實驗室結果分析 乙肝病毒免疫標志物化驗分析

實驗室結果分析-15目錄學習目標1病歷摘要2實驗室檢查結果分析及評分標準3學習目標學習目標1.正確選擇檢查項目；2.掌握檢查項目及參考值；3.熟悉檢查結果的臨床意義；4.了解標本的采集與處理。病歷摘要病歷摘要女性，30歲，乏力、腹脹2月，發(fā)熱3周?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)乏力、腹脹。伴食欲減退、厭油、惡心。無腹瀉、嘔吐。3周前出現(xiàn)腹痛伴發(fā)熱，最高體溫約37.5℃，無盜汗，咯血。起病以來，患者精神、睡眠欠佳，大便正常，小便色黃。體重減輕約1.5Kg。既往體健，否認“結核”等傳染病史，否認“高血壓”、“糖尿病”等病史，無外傷輸血史，無手術史，無疫水接觸史，否認藥物及食物過敏史。否認遺傳病家族史。病歷摘要查體：T37.3℃,P80次/分,R18次/分,BP105/80mmHg。神志清楚，查體合作。全身皮膚、鞏膜黃染，胸前及頸部可見數(shù)個蜘蛛痣，肝掌（+）。淺表淋巴結未觸及腫大，甲狀腺不大。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界不大，心率80次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹部膨隆，有壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下4cm，移動性濁音（+），腸鳴音5次/分。雙下肢中度凹陷性水腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢測無異常。病歷摘要實驗室檢查：1.血常規(guī)：WBC5×109/LRBC3.0×1012/L,Hb90g/L,PLT70×109/L；2.尿常規(guī)：尿膽紅素（++），尿膽原（+），尿蛋白（-）；3.肝功能檢查：TBIL:40umol/L，DBIL:25umol/L，IBIL:15umol/L,TPR:57g/L，ALB:22g/L,GLB:35g/L，A/G:0.63,ALT:90U/L,AST:60U/L。4.乙肝病毒標志物：HBsAg（+），HBsAb（-）,HBeAg（+）,HBeAb（-）,HBcAb（+）。病歷摘要其他檢查：B超：肝包膜增厚，肝臟表面不光滑，肝實質回聲增強；脾大；腹腔積液。實驗室結果分析參考答案及評分標準（一）血常規(guī)異常（20分）。RBC3.0×1012/L（5分）,Hb90g/L（5分）,PLT70×109/L（5分），均低于正常值，結合臨床提示脾功能亢進（5分）；（二）尿常規(guī)異常（30分）。尿膽紅素（++）（10分），尿膽原（+）（10分），均陽性，結合臨床，提示膽紅素代謝異常（10分）；實驗室結果分析參考答案及評分標準（三）肝功能及乙肝病毒標志物檢測異常（50分）。TBIL:40umol/L（3分），DBIL:25umol/L（3分）,ALT:90U/L（3分）,AST:60U/L（3分），均高于正常值，TPR:57g/L（3分），ALB:22g/L（3分）,均低于正常值，GLB:35g/L（3分），高于正常值，A/G:0.63（3分），倒置。HBsAg（+）（3分），HBeAg（+）（3分），HBcAb（+）（3分），提