溫醫(yī)大護(hù)理學(xué)導(dǎo)論講義03人的基本需要

第三章人的基本需要作為社會(huì)生物體，人在自己的生命過程中根據(jù)其所處的時(shí)代、社會(huì)文化背景以及生活方式等差異而有各種各樣的需要。需要的滿足使人類得以生存和發(fā)展，其滿足程度與個(gè)體的健健康；反問題，甚至威脅到生命安全。學(xué)習(xí)有關(guān)人類基本需要的概念及理論，可以幫助護(hù)士充分認(rèn)識(shí)人類基本需要的特征及作用，及時(shí)預(yù)測(cè)并滿足服務(wù)對(duì)象的需要，維持和促進(jìn)其健康。由于情緒、價(jià)值觀、社會(huì)文化及身心發(fā)展程度的不同，每個(gè)人的需要可能不同，但有些需要是人所共有的，是維持生存和發(fā)展所必需的。為了更好地識(shí)別和滿足人的需要，護(hù)士應(yīng)首先了解需要的概念、特征、種類，以及影響需要滿足的因素。需要()一詞，漢語詞典定義為“個(gè)體對(duì)事物的欲望或要求”。在英語中，“需要”一詞可以理解為未滿足的欲望、要求或由剝奪引起的內(nèi)部緊張狀態(tài)，是人對(duì)某種目標(biāo)的渴求或欲望。需要作為一個(gè)概念，不同學(xué)科有不同的理解。美國(guó)心理學(xué)家默里()認(rèn)為需要是個(gè)體行為所必需的動(dòng)力性的源泉，它表明了在人的大腦區(qū)域內(nèi)的一種將知覺、感覺、智力和動(dòng)作等組織起來的一種力量。護(hù)理理論學(xué)家也從不同的角度闡述了需要，例如護(hù)理的創(chuàng)始人南丁格爾認(rèn)為需要是“新鮮的空氣、陽光、溫暖、環(huán)境及個(gè)體的清潔、排泄以及各種防止疾病發(fā)生的需求”。護(hù)理理論家奧蘭多(對(duì)需要的定義是：“個(gè)體需求，一旦得到滿足，可消除或減輕其不安與痛苦，維持良好的自我感覺，獲得舒適感”。護(hù)理學(xué)家羅伊()認(rèn)為需要是“個(gè)體的人是自然實(shí)體和社會(huì)實(shí)體的統(tǒng)一。作為生物體，人為了其自身的生存及發(fā)展，必須依賴代的需要。作為社會(huì)體，人的個(gè)性形成及發(fā)展必須依賴社會(huì)交往、群體等社會(huì)條件。在社會(huì)生活中，為了提高物質(zhì)和精神生活水平，人形成對(duì)社交、文化、科學(xué)、藝術(shù)、政治生活的需被種“缺綜上所述，需要是有機(jī)體、個(gè)體和群體對(duì)其生存與發(fā)展條件所表現(xiàn)出來的依賴狀態(tài)，是個(gè)體和社會(huì)的客觀需求在人腦中的反映，是個(gè)人的心理活動(dòng)與行為的基本動(dòng)力。需要與人的人的基本需要()是個(gè)體生存、成長(zhǎng)與發(fā)展，維持其身心平衡的最基本的需求。它是人類所共有的，必須滿足的基本需要，如果缺乏可導(dǎo)致機(jī)體失去平衡而產(chǎn)生疾病。二、需要的分類對(duì)需要的種類有不同的劃分方式。根據(jù)起源，可將需要分為生理需要和社會(huì)需要；根據(jù)對(duì)象，可將需要分為物質(zhì)和精神兩個(gè)方面。人是有著復(fù)雜需要的有機(jī)體，其基本需要大致可歸納為五類。生理性需要指與維持人正常生理機(jī)能有關(guān)的所有需要，如空氣、食物、水、排泄、社會(huì)性需要指人與人之間的相互聯(lián)系和相互作用，如友誼、溝通、愛與被愛、歸情緒性需要指人對(duì)外界刺激所產(chǎn)生的心理感受。人有喜、怒、哀、樂、悲、恐、驚等方面的情緒需求。如遇到高興的事情會(huì)感到愉快、滿意等；反之，可能會(huì)產(chǎn)生焦慮、害智能性需要指?jìng)€(gè)體在認(rèn)知和思考方面的需要，如學(xué)習(xí)、推理、判斷和解決問題的能力等。精神性需要指人在精神寄托與信仰方面的需要，如宗教信仰。上述需要彼此之間相互影響，有著密切關(guān)聯(lián)。通常一個(gè)人在健康狀況良好時(shí)，這些需要會(huì)維持在動(dòng)態(tài)的平衡狀態(tài)，一旦失去了平衡，人就會(huì)出現(xiàn)各種身心問題。當(dāng)其中某項(xiàng)需要未足。需要的動(dòng)力性及無限性需要是人從事各種活動(dòng)的基本動(dòng)力，是人一切積極性的源在活動(dòng)中不斷產(chǎn)生和發(fā)展。當(dāng)一些需要得到滿足后，又會(huì)產(chǎn)生新的需要。正是在不斷產(chǎn)生需自身的成長(zhǎng)和發(fā)展，而且推動(dòng)社會(huì)的發(fā)展。需要的共同性與獨(dú)特性人的基本需要是人類所共有的，不同性別、年齡、種族、社會(huì)文化背景的人都有一些共同的需要。同時(shí)，人在不同的成長(zhǎng)發(fā)展階段，有不同的優(yōu)勢(shì)需隨著人的文化素養(yǎng)、興趣、理想、信念乃至世界觀的不同，個(gè)人有區(qū)別于他人的獨(dú)特需要，不同，水平不同，其滿足方式也有一定的差異。需要的整體關(guān)聯(lián)性人的各種需要是一個(gè)相互聯(lián)系、相互作用、相互影響的整體，一種需要的滿足會(huì)影響另一種需要的存在與發(fā)展，各種需要既互為條件，又互為補(bǔ)充。例如，精神需要的存在與發(fā)展以物質(zhì)需要為基礎(chǔ)和保障，而精神需要的滿足又可作為物質(zhì)需要滿足的補(bǔ)充。需要的社會(huì)歷史制約性人會(huì)產(chǎn)生各種各樣的需要，但需要的產(chǎn)生與所處的環(huán)境及社會(huì)因素密切相關(guān)；同時(shí)需要的滿足也受所處的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化習(xí)俗、所屬的群體特征等合理地提出及滿足自己的需要。需要的滿足受個(gè)體自身內(nèi)在因素及其所處的外部環(huán)境的影響與限制。個(gè)體的內(nèi)在因素包括生理和心理等方面，外部環(huán)境包括物理環(huán)境和社會(huì)文化環(huán)境。護(hù)士在評(píng)估和滿足病人的需要時(shí)，應(yīng)考慮到這些影響因素。 (一)內(nèi)在因素生理因素包括疲勞、疼痛、損傷、疾病、生理缺陷和活動(dòng)障礙等，這些因素會(huì)影響或限制需要的滿足。如肺部疾病會(huì)影響機(jī)體對(duì)氧氣需要的滿足；胃腸道疾病會(huì)影響營(yíng)養(yǎng)需要的滿足；患病后住院又限制了個(gè)體正常的社會(huì)交往，影響其社會(huì)需要的滿足；生理缺陷容易導(dǎo)致人產(chǎn)生自卑、孤獨(dú)等情緒反應(yīng)，容易影響人際關(guān)系及其他社會(huì)需要的滿足。情緒因素情緒狀態(tài)與個(gè)體的軀體功能密切相關(guān)，焦慮、恐懼、憤怒、抑郁等情緒狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致食欲下降、失眠、人際溝通能力下降等，從而影響個(gè)體各種需要的滿足。認(rèn)知因素認(rèn)知水平會(huì)影響個(gè)體對(duì)信息的接受、理解和應(yīng)用，進(jìn)而影響個(gè)體對(duì)自身需要的認(rèn)識(shí)和滿足，如嬰幼兒、認(rèn)知障礙病人。此外，營(yíng)養(yǎng)、安全、保健等各種知識(shí)的缺乏，會(huì)影響人們能否有效地滿足自身的需要。其他個(gè)人因素人的信仰、價(jià)值觀、個(gè)性特點(diǎn)、生活習(xí)慣和生活經(jīng)驗(yàn)等都會(huì)影響個(gè)體基本需要的滿足程度及方式。如長(zhǎng)期素食者，如果沒有很好的營(yíng)養(yǎng)搭配，可能會(huì)影響營(yíng)養(yǎng)需要的滿足。 (二)外在因素環(huán)境因素環(huán)境中的某些物理、化學(xué)、生物因素會(huì)影響人基本需要的滿足。如噪音影響休息的需要，冷熱刺激影響溫度的需要，陌生的環(huán)境降低安全感。社會(huì)因素經(jīng)濟(jì)、社會(huì)事件、物質(zhì)的供應(yīng)狀態(tài)等因素影響各種需要的滿足；人際關(guān)系緊張、與親人分離等會(huì)導(dǎo)致個(gè)體缺乏愛和歸屬感。文化因素社會(huì)的道德觀、文化習(xí)俗和宗教等會(huì)影響個(gè)體對(duì)需要的認(rèn)識(shí)和滿足方式。如農(nóng)村與城市的人在滿足各種需要的方式上有所差異。世紀(jì)年代以來，許多心理學(xué)家、哲學(xué)家和護(hù)理學(xué)家從不同角度探討了人的基本需要，形成了不同的理論。其中最有影響力、應(yīng)用最廣泛的是馬斯洛的人類基本需要層次論。此外，在護(hù)理領(lǐng)域常用的需要理論還有卡利什的人類基本需要理論和韓德森的病人需要模式。一、馬斯洛的人類基本需要層次論馬斯洛()是美國(guó)人本主義心理學(xué)家。他在年發(fā)表次之分，并論述了不同層次之間的聯(lián)系，從而形成了人類基本需要層次論(馬斯洛認(rèn)為，人的需要可以分為基本需要和特殊需要兩類?；拘枰浮霸谀撤N可以察覺的程度上由體質(zhì)或遺傳決定的”全人類所共有的需要。對(duì)于特殊需要，馬斯洛認(rèn)為它是人在不同的社會(huì)文化條件下形成的各自不同的需要，如嗜好和服飾等。當(dāng)需要得不到滿足時(shí)，機(jī)體內(nèi)部就會(huì)處于焦慮狀態(tài)，這種焦慮會(huì)激發(fā)其產(chǎn)生行為動(dòng)機(jī)，導(dǎo)致某種行為的形成。如果某種需要持續(xù)處于不能被滿足的狀態(tài)，則將直接影響健康。 (一)人的基本需要層次馬斯洛認(rèn)為人的基本需要有不同的層次之分，按其重要性和發(fā)生的先后順序，由低到高現(xiàn)的需要(圖生理的需要()指維持生存及種族延續(xù)的最基本的需要，包括氧圖馬斯洛的人類基本需要層次論示意圖層次、最強(qiáng)有力的需要，是其他需要產(chǎn)生的基礎(chǔ)。如果這些需要不能得到滿足，人類就無法生存。安全的需要()指希望受保護(hù)與免遭威脅，從而獲得安全感的需要，涉及生理和心理兩個(gè)方面，包括生命安全、財(cái)產(chǎn)安全和職業(yè)安全等。每個(gè)人都希望避免各種傷害、職業(yè)穩(wěn)定、生活有保障、能夠受到保護(hù)。人的生理需要得到滿足或基本滿足后，就會(huì)產(chǎn)生安全的需要。愛與歸屬感的需要()指被他人或群體接納、愛護(hù)、關(guān)注和支持的需要，包括得到和給予兩個(gè)方面。馬斯洛認(rèn)為，在生理和安全的需要得到基本滿尊重的需要()包括自尊與他尊兩個(gè)方面。自尊指?jìng)€(gè)體渴求能力、自滿足會(huì)使人產(chǎn)生自信、有價(jià)值和有能力的感受，從而產(chǎn)生更大的動(dòng)力，追求更高層次的需。自我實(shí)現(xiàn)的需要()指?jìng)€(gè)體希望最大限度地發(fā)揮潛能，實(shí)現(xiàn)理想和抱負(fù)的需要。自我實(shí)現(xiàn)是最高層次的需要，是在其他需要獲得基本滿足后，才出現(xiàn)并變得強(qiáng)烈，其需求的程度和滿足方式有很大的個(gè)體差異。 另外兩種需要，即求知的需要()和審美的需要(。求知的需要指?jìng)€(gè)體認(rèn)識(shí)和理解自身及周圍世界的需要。審美的需要指對(duì)秩序、對(duì)稱、完整結(jié)構(gòu)及行為完美的需要。盡管馬斯洛提到這兩種需要也是人類普遍存在的、共有的需要，但認(rèn)為尚無足夠的證據(jù)證實(shí)它們是人類的基本需要。 (二)各層次需要之間的關(guān)系馬斯洛認(rèn)為人的基本需要雖然有層次高低之分，但各層次需要之間彼此關(guān)聯(lián)，可概括為以下幾點(diǎn)：必須首先滿足較低層次的需要，再考慮較高層次的需要生理的需要是人類生存所各種需要得到滿足的時(shí)間不同維持生存所必需的需要必須立即供給，并持續(xù)滿足，如對(duì)氧氣的需要；有些需要可暫緩或長(zhǎng)久地延后滿足，如休息、性、尊重的需要等。但這些要始終存在，不可忽視。較低層次需要的滿足是較高層次需要產(chǎn)生的基礎(chǔ)通常較低層次的需要得到基本滿，更高一層的需要才會(huì)出現(xiàn)，并逐漸明顯和強(qiáng)烈。古人“倉(cāng)廩實(shí)而知禮節(jié)，衣食足而知榮辱”正反映了此道理。各層次需要重疊出現(xiàn)較高層次的需要并不是在較低層次的需要完全得到滿足后才出現(xiàn)，而是隨著前一層次需要的不斷滿足和基本滿足，后一層次的需要就會(huì)逐漸出現(xiàn)，往往表現(xiàn)為前后層次之間略有重疊，一種需要得到滿足之后出現(xiàn)新的需要的過程一般從無到有、由弱到強(qiáng)逐步發(fā)生。各需要之間的層次順序并非固定不變不同的人，在不同的條件下各需要的層次順現(xiàn)了為了維護(hù)人自尊的需要而放棄生理需要的滿足。越高層次的需要，其滿足的方式和程度差異越大人們對(duì)空氣、食物和睡眠等生理基本相同，但對(duì)尊重、自我實(shí)現(xiàn)等較高層次需要的滿足卻因個(gè)人的性格、教育水平和社會(huì)文化背景等而有很大差異?；拘枰獫M足的程度與健康密切相關(guān)生理需要的滿足是生存和健康的必要條件，有些高層次的需要雖然并非生存所必需，但能促進(jìn)生理機(jī)能更加旺盛，如果不被滿足，會(huì)引二、卡利什的人類基本需要層次論在馬斯洛提出人類基本需要層次論數(shù)年后，美國(guó)護(hù)理學(xué)家卡利什()將該理論加以修改和補(bǔ)充，認(rèn)為知識(shí)的獲取是人類好奇心和探索所致，因此，在生理的需要和安縱和好奇(圖，成為六個(gè)層次。性和活動(dòng)的需求雖然屬于生理的需要，但卡利什認(rèn)為，這些需要必須等氧氣、水分、食物、排泄、溫度、休息、避免疼痛等生理需要得到滿足之或操縱各項(xiàng)事物時(shí)忽略了自身的安全性，因此，好奇、探索和操縱等需要的滿足應(yīng)優(yōu)先于安全的需要。圖卡利什的人類基本需要層次論示意圖三、韓德森的病人需要模式韓德森(是美國(guó)護(hù)理學(xué)家，認(rèn)為護(hù)士的獨(dú)特功能是“協(xié)助個(gè)體從事有益于健康及促進(jìn)康復(fù)或安詳?shù)乃劳龅然顒?dòng)，并幫助其盡可能地獲得獨(dú)立”，提出了十四項(xiàng)滿足人類基本需要的日常生活活動(dòng)。正常地呼吸。適當(dāng)?shù)財(cái)z入食物和水。通過各種途徑排出代謝廢物。充足的睡眠和休息。選擇恰當(dāng)?shù)拇┲?。服或環(huán)境，使體溫維持在正常范圍內(nèi)。飾，保護(hù)皮膚的完整性。避開環(huán)境中的危險(xiǎn)因素，并且避免傷害他人。通過表達(dá)自己的情緒、需要、觀點(diǎn)等與他人進(jìn)行溝通。遵照自己的信仰從事相關(guān)活動(dòng)。從事可帶來成就感的工作。參與各種不同形式的娛樂活動(dòng)。學(xué)習(xí)、發(fā)現(xiàn)和滿足各種促進(jìn)正常發(fā)展和健康的好奇心。護(hù)士在了解人類基本需要的概念和相關(guān)理論之后，最終目的是將其應(yīng)用到針對(duì)各類服務(wù)對(duì)象的護(hù)理實(shí)踐中，充分認(rèn)識(shí)各類服務(wù)對(duì)象的需要，明確目前未滿足的需要，預(yù)測(cè)可能出現(xiàn)的需要，從而提供有效的護(hù)理措施，幫助其滿足基本需要，以恢復(fù)、促進(jìn)和維持健康。一、需要理論對(duì)護(hù)理的意義需要理論對(duì)護(hù)理有重要的指導(dǎo)意義，尤其是馬斯洛的人類基本需要層次論，在護(hù)理領(lǐng)域得到了廣泛應(yīng)用，其對(duì)護(hù)理的意義體現(xiàn)在以下方面。 (一)對(duì)護(hù)理實(shí)踐的意義基本需要的滿足與否及其滿足程度與個(gè)體的健康水平密切相關(guān)。人類基本需要理論有助于指導(dǎo)護(hù)士識(shí)別、預(yù)測(cè)和滿足各類護(hù)理對(duì)象的需要，以促進(jìn)和維持健康。識(shí)別病人未滿足的需要護(hù)士可按照人類基本需要的不同層次，從整體的角度，系統(tǒng)地收集有關(guān)資料，評(píng)估并識(shí)別病人在各個(gè)層次上尚未滿足的需要，發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題。領(lǐng)悟和理解病人的行為和情感需要理論有助于護(hù)士領(lǐng)悟和理解病人的行為和情感。例如，手術(shù)前病人表現(xiàn)為焦慮不安，這是對(duì)安全需要的表現(xiàn)；因化療而脫發(fā)的病人，即使在夏天也要戴上帽子或頭巾等飾物，這是尊重需要的表現(xiàn)；病人住院后想家，希望親友常來探視和陪伴，這是愛與歸屬感的需要。預(yù)測(cè)病人即將出現(xiàn)或未表達(dá)出的需要針對(duì)病人可能出現(xiàn)的問題，積極采取預(yù)防措施。如在病人新入院時(shí)，及時(shí)介紹病房環(huán)境和規(guī)章制度，介紹主管醫(yī)生、護(hù)士及病友，以避免病人由于對(duì)環(huán)境不熟悉而產(chǎn)生的不安全感。識(shí)別病人需要的輕重緩急按照基本需要的層次及各層次需要之間的相互影響，識(shí)別護(hù)理問題的輕、重、緩、急，按其優(yōu)先次序制定和實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，并針對(duì)影響需要滿足的因素，采取最有效的護(hù)理措施，滿足病人的各種需要。 (二)對(duì)護(hù)理理論的意義需要層次論為護(hù)理學(xué)提供了理論框架。馬斯洛的人類基本需要層次論是護(hù)理程序的基礎(chǔ)，此理論對(duì)護(hù)理理論的發(fā)展有很大啟示，如韓德森、奧瑞姆、羅伊等人均以需要層次論作為理論基礎(chǔ)，發(fā)展了自己的護(hù)理理論或模式。其中奧瑞姆在此基礎(chǔ)上提出了人的三類需求， (三)對(duì)護(hù)理教育的意義需要層次論為護(hù)理教育提供了理論框架。一些護(hù)理院校以人類基本需要理論為指導(dǎo)，按照人的需要層次設(shè)置課程，許多教科書則依據(jù)需要層次編排章節(jié)和內(nèi)容。 (四)對(duì)護(hù)理管理的意義很多管理者依據(jù)需要層次論，關(guān)注護(hù)士不同層次的需要，及其對(duì)工作積極性和離職的影調(diào)動(dòng)工作積極性，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍。 (五)對(duì)護(hù)理研究的意義需要層次論對(duì)護(hù)理研究帶來了一定啟示和思路，很多護(hù)理工作者開始深入研究不同人群的需要，如老年病人的需要、孕產(chǎn)婦的需要、糖尿病病人的需要、照顧者的需要等。并以此作為理論依據(jù)，探討病人患病期間更高層次的需要，如術(shù)中病人、重癥監(jiān)護(hù)病房病人自尊的需要等。二、應(yīng)用需要理論滿足不同服務(wù)對(duì)象的基本需要 (一)住院病人護(hù)士應(yīng)滿足情況，明確病人有哪些尚未滿足的需要(即護(hù)理問題)，并根據(jù)其優(yōu)先次序制定和實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，以幫助病人滿足需要，恢復(fù)機(jī)體的平衡與穩(wěn)定。住院時(shí)可能出現(xiàn)的未滿足的需要及滿足途徑如下：生理的需要疾病常常導(dǎo)致病人各種生理需要無法得到滿足。氧氣：是最先應(yīng)被滿足的生理需要，尤其是對(duì)于危重病人，必須給予立即和優(yōu)先滿人氧氣的滿足情況做出迅速完整的評(píng)估，針對(duì)缺氧的原因，立即采取措施，滿足病人對(duì)氧氣的需要。吐等造成機(jī)體水分及電解質(zhì)的丟失。輕度的水分不足常因癥狀不明顯而被病人和護(hù)士忽視。護(hù)士應(yīng)在全面評(píng)估病人的癥狀及其原因的基礎(chǔ)上，及時(shí)采取措施，滿足病人對(duì)水分的需要。同疾病(如糖尿病、腎臟疾病)的特殊飲食需要。如疾病導(dǎo)致的食欲減退、吸收不良、嘔吐、腹瀉等可使病人對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需要得不到滿足；亦可能由于不良的飲食習(xí)慣、偏食或心理因素造成營(yíng)養(yǎng)不良。因此，護(hù)士應(yīng)評(píng)估病人的營(yíng)養(yǎng)狀況，確定引起病人營(yíng)養(yǎng)不良的原因，積極采取措施，幫助病人滿足營(yíng)養(yǎng)的需要。排泄異常的因素非常復(fù)雜，如消化系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、長(zhǎng)期臥床、手術(shù)、飲食結(jié)構(gòu)不溫度：包括人的體溫和環(huán)境的溫度。體溫過高或過低、環(huán)境溫度急驟改變或長(zhǎng)期處于過冷、過熱的環(huán)境中，不僅給病人造成一系列身體上的不適反應(yīng)，如寒戰(zhàn)、頭痛等，還會(huì)休息和睡眠：常見問題有疲勞、各種睡眠型態(tài)紊亂等。造成病人睡眠需要不能滿足自己的專業(yè)知識(shí)，滿足病人的睡眠需要。)避免疼痛：各種急、慢性疼痛都會(huì)給病人帶來一定的身心反應(yīng)。護(hù)士應(yīng)及時(shí)正確地評(píng)估病人的疼痛情況，針對(duì)原因采取積極的預(yù)防和處理措施，滿足病人避免疼痛的需要。刺激的需要雖然人在患病和住院時(shí)，可能對(duì)活動(dòng)、性、探索、好奇等刺激的需要防止肌肉廢用性萎縮，因長(zhǎng)期缺乏感官刺激和娛樂活動(dòng)，可能會(huì)導(dǎo)致情緒低落、反應(yīng)變慢安全的需要人在患病住院時(shí)安全感會(huì)降低，如對(duì)醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)護(hù)人員不熟悉，不了解疾病的診斷和治療，擔(dān)心治療的效果和醫(yī)護(hù)技術(shù)，對(duì)各種檢查和治療感到焦慮和恐懼，告知病人呼叫器的使用，正確用藥，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作以預(yù)防院內(nèi)感染等；②避免心理威脅。如及時(shí)進(jìn)行入院介紹，提供恰當(dāng)?shù)募膊〖捌湓\療信息，耐心解答病人的各種問題和疑過硬的護(hù)理操作技術(shù)等。愛與歸屬感的需要患病住院時(shí)，因無助感的增加及住院與家人分開，病人的這種建立良好的護(hù)患關(guān)系，讓病人感受到被關(guān)懷和重視；鼓勵(lì)家屬和朋友多關(guān)心病人，創(chuàng)造條件允許親友探視；介紹病友相互交流等，滿足病人愛與歸屬感的需要。尊重的需要患病時(shí)，因能力受限、需要依賴他人照顧、隱私得不到保護(hù)、某些疾病導(dǎo)致的形象改變等，會(huì)使病人失去自我價(jià)值感。因此，護(hù)士應(yīng)注意使用禮貌和尊重的稱呼，重視和聽取病人的意見，尊重其個(gè)人習(xí)慣和宗教信仰，協(xié)助病人盡可能達(dá)到自理，保護(hù)病人的隱私，如進(jìn)行各種操作時(shí)注意遮蓋身體的隱私部位，指導(dǎo)病人適應(yīng)疾病帶來的形象改，幫助病人感受到自我存在的價(jià)值。自我實(shí)現(xiàn)的需要疾病會(huì)影響病人各種能力的發(fā)揮，特別是有嚴(yán)重的能力喪失時(shí)，如偏癱、截肢、失語和失明等。但疾病也會(huì)對(duì)某些人的成長(zhǎng)起促進(jìn)作用，從而對(duì)自我實(shí)現(xiàn)有所幫助。由于自我實(shí)現(xiàn)需要的內(nèi)容和滿足方式因人而異，護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)病人表達(dá)自己的感受，教會(huì)病人適當(dāng)?shù)募记梢园l(fā)展其潛能，鼓勵(lì)病人根據(jù)具體情況，重新建立人生目標(biāo)，并通過積。在明確了病人上述各個(gè)方面尚未滿足的需要之后，護(hù)士應(yīng)按照人的基本需要層次排列護(hù)理問題的優(yōu)先次序。一般來說，維持生存的需要是最基本的，必須優(yōu)先予以滿足。護(hù)士應(yīng)把病人看作是整體的人，在滿足低層次需要的同時(shí)，應(yīng)考慮較高層次的需要，各層次需要之間，背景、個(gè)性心理特征不同，各層次需要的優(yōu)先次序可能會(huì)有所不同，對(duì)于較高層次需要的滿 (二)社區(qū)護(hù)理服務(wù)對(duì)象社區(qū)護(hù)理服務(wù)對(duì)象包括社區(qū)中的嬰幼兒和兒童、青少年、中年人、老年人和婦女等不同人群中的個(gè)體及社區(qū)中的家庭，護(hù)士應(yīng)結(jié)合服務(wù)對(duì)象的特點(diǎn)，指導(dǎo)和幫助他們更好地識(shí)別和社區(qū)嬰幼兒和兒童處于成長(zhǎng)發(fā)展的關(guān)鍵階段的兒童，在各層次需要方面有其特殊生理的需要：兒童身體各系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能正處于不斷發(fā)育成熟的時(shí)期，滿足其生理的需要對(duì)其健康地生長(zhǎng)發(fā)育極為重要。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)家長(zhǎng)滿足兒童營(yíng)養(yǎng)的需要，養(yǎng)成良好的刺激的需要：兒童正處于認(rèn)知發(fā)展的重要時(shí)期，好奇心強(qiáng)，喜歡探索周圍的世界和巧。因此，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)家長(zhǎng)根據(jù)兒童不同的發(fā)展階段，提供適合其特點(diǎn)的感安全的需要：兒童對(duì)危險(xiǎn)的判斷、認(rèn)識(shí)和處理能力存在一定局限，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)家長(zhǎng)為其提供安全的生活環(huán)境，避免各種意外傷害，引導(dǎo)兒童增加對(duì)危險(xiǎn)的辨別和自我保護(hù)能愛與歸屬感的需要：家庭環(huán)境、父母及其他人的態(tài)度會(huì)直接影響兒童的情緒。他們需要：兒童渴求自己的行為和表現(xiàn)得到家長(zhǎng)、老師及同伴的贊揚(yáng)和認(rèn)可。因此，應(yīng)讓兒童多與同伴接觸，鼓勵(lì)其表達(dá)自己的感受，適當(dāng)?shù)貙?duì)其行為給予贊賞和肯定。社區(qū)青少年青春期是成長(zhǎng)發(fā)展的另一個(gè)關(guān)鍵階段，各層次的需要也有其特殊性。生理的需要：青春期是生長(zhǎng)發(fā)育的加速階段，性器官及功能發(fā)育成熟，第二性征開始出現(xiàn)，應(yīng)注意飲食中各種營(yíng)養(yǎng)成分的滿足。刺激的需要：青少年具有較強(qiáng)的探險(xiǎn)意識(shí)，對(duì)新鮮事物有強(qiáng)烈的好奇心，并開始對(duì)異性產(chǎn)生愛慕感。如果缺乏成人的正確引導(dǎo)，可能從不正當(dāng)途徑去探索兩性知識(shí)，容易受黃色淫穢書刊、錄像帶的誘惑，甚至走人歧途。因此，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行有關(guān)性知識(shí)的教育和引導(dǎo)。安全的需要：青少年對(duì)社會(huì)的認(rèn)識(shí)能力還不夠成熟，缺乏辨別是非的能力，認(rèn)為新，了解社會(huì)的同時(shí)，應(yīng)幫助他們?nèi)娣治鰡栴}，提高辨別是非的能力，避免因錯(cuò)誤判斷和缺乏理智而導(dǎo)致的危險(xiǎn)后果。愛與歸屬的需要：同齡伙伴和異性逐漸成為青少年社會(huì)交往中非常重要的社會(huì)關(guān)信任及依賴甚至勝過對(duì)家長(zhǎng)和老師。同伴對(duì)青少年的影響非常大，如果結(jié)交好因此，應(yīng)給予正確引導(dǎo)，幫助青少年結(jié)交對(duì)其有正面影響的朋友，將其引導(dǎo)到有組織的教育系統(tǒng)中來。自尊的需要：青少年的獨(dú)立意識(shí)發(fā)展很快，在越來越廣泛的社會(huì)交往和接觸中，逐意識(shí)也迅速發(fā)展，但對(duì)自己和周圍人的認(rèn)識(shí)還不夠穩(wěn)定，容易夸大或低估自己的能力，暫時(shí)或挫折容易使其產(chǎn)生自卑情緒。因此，應(yīng)尊重其正確的意見，鼓勵(lì)其培養(yǎng)獨(dú)立自主的能力，并正確引導(dǎo)青少年客觀公正地評(píng)價(jià)自己和他人，從而樹立正確的自尊、尊重他人和受人尊重的觀念。自我實(shí)現(xiàn)的需要：青少年通過對(duì)自我的認(rèn)識(shí)，逐漸確定人生目標(biāo)，形成自己的人生。但由于自我意識(shí)還不夠穩(wěn)定，獨(dú)立能力較差，以及認(rèn)識(shí)社會(huì)能力較欠缺，會(huì)影響其樹立正確的人生理想和世界觀。因此，應(yīng)給予適當(dāng)?shù)膸椭鸵龑?dǎo)，使其人生理想與社會(huì)要求相符。社區(qū)中年人中年期是人生的全盛時(shí)期，有了穩(wěn)定的家庭和事業(yè)，社交關(guān)系更加復(fù)雜而穩(wěn)定，同時(shí)肩負(fù)著社會(huì)及家庭的重?fù)?dān)，因此，應(yīng)充分認(rèn)識(shí)中年人各個(gè)層次的需要及其特殊性。生理的需要：中年人雖年富力強(qiáng)，但由于生活和工作的壓力，體力消耗相對(duì)較大。同時(shí)，隨著年齡的不斷增長(zhǎng)，各器官開始發(fā)生退行性變化，對(duì)外界的適應(yīng)能力及抵抗疾病的能力開始下降，容易產(chǎn)生各種身心疾病。因此，應(yīng)為其提供各種保健知識(shí)，對(duì)疾病做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，以維持和促進(jìn)中年人在生活和工作中的多重角色。中年人是家庭經(jīng)濟(jì)的重要保障，因此，維持生活的安定、穩(wěn)定的職業(yè)和收入對(duì)中年人尤為重要。愛與歸屬感的需要：中年人的社交關(guān)系復(fù)雜，在社會(huì)生活中承擔(dān)多重角色，既要維持夫妻、子女及與雙方父母和諧的家庭關(guān)系，又要與同事、領(lǐng)導(dǎo)、朋友維持良好的人際關(guān)系。尊重的需要：中年人需要在生活中承擔(dān)家務(wù)、教育子女和贍養(yǎng)父母的重任，同時(shí)需要?jiǎng)偃畏敝氐墓ぷ?，并有所成就。如果這些問題處理得當(dāng)，會(huì)使其充滿自信，增加自我價(jià)值自我實(shí)現(xiàn)的需要：中年人的知識(shí)積累和認(rèn)知能力都達(dá)到了較高的水平，有自己獨(dú)特的見解和獨(dú)立解決問題的能力，善于綜合分析并做出理智的判斷，對(duì)自己的能力及社會(huì)地位具有明確的認(rèn)識(shí)，能根據(jù)個(gè)人的實(shí)際條件，理智地選擇生活目標(biāo)及實(shí)現(xiàn)的方法。但由于持續(xù)的生活和工作壓力，會(huì)出現(xiàn)一系列的心理緊張及沖突，如高度的社會(huì)責(zé)任感與身心能力不足之間的矛盾，希望健康與忽視疾病的矛盾等。因此，應(yīng)幫助中年人克服種種矛盾與沖突，以實(shí)現(xiàn)自己的人生追求。社區(qū)老年人衰老是人生命過程中客觀存在的必然過程。隨著年齡的增長(zhǎng)，各個(gè)器官的功能逐步下降，容易出現(xiàn)各種各樣的疾病。同時(shí)，老年人還面臨著許多重大的生活改變，如退休使自己的社會(huì)地位喪失、收入減少、自我價(jià)值降低；配偶、親友的死亡所帶來的家庭及社會(huì)角色的變化等。因此，認(rèn)識(shí)社區(qū)老年人的需要，對(duì)幫助老年人延緩衰老，提高其生活質(zhì)量有著非常重要的意義。生理的需要：老年人會(huì)出現(xiàn)一系列與衰老