EDSS神經(jīng)功能狀況評估之歐陽育創(chuàng)編

歐陽育創(chuàng)編2021.02.04歐陽育創(chuàng)編EDSS患者姓名患者姓名號評分的前幾步中，病癥的少量增加就可以導致EDSS評分步驟的明顯增加。這意味著病變累及了更多的系統(tǒng)或某一系統(tǒng)的功能障評分的這一局部中，其他功能的異常，對EDSS評分的影響不大，盡管這些功能〔如上肢的運動、認知能力〕對患者本人有一定影神經(jīng)檢查正?！菜械墓δ芟到y(tǒng)評分都為沒有殘疾，只有1個功能系統(tǒng)的輕度異常體沒有殘疾，有超過1個功能系統(tǒng)的輕度異常累及1個功能系統(tǒng)的輕度殘疾〔1個FS2,歐陽育創(chuàng)編2021.02.04。4個功能系統(tǒng)的輕度殘疾；行走不受限分為2；或2個功能系統(tǒng)的評分為3；或五個嚴重的殘疾〔1個FS4或2個FS>3或1個分，但生活自理，不休息獨立行走超過500米歐陽育創(chuàng)編歐陽育創(chuàng)編2021.02.04正常工作，但活動局部受限并需要少許幫助：特點是累及1個功能系統(tǒng)的相對嚴重的殘疾〔評分4分，或超過前幾步總和的分級〕，其他系統(tǒng)為0-1分；不休息獨立行走殘疾嚴重，影響日常生活和工作；不休息獨分，或重于分的表現(xiàn)，其他系統(tǒng)為0-1分不休息獨立行走100米：殘疾嚴重，影響日間歇行龍，或一側(cè)輔助〔或他人輔助〕下行走100米，中間休息或不休息：或2個以上的神評價日期歐陽育創(chuàng)編助下行走不超過5米，活動限于輪椅上，可獨立推動輪椅：輪椅上的時間超過12小幾乎不能行走，生活限于輪椅上，輔助下才能挪動，不能整天呆在標準的輪椅上，需要活動限于床、椅、輪椅，每天有一立時間在正常；多個功能系統(tǒng)的評分為4+&5每天大多數(shù)時間臥床：生活局部自理，上肢保存局部功能：幾個功能系統(tǒng)評分為4+臥床不起，可以交流，吃飯，大多數(shù)功能系完全臥床不起，不能正常交流，吃飯，大多死于多發(fā)性硬化，直接死因為呼吸麻痹，昏迷，或反復癇性發(fā)作。醫(yī)生簽名備注：僅作參考二此部竺不打印放入病歷二神經(jīng)功能狀況評估備注：僅作參考二此部竺不打印放入病歷二歐陽育創(chuàng)編2021.02.04歐陽育創(chuàng)編歐陽育創(chuàng)編2021.02.04案號歐陽育創(chuàng)編EDSS是臨床應用最普遍的多發(fā)性硬化的評佔量表，也是臨床試驗中廣泛采用的評于評價了以下系統(tǒng)的功能障礙，如面部或手指的麻木、視力障礙。高級別的得分那應該由不知曉患者臨床狀況的醫(yī)護人員進行評估；行動不受限的患者必需行走足夠的距離，以便評估者做細致的觀察；神經(jīng)功能狀況神經(jīng)功能狀況評估中，.僅有體征'是指檢查發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征而患者沒有自己功能系統(tǒng)評價慮，但應記錄備案。覺功能視視敏度視敏度的評價釆用Snellen視力表，測試距離如存在近視，遠視.散光等屈光問題，應該矯正到達最正確狀態(tài)后進行視敏度測試.而且每次測0二正常1=僅有體征，功能缺陷僅在正規(guī)的檢査時出現(xiàn)查時發(fā)現(xiàn)不完全性的偏盲3二重度損害，完全性同向偏盲盲點0=無歐陽育創(chuàng)編2021.02.041=/Js僅正規(guī)的檢查時出現(xiàn)2二大，患者自己訴述視盤蒼白視覺功能右左視野點視盤蒼白功能系統(tǒng)評分1=視盤蒼白和/或小盲點和/或最差眼視歐陽育創(chuàng)編歐陽育創(chuàng)編2021.02.043=大盲點或中度視野損害和/或最髙視敏度4=重度視野損害和/或最高視敏度說明:腦「缺陷和殘疾狀況評價0二正常1=僅有體征，臨床上可以發(fā)現(xiàn)麻木，顏面肌肉無力或顱神經(jīng)損害但患者自己不能自覺枸音障礙或顱神經(jīng)損害，患者能自覺3=中度：復視伴有不完全的眼球活動障礙，三叉神經(jīng)第1,2支支配區(qū)域不能分辨銳/頓，三叉神經(jīng)痛〔最近的24小時內(nèi)至少有1次發(fā)作〕，閉目無力，聽力減退，明顯的構(gòu)音障礙4二重度〔顯著〕：在一個方向上完全性的眼球辨銳/頓或完全性感覺喪失，單側(cè)或雙側(cè)而癱伴舌癱或吞咽困難，飲水嗆咳，構(gòu)音障礙1=僅有體征2=注視誘發(fā)眼震，達不到中度眼震的標準〔相3=中度.30。水平或垂直注視出現(xiàn)持續(xù)眼後，但在原位時無眼震，想者伴或不伴有功能紊亂的相當于功能系統(tǒng)評分1分〕錐反射跖反射皮朕反射0二正常門二弱,2二缺失?掌下頜反射0二陰性門二陽性方向均有的粗大眼箴影響視力，完全性核間性眼肌麻痹伴有持續(xù)外展眼謖，眼球擺動記錄：歐陽育創(chuàng)編2021.02.04歐陽育創(chuàng)編視敏度在以下6=5分+較好眼的最髙視敏度在0.3以下干功能顱神顱神經(jīng)檢査右左三叉神經(jīng)而癱減退構(gòu)音障礙吞咽障礙其它功能系統(tǒng)評分00=正常1=僅有體征2a=中度眼後和/或2b=其它輕度的顱神經(jīng)損害3a=重度眼震和/或3b=明顯的眼球運動障礙和/或度的顱神經(jīng)損害a礙和/或4b=其它重度的顱神經(jīng)損害5=無法吞咽或講話體功能肢體肌力以一組肌肉中肌力最差的肌肉的肌力作為本組肌力的計分。評價3.5度的肌力建議采用單足跳，腳尖腳跟行走等方式評估1二見肌肉收縮，無關節(jié)位置變化2二有水平運動，不能抗重力3二能抗重力，但不能抗阻力4二能抗阻力，但不完全5=正常肌力歐陽育創(chuàng)編歐陽育創(chuàng)編2021.02.04功能性試驗0二陰性門二輕度,2二顯著?腳尖腳跟行走0二正?！付环€(wěn),2二不能能肢體痙攣出現(xiàn)步態(tài)俺硬損腱腱反射右<>左二頭肌三頭肌撓骨膜膝踝跖反射皮膚反射掌頜反射歐陽育創(chuàng)編2021.02.04歐陽育創(chuàng)編肌力肌力右左肩足背屈足跖屈趾背屈趾跖屈輕癱試驗〔上輕癱試驗〔下腳尖行走腳跟行走單足跳痙攣(i左功能系統(tǒng)評分00=正常1二僅有體征，無殘疾2=輕度運動功能受限，容易疲勞和或13a=輕到中度的截癱或偏癱〔2組以上肌BMRC肌力3度〕，能對抗重力a=明顯的截癱或偏癱〔2個肢體b中度的四肢癱〔3個以上肢體BMRC肌力3度〕5a=截癱，下肢全部肌群BMRC肌力5b=偏癱歐陽育創(chuàng)編歐陽育創(chuàng)編2021.02.04小腦功能EO眼頭部箴顫和反跳常2二中度異常3二重度異常軀干共濟失調(diào)0=無1=僅有體征4二重度，坐位需幫助肢體共濟失調(diào)0=無1=僅有體征2=輕度，震顫或活動笨拙易被發(fā)現(xiàn)，功能輕微3=中度，震顫或活動笨拙影響功能allsphere4二重度，多數(shù)功能嚴重受累步態(tài)共濟失調(diào)0=無1=僅有體征2=輕度，腳尖腳跟行走或直線行上時平衡異常3二中度，正常行走或坐位時平衡異常4=重度，因共濟失調(diào)不能行泄數(shù)步或需要攙扶Romberg試驗二正常感說明[二可選項UE=上肢LE=下肢淺感覺-觸/痛歐陽育創(chuàng)編2021.02.04歐陽育創(chuàng)編常1二僅有體征，患者對缺陷不自知，但有輕5C=明顯的四肢癱〔3個以上肢體直線行走0=無障礙2=不能注總單獨存在嚴重步態(tài)共濟失調(diào)在小腦功能系統(tǒng)評如果肌力減退影響了共濟運動的檢査，記錄想以示受肌力影響的可能。記錄：小腦檢査頭部震顫左右其它，如反跳Romberg試驗功能系統(tǒng)評分00=正常僅有體征，無殘疾2=輕度共濟失調(diào)3a=中度軀干共濟失調(diào)4=全部肢體和嫗干嚴重的共濟失調(diào)5=因共濟失調(diào)無法完成共濟運動X二肌無力，影響小腦功能檢査覺功能2=輕度，患者對觸/痛覺缺陷能自知，但能分辨銳/鈍歐陽育創(chuàng)編歐陽育創(chuàng)編2021.02.043=中度，不能分辨銳/鈍4=重度，不能分辨銳/鈍和/或輕觸覺消失5=完全喪失後動覺正常2二中度3二重度，震動覺消失位置覺正常1=輕度，僅有遠端關節(jié)受累，檢查時1-2錯誤反響指和腳趾的運動，近端關節(jié)亦受累3=重度，對運動無感受*Lhermitte征0二陰性1=陽性*感覺異常0=無感覺檢査右左淺感覺-觸/痛軀干膀胱功能尿遲疑/尿潴留0=無1二輕度，不影響生活方式3二重度，需要導尿尿失禁0=無1二輕度，不影響生活方式墊歐陽育創(chuàng)編2021.02.04歐陽育創(chuàng)編*Lhermitte征白感覺異常軀干功能系統(tǒng)評分00=正常2a=輕度觸痛或位置覺減退和/或1或2個肢體中度喪動覺減退2b=3或4個肢體中度謖動覺減退輕度喪動覺或輕觸覺減退肢體震動覺消失3b=3或4個肢體輕度觸痛覺減退和/或各種本體感覺中度減退4a=重度觸痛或位置覺減退或本體感覺消重度本體感覺減退5b=中度觸痛減退和/或頭以下身體大局部本體感覺喪失6二頭以下身體感覺喪失4乞膀胱功能喪失胱/直腸功能0=無1二間斷性自行導尿2二持續(xù)導尿直腸功能0=無障礙1=輕度，無大便失禁，不影響生活方式，便秘排便3二嚴重，需要間斷應用開塞爾等排便4=直腸功能喪失*性功能歐陽育創(chuàng)編歐陽育創(chuàng)編2021.02.040=無障礙2二中度3=嚴重4=功能喪失記錄:膀膀胱直腸功能尿遲疑/尿潴留尿急/尿失禁直腸功能*性功能單獨存在抑郁或欣快，大腦功能系統(tǒng)評分為1抑郁/欣快0=無患者主訴抑郁或測試有抑郁表現(xiàn)或檢查與其他人明顯區(qū)別的欣快精神遲滯0=無1二僅有體征，與其他人無顯著差異2二輕度，誘發(fā)或完成復雜任務時才表現(xiàn)出同其他人的差異間及人物的定向力無異常異常，明顯影響生活方式5二癡呆，意識模糊和/或完全失左向疲乏.0=無1二輕度，不影響日?；顒有鑾椭氖茉囌邔嶋H行走應米?和需要描述需要支持的形式和行進的距離。一般情況下區(qū)分雙側(cè)和單側(cè)的支持需要受試者行走更加長的距離。但是以下情況例外：如果患者在雙側(cè)支持下能夠行走超過100米，EDSS評分應該在歐陽育創(chuàng)編2021.02.04歐陽育創(chuàng)編功能系統(tǒng)評分0二正常11二輕度尿遲疑，尿急和/或便秘2=中度尿遲疑和/或尿急和/或偶爾尿失禁和/或嚴重便秘3=頻繁尿失禁或間斷的自行導尿；需要持續(xù)人工排空直腸4=需要持續(xù)導尿造痿6=膀胱直腸功能喪失腦功能如果患者在雙側(cè)支持下能夠行走超過10米但是要其他人幫助，而拒絕器具支2=中度,影響日?；顒硬怀^50%研究中并不把疲乏作為影響功能系統(tǒng)評分或EDSS評分的工精神活動檢精神活動檢查抑郁欣快精神遲滯疲乏功能系統(tǒng)評分00=疋常疲乏2=輕度精神遲滯/中重度疲乏3二中度精神遲滯4=重度精神遲滯5=癡呆持?和/或單側(cè)支持不能行走超過50米EDSS評分應該在仃|?算EDSS評分時視覺系統(tǒng)評分應該做如2；1=1.2膀胱/直腸功能評分轉(zhuǎn)化如下歐陽育創(chuàng)編歐陽育創(chuàng)編2021.02.046=5,5=