呼吸內(nèi)科學(xué)醫(yī)學(xué)高級職稱四真題

呼吸內(nèi)科學(xué)醫(yī)學(xué)高級職稱四真題

（總分：100.00,做題時間：120分鐘）

一、多項選擇題（總題數(shù)：12,分?jǐn)?shù)：12.13）

1.男性，30歲，近10年反復(fù)咳嗽、咯膿痰，間斷痰中帶血，晨起為重，抗感染治療后病情可暫時短期緩

解，但從未做系統(tǒng)體檢。提示：患者出現(xiàn)大咯血，一次咯血＞200ml,每日咯血＞500ml,監(jiān)測血壓為：80/

40mmHg,四肢厥冷，心率130次/分，神志恍惚，血常規(guī)：血紅蛋白65g/L。提問：需要的緊急處理

A.體位引流

B.控制感染7

C.積極補液及輸血J

D.應(yīng)用靜脈止血藥物V

E.冬眠靈鎮(zhèn)靜

F.保持呼吸道通暢V

G.支氣管鏡局部應(yīng)用凝血酶控制出血V

解析：

2.女性，26歲。高熱1周，伴右側(cè)胸痛就診。于深呼吸時加劇，但近2d胸痛已有所緩解，X線和超聲檢查

證實右側(cè)胸腔積液。提示：本例胸水中發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌，胸水腺甘脫氨酶（ADA）增高＞45U/L確診為結(jié)核性胸

膜炎。提問：此病治療應(yīng)采取

A.標(biāo)準(zhǔn)短程化學(xué)治療，毒性癥狀顯著可早期聯(lián)合激素治療J

B.與肺結(jié)核化學(xué)治療比較，聯(lián)合藥物減少而療程適當(dāng)延長

C.應(yīng)用利尿劑

D.加強營養(yǎng)，注意休息V

E.抽胸水（早期每周2次抽水）V

F.胸腔內(nèi)注射激素

G.包裹性積液結(jié)合X線及超聲定位穿刺J

解析：

3.男性，30歲，近10年反復(fù)咳嗽、咯膿痰，間斷痰中帶血，晨起為重，抗感染治療后病情可暫時短期緩

解，但從未做系統(tǒng)體檢。提問：在靜脈應(yīng)用止血藥物時，可選用下列哪些藥物

A.垂體后葉素4

B.酚妥拉明J

C.止血敏（酚磺乙胺）J

D.止血芳酸（氨甲苯酸）J

E.6-氨基己酸4

F.硝酸甘油

G.魚精蛋白

解析：

4.下列哪項不是地黃類藥物應(yīng)用的指征

A.患者的心率小于60次/分V

B.患者的心率大于120次/分J

C.感染已被控制、呼吸功能已改善、利尿藥不能得到良好療效而反復(fù)水腫的心力衰竭的患者

D.出現(xiàn)急性左心衰竭者

E.以右心衰竭為主要表現(xiàn)而無明顯感染的患者

解析：

5.女性，26歲。高熱1周，伴右側(cè)胸痛就診。于深呼吸時加劇，但近2d胸痛已有所緩解，X線和超聲檢查

證實右側(cè)胸腔積液。提示：患者為中等量胸腔積液，需胸腔穿刺抽液。提問：胸腔穿刺注意事項

A.每周抽液2?3次4

B.胸腔穿刺需大量快速抽液，每次抽液＞1000ml

C.過快、過量抽液可發(fā)生復(fù)張性肺水腫或循環(huán)衰竭J

D.發(fā)生"胸膜反應(yīng)〃可安慰患者同時繼續(xù)抽液

E.發(fā)生"胸膜反應(yīng)”立即停止抽液J

F.發(fā)生復(fù)張性肺水腫后應(yīng)立即吸氧，控制液體入量，酌情應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及利尿劑V

解析：

6.男性，30歲，近10年反復(fù)咳嗽、咯膿痰，間斷痰中帶血，晨起為重，抗感染治療后病情可暫時短期緩

解，但從未做系統(tǒng)體檢。提示：靜脈應(yīng)用垂體后葉素止血藥物時，效果良好，咯血減少，但出現(xiàn)面色蒼白

胸悶癥狀提問：除此以外還有可能出現(xiàn)下列哪些副作用

A.血壓增高，心率增快J

B.尿量減少-J

C.血尿

D.孕婦患者出現(xiàn)早產(chǎn)7

E.心悸，出汗V

F.腹痛，便意J

G.血栓形成

H.意識障礙

解析：

7.女性，26歲。高熱1周，伴右側(cè)胸痛就診。于深呼吸時加I劇，但近2d胸痛已有所緩解，X線和超聲檢杳

證實右側(cè)胸腔積液。提示：患者若在穿刺過程中出現(xiàn)"胸膜反應(yīng)"。提問："胸膜反應(yīng)〃包括哪些反應(yīng)

A.胸悶、心悸J

B.面色蒼白、四肢發(fā)涼V

C.頭暈、惡心、嘔吐-J

D.咳嗽咳痰、粉紅色泡沫樣痰

E.胸痛、出汗4

F.脈細(xì)V

解析：

8.患者，女性，46歲，有慢性咳嗽，咳痰史10余年，6年來活動后氣短，2周來上述癥狀加重，并出現(xiàn)全

身水腫，衛(wèi)生院醫(yī)生給了大量利尿劑，吠睡米（速尿）40mg,每日1次靜注，全身水腫迅速消退，在治療第

4天出現(xiàn)煩躁，抽搐。查體：神志不清，桶胸，雙肺散在干濕啰音，劍突下觸及心臟收縮期搏動，肝觸及，

下肢無水腫，心電右心室肥厚根據(jù)上述資料，考慮可能的診斷是

A.慢性肺源性心臟病V

B.右心衰竭-J

C.電解質(zhì)紊亂J

D.酸堿平衡失調(diào)J

E.低鈣血癥V

F.腦血管病意外4

解析：

9.患者，男性，16歲，低熱、咳嗽、咽部不適2周，胸X線片示兩肺下部網(wǎng)狀及按小葉分布的斑片狀浸潤

陰影，血WBC10X10/L。提示：治療兩周后，體溫由正常再次升高提問：考慮何種情況出現(xiàn)

A.霉菌感染J

B.克雷伯桿菌肺炎J

C.耐藥

D.肺炎球菌肺炎

E.肺膿腫

解析：

10.患者，男性，16歲，低熱、咳嗽、咽部不適2周，胸X線片示兩肺下部網(wǎng)狀及按小葉分布的斑片狀浸

潤陰影，血WBC10X10/L。應(yīng)作何種檢查

A.痰培養(yǎng)J

B.血培養(yǎng)J

C.胸片J

D.血常規(guī)V

E.支氣管鏡

解析：

11.男性，30歲，近10年反復(fù)咳嗽、咯膿痰，間斷痰中帶血，晨起為重，抗感染治療后病情可暫時短期緩

解，但從未做系統(tǒng)體檢。提問：詢問病史時，需注意

A.過敏性鼻竇炎

B.麻疹、百日咳史7

C.心肌炎史

D.風(fēng)濕熱史

E.藥物過敏史

F.小兒肺炎遷延不愈病史-J

G.支氣管先天發(fā)育缺損和遺傳因素J

解析：

12.男性，30歲，近10年反復(fù)咳嗽、咯膿痰，間斷痰中帶血，晨起為重，抗感染治療后病情可暫時短期緩

解，但從未做系統(tǒng)體檢。提示：患者既往有麻疹病史，聽診右下肺有固定局限性濕性啰音。提問：為輔助

診斷和治療可進行的檢查是

A.心電圖

B.胸部X線平片J

C.肺功能

D.胸部CTV

E.支氣管碘油造影V

F.纖維支氣管鏡檢查

G.痰培養(yǎng)加藥敏V

H.心臟彩超

解析：

二、A1/A2題型（總題數(shù)：87,分?jǐn)?shù):87.87）

13.男性，32歲。因慢性腎炎、腎功能衰竭于5月前行同種異體腎移植，手術(shù)后維持抗排異治療。近2周

來發(fā)熱38.5℃?39C,輕咳伴氣急。X線胸片示兩肺彌漫性細(xì)小結(jié)節(jié)狀影，約0.8mm大小，分布比較均勻，

其中部分融合。擬診血行播散性肺結(jié)核。從結(jié)核病預(yù)防角度來說，在器官移植前應(yīng)該對受者和供者作下列

哪項必要的，而目前又被忽視的檢查

A.受、供者雙方都作X線胸部攝片

B.受、供者雙方痰、尿標(biāo)本結(jié)核桿菌檢查

C.受、供者雙方結(jié)核菌素試驗，陽性則手術(shù)后受者應(yīng)接受預(yù)防性化學(xué)治療7

D.受、供者雙方接（補）種卡介苗

E.受、供者雙方常規(guī)預(yù)防性化學(xué)治療

解析：

14.男性，35歲，支氣管哮喘史20年。2天前出現(xiàn)咳嗽伴氣喘，吸入沙丁胺醇癥狀稍緩解。今日氣急加重。

查體：焦慮，大汗，口唇發(fā)綃，呼吸34次/分，心率130次/分，有奇脈，兩肺廣泛哮鳴音應(yīng)立即做哪項

檢查

A.胸部X線

B.動脈血氣分析V

C.呼吸功能測定

D.心電圖

E.血常規(guī)

解析：

15.男性，69歲。因刺激性咳嗽、痰血2周就診。體檢無陽性體征。送痰檢找到鱗癌細(xì)胞。后前位常規(guī)胸

片未見異常。從影像學(xué)角度看，該例基本檢查尚應(yīng)加作

A.前弓位攝片

B.MRI

C.支氣管造影

D.側(cè)位胸片、支氣管分層攝片V

E.肺動脈造影

解析：

16.女性，35歲。因發(fā)熱、咳嗽、少量咯血1周就診，X線攝片檢杳右上肺結(jié)核，痰抗酸桿菌檢查報告（++）。

對病人的宣傳與忠告最重要的應(yīng)是

A.注意休息

B.加強營養(yǎng)

C.家中飲食起居隔離

D.最好住入療養(yǎng)院

E.服從治療，全程規(guī)則用藥V

解析:

17.女性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持續(xù)3個月以上，以冬季為重。近3年出現(xiàn)活動后氣急，

偶有雙下肢水腫。今日晨起突感右上胸針刺樣痛，繼之出現(xiàn)呼吸困難，大汗，不能平臥，遂來就診詢問病

史的重點應(yīng)是

A.胸痛的部位、性質(zhì)及伴隨癥狀J

B.近期胸部X線檢查情況

C.呼吸運動情況

D.近期心電圖檢查情況

E.冠心病、心絞痛病史

解析：

18.女性，22歲。自幼因麻疹后咳喘遷延不愈。近年來發(fā)作趨于頻繁，程度亦趨嚴(yán)重。1周前感冒后哮喘發(fā)

作-直未能緩解而住院。體檢：患者神志淡漠，呼吸困難，呈端坐位，吸氧下紫綃不明顯。兩肺滿布哮鳴

音，心率126次/分，律齊，有奇脈。在病程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)頸部皮下氣腫，說明患者有下列哪種并發(fā)癥

存在

A.氣胸

B.縱隔氣腫V

C.間質(zhì)性肺氣腫

D.肺氣囊腫

E.肺大泡

解析：

19.男性，28歲，民工，5天前在施工中腿部被砸傷，經(jīng)簡單處理包扎。3天后出現(xiàn)全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛，精

神萎靡，咳嗽胸痛，大量膿性痰，體溫40℃,胸部X線檢查：呈小葉狀浸潤，實驗室檢查白細(xì)胞22乘以

十的九次方/L,中性粒細(xì)胞90%,核左移并有中毒顆粒。最后確診的依據(jù)是什么

A.全身毒血癥狀

B.實驗室檢查

C.胸部X線檢查

D.細(xì)菌學(xué)檢查J

E.凝集試驗

解析：

20.男性，49歲，痰喘20年，受涼后癥狀加重伴明顯氣短1周入院。血氣：pH7.30POJ0mmHg立即給予持

續(xù)低流量吸氧低流量吸氧的機制為

A.缺氧時組織攝取氧量增加

B.缺氧時血紅蛋白攜氧能力增加

C.氧離曲線左移

D.缺氧時，心率加快氧輸送加快

E.利用氧離曲線特點，陡直部分PO稍有增加SaO便有較多增加J

解析：

21.患者，58歲，慢性咳喘病史16年，近一周來加重，嗜睡，咳黃膿痰，嘔吐咖啡色胃內(nèi)容物，尿少。查

體：輕度發(fā)絹。球結(jié)膜充血水腫，雙肺可聞及干濕啰音，劍突下可見心臟搏動，心率110次/分，有早搏,

肝臟肋下3cm,雙下肢水腫。該患者最可能的診斷是

A.冠心病

B.慢性肺心病合并肺性腦病V

C.急性肺炎

D.哮喘急性發(fā)作

E.哮喘發(fā)作合并消化道出血

解析：

22.患者，男性，28歲，自12歲起每年春秋季反夏出現(xiàn)喘息發(fā)作、咳嗽，用抗生素、異丙腎上腺素吸入有

效，五天前聞油煙后又發(fā)生喘息，不能平臥。查體：大汗淋漓，發(fā)絹，脈搏細(xì)速，心率120次/分，BP160

/lOOmmHg,T37.6℃,雙肺聞散在哮鳴音。提示：血氣：PaCO：50mmHg,PaO：50nimHg,WBC10.1X1O/L?

提問：判定該病人病情嚴(yán)重的最主要的指標(biāo)是

A.雙肺哮鳴音

B.血壓升高

C.體溫升高

D.PaCO升高V

E.WBC升高

解析：

23.男性，12歲，學(xué)生。一周前遭雨淋，出現(xiàn)畏寒，發(fā)熱咽痛咳嗽，咳少量白痰伴有胸痛，體溫39.5，C,

實驗室檢查：白細(xì)胞14X10/L中性粒細(xì)胞80%,胸部X線檢查：左肺大片浸潤陰影。最可能的診斷是

A.傳染性非典型肺炎

B.真菌性肺炎

C.肺炎鏈球菌肺炎V

D.肺炎支原體肺炎

E.病毒性肺炎

解析：

24.男性，35歲，支氣管哮喘史20年。2天前出現(xiàn)咳嗽伴氣喘，吸入沙丁胺醇癥狀稍緩解。今日氣急加重。

查體：焦慮，大汗，口唇發(fā)維，呼吸34次/分，心率130次/分，有奇脈，兩肺廣泛哮鳴音此時最適宜下

列哪項皮質(zhì)激素制劑治療

A.地塞米松靜點

B.氫化考的松靜點

C.甲基潑尼松琥珀酸鈉靜點V

I).口服潑尼松

E.丙酸倍氯米松氣霧劑

解析：

25.男性，69歲。因刺激性咳嗽、痰血2周就診。體檢無陽性體征。送痰檢找到鱗癌細(xì)胞。后前位常規(guī)胸

片未見異常。該例癌腫尚需排除來源于其他器官，主要是

A.食管

B.口腔黏膜

C.鼻咽部V

D.唇部

E.舌

解析：

26.男性，60歲，既往體健，吸煙40年。近2個月來，左側(cè)胸部隱痛，進行性加重并伴呼吸困難。胸片提

示左肺大片狀致密影，心臟、氣管右側(cè)移位。該診斷首先考慮

A.結(jié)核性胸膜炎

B.左側(cè)全肺不張

C.大面積肺梗死

D.癌性胸腔積液-1

E.左側(cè)重癥肺炎

解析：

27.女性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持續(xù)3個月以上，以冬季為重。近3年出現(xiàn)活動后氣急，

偶有雙下肢水腫。今日晨起突感右上胸針刺樣痛，繼之出現(xiàn)呼吸困難，大汗，不能平臥，遂來就診體檢重

點應(yīng)是

A.肺下界位置及肺下界移動度

B.肺部啰音

C.胸部叩診音及呼吸音雙側(cè)對比V

D.心臟聽診

E.胸膜摩擦音

解析：

28.男性，26歲，農(nóng)民，哮喘嚴(yán)重持續(xù)發(fā)作4小時以上。下列哪項不符合發(fā)作時的臨床表現(xiàn)

A.張口呼吸

B.大量出汗

C.發(fā)組明顯

D.端坐呼吸

E.四肢厥冷<

解析：

29.男性，28歲，民工，5天前在施工中腿部被砸傷，經(jīng)簡單處理包扎。3天后出現(xiàn)全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛，精

神萎靡，咳嗽胸痛，大量膿性痰，體溫4(TC,胸部X線檢查：呈小葉狀浸潤，實驗室檢查白細(xì)胞22乘以

十的九次方/L,中性粒細(xì)胞90%,核左移并有中毒顆粒。對青霉素G的耐藥率高達90%左右的細(xì)菌是

A.甲型溶血性鏈球菌

B.金黃色葡萄球菌V

C.軍團菌

D.白色念珠菌

E.放線菌

解析：

30.男性，49歲，痰喘20年，受涼后癥狀加重伴明顯氣短1周入院。血氣：pH7.30POJ0mmHg立即給予持

續(xù)低流量吸氧本例除吸氧外還應(yīng)

A.保持呼吸道通暢V

B.痰培養(yǎng)分離病原菌

C.抗感染

D.使用碳酸氫鈉糾正酸中毒

E.糾正電解質(zhì)紊亂

解析：

31.患者，58歲，慢性咳喘病史16年，近一周來加重，嗜睡，咳黃膿痰，嘔吐咖啡色胃內(nèi)容物，尿少。查

體：輕度發(fā)絹。球結(jié)膜充血水腫，雙肺可聞及干濕啰音，劍突下可見心臟搏動，心率110次/分，有早搏，

肝臟肋下3cm,雙下肢水腫。為判斷病情應(yīng)首選的檢查是

A.而常規(guī)

B.心電圖

C.血尿素氮

D.動脈血氣分析J

E.電解質(zhì)

解析：

32.患者，男性，28歲，自12歲起每年春秋季反夏出現(xiàn)喘息發(fā)作、咳嗽，用抗生素、異丙腎上腺素吸入有

效，五天前聞油煙后又發(fā)生喘息，不能平臥。查體：大汗淋漓，發(fā)絹，脈搏細(xì)速，心率120次/分，BP160

/lOOmmHg,T37.6℃,雙肺聞散在哮鳴音。提示：一天后復(fù)查血氣：PaCO：88mmHg,PaO：32nmiHg。提問：

該患應(yīng)立即采取的治療措施主要為

A.低流量吸氧

B.降壓藥

C.支氣管擴張藥

D.補液

E.抗生素

F.呼吸機輔助通氣V

解析：

33.男性，12歲，學(xué)生。一周前遭雨淋，出現(xiàn)畏寒，發(fā)熱咽痛咳嗽，咳少量白痰伴有胸痛，體溫39.5匕，

實驗室檢查：白細(xì)胞14X10/L中性粒細(xì)胞80%,胸部X線檢查：左肺大片浸潤陰影。治療首選藥物是

A.鹽酸林可霉素

B.交沙霉素

C.羅紅霉素

D.青霉素V

E.磺胺嗒噬

解析：

34.男性，35歲，支氣管哮喘史20年。2天前出現(xiàn)咳嗽伴氣喘，吸入沙丁胺醇癥狀稍緩解。今日氣急加重。

查體：焦慮，大汗，口唇發(fā)細(xì)，呼吸34次/分，心率130次/分，有奇脈，兩肺廣泛哮鳴音患者經(jīng)治療后

病情仍不能緩解，并出現(xiàn)意識模糊，應(yīng)采取下列哪項措施

A.靜滴呼吸興奮劑

B.面罩吸氧

C.機械通氣J

D.注射腎上腺素

E.大劑量補液

解析：

35.男性，69歲。因刺激性咳嗽、痰血2周就診。體檢無陽性體征。送痰檢找到鱗癌細(xì)胞。后前位常規(guī)胸

片未見異常。對于該例坡有診斷價值的輔助檢杳應(yīng)是

A.CT

B.纖維支氣管鏡J

C.MRI

D.核素肺掃描

E.支氣管動脈造影

解析：

36.男性，60歲，既往體健，吸煙40年。近2個月來，左側(cè)胸部隱痛，進行性加重并伴呼吸困難。胸片提

示左肺大片狀致密影，心臟、氣管右側(cè)移位。為明確診斷應(yīng)進一步

A.胸水細(xì)菌培養(yǎng)

B.胸水ADA檢查

C.胸腔B超定位，抽水，胸水找癌細(xì)胞J

D.肺血管造影

E.胸部CT

解析：

37.女性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持續(xù)3個月以上，以冬季為重。近3年出現(xiàn)活動后氣急，

偶有雙下肢水腫。今日晨起突感右上胸針刺樣痛，繼之出現(xiàn)呼吸困難，大汗，不能平臥，遂來就診以下檢

查中最有價值的是

A.血白細(xì)胞計數(shù)及分類

B.動脈血氣分析

C.胸部X線檢查V

D.心電圖檢查

E.血電解質(zhì)檢測

解析：

38.男性，26歲，農(nóng)民，哮喘嚴(yán)重持續(xù)發(fā)作4小時以上。動脈血氣分析結(jié)果顯示PaO降低PaCO正?；蛏?

表示

A.病情好轉(zhuǎn)

B.有心血管并發(fā)癥

C.病情較為嚴(yán)重V

D.需要給呼吸興奮劑

E.呼吸肌疲勞

解析：

39.男性，28歲，民工，5天前在施工中腿部被砸傷，經(jīng)簡單處理包扎。3天后出現(xiàn)全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛，精

神萎靡，咳嗽胸痛，大量膿性痰，體溫40℃,胸部X線檢查：呈小葉狀浸潤，實驗室檢查白細(xì)胞22乘以

十的九次方/L,中性粒細(xì)胞90%,核左移并有中毒顆粒。治療中在選用敏感抗菌藥物的同時，還應(yīng)該

A.早期引流原發(fā)病灶J

B.補充足夠蛋白質(zhì)

C.胃腸減壓

D.監(jiān)測病情

E.防止休克

解析:

40.男性，49歲，痰喘20年，受涼后癥狀加重伴明顯氣短1周入院。血氣：pH7.30P（V0mmHg立即給予持

續(xù)低流量吸氧本例經(jīng)積極治療后癥狀加重逐漸出現(xiàn)意識障礙，氣道分泌物多且不易排出PCO87mniHg應(yīng)采取

A.激素

B.利尿劑

C.氣管插管機械通氣V

D.面罩機械通氣

E.增加呼吸興奮劑流量

解析：

41.患者，女性，25歲，因乏力、盜汗、體重明顯減輕、咳嗽、無痰等6月入院。查體：兩肺可聞及少量

濕啰音。實驗室檢查：血沉35nmi/h,sACE40U/mE胸部X線示：雙側(cè)對稱性肺門淋巴結(jié)腫大，呈土豆?fàn)?

邊界清晰，密度均勻，無肺浸潤影。該患者最可能的診斷是

A.慢性支氣管炎

B.肺泡蛋白質(zhì)沉積癥

C.支氣管擴張癥

D.結(jié)節(jié)病J

E.肺結(jié)核

解析：

42.患者，男性，16歲，低熱、咳嗽、咽部不適2周，胸X線片示兩肺下部網(wǎng)狀及按小葉分布的斑片狀浸

潤陰影，血WBC10X10/L患者最可能的診斷是

A.支原體肺炎V

B.病毒性肺炎

C.軍團菌肺炎

D.肺炎球肺炎

E.浸潤型肺結(jié)核

解析：

43.男性，32歲。因慢性腎炎、腎功能衰竭于5月前行同種異體腎移植，手術(shù)后維持抗排異治療.近2周

來發(fā)熱38.5℃?39℃,輕咳伴氣急。X線胸片示兩肺彌漫性細(xì)小結(jié)節(jié)狀影，約0.8mm大小，分布比較均勻,

其中部分融合。擬診血行播散性肺結(jié)核。為確診，下列哪項檢查最有價值

A.結(jié)核菌素試驗

B.細(xì)菌學(xué)和（或）病理學(xué)檢查V

C.血沉

D.CT或MRI

E.肺功能測定

解析：

44.男性16歲，反復(fù)發(fā)作性陣發(fā)性干咳2年，遇到刺激性氣味發(fā)作更頻，今日發(fā)作時肺功能FEV1/FVC為

60%,IgE水平正常，緩解期肺部無體征，肺功能正常最可能的診斷是

A.肺結(jié)核

B.支氣管擴張

C.慢性支氣管炎

D.支氣管淋巴結(jié)核

E.支氣管哮喘J

解析：

45.男性，30歲，半年前開始出現(xiàn)活動后氣促，近2個月來出現(xiàn)休息時也感氣促，時咳白色痰而入院。體

檢：呼吸24次/分，兩肺底可聞及少量捻發(fā)音。胸部X線：兩肺野彌散性磨玻璃影，支氣管肺泡灌洗物呈

牛奶狀，放置后沉淀，脂蛋白含量高，PAS染色陽性。該患者最可能的診斷是

A.慢性支氣管炎

B.肺泡蛋白質(zhì)沉積癥J

C.支氣管擴張癥

D.結(jié)節(jié)病

E.矽肺

解析：

46.男性，69歲。因刺激性咳嗽、痰血2周就診。體檢無陽性體征。送痰檢找到鱗癌細(xì)胞。后前位常規(guī)胸

片未見異常。經(jīng)檢查確診左總支氣管距隆突1.5cm處鱗癌，中等分化。肺功能基本正常。其治療應(yīng)選擇：

A.左肺葉切除

B.放射治療，避免肺功能損失過多

C.放射治療聯(lián)合化學(xué)治療

D.左全肺切除-J

E.支氣管動脈灌注化學(xué)治療

解析：

47.男性，50歲，農(nóng)民，以無力、氣促、輕度干咳9個月入院。體檢：呼吸26次/分，肺部聽診兩肺底可

聞及Velcro啰音，有杵狀指（趾）。胸部X線：兩肺中下野彌漫性網(wǎng)狀影；肺功能示限制性通氣障礙。該患

者最可能的診斷是

A.慢性支氣管炎

B.特發(fā)性肺纖維化7

C.支氣管擴張癥

D.心力衰竭

E.矽肺

解析：

48.女性，22歲。自幼因麻疹后咳喘遷延不愈。近年來發(fā)作趨于頻繁，程度亦趨嚴(yán)重。1周前感冒后哮喘發(fā)

作一直未能緩解而住院。體檢：患者神志淡漠，呼吸困難，呈端坐位，吸氧下紫絡(luò)不明顯。兩肺滿布哮鳴

音，心率126次/分，律齊，有奇脈。為對該患者病情作出客觀估價，應(yīng)立即做下列哪項檢查

A.動脈血氣分析4

B.血電解質(zhì)測定

C.痰細(xì)菌培養(yǎng)

D.過敏原皮膚試驗

E.血清ISE測定

解析：

49.女性，18歲。近6年來反復(fù)咳嗽，咳痰，有時咯血，加重1周，伴發(fā)熱，體溫38℃。治療原則是

A.減輕全身中毒癥狀

B.控制感染、保持引流通暢V

C.增強機體免疫力

D.稀釋痰液

E.提高機體的抗病能力

解析：

50.女性，76歲。一周前牙痛腫張未治療，兩天來出現(xiàn)高熱，體溫40℃,頭痛咳嗽，咳黃膿痰，痰量逐漸

增多有臭味，實驗室檢查：白細(xì)胞23乘以十的九次方/L,中性粒細(xì)胞90%,X線胸片右上肺大片濃密陰

影，邊緣不清中央有2cmX2cm膿腔及液平。應(yīng)首先考慮的診斷是

A.肺結(jié)核

B.支氣管擴張

C.慢性支氣管炎

D.肺栓塞

E.吸入性肺膿腫J

解析：

51.男性，72歲，有40多年吸煙史，咳嗽咳痰二十余年，深秋初冬季節(jié)加重，多為白色泡沫黏液痰，出現(xiàn)

膿性痰3天，兩肺有散在濕啰音。初步診斷是

A.支氣管擴張

B.慢性支氣管炎伴有急性感染J

C.細(xì)菌性肺炎

D.支原體肺炎

E.肺結(jié)核

解析：

52.患者，女性，25歲，因乏力、盜汗、體重明顯減輕、咳嗽、無痰等6月入院。查體：兩肺可聞及少量

濕啰音。實驗室檢杳：血沉35nlm/h,sACE40U/mE胸部X線示：雙側(cè)對稱性肺門淋巴結(jié)腫大，呈土豆?fàn)睿?/p>

邊界清晰，密度均勻，無肺浸潤影。應(yīng)選擇的藥物治療是

A.糖皮質(zhì)激素V

B.維生素I)

C.青霉素

D.紅霉素

E.病毒理

解析：

53.患者，男性，16歲，低熱、咳嗽、咽部不適2周，胸X線片示兩肺下部網(wǎng)狀及按小葉分布的斑片狀浸

潤陰影，血WBC10X10/L首選哪項檢查以確定診斷

A.痰細(xì)菌培養(yǎng)

B.痰真菌培養(yǎng)

C.冷凝集試驗

D.血清抗體測定J

E.痰抗酸桿菌涂片

解析：

54.男性，32歲。因慢性腎炎、腎功能衰竭于5月前行同種異體腎移植，手術(shù)后維持抗排異治療。近2周

來發(fā)熱38.5℃?39℃,輕咳伴氣急。X線胸片示兩肺彌漫性細(xì)小結(jié)節(jié)狀影，約0.8mm大小，分布比較均勻，

其中部分融合。擬診血行播散性肺結(jié)核。該患者作結(jié)核菌素試驗，預(yù)計可能出現(xiàn)下列不同情況，哪一項解

釋是錯誤的

A.陽性表示結(jié)核感染

B.強陽性可以支持結(jié)核病診斷

C.陰性在本例可以排除結(jié)核病J

D.弱陽性可能表示卡介苗交叉反應(yīng)

E.本例因免疫抑制劑影響，其診斷價值有限

解析：

55.男性16歲，反復(fù)發(fā)作性陣發(fā)性干咳2年，遇到刺激性氣味發(fā)作更頻，今日發(fā)作時肺功能FEV1/FVC為

60%,IgE水平正常，緩解期肺部無體征，肺功能正常需明確診斷應(yīng)采用何項檢查措施

A.彌散功能測定

B.血氣分析

C.支氣管舒張試驗J

D.纖維支氣管鏡

E.支氣管激發(fā)試驗

解析：

56.男性，30歲，半年前開始出現(xiàn)活動后氣促，近2個月來出現(xiàn)休息時也感氣促，時咳白色痰而入院。體

檢：呼吸24次/分，兩肺底可聞及少量捻發(fā)音。胸部X線：兩肺野彌散性磨玻璃影，支氣管肺泡灌洗物呈

牛奶狀，放置后沉淀，脂蛋白含量高，PAS染色陽性。對該患者應(yīng)給予的治療是

A.肺灌洗V

B.糖皮質(zhì)激素

C.干擾素

D.肺移植

E.抗感染

解析：

57.男性，69歲。因刺激性咳嗽、痰血2周就診。體檢無陽性體征。送痰檢找到鱗癌細(xì)胞。后前位常規(guī)胸

片未見異常。如果患者手術(shù)結(jié)果與纖維支氣管鏡定位一致，腫瘤本身約1.5cm大小，肺門淋巴結(jié)沒有轉(zhuǎn)移。

按FNM分期應(yīng)屬于

A.TxNOMO（隱性肺癌）

B.TINOMOd期）

C.TisNOMO（l期）

D.T2N0M0（I期）

E.T3N0M0（H【期）J

解析：

58.男性，50歲，農(nóng)民，以無力、氣促、輕度干咳9個月入院。體檢：呼吸26次/分，肺部聽診兩肺底可

聞及Velcro啰音，有杵狀指（趾）。胸部X線：兩肺中下野彌漫性網(wǎng)狀影；肺功能示限制性通氣障礙。適用

的治療藥物是

A.糖皮質(zhì)激素V

B.青霉素

C.紅霉素

D.病毒晚

E.茶堿類

解析：

59.女性，22歲。自幼因麻疹后咳喘遷延不愈。近年來發(fā)作趨于頻繁，程度亦趨嚴(yán)重。1周前感冒后哮喘發(fā)

作一直未能緩解而住院。體檢：患者神志淡漠，呼吸困難，呈端坐位，吸氧下紫維不明顯。兩肺滿布哮鳴

音，心率126次/分，律齊，有奇脈。該患者激素治療問題下列哪種意見比較合理

A.為避免激素的不良反應(yīng)，應(yīng)盡可能不用

B.立即靜脈注射地塞米松

C.若支氣管舒張劑無效再考慮應(yīng)用激素

D.立即給予表面激素吸入，以減少系統(tǒng)給藥的不良反應(yīng)

E.立即應(yīng)用琥珀酰氫化可的松靜脈注射，續(xù)以靜脈滴注V

解析：

60.女性，18歲。近6年來反復(fù)咳嗽，咳痰，有時咯血，加重1周，伴發(fā)熱，體溫38℃。體位引流的原則

是

A.患肺處于低位

B.引流支氣管開口朝下

C.患肺處于高位，引流支氣管開口朝下J

D.患肺與引流支氣管保持同一水平

E.患肺處于高位，引流支氣管開口朝上

解析：

61.女性，76歲。一周前牙痛腫脹未治療.，兩天來出現(xiàn)高熱，體溫40℃,頭痛咳嗽，咳黃膿痰，痰量逐漸

增多有臭味，實驗室檢查：白細(xì)胞23乘以十的九次方/L,中性粒細(xì)胞90%,X線胸片右上肺大片濃密陰

影，邊緣不清中央有2cmX2cm膿腔及液平。本病多為哪種病原體感染

A.厭氧菌V

B.鏈球菌

C.阿米巴原蟲

D.葡萄球菌

E.PCP

解析：

62.男性，72歲，有40多年吸煙史，咳嗽咳痰二十余年，深秋初冬季節(jié)加重，多為白色泡沫黏液痰，出現(xiàn)

膿性痰3天，兩肺有散在濕啰音。治療原則

A.控制感染

B.祛痰、鎮(zhèn)咳

C.保持引流通暢

D.必要時手術(shù)治療

E.控制感染、祛痰鎮(zhèn)咳J

解析：

63.患者女性，30歲溺水后出現(xiàn)高熱胸痛2天予以抗感染后，效果不佳。2小時前出現(xiàn)呼吸困難，煩躁。5

體：R42次/分BP13/10kPa,P110次/分，口唇發(fā)組，兩肺可聞及廣泛哮鳴音下列診斷中該患者最不可

能的診斷是

A.肺栓塞

B.肺不張

C.上氣道阻塞

D.急性左心衰

E.慢性阻塞性肺病7

解析:

64.女性，26歲。高熱1周，伴右側(cè)胸痛就診。于深呼吸時加劇，但近2d胸痛已有所緩解，X線和超聲檢

杳證實右側(cè)胸腔積液。提示：如果患者已妊娠2個月，而且急盼嬰兒，不愿中止妊娠。提問：則下列藥物

哪組不能使用

A.異煙腫和對氨基水楊酸鈉

B.異煙咻和乙胺丁醇

C.異煙感和毗嗪酰胺

D.利福平和鏈霉素V

E.異煙腫和丙硫異煙胺

F.毗嗪酰胺和乙胺丁醇

解析：

65.患者，女性，46歲，有慢性咳嗽，咳痰史10余年，6年來活動后氣短，2周來上述癥狀加重，并出現(xiàn)

全身水腫，衛(wèi)生院醫(yī)生給了大量利尿劑，吠睡米（速尿）40mg,每日1次靜注，全身水腫迅速消退，在治療

第4天出現(xiàn)煩躁，抽搐。查體：神志不清，桶胸，雙肺散在干濕啰音，劍突下觸及心臟收縮期搏動，肝觸

及，下肢無水腫，心電右心室肥厚提示：血氣分析PH：7.35,PaCO：lOOmmHg,PaO：46nlmHg,HCO：35mmol

/L,BE：6mmol/L提問：該患者可能發(fā)生的酸堿失衡是

A.呼吸性酸中毒4

B.呼酸合并代酸

C.呼吸性堿中毒

D.呼酸合并代堿

E.以上都不是

解析：

66.男性，32歲。因慢性腎炎、腎功能衰竭于5月前行同種異體腎移植，手術(shù)后維持抗排異治療。近2周

來發(fā)熱38.5℃?39℃,輕咳伴氣急。X線胸片示兩肺彌漫性細(xì)小結(jié)節(jié)狀影，約0.8mm大小，分布比較均勻,

其中部分融合。擬診血行播散性肺結(jié)核。本例抗結(jié)核治療，宜選擇下列哪?方案

A.異煙腫、鏈霉素、乙胺丁醇聯(lián)合，總療程1年半（鏈霉素3個月）

B.異煙腓、利福平、毗嗪酰胺、乙胺丁醇聯(lián)合，療程6個月，根據(jù)病情和免疫抑制劑使用情況可適當(dāng)延

長（毗嗪酰胺2個月）V

C.異煙啡、鏈霉素、利福平、乙胺丁醇聯(lián)合，6?9個月

D.異煙腫、利福平、乙胺丁醇聯(lián)合，6?9個月

E.異煙啡、利福平、鏈霉素、毗嗪酰胺6個月

解析：

67.女性，16歲，胸悶、干咳、氣促1小時，查體：呼吸30次/分，雙肺哮鳴音，病前曾上公園游玩，出

現(xiàn)鼻癢，打噴嚏，既往有類似發(fā)作史診斷應(yīng)考慮

A.內(nèi)源性哮喘

B.外源性哮喘J

C.混合性哮喘

D.喘息性支氣管炎

E.過敏性肺炎

解析：

68.男性，48歲。咳嗽、痰血伴右側(cè)胸痛3周就診，臨床和影像學(xué)診斷右下肺葉中央型肺癌。本例患者需

要進一步確定和評價的項目中最重要的應(yīng)是

A.組織學(xué)類型和分期7

B.免疫狀態(tài)

C.血細(xì)胞計數(shù)

D.肝腎功能

E.生命質(zhì)量

解析：

69.男性，69歲。因刺激性咳嗽、痰血2周就診。體檢無陽性體征。送痰檢找到鱗癌細(xì)胞。后前位常規(guī)胸

片未見異常。［假設(shè)信息］如果經(jīng)現(xiàn)有檢查仍不能發(fā)觀腫瘤部位，其處理應(yīng)采取

A.剖胸探查

B.全身化學(xué)治療

C.每隔隔1個月隨訪痰脫落細(xì)胞和影像學(xué)或纖支鏡檢查V

D.定期（每隔1?2個月）隨訪CT

E.定期（每隔1?2個月）隨訪MRI

解析：

70.男性，27歲?？人?、痰血6d,伴低熱就診。胸片示右上肺炎性病變，伴空洞形成。結(jié)核菌素試驗硬結(jié)

直徑為1.5minX18nun.關(guān)于結(jié)核菌素陽性的形成機制應(yīng)是

A.體液介導(dǎo)的免疫反應(yīng)

B.I型變態(tài)反應(yīng)

c.n型變態(tài)反應(yīng)

D.in型變態(tài)反應(yīng)

E.IV型變態(tài)反應(yīng)V

解析：

71.女性，22歲。自幼因麻疹后咳喘遷延不愈。近年來發(fā)作趨于頻繁，程度亦趨嚴(yán)重。1周前感冒后哮喘發(fā)

作一直未能緩解而住院。體檢：患者神志淡漠，呼吸困難，呈端坐位，吸氧下紫綃不明顯。兩肺滿布哮鳴

音，心率】26次/分，律齊，有奇脈。該患者是否應(yīng)用和如何應(yīng)用抗生素下列哪種意見比較合理

A.不必應(yīng)用，因為缺少細(xì)菌性感染的確切證據(jù)

B.積極控制感染，應(yīng)用第三代頭泡菌素聯(lián)合氨基糖并類

C.選用新一代大環(huán)內(nèi)酯類或第二代頭抱菌素類J

D.等待痰培養(yǎng)結(jié)果再作決策

E.作為應(yīng)用激素的必要配合治療，應(yīng)當(dāng)使用抗生素以預(yù)防感染

解析：

72.女性，18歲。近6年來反復(fù)咳嗽，咳痰，有時咯血，加重1周，伴發(fā)熱，體溫38℃。如果需要外科手

術(shù)，還應(yīng)做什么檢查

A.胸部透視

B.肺功能測定

C.胸部CT

D.支氣管造影V

E.胸部平片

解析：

73.女性，76歲。一周前牙痛腫脹未治療，兩天來出現(xiàn)高熱，體溫40℃,頭痛咳嗽，咳黃膿痰，痰量逐漸

增多有臭味，實驗室檢查：白細(xì)胞23乘以十的九次方/L,中性粒細(xì)胞90%,X線胸片右上肺大片濃密陰

影，邊緣不清中央有2cmX2cm膿腔及液平。一般情況下首選藥物為

A.青霉素類J

B.氨基糖類

C.喳諾酮類

D.磺胺類

E.兩性霉素B

解析：

74.男性，72歲，反復(fù)哮喘40年，加重伴雙下肢水腫5年哮喘加重1周，黃痰多1天。白天嗜睡，夜間失

眠以下檢查有意義的是

A.腦電圖

B.心電圖

C.血氣分析V

D.血流圖

E.腦CT

解析：

75.患者女性，30歲溺水后出現(xiàn)高熱胸痛2天予以抗感染后，效果不佳。2小時前出現(xiàn)呼吸困難，煩躁。查

體：R42次/分BP13/10kPa,PU0次/分，口唇發(fā)維，兩肺可聞及廣泛哮鳴音目前首選的檢查是

A.腦脊液

B.血氣分析V

C.心電圖

D.血常規(guī)

E.胸片

解析：

76.女性，26歲。高熱1周，伴右側(cè)胸痛就診。于深呼吸時加劇，但近2d胸痛已有所緩解，X線和超聲檢

查證實右側(cè)胸腔積液。提示：如果患者初次胸水常規(guī)檢查中細(xì)胞分類嗜酸性粒細(xì)胞明顯增高。提問：則著

重考慮下列哪一診斷

A.病毒性感染引起的胸腔積液

B.肺吸蟲感染引起的胸腔積液V

C.嗜酸性粒細(xì)胞肺炎繼發(fā)胸腔積液

D.癌性的胸腔積液

E.肺真菌感染繼發(fā)胸腔積液

F.肺梗死所至胸腔積液

解析：

77.患者，女性，46歲，有慢性咳嗽，咳痰史10余年，6年來活動后氣短，2周來上述癥狀加重，并出現(xiàn)

全身水腫，衛(wèi)生院醫(yī)生給了大量利尿劑，吠曝米(速尿)40mg,每日1次靜注，全身水腫迅速消退，在治療

第4天出現(xiàn)煩躁，抽搐。查體：神志不清，桶胸，雙肺散在干濕啰音，劍突下觸及心臟收縮期搏動，肝觸

及，下肢無水腫，心電右心室肥厚提示：鉀：2.8mmol/L,鈉：135mmol/L,鈣：2.2mmol/L,頭顱CT未

見異常，該患者應(yīng)立即給的藥物是

A.大量抗生素

B.呼吸興奮劑

C.繼續(xù)用利尿劑

D.補充氯化鉀-J

E.使用鎮(zhèn)靜劑

解析：

78.男性，32歲。因慢性腎炎、腎功能衰竭于5月前行同種異體腎移植，手術(shù)后維持抗排異治療。近2周

來發(fā)熱38.5℃~39℃,輕咳伴氣急。X線胸片示兩肺彌漫性細(xì)小結(jié)節(jié)狀影，約0.8mm大小，分布比較均勻，

其中部分融合。擬診血行播散性肺結(jié)核。［假設(shè)信息］假定經(jīng)檢查不能確定血行播散性肺結(jié)核，應(yīng)首先考

慮下列哪一疾病

A.其他病原體感染

B.肺泡細(xì)胞癌

C.肺泡蛋白沉著癥

D.特發(fā)性含鐵血黃素沉著癥

E.排異反應(yīng)-J

解析：

79.女性，16歲，胸悶、干咳、氣促1小時，查體：呼吸30次/分，雙肺哮鳴音，病前曾上公園游玩，出

現(xiàn)鼻癢，打噴嚏，既往有類似發(fā)作史在病情控制后需做哪項檢查明確病因

A.胸部X線胸片

B.痰培養(yǎng)

C.血氣分析

D.肺功能

E.皮膚過敏試驗4

解析：

80.男性，48歲。咳嗽、痰血伴右側(cè)胸痛3周就診，臨床和影像學(xué)診斷右下肺葉中央型肺癌。經(jīng)檢查確診

為小細(xì)胞肺癌，首先選擇的治療應(yīng)是

A.手術(shù)

B.化學(xué)治療V

C.放射治療

D.手術(shù)加術(shù)后化學(xué)治療

E.生物學(xué)治療

解析：

81.女性，35歲。因發(fā)熱、咳嗽、少量咯血1周就診，X線攝片檢查右上肺結(jié)核，痰抗酸桿菌檢查報告(++)。

在下列治療方案中應(yīng)選擇

A.2HRZ(E)/4HRJ

B.2SHRZE/4HR

C.311Rz(E)/6HR

D.3SH/15HE

E.3HRZ/ISHR

解析：

82.男性，27歲?？人?、痰血6d,伴低熱就診。胸片示右上肺炎性病變，伴空洞形成。結(jié)核菌素試驗硬結(jié)

直徑為L5mmX18mm。本例結(jié)核菌素陽性反應(yīng)的意義在于

A.結(jié)核桿菌感染，支持結(jié)核病診斷V

B.確定活動性肺結(jié)核

C.提示非結(jié)核分枝桿菌感染

D.卡介苗接種出現(xiàn)的免疫反應(yīng)

E.應(yīng)進一步尋找有無肺外結(jié)核

解析：

83.女性，22歲。自幼因麻疹后咳喘遷延不愈。近年來發(fā)作趨于頻繁，程度亦趨嚴(yán)重。1周前感冒后哮喘發(fā)

作一直未能緩解而住院。體檢：患者神志淡漠，呼吸困難，呈端坐位，吸氧下紫絹不明顯。兩肺滿布哮鳴

音，心率126次/分，律齊，有奇脈。［假設(shè)信息］如果動脈血氣分析呈呼吸性堿中毒，進一步處理應(yīng)當(dāng)

是

A.補充酸性藥物如氯化鉉、稀鹽酸，糾正堿中毒

B.治療基礎(chǔ)疾病，舒張支氣管糾正缺氧，減少其對過度通氣的刺激V

C.適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，抑制過度通氣

D.增加呼吸死腔，重復(fù)呼吸以糾正CO排出過多

E.不予處理，過度通氣表明呼吸肌仍有代償能力

解析：

8蟲男性，28歲，民工，5天前在施工中腿部被砸傷，經(jīng)簡單處理包扎。3天后出現(xiàn)全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛，精

神萎靡，咳嗽胸痛，大量膿性痰，體溫40，C,胸部X線檢查：呈小葉狀浸潤，實驗室檢查白細(xì)胞22乘以

十的九次方/L,中性粒細(xì)胞90%,核左移并有中毒顆粒。坡有可能的診斷是什么

A.肺炎鏈球菌肺炎

B.病毒性肺炎

C.血源性葡萄球菌肺炎J

D.支氣管肺炎

E.肺炎支原體肺炎

解析：

85.女性，76歲。一周前牙痛腫脹未治療，兩天來出現(xiàn)高熱，體溫40℃,頭痛咳嗽，咳黃膿痰，痰量逐漸

增多有臭味，實驗室檢查：白細(xì)胞23乘以十的九次方/L,中性粒細(xì)胞90%,X線胸片右上肺大片濃密陰

影，邊緣不清中央有2cmX2cm膿腔及液平。本病應(yīng)與哪種疾病相鑒別

A.支氣管肺癌V

B.支原體肺炎

C.肺念珠菌病

D.病毒性肺炎

E.真菌性肺炎

解析：

86.男性，72歲，反復(fù)哮喘40年，加重伴雙下肢水腫5年哮喘加重1周，黃痰多1天。白天嗜睡，夜間失

眠如血氣分析結(jié)果是PaO45mmHg,PCO87mmHg,pH7.30,患者出現(xiàn)夜間煩躁以下藥物忌用

A.地塞米松

B.尼可剎米

C.抗生素

D.氨茶堿

E.安定片J

解析：

87.患者女性，30歲溺水后出現(xiàn)高熱胸痛2天予以抗感染后，效果不佳。2小時前出現(xiàn)呼吸困難，煩躁。查

體：R42次/分BP13/lOkPa,PU0次/分，口唇發(fā)絹，兩肺可聞及廣泛哮鳴音若拍片示兩肺門旁斑片狀

滲出，融合成片，吸入氧濃度為40%時，血氣：PaO60mmHg,PaCO35mmHg,其氧合指數(shù)為

A.150V

B.0.67

C.112.5

D.0.85

E.以上均不對

解析：

88.患者，女性，46歲，有慢性咳嗽，咳痰史10余年，6年來活動后氣短，2周來上述癥狀加重，并出現(xiàn)

全身水腫，衛(wèi)生院醫(yī)生給了大量利尿劑，吠嚷米（速尿）40mg,每日1次靜注，全身水腫迅速消退，在治療

第4天出現(xiàn)煩躁，抽搐。查體：神志不清，桶胸，雙肺散在干濕啰音，劍突下觸及心臟收縮期搏動，肝觸

及，下肢無水腫，心電右心室肥厚該患者為緩解抽搐癥狀可選用下列哪種藥物

A.氯丙嗪

B.水合氯醛V

C.碳酸氫鈉

D.哌替咤（杜冷?。?/p>

E.異丙嗪

解析：

89.男性，32歲。因慢性腎炎、腎功能衰竭于5月前行同種異體腎移植，手術(shù)后維持抗排異治療。近2周

來發(fā)熱38.59~39℃,輕咳伴氣急。X線胸片示兩肺彌漫性細(xì)小結(jié)節(jié)狀影，約0.8mm大小，分布比較均勻，