社區(qū)中老年人慢性病與生活方式調(diào)查及分層護理模式構(gòu)想

社區(qū)中老年人慢性病與生活方式調(diào)查及分層護理模式構(gòu)想社區(qū)中老年人慢性病與生活方式調(diào)查及分層護理模式設想

[摘要]目的主要為了了解社區(qū)中老年人慢性病與日常生活習慣之間的關(guān)系，從而為中老年人提供高水平的醫(yī)療保健效勞工作打下堅實的根底。辦法通過采用抽樣調(diào)查、集中調(diào)查和入戶調(diào)查等有效結(jié)合的調(diào)查方式，然后對4個社區(qū)1174例人員進行問卷調(diào)查。其中調(diào)查的內(nèi)容主要是指中老年人慢性病與日常生活習慣之間的關(guān)系，然后對這兩個組成成分之間的關(guān)系進行準確的分析。結(jié)果調(diào)查對象年齡介于45～82歲之間，平均年齡為63.5歲。其中被調(diào)查人員患有的慢性病主要是指高血壓、心臟病、偏頭痛、高膽固醇血癥、慢性支氣管炎、糖尿病?？偨Y(jié)出了吸煙與高血壓、心臟病和慢性支氣管炎患病有著密切的關(guān)系；飲酒與慢性支氣管炎、糖尿病患病率有關(guān)，食用大蒜與高膽固醇血癥患病率有關(guān)，食鹽口味與高血壓、心臟病患病率有關(guān)，獨居與心臟病患病率有關(guān)，愛看電視與心臟病、偏頭痛患病率有關(guān)，經(jīng)常下棋與高血壓患病率有關(guān)，經(jīng)常體育鍛煉與偏頭痛患病率有關(guān)，差別有統(tǒng)計學意義〔P[中圖分類號]R473.2[文獻標識碼]A[文章編號]1674-0742〔2022〕05〔c〕-0142-03

在社會快速開展的背景下，人們的生活水平日益得到提高，醫(yī)學科技水平也不斷進步[1]。在這樣的背景下，人們的平均壽命也不斷延長，死亡率下降的幅度較大，從而導致人口中老年化成為了現(xiàn)代社會一個較為突出的問題。然而，經(jīng)過實際調(diào)查發(fā)現(xiàn)，慢性疾病那么是嚴重危害中老人身體健康主要疾病。在大量數(shù)據(jù)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，中老年人患慢性病與日常生活習慣之間具有非常密切的關(guān)系。為主要為了了解社區(qū)中老年人慢性病與日常生活習慣之間的關(guān)系，從而為中老年人提供高水平的醫(yī)療保健效勞工作打下堅實的根底。該研究采取2022年6月―2022年5月期間隨機選擇蛇口4個社區(qū)1174例45歲以上中老年人為調(diào)查對象，通過調(diào)查社區(qū)老年人的慢性病和生活方式，分析二者的關(guān)系，從而構(gòu)建相應的護理模式，為加強老年人的社區(qū)醫(yī)療保健效勞工作提供參考。

1資料與辦法

1.1一般資料

采取隨機抽樣辦法選擇蛇口4個社區(qū)〔高新南、沿山、海月及海昌社區(qū)〕共1174例45歲以上中老年人為調(diào)查對象。在深圳連續(xù)居住6個月以上的居民。包括深圳戶籍人口、暫住人口和流動人口。暫住人口是指戶籍不在深圳但辦有暫住證的人口，流動人口是指戶籍不在深圳并未辦理暫住證的人口。

該組研究中，中老年人的年齡為45～82歲，平均63.5歲。其中45～55歲，511例〔43.53%〕；55～65歲，427例〔36.37%〕；65～75歲，216例〔18.40%〕；>75歲，20例〔1.70%〕。文化程度：小學及下列，755例〔64.31%〕；中學，372例〔31.69%〕；大學及以上，47例〔4.00%〕。

1.2辦法

1.2.1根本資料收集被調(diào)查者所在社區(qū)醫(yī)院的慢性病管理相關(guān)資料數(shù)據(jù)。根本資料包括：根本人口資料及社區(qū)慢性病管理資料，確定慢性病患病類型[2]。

1.2.2調(diào)查辦法采用抽樣調(diào)查、集中調(diào)查和入戶調(diào)查等有效結(jié)合的調(diào)查方式。選取有經(jīng)驗的調(diào)查人員在合理安頓下先后進入到社會采集已經(jīng)入戶的人員進行相關(guān)調(diào)查。為了能夠得出準確的數(shù)據(jù)，還應該要求被調(diào)查的人員認真填寫調(diào)查表。在填寫調(diào)查表的過程中，調(diào)查人員應該對其進行統(tǒng)一引導，當用戶對調(diào)查表有疑問時，調(diào)查人員那么耐心對其解決，確保為用戶解釋的內(nèi)容與調(diào)查內(nèi)容保持一致；當中老年人看不分明調(diào)查問卷的內(nèi)容時，調(diào)查人員便應該為用戶閱讀出來，等用戶完全理解了調(diào)查的內(nèi)容時，可以由調(diào)查人員代為填寫。其中專家所設計的問卷調(diào)查表主要應該包括下列幾個方面的內(nèi)容：〔1〕一般情況：人口學資料、日常生活方式；〔2〕身體疾病〔讓被調(diào)查的用戶在調(diào)查之前主動去醫(yī)院檢查身體的狀況〕。社會聯(lián)系與支持：①人們大眾與親人、鄰居之間的聯(lián)系關(guān)系；②不足性生活時所產(chǎn)生的生活現(xiàn)象；③所調(diào)查的中老年的日常生活現(xiàn)象。

1.3相關(guān)定義及判斷規(guī)范

對本文調(diào)查表中所說的吸煙主要是指吸煙>1支/d，并且連續(xù)吸煙時間長達一年以上[3]；對飲酒的定義那么判定為>1次/周。除了上述所說的兩種情況之外，還包括在吸煙與在飲酒兩個定義，其中在吸煙主要是指在被調(diào)查之前30h之內(nèi)有吸煙情況；在飲酒是指被調(diào)查之前30h之內(nèi)有飲酒的現(xiàn)象。慢性病率是指患有慢性病的人數(shù)占總調(diào)查人數(shù)的比例。

1.4統(tǒng)計辦法

采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)數(shù)據(jù)使用χ2檢驗。

2結(jié)果

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患慢性癥狀與中老年人的日常生活存在著一定的關(guān)系。其中這里所說的不良生活習慣主要包括吸煙、飲酒、不吃大蒜、食鹽口味過重、獨居、不喜歡看電視等。然而通過實際調(diào)查發(fā)現(xiàn)，喜歡吸煙的人很容易患有高血壓、心臟病和慢性支氣管炎；喜歡喝酒的中老年人?；加新灾夤苎?、糖尿?。徊幌矚g吃大蒜的中老年人?；加懈吣懝檀佳Y；食鹽口味過重的人們常會患有高血壓和心臟?。婚L時間獨居的人們常?；加行呐K病；愛看電視的中老年人常常會患有心臟病、偏頭痛等癥狀，同時所調(diào)查出來的差別有統(tǒng)計學的意義〔P3討論

3.1慢性病患病情況

通過該次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中老年人的患病率與前幾年相比擬低?；加新圆〉娜藬?shù)高達400例，患病率到達了34%。在400例患者中，同時患有兩種慢性病的患者到達268例〔67.00%〕，同時患有三種及以上的患者到達104〔26.00%〕。其中中老年人患有的慢性癥狀主要包括有高血壓、心臟病、慢性支氣管炎、偏頭痛、糖尿病和高膽固醇血癥。其中高血壓、心臟病及偏頭痛分列前3位。同時在這樣的情況下，多重癥狀并發(fā)的可能性較多，從而嚴重影響了中老年人的生活質(zhì)量。3.2生活方式對慢性病患病影響

在實際調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，有一大局部中老年人可能因為被診斷出患有慢性病然后再采取了有效的戒煙行為，從醫(yī)學的角度論證了吸煙和慢性病之間存在著密切的關(guān)系。就吸煙選項來說，47.10%的高血壓、45.37%的心臟病及54.63%的偏頭痛患者都存在吸煙習慣。其余慢性病的吸氧比例那么較低。同時還發(fā)現(xiàn)愛吸煙的人比不喜歡吸煙的人患慢性支氣管炎的危險性要高出幾倍。從而通過實際說明，吸煙會大幅度增加發(fā)生心血管疾病、腦血管疾病和慢性阻塞性疾病的幾率，逐漸成為了危害人類身體健康的重要行為。就不吃蒜習慣來看，高血壓〔54.08%〕的患病比擬高。同時也證明了食用大蒜具有降脂的作用，因此，經(jīng)常食用大蒜的人們經(jīng)常會患有高膽固醇血癥癥狀。在日常飲食的制作過程中，味道較重的人們患有高血壓、心臟病的幾率較高，因此，高鹽飲食是導致中老年人患有高血壓等慢性病的重要原因；同時在這次調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)了獨居中老年人患有心臟病的幾率較高，因此，在社會不斷開展過程中，我們更應該關(guān)注單獨居住的中老年人。

3.3慢性病社辨別層護理模式

在現(xiàn)實生活中，通過借鑒公共衛(wèi)生護理概念模式，有效結(jié)合所調(diào)查出的實際情況，采取雙主互動、居家養(yǎng)老、支持小組模式，從而構(gòu)建起科學合理的社辨別層護理模式。然后再在這樣三級預防的理念下，統(tǒng)一對中老年人群進行有效干涉，以此到達促進社區(qū)中老年人身體健康的目的。其中可以采取下列幾種措施。

3.3.1設置良好的生活監(jiān)督員采取醫(yī)生責任制對社區(qū)慢性病進行管理，并為患者建立了專項電子檔案[4]。多途徑發(fā)現(xiàn)并建立專門檔案，明確用藥量，完善底數(shù)資料。通過實際調(diào)查發(fā)現(xiàn)，通過調(diào)整人們的日常行為，能夠有效預防慢性疾病發(fā)生的效率，從而到達提高人們身體健康水平的目標。特別對于愛吸煙、愛飲酒、不喜歡吃大蒜、不愛看電視的人群進行行為糾正，以培養(yǎng)他們養(yǎng)成科學合理的健康生活方式為目標。

堅持社區(qū)責任醫(yī)生和專科醫(yī)師的聯(lián)系，對患者的情況可及時向?qū)？漆t(yī)師匯報，專科醫(yī)師應定期指導社區(qū)醫(yī)生隨訪和標準用藥。增強社區(qū)醫(yī)生和患者之間的良性互動。社區(qū)責任醫(yī)生定期進行巡診隨訪，主動監(jiān)測其血壓或血糖〔實行分級管理〕，并將監(jiān)測結(jié)果及時填入隨訪記錄表、個人檔案以及健康監(jiān)測日志〔健康小冊子〕。追蹤察看并評估免費用藥機制下用藥后的效果體現(xiàn)。患者亦可根據(jù)健康監(jiān)測日志隨時跟責任醫(yī)生溝通，反應治療情況。除了向患者及其家屬遍及膳食知識外，還應當聯(lián)合社區(qū)開辦公共食堂，設立高血壓患者就餐窗口，為患者的日常飲食提供指導以及實際的便利。同時將患者日常飲食結(jié)構(gòu)的考察納入責任醫(yī)生的管理工作中。

3.3.2綜合健康教育層健康教育的目的在于提高患者的疾病認識，干涉中應當采取循序漸進的宣教方式[5]。責任醫(yī)生上門效勞時，應將患者及家屬作為宣教對象，采用淺顯易懂的語言，一期一主題，分別表明高血壓產(chǎn)生原因、預防及治療措施、家庭保障辦法、血壓及服藥的自我控制管理、疾病開展與預后等。其中要特別向患者及家屬強調(diào)血壓長期控制以及個人習慣的重要性。使患者及家屬正確認識疾病，拋棄錯誤認識，同時也有利于后續(xù)治療干涉工作的發(fā)展。

此外，患者所在社區(qū)醫(yī)院應積極組織高血壓患者活動俱樂部及興趣小組，經(jīng)常組織發(fā)展各項有益活動。如知識問答競賽、慢跑、太極、氣功等有氧運動。通過多種形式的物質(zhì)或精神獎勵，激勵患者戒除煙酒，加強病友之間的監(jiān)督與互助。通過成功或失敗的案例講解提高患者的認識以及依從性。

3.3.2標準治療護理層在實際生活中，對于患有慢性病的中老年人群應該給予專業(yè)技術(shù)較強的診治，然后對醫(yī)院已經(jīng)確診的病情轉(zhuǎn)回到社區(qū)進行管理。為了確保社區(qū)中老年人出現(xiàn)患病時能夠及時進行治療，便應該在社區(qū)設置緊急救護設備、24小時咨詢、開設上門效勞、家庭病床等效勞工程；同時還可以加大對社區(qū)的護理效勞宣傳力度，大幅度增加中老年人對社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療效勞的知曉率，從而確保中老年人的身體健康。在不斷變化的社會環(huán)境中，充足的醫(yī)療資源能夠大大滿足廣闊中老年人的健康需求，從而構(gòu)建科學合理的慢性病社辨別層護理模式是確保中老年人身體健康的重要辦法。治療護理層中，社區(qū)應針對用藥、飲食、生活習慣等積極發(fā)展家庭干涉。譬如，護理人員根據(jù)患者各項相關(guān)因素設計了兩份方案表，分別由患者和責任醫(yī)生填寫保管，以便相互印證。內(nèi)容包括患者每日的用藥情況、飲食結(jié)構(gòu)、生活作息以及心理情緒評估。要求患者每日真實填寫，責任醫(yī)生根據(jù)情況填寫，進行評估與干涉計劃調(diào)整。藥物治療時血壓控制療效最重要的影響因素。根據(jù)高血壓管理〔JNC_8〕要求，患者的用藥管理應當做到下列幾點：按照平穩(wěn)降壓的要求，嚴格遵守醫(yī)囑服藥；準確掌握自行測血壓的辦法以及藥物保留、服用辦法，并做好每日記錄。每日最正確測量機會是晨起、用藥前以及睡前四小時。學會辨識血壓異常變化的相關(guān)指