第三章 第一節(jié) 分級護(hù)理制度

文件名稱分級護(hù)理制度文件編號NU-po-074制定單位護(hù)理部版本1.0頁碼/總頁數(shù)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京醫(yī)學(xué)中心暨北京優(yōu)聯(lián)耳鼻喉醫(yī)院分級護(hù)理制度發(fā)行編號：UN-PO-制定日期：2016年6月2日修訂日期：分發(fā)日期：管制分類：□不管制■院內(nèi)管制□科室管制核準(zhǔn)審查制定劉婉伊徐濤武文雅1.目的加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，規(guī)范臨床分級護(hù)理及護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，保證護(hù)理質(zhì)量，保障患者安全。2.范圍護(hù)理部全體人員。3.權(quán)責(zé)護(hù)理部：監(jiān)督、考核護(hù)理部全體人員對管理制度的落實與執(zhí)行情況。4.定義分級護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護(hù)理。5.流程（無）6.內(nèi)容護(hù)理分級6.1.1具備以下情況之一者為特級護(hù)理6.1.1.1病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者。6.1.1.2重癥監(jiān)護(hù)患者。6.1.1.3各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者。6.1.1.4嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。6.1.1.5使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者。6.1.1.6實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。文件名稱分級護(hù)理制度文件編號NU-PO-074制定單位護(hù)理部版本1.0頁碼/總頁數(shù)3/56.1.1.7其他有生命危險，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。6.1.2具備以下情況之一者為一級護(hù)理6.1.2.1病情趨向穩(wěn)定的重癥患者。6.1.2.2手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者。6.1.2.3生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者。6.1.2.4生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。6.1.3具備以下情況之一者為二級護(hù)理6.1.3.1病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者。6.1.3.2生活部分自理的患者。6.1.4具備以下情況之一者為三級護(hù)理 6.1.4.1生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者。6.1.4.2生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。分級護(hù)理內(nèi)涵6.2.1給予：患者沒有自理能力，護(hù)理人員提供所有治療及生活護(hù)理的護(hù)理行為，此行為適用于特級、一級護(hù)理的患者。6.2.2幫助：患者的生活不能自理或自理能力受限，護(hù)理人員需參與其中才能完成的護(hù)理行為，此行為適用于一級、二級護(hù)理的患者。6.2.3協(xié)助：患者的活動受限，需由護(hù)理人員輔助才能完成的護(hù)理行為，此行為適用于二級、三級護(hù)理的患者。6.2.4指導(dǎo)：針對患者病情，講解相關(guān)護(hù)理知識，使患者配合完成各項護(hù)理的行為，此行為適用于所有住院患者，貫穿于整個護(hù)理過程。

文件名稱分級護(hù)理制度文件編號NU-PO-074制定單位護(hù)理部版本1.0頁碼/總頁數(shù)5/5文件名稱分級護(hù)理制度文件編號NU-po-074制定單位護(hù)理部版本1.0頁碼/總頁數(shù)4/5分級護(hù)理要點(diǎn)6.3.1特級護(hù)理6.3.1.1嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征。6.3.1.2根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。6.3.1.3根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量。6.3.1.4根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實施安全措施。6.3.1.5保持患者的舒適和功能體位。6.3.1.6實施床旁交接班。6.3.2一級護(hù)理6.3.2.1每小時巡視患者，觀察患者病情變化。6.3.2.2根據(jù)患者病情，測量生命體征。6.3.2.3根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。6.3.2.4根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實施安全措施。6.3.2.5提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。6.3.3二級護(hù)理6.3.3.1每2小時巡視患者，觀察患者病情變化。6.3.3.2根據(jù)患者病情，測量生命體征。6.3.3.3根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。6.3.3.4根據(jù)患者病情，正確實施護(hù)理措施和安全措施。6.3.3.5提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。6.3.4三級護(hù)理6.3.4.1每3小時巡視患者，觀察患者病情變化。6.3.4.2根據(jù)患者病情，測量生命體征。6.3.4.3根