氣道的護(hù)理，正確運(yùn)用呼吸機(jī)，識別呼吸機(jī)報(bào)警，剛好解除故障。（2）剛好吸痰，留意無菌操作。、3、中心靜脈的護(hù)理留意視察患者穿刺部位的有無紅腫，有無滲液，回血是否良好。如有滲血、滲液剛好換藥。NS20mlQ4H沖管，推斷回血狀況，防止管路堵塞。4、有創(chuàng)血壓的護(hù)理留意視察患者穿刺部位的有無紅腫，有無滲液，回血是否良好。如有滲血、滲液剛好換藥。保證有創(chuàng)血壓波形正常，剛好校零核對。病程視察病情視察PICCOPICCO:脈搏指示持續(xù)心輸出量監(jiān)測用于血流淌力學(xué)監(jiān)測和血容量的管理PICCO如何連接？隨意中心靜脈通路熱稀釋動脈導(dǎo)管通路·PICCO可以用來干什么？監(jiān)測影響解決血流灌注3大問題心臟功能容量血管阻力目的：管理容量改善心輸出量改善循環(huán)功能回答治療過程中以下問題心血管狀況如何？前負(fù)荷如何？是否應(yīng)當(dāng)擴(kuò)容？心臟收縮功能如何？是否會發(fā)生或者已經(jīng)發(fā)生肺水腫？PICCO的護(hù)理1、全部相關(guān)操作必需嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則。2、妥當(dāng)固定中心靜脈及動脈插管，防止導(dǎo)管脫出。3、視察穿刺點(diǎn)有無紅腫，有無液體滲出，每周兩次換藥，先用酒精擦拭三遍，待干后碘伏擦拭三遍。4、生理鹽水連接測壓裝置，應(yīng)用加壓輸液袋，壓力為300mmHg，以3ml/h的速度維持中心靜脈及動脈插管的管路通暢。5、生理鹽水24小時(shí)更換，壓力裝置96小時(shí)更換。6、除搶救等緊急狀況外，中心靜脈不允許輸入任何血制品。7、測量心輸出量（CO）前協(xié)作醫(yī)生準(zhǔn)備＜8℃冰鹽水100ml，測量時(shí)做3次溫度稀釋心排血量測定，同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，病情變更時(shí)剛好通知醫(yī)生。8、親密監(jiān)測動脈波形，