口腔生物化學(xué)-唾液及齦溝液的生物化學(xué)

12唾液與口腔環(huán)境唾液是由三對(duì)大涎腺及小涎腺的分泌物組成的混合液體口腔是一天然開放系統(tǒng)，唾液與微生物相互作用：唾液為微生物提供所需新鮮底物唾液可去除微生物產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物1、無機(jī)成分34各無機(jī)成分的作用和意義2、有機(jī)成分--蛋白質(zhì)來源唾液中的大部分蛋白質(zhì)由唾液腺腺胞和導(dǎo)管上皮合成和分泌，少數(shù)來源于血漿滲出，濃度很低，唾液中已經(jīng)鑒定出的蛋白質(zhì)有40多種。5唾液蛋白質(zhì)的組織來源6唾液總蛋白濃度:約為血漿蛋白濃度的1/30濃度變異比較大：隨個(gè)體、隨時(shí)間絕大部分為糖蛋白或者蛋白多糖作用很重要7唾液粘蛋白MGⅠ與MGⅡ的比較唾液粘蛋白是唾液一組含糖類的特異蛋白，是唾液中的主要有機(jī)成分，具有黏滑性質(zhì)。由下頜下腺、舌下腺及小涎腺分泌，其中小涎腺分泌占整個(gè)唾液粘蛋白的70%。8黏蛋白分子量疏水結(jié)構(gòu)牙面親和力功能MG11000kD大量大保護(hù)MG2200-250kD無小除菌9唾液蛋白按作用分類潤(rùn)滑作用唾液黏蛋白：由下頜下腺、舌下腺及小涎腺分泌按分子量高低分為MGⅠ和MGⅡ型具有潤(rùn)滑作用的主要是疏水性的MGⅠ富脯蛋白：主要由腮腺分泌，是人類唾液中最大的一族蛋白根據(jù)共性區(qū)可分為酸性、堿性和糖激化型三類具有潤(rùn)滑特性的主要是糖性富脯蛋白10維持黏膜的完整，修復(fù)口腔軟組織直接與外源性或內(nèi)源性有害物質(zhì)反應(yīng)蛋白酶、菌蛋白、富半胱蛋白、生長(zhǎng)因子等修復(fù)軟組織表皮生長(zhǎng)因子、神經(jīng)生長(zhǎng)因子等11調(diào)節(jié)口腔菌群平衡：抑制微生物生長(zhǎng)：促進(jìn)微生物定植：溶菌酶唾液粘蛋白MGⅡ型唾液過氧化物酶免疫球蛋白：SIgA乳鐵蛋白富組蛋白12參與獲得性膜，維持牙齒再礦化或牙結(jié)石的形成富組蛋白：抑制磷酸鈣結(jié)晶形成，緩沖作用，富酪蛋白：能促進(jìn)放線菌在牙面的黏附，抑制磷酸鈣沉積富半胱蛋白：抑制蛋白分解，抑制磷酸鈣結(jié)晶形成唾液淀粉酶：促進(jìn)牙菌斑形成酸性富脯蛋白：協(xié)助細(xì)菌定植，促進(jìn)牙體硬組織再礦化13唾液腺的分泌功能外分泌功能人體每天唾液總分泌量約為540～640ml，分泌量最大的是下頜下腺，占總唾液分泌量的60%左右人體唾液分泌分靜態(tài)分泌和刺激分泌內(nèi)分泌功能唾液腺合成并分泌入血的肽類物質(zhì)達(dá)30種以上常見有腮腺激素(parotin)、表皮生長(zhǎng)因子、神經(jīng)生長(zhǎng)因子等唾液消化及營(yíng)養(yǎng)功能協(xié)助咀嚼和吞咽唾液中多種酶直接參與消化維持味覺-溶劑提供各種營(yíng)養(yǎng)來提供口腔軟硬組織的代謝平衡14唾液保護(hù)功能粘蛋白起到潤(rùn)滑作用維持粘膜的完整軟組織的修復(fù)作用清除作用調(diào)節(jié)口腔菌群平衡緩沖作用維持牙齒礦化15唾液的緩沖作用碳酸鹽一重碳酸鹽緩沖系統(tǒng)占唾液總緩沖力的64%～85%唾液中的磷酸鹽、蛋白質(zhì)（富組蛋白）也具有一定的緩沖作用細(xì)菌作用于唾液中的尿素，產(chǎn)生的氨也具有一定的緩沖作用此外唾液量和流速也直接或間接地影響著唾液的緩沖力，如流速大，重碳酸鹽的吸收減少，濃度升高，則唾液的緩沖力增強(qiáng)16唾液的殺菌作用對(duì)多種細(xì)菌有殺菌作用抗菌因子主要包括溶菌酶過氧化物酶免疫球蛋白乳鐵質(zhì)，凝集素等17唾液的殺菌作用溶菌酶是一種水解酶但并非所有的菌斑中的細(xì)菌均對(duì)溶菌酶敏感，但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為溶菌酶是唾液中主要的抗齲因子有研究顯示，溶菌酶能防止外源性細(xì)菌在口腔內(nèi)定居并粘附到牙面上，與乳過氧化物酶共同作用，其溶菌作用更強(qiáng)。溶菌酶對(duì)變形鏈球菌也可產(chǎn)生溶解作用，其效果與酶的濃度和作用時(shí)間有關(guān)。有實(shí)驗(yàn)報(bào)告，患齲者唾液中溶菌酶含量明顯低于無齲者18唾液的殺菌作用對(duì)多種細(xì)菌有殺菌作用抗菌因子主要包括溶菌酶過氧化物酶免疫球蛋白乳鐵質(zhì)，凝集素等19唾液的殺菌作用唾液過氧化酶氧化細(xì)菌胞壁和胞內(nèi)的硫醇基，使細(xì)菌生長(zhǎng)和代謝停止作為毒性物質(zhì)，能有效地干擾細(xì)菌代謝并終止糖酵解過程具有耐酸性，在菌斑的酸性環(huán)境中仍可有效地發(fā)揮抑菌作用，對(duì)菌斑生態(tài)系的調(diào)節(jié)作用是不可忽視的20唾液的殺菌作用對(duì)多種細(xì)菌有殺菌作用抗菌因子主要包括溶菌酶過氧化物酶免疫球蛋白乳鐵質(zhì)，凝集素等21唾液的殺菌作用免疫球蛋白主要是分泌型IgA通過與口腔內(nèi)細(xì)菌結(jié)合，能有選擇性的改變某些細(xì)菌對(duì)牙面的粘附和定居能力，影響其附著降低某些細(xì)菌的代謝活性，抑制細(xì)菌生長(zhǎng)或殺滅細(xì)菌22唾液的殺菌作用對(duì)多種細(xì)菌有殺菌作用抗菌因子主要包括溶菌酶過氧化物酶免疫球蛋白乳鐵質(zhì)，凝集素等23唾液的殺菌作用乳鐵質(zhì)是一種能與鐵結(jié)合的糖蛋白通過與唾液中的鐵元素結(jié)合，可使一些依賴鐵元素的細(xì)菌的生長(zhǎng)、代謝均受到影響已證實(shí)許多微生物包括需氧菌、厭氧菌和酵母菌等都對(duì)乳鐵質(zhì)敏感24唾液的診斷作用診斷口腔疾病涎腺炎癥中---慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎：sIgA↑--慢性阻塞性腮腺炎Na+↓,Cl-↓齲病檢測(cè)唾液乳桿菌或變形鏈球菌可能對(duì)齲病易感性等有輔助診斷意義---測(cè)定唾液緩沖能力有預(yù)測(cè)齲病發(fā)生的意義牙周病研究指標(biāo)較少25唾液的診斷作用優(yōu)點(diǎn)：取樣簡(jiǎn)便，無痛，無損傷缺點(diǎn)：口腔非清潔環(huán)境，大量微生物存在引起成分有較大差異體內(nèi)有些物質(zhì)經(jīng)涎腺細(xì)胞代謝后可發(fā)生明顯變化口腔內(nèi)常有血液和唾液混合物而干擾唾液成分個(gè)人口腔衛(wèi)生也影響唾液成分26（四）唾液分泌的測(cè)定方法1.靜態(tài)及刺激唾液總流率（1）靜態(tài)唾液總流率吸取法吐取法吸引法棉簽法272.動(dòng)態(tài)唾液總流率酸激法咀嚼刺激法方糖法28靜態(tài)唾液流率及咀嚼白蠟動(dòng)態(tài)唾液流率的測(cè)定靜態(tài)唾液流率測(cè)定：10分鐘口腔內(nèi)總唾液動(dòng)態(tài)唾液流率測(cè)定：咀嚼白蠟6分鐘口腔內(nèi)總唾液29什么是齦溝液？二、齦溝液的生物化學(xué)30齦溝液的生物化學(xué)細(xì)胞成分——炎細(xì)胞、脫落上皮細(xì)胞、細(xì)菌電解質(zhì)——鈉、鉀離子有機(jī)成分——抗體、補(bǔ)體、血漿蛋白酶類和其他成分

3132齦溝液中的酶類及其他成分膠原酶：隨炎癥程度加劇而明顯增加組織蛋白酶：隨炎癥程度加重而增加堿性磷酸酶：活性與病變活動(dòng)度顯著相關(guān)β-葡萄糖苷酸酶和芳基硫酸酯酶：與牙周炎炎癥程度相關(guān)天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶：可能與牙周病活動(dòng)性相關(guān)介導(dǎo)因子：主要有白三烯類物質(zhì)和前列腺素內(nèi)毒素：與牙齦炎癥程度及牙周炎有高度相關(guān)性齦