醫(yī)學(xué)類復(fù)習(xí)資料：骨科和泌尿外題庫-

第五十章泌尿、男生殖系統(tǒng)外科檢查和診斷一、填空題1、泌尿外科是研究和處理疾病的學(xué)科。2、尿失禁可分為、、、。3、Addisit計數(shù)是留取12小時尿液，離心沉淀計數(shù)、紅細(xì)胞在以上，白細(xì)胞在以上，管型在以上均視為異常。二、判斷改錯題1、無痛性血尿一般為泌尿系結(jié)石的特點2、漏尿是一由于膀膀括約肌損傷或神經(jīng)功能障礙而喪失排尿自控能力，使尿液不自主流出。三、選擇題[A型題]1、排尿中斷的癥狀常見那種疾病。A．膀胱癌B．腎結(jié)石C．輸尿管結(jié)石D．膀胱結(jié)石E．陰莖癌2、泌尿外科疾病中哪一類疾病常不伴有血尿。A．泌尿系腫瘤B．泌尿系統(tǒng)感染C．原發(fā)性醛固酮增多癥D．泌尿系結(jié)石E．泌尿系外傷3、下列哪種疾病不適宜作膀胱鏡檢查。A．輸尿管腫瘤B．尿道腫瘤C．尿道狹窄D．前列腺癌E．膀膀腫瘤4、無痛性間歇性肉眼血尿最常見。A．急性腎盂腎炎B．急性前列腺炎C．腎結(jié)核D．膀胱腫瘤E．腎腫瘤5、下列檢查哪項對前列腺癌診斷意義不大。A．PSA檢查B．肛門直腸指檢C．排泄性尿路造影D．前列腺穿刺活檢E．前列腺B超6、下列哪一項檢查，不能了解到分測腎功能。A．血肌酐（Cr）和血尿素氮（BUN）測定B．排泄性尿路造影C．腎小球濾過率和有效腎血流量測定（通過ECT檢查）D．靛胭脂檢查E．增強(qiáng)CT檢查7、尿路梗阻伴殘尿量增加，尿液不斷從尿道流出，應(yīng)屬那種情況。A．壓力性尿失禁B．急迫性尿失禁C．真性尿失禁D．充溢性尿失禁E．混合性尿失禁8、下腹外傷患者，小便不能解出，下腹痛，腹肌稍緊張，需立即確定磅胱有無破裂應(yīng)用哪種方法。A．尿道造影B．膀胱造影C．排泄性尿路造影D．插入導(dǎo)尿管注水試驗E．膀胱B超9、尿普通細(xì)菌培養(yǎng)有細(xì)菌生長、菌落數(shù)大于10萬/ml認(rèn)為是。A．尿液污染B．確診尿路感染C．泌尿系結(jié)核D．盆腔炎E．前列腺炎10、有尿頻、尿急癥狀尿普通培養(yǎng)無菌生長，尿常規(guī)檢查pH5，鏡檢大量膿球可能為。A．急性腎盂腎炎B．急性膀胱炎C．泌尿系結(jié)核D．急性前列腺炎E．急性尿道炎11、新婚后的女孩，有尿頻、尿急、排尿疼痛，急性泌尿系感染癥狀，擬定初步治療方案，下列哪項檢查最適宜。A．尿常規(guī)B．尿培養(yǎng)C．尿沉淀涂片染色檢查D．膀胱鏡檢查E．尿脫落細(xì)胞學(xué)12、右腰部劇烈絞痛，向右下腹放射三小時，大汗淋滴，面色蒼白，尿常規(guī)RBC+++/Hp，那一樣檢查不應(yīng)該做。A．腹部平片檢查（KUB）B．腎、輸尿管B超檢查C．螺旋CT檢查（腎、輸尿管）D．MRU檢查（磁共振尿路成像）E．泌尿系分泌造影13、泌尿外科疾病中下列哪種疾病伴有血尿。A．睪丸癌B．腎囊腫C．腎盂癌D．精索靜脈曲張E．腎上腺皮質(zhì)癌14、患者排出乳白色尿液，但加入1ml乙醚后能使尿液清亮，可能。A．膿尿B．乳糜尿C．晶體尿D．血尿E．氣尿15、每次排尿開始有血尿，而排尿終末尿液正常，病變初步是位于。A．腎、輸尿管B．前尿道C．膀胱頸及三角區(qū)D．前列腺E．膀胱底部16、老年患者有會陰不適排尿不暢，血PSA>10ng/ml，可能為。A．前列腺炎B．前列腺增生癥（BPH）C．前列腺癌D．神經(jīng)源性膀胱E．膀胱癌17、診斷膀胱癌的最好方法是。A．膀胱造影B．直腸膀胱雙合診C．膀胱鏡檢查D．尿液脫落細(xì)胞E．尿常規(guī)18、檢測腎功能嚴(yán)重受損，伴有重度腎積水的最佳方法。A．排泄性尿路造影B．CTC．MRID．MRUE．雙腎B超[B型題]A．活動后血尿B．全程無痛性血尿C．尿頻尿急后伴血尿D．乳糜性血尿E．陣發(fā)性高血壓19、泌尿系結(jié)核。20、泌尿系結(jié)石。21、泌尿系腫瘤。22、乳糜尿。[C型題]A．全程性無痛性肉眼血尿B．活動后血尿C．兩者都是D．兩者都不是23、腎膀胱腫瘤。24、上尿路結(jié)石。25、先天性馬蹄腎。[X型題]26、排尿困難包括哪幾項。A．尿線變細(xì)B．排尿時間延長C．排尿射程縮短D．不便滴瀝E．尿失禁27、尿道膀胱鏡檢查可以。A．尿道膀胱有無結(jié)石、腫瘤B．測定分腎功能C．取膀胱異物及活檢D．?dāng)U張狹窄尿道E．膀胱憩室28、證實有無殘尿和測定殘尿量，哪幾項檢查是正確的。A．排尿后插入導(dǎo)尿管B．排尿后膀胱區(qū)叩診C．肛門直腸指診D．排尿后膀胱區(qū)超聲檢查E．排尿后KUB檢查29、疑為膀胱破裂可作哪幾項檢查確診。A．導(dǎo)尿管作膀胱內(nèi)注液試驗B．尿道探子檢查C．膀胱造影D．膀胱尿道鏡檢查E．MRU檢查30、下列幾種情況有排小便能自控，哪幾種排尿異常不屬于尿失禁。A．急性尿失禁B．陰道膀胱瘺C．輸尿管異位開口D．壓力性尿失禁E．充溢性尿失禁31、目前臨床上常用的腎功能檢查方法有。A．血肌酐、血尿素氮測定B．內(nèi)生肌酐清除率測C．尿濃縮稀釋聯(lián)合檢查D．腎小球濾過率和有效血液量測定E．排泄性尿路造影32、下列哪些疾病容易在尿液脫落細(xì)胞中查到癌細(xì)胞。A．腎盂癌B．腎癌C．腎母細(xì)胞癌D．膀胱癌E．腎上腺皮質(zhì)癌33、下列哪幾種方法可以幫助上尿路結(jié)石定位診斷。A．腎、輸尿管B超檢查B．腹部平片（KUB）C．同位素腎圖D．MRUE．螺旋CT檢查四、名詞解釋1、尿少（oliguria)2、尿閉（anuria)3、尿潴留（urinaryretantine）4、尿流動力學(xué)測定(urodynamics)5、陽痿（impotence)6、尿失禁（incontinence）五、問答題1、腎功能檢查常用方法有？2、什么叫尿頻，引起尿頻的各種原因？參考答案一、填空題1、泌尿男生殖系統(tǒng)及腎上腺外科2、真性尿失禁壓力性尿失禁急迫性尿失禁充溢性尿失禁3、50萬100萬5000二、判斷改錯題1、錯應(yīng)為泌尿系腫瘤2、錯應(yīng)為尿失禁三、選擇題1、D2、C3、C4、D5、C6、A7、D8．D9．B10、C11、B12、D13、C14、B15、B16、C17、C18、D19．C20、A21、B22、D23、A24、B25、D26、ABCD27、ABCE28、ABD29、ACD30、BC31、ABCDE32、AD33、ABE四、名詞解釋1、尿少（oliguria)：每日排尿量少于400ml。2、尿閉（anuria)：每日尿量少于100ml。3、尿潴留（urinaryretantine）：指膀胱內(nèi)充滿尿液，而不能排出。4、尿流動力學(xué)測定(urodynamics)：是借助流體力學(xué)及電生理學(xué)方法研究排尿功能障礙的一種技術(shù)。5、陽痿（impotence)：陰莖勃起不堅和不能勃起，而不能性交者。6、尿失禁（incontinence）：尿液不能控制而自行流出。五、問答題1、答：（1）尿比重測定（2）血肌酐和血尿素氮測定（3）內(nèi)生肌酐清除率（4）腎小球濾過率和有效腎血流量測定（ECT檢查）2、答：排尿次數(shù)增多稱為尿頻，正常人白天排尿4-6次，夜間0-1次原因：生理性尿頻多飲水，服用利尿食品，精神因素亦可引起尿頻病理性尿頻泌尿生殖道炎癥，各種原因引起膀胱容量減少下尿道梗阻以致殘余增多引起的尿頻、糖尿病、尿毒癥、腎濃縮功能障礙引起尿頻。第五十一章泌尿、男生殖系統(tǒng)畸形一、填空題1、泌尿男生殖系統(tǒng)畸形（AnomaliesoftheGenitourinarytract)是由或造成的發(fā)育缺陷性疾病。2、隱睪（cryptorchidism)給患者造成的不良后果主要是、。3、囊性腎病變(cystickidneydiseaee)可分為和兩大類。4、尿道下裂（hypospadias)手術(shù)治療原則是，。二、判斷改錯題1、2歲以內(nèi)的隱睪患者可不作任何處理系先天性。三、選擇題[A型題]1、隱睪的簡便檢查方法是。A．體查B．CTC．腹腔鏡D．B超E．MRU2、診斷隱睪最常用的特殊檢查方法是。A．血管造影B．CTC．B超D．膀胱鏡E．MRU3、2歲以內(nèi)的隱睪患者主張。A．觀察B．肌注HCGC．積極手術(shù)D．應(yīng)用雄激素治療E．應(yīng)用雌激素治療4、經(jīng)影像學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)睪丸，最可有的診斷是。A．睪丸缺如B．高位隱睪C．睪丸萎縮D．設(shè)備誤差E．睪丸壞死5、隱睪對人體構(gòu)成的危險是。A．不育B．睪丸萎縮C．睪丸惡變D．睪丸炎E．睪丸鞘膜積液6、單側(cè)隱睪對患者的生育能力有影響，其主要原因為。A．患側(cè)睪丸發(fā)育不良B．先天性不育C．對側(cè)睪丸發(fā)育不良D．患側(cè)睪丸產(chǎn)生“抗睪丸因子”影響對側(cè)睪丸E．雙側(cè)睪丸發(fā)育不良7、包皮嵌頓三天，陰莖頭青紫、包皮明顯水腫、瘀血，緊急處理。A．用藥物控制感染B．試行包皮復(fù)位C．包皮嵌頓環(huán)切開D．包皮水腫部位穿刺抽水E．包皮環(huán)切術(shù)8、輸尿管口囊腫常伴發(fā)什么疾病。A．腎發(fā)育不良B．馬蹄腎C．重復(fù)腎D．孤獨腎E．多囊腎9、導(dǎo)致先天性腎孟輸尿管連接部(UPJ)梗阻的常見原因是。A．結(jié)石B．管腔內(nèi)狹窄C．腹膜后纖維化D．迷走血管壓迫E．結(jié)核10、異位輸尿管口囊腫常來源于重復(fù)腎的。A．上位腎B．下位腎C．發(fā)育不良腎D．對側(cè)腎E．以上都不是11、電鏡下UPJ梗阻病變部位平滑肌細(xì)胞間的改變是。A．膠原纖維減少B．膠原纖維斷裂C．膠原纖維增多D．膠原纖維缺乏E．以上都不是12、診斷小兒腎積水最常用的檢查方法是。A．KUB平片B．彩色多普勒C．B超D．MRIE．IVP13、切除積水腎的參考指標(biāo)，大部分腎皮質(zhì)厚度是。A．<3mmB．<5mmC．<2mmD．>3mmE．>2mm14、UPJ梗阻治療的目的是。A．切除病腎B．解除梗阻，改善腎功能C．腎盂整形D．恢復(fù)腎臟形態(tài)E．恢復(fù)腎功能15、治療UPJ梗阻的首選術(shù)式是。A．Y-V成形術(shù)B．Anderson-Hynes腎盂成形術(shù)C．輸尿管鏡下狹窄段內(nèi)切開D．輸尿管狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)E．雙丁管留置術(shù)16、對排泄性尿路造影不顯影的UPJ梗阻，明確梗阻部位的有效檢查是。A．MRIB．利尿性腎圖C．CTD．患側(cè)輸尿管逆行插管檢查E．B超17、鞘膜積液的特征是。A．均質(zhì)實質(zhì)性腫塊B．透光試驗陽性C．透光試驗陰性D．腫塊脹痛可聞及腸鳴音E．平臥時腫塊可消失18、較大的睪丸鞘膜積液，對睪丸發(fā)育的不良影響是。A．癌變B．并發(fā)睪丸炎C．導(dǎo)致睪丸發(fā)育不良D．不育E．導(dǎo)致精索靜脈曲張19、睪丸鞘膜積液的最佳治療方法是。A．中藥治療B．硬化劑注射療法C．手術(shù)治療D．等待觀察E．物理治療20、各型尿道下裂共同的特點有。A．陰莖明顯下曲B．尿道外口位置正常C．陰莖發(fā)育差D．龜頭扁平E．冠狀溝消失21、矯正陰莖下曲畸形最好的辦法是。A．切除纖維索B．將尿道外口下移C．做成的新尿道有足夠長度D．陰莖背部白膜折疊E．局部注射硬化劑22、尿道下裂最適合手術(shù)的年齡是。A．6個月以內(nèi)B．3歲C．5歲以上D．6個月至2歲E．2歲至3歲23、輸尿管口囊腫最常見的臨床癥狀是。A．尿路感染B．尿路梗阻C．尿道口腫塊D．下腹疼痛E．尿失禁24、發(fā)現(xiàn)女孩尿道口腫物應(yīng)考慮。A．輸尿管口囊腫B．尿道肉阜C．尿道粘膜脫垂D．尿道口囊腫E．處女膜傘25、3歲小女孩，自一歲后發(fā)現(xiàn)小孩經(jīng)常打濕褲子，但又有正常排尿。用美蘭注入膀胱，陰道沒有蘭色液體流出，考慮哪種可能性大。A．膀胱陰道瘺B．輸尿管陰道瘺C．輸尿管異位開口D．神經(jīng)源性膀胱E．尿道肉阜26、5歲男孩右側(cè)陰囊內(nèi)一包塊，尿頻、透光試驗陽性，平臥后可部分消失不痛，考慮哪種可能性大。A．右側(cè)斜疝B．右側(cè)睪丸鞘膜積液C．右側(cè)交通性睪丸鞘膜積液D．右側(cè)睪丸腫瘤E．右側(cè)精索靜脈曲張[B型題]A．能自行排尿，但又經(jīng)常打濕褲子B．右側(cè)陰囊包塊透光試驗陽性C．兩上腹包塊，伴腎功能不全D．陣發(fā)性高血壓E．5歲男孩陰囊發(fā)育不良，無內(nèi)容物27、多囊腎。28、輸尿管異位開口。29、睪丸鞘膜積液。30、隱睪。[C型題]A．陰囊均質(zhì)囊性腫塊透光實驗陽性B．睪丸囊性腫塊平臥后可部分縮小C．兩者都是D．兩者不都是31、右側(cè)睪丸鞘膜積液。32、右側(cè)交通性睪丸鞘膜積液。33、右側(cè)睪丸精原細(xì)胞癌。[X型題]34診斷小兒腎積水的方法。A．B超B．排泄性尿路造影C．MRUD．MRIE．腎圖四、名詞解釋1、包莖(phimosis)2、包皮嵌頓(paraphimosis)五、問答題1、多囊腎的病因及分類？參考答案一、填空題1、遺傳環(huán)境因素2、睪丸惡性變不育3、遺傳性非遺傳性4、矯正陰莖彎曲畸型恢復(fù)尿道連續(xù)性二、判斷改錯題1、錯應(yīng)肌注HCG三、多選題1、A2、C3、B4、B5、C6、D7、C8、C9、B10、A11、C12、C13、C14、B15、B16、D17、B18、C19、C20、C21、A22、D23、B24、A25、C26、C27、C28、A29、B30、E31、A32、B33、D34、ABC四、名詞解釋1、包莖(phimosis)：包皮不能上翻使陰莖頭外露。2、包皮嵌頓(paraphimosis)：包皮外口較緊者，若勉強(qiáng)翻轉(zhuǎn)包皮，而未及時復(fù)位使包皮緊勒于冠狀溝引起遠(yuǎn)端包皮和陰莖頭回流障礙者。五、問答題1、答：多囊腎為先天性遺傳性疾病分為常染色體顯性多囊腎（成人型）和常染色體隱性多囊腎（嬰兒型）第五十二章沁尿系統(tǒng)損傷一、填空題1、泌尿系統(tǒng)損傷的主要表現(xiàn)為，。2、腎損傷的病因分類為，。3、閉合性腎損傷的病理分類為，，，。4、腎損傷的臨床表現(xiàn)為，，，，。5、輸尿管損傷的病因為，，，。6、外傷性輸尿管損傷的處理則是，，。7、膀胱破裂分為型，型。8、尿道球部損傷時，血液及尿液滲入包繞的，使、、腫脹，有時向上擴(kuò)展至。9、前尿道損傷的臨床表現(xiàn)為、、、、。10、后尿道斷裂后，尿液沿外滲到和。二、判斷改錯題1、腎損傷后，血尿與損傷程度是一致的。2、腎損傷后應(yīng)立即行逆行腎造影。3、腎損傷的處理與損傷程度無關(guān)。4、腎損傷后尿量逐步減少，尿白細(xì)胞逐漸上升提示有活動性出血。5、因逆行插管致輸尿管小穿刺傷，需立即開放手術(shù)修補(bǔ)。6、腹膜外型膀胱破裂，除膀胱壁破裂外，腹膜也破裂。7、腹膜內(nèi)型膀胱破裂，一般不會引起腹膜炎。8、膀胱破裂的手術(shù)探查中，盆腔血腫應(yīng)徹底清除。9、男性尿道損傷多見于尿道懸垂部。10、尿道球部損傷時，尿道可外滲到兩側(cè)股部。三、選擇題[A型題]1、閉合性腎全層裂傷的病理損傷范圍為。A．腎實質(zhì)深度裂傷，外及腎包膜，內(nèi)達(dá)腎盂腎盞粘膜。B．損傷限于腎實質(zhì)，腎瘀斑和（或）包膜下血腫，腎包膜及腎盂粘膜完整。C．腎實質(zhì)部分裂傷伴有腎包膜破裂，腎盂血腫。D．腎蒂或腎段血管部分或全部撕裂。E．腎蒂撕裂并其他臟器損傷。2、判斷腎損傷的程度，主要依靠。A．血尿程度B．尿路X線平C．排泄性尿路造影、腎B超、CT檢查D．腹部可捫及包塊E．取決于外傷方式3、腎蒂損傷的主要臨床表現(xiàn)為。A．顯微鏡下血尿B．大量肉眼血尿C．腰部腫塊D．腹膜為癥狀E．嚴(yán)重的出血性休克4、閉合性腎損傷病人須絕對臥床休息到。A．休克糾正后B．血尿較清后C．腰部腫塊不再增大D．2-4天后E．2-4周后5、腎損傷恢復(fù)后多長時間內(nèi)不宜參加體力勞動。A．10-30天B．2-3個月內(nèi)C．6-8個月內(nèi)D．1-3年內(nèi)E．終身不能參加6、術(shù)中疑有輸尿管破裂，由靜脈注射靛胭脂，觀察。A．手術(shù)野是否有藍(lán)色尿液流出B．輸尿管的蠕動是否增強(qiáng)C．對側(cè)腎臟的功能D．患側(cè)腎臟的功能E．有無血管損傷7、疑有膀胱破裂行導(dǎo)尿試驗，以明確診斷，主要觀察。A．導(dǎo)尿管能否插入膀胱B．有無引流出血尿C．注入大量生理鹽水后膀胱能否膨隆D．液體進(jìn)出量的差異E．注水后行腹部B超檢查時，腹腔或腹膜后液體量有無增加8、前尿道損傷時常出現(xiàn)。A．全程肉眼血尿B．終末血尿C．尿道口滴血D．盆腔腹膜外血腫E．無血尿9、骨盆骨折后最易受到損傷的尿道部位是。A．懸垂部尿道B．尿道球部C．尿道外口D．尿道膜部E．全段尿道10、尿道裂傷患者，插入導(dǎo)尿管成功，尿管留置時間為。A．導(dǎo)出膀胱尿液后立即拔出B．2-3天C．1周D．1月E．2-3個月[B型題]A．口服抗生素，住院觀察病情變化B．可回家臥床休息，密切觀察病情變化C．輸血、輸液補(bǔ)充血容量D．手術(shù)探查E．先看膀胱鏡11、20歲，男性，右腰部撞擊傷2小時，以右腰部疼痛，可捫及包塊及肉眼血尿入院。入院體檢。BP80/40mmHg。CT、B超，右腎破裂，腎盂積血。左腎正常。應(yīng)采取的措施是。12、30歲，男性，左腰部被他人拳擊傷，左腰區(qū)稍有不適，尿常規(guī)血細(xì)胞等，BP110/80mmHg。B超提示，左腎輕微挫傷，應(yīng)采取的措施是。A．腎損傷B．輸尿管損傷C．膀胱損傷D．前尿道損傷E．后尿道損傷13、36歲，女性，一周前因子宮內(nèi)膜癌行全宮切除，手術(shù)中出血較多，現(xiàn)陰道中有不間斷的清亮液體流出，于膀胱內(nèi)注入溶液后，陰道流出液體仍清亮，應(yīng)考慮的診斷是。14、55歲，男性，因右半結(jié)腸癌手術(shù)切除右半結(jié)腸，術(shù)后右腰脹痛，未引起注意，術(shù)后半年全面復(fù)查時發(fā)現(xiàn)右腎萎縮，應(yīng)考慮的診斷是。15、40歲，男性，車禍后3小時，下腹部疼痛，少量肉眼血尿，置導(dǎo)尿管順利，注水試驗：進(jìn)出水量差異極大，應(yīng)考慮的診斷是。A．尿道復(fù)位術(shù)B．膀胱造瘺C．開放手術(shù)修補(bǔ)膀胱D．抗生素治療，觀察病情變化E．上導(dǎo)尿管引流尿液16、18歲，男性，會陰部被踢傷6小時，陰部疼痛，稍腫脹，排尿不暢，且排尿時疼痛加重，但可以排尿，查體無特殊體征，最適宜的治療是。17、30歲，男性，車禍后下腹部疼痛，脹滿，排尿困難，尿道外口流血。查體：BP80/40mmHg,P128次/分，下腹明顯膨隆，導(dǎo)尿管不能插入，X光平片，骨盆粉碎性骨折，最適宜的治療是。18、20歲，男性，翻越椅背時會陰部受到騎傷，局部疼痛，腫脹，尿道口滴血，傷后排尿困難，5小時急診入院，查體：BP120/80mmHg,P82次/分，下腹膨隆，B超證實充盈之膀胱，導(dǎo)管不能插入，最適宜的治療是。A．腎損傷B．輸尿管損傷C．膀胱損傷D．尿道損傷E．腎上腺損傷19、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)中，發(fā)現(xiàn)腹部膨隆，腹腔穿刺抽出大量液體，應(yīng)考慮到。20、骨盆骨折最易合并。[C型題]A．腹膜內(nèi)型膀胱破裂B．腹膜外型膀胱破裂C．二者都是D．二者都不是21、右側(cè)腰部受到撞擊，腰痛，排尿尚好，但肉眼血尿明顯，考慮診斷為。22、結(jié)腸癌根治術(shù)后，腹膜后尿性囊腫形成，考慮診斷為。23、膀胱鏡檢查中，發(fā)現(xiàn)進(jìn)水多，出水少，腹痛、腹脹，腹腔穿刺有大量液體，考慮診斷為。A．腹膜后血腫伴休克B．肉眼血尿嚴(yán)重C．二者都有D．二者均無24、腎蒂損傷。25、輸尿管誤。26、膀胱粘膜及肌層挫傷。27、重度腎裂傷。A．排泄性尿路造影B．尿道膀胱造影C．二者都需做D．二者都不必做28、腎損傷。29、輸尿管損傷。30、膀胱損傷。[X型題]31、腎蒂損傷有如下特點。A．較少見B．手術(shù)效果佳C．多發(fā)生于右腎D．出血量大，病人多處于休克狀態(tài)E．應(yīng)力爭及早手術(shù)探查，否則死亡率極高32、腎損傷時對血尿的觀察。A．血尿與損傷程度成正比B．大多數(shù)腎損傷患者均有血尿C．腎挫傷時可出現(xiàn)少量血尿D．腎蒂損傷可無血尿E．因繼發(fā)感染，血尿可延續(xù)很長時間33、腎損傷的特殊檢查包括。A．靜脈注射靛胭脂B．B型超聲檢查C．CT檢查D．排泄性尿路造影E．逆行腎盂造影34、輸尿管損傷的病因包括。A．開放性手術(shù)損傷B．腔內(nèi)器械損傷C．放射性損傷D．外界暴力損傷E．尿道造影時損傷35、膀胱損傷的原因包括。A．骨盆骨折B．腔道器械損傷C．自發(fā)性破裂D．膀胱空虛時下腹被拳擊E．貫穿傷36、膀胱破裂后臨床表現(xiàn)包括。A．排尿困難、血尿B．腹痛C．休克D．尿瘺E．大量乳糜尿37、膀胱破裂手術(shù)探查中，應(yīng)注意。A．修補(bǔ)膀胱破裂口B．徹底清除盆腔血種C．腹膜外膀胱造瘺D．引流膀胱周圍間隙E．上持續(xù)導(dǎo)尿管38、尿道球部損傷，血及尿可外滲到。A．會陰部B．陰莖C．陰囊D．下腹部E．兩側(cè)股部39、骨盆骨折，后尿道損傷伴尿少、休克病人應(yīng)立即。A．抗休克B．上導(dǎo)尿管C．膀胱造瘺D．立即背病人抬至放射科行尿道造影E．立即手術(shù)清除骨盆血腫行導(dǎo)尿術(shù)40、尿道損傷并發(fā)癥主要有。A．尿道狹窄B．尿瘺C．前列腺增生D．腎上腺皮質(zhì)增生E．睪丸萎縮四、名詞解釋1、“自發(fā)性”腎破裂2、外傷性腎血管性高血壓3、尿瘺4、腹膜外型膀胱破裂5、腹膜內(nèi)型膀胱破裂6、膀胱破裂的導(dǎo)尿試驗7、尿道損傷的尿外滲8、后尿道損傷的剪切樣暴力9、前尿道10、后尿道五、問答題1、為什么腎臟不易受到損傷，但又可以引起損傷？2、腎損傷的晚期可發(fā)生哪些病理改變？其原因是什么？3、腎損傷時會發(fā)生腎絞痛嗎？4、請描述輸尿管損傷有哪些類型的病理改變。5、為什么膀胱在空虛時不易受外界暴力所損傷，而在充盈時易損傷？6、請描述腹膜內(nèi)型膀胱破裂的手術(shù)方法。7、請描述尿道球部、尿道陰莖部及合并有陰莖部白膜損傷時血及尿外滲的范圍。8、請描述尿道膜部合并尿生殖膈撕裂時血及尿外滲的范圍。9、為預(yù)防尿道損傷后尿道狹窄，術(shù)后應(yīng)作哪些處理？參考答題一、填空題1、出血尿外滲2、開放性損傷閉合性損傷3、腎挫傷腎部分裂傷腎全層裂傷腎蒂損傷4、休克血尿疼痛腰腹部腫塊發(fā)熱5、開放性手術(shù)損傷腔內(nèi)器械損傷放射性損傷外傷6、先抗休克處理其他嚴(yán)重的合并損傷爾后處理輸尿管損傷7、腹膜外腹膜內(nèi)8、會陰淺筋膜會陰淺袋會陰陰囊陰莖腹壁9、尿道出血疼痛排尿困難局部血腫尿外滲10、前列腺尖部恥骨后間隙膀胱周圍二、判斷改錯題1、錯不一致2、錯不宜用行3、錯直接相關(guān)4、錯血紅蛋白與血細(xì)胞比值持續(xù)降低5、錯可不作特殊處理6、錯腹膜完整7、錯尿液流入腹腔，引起腹膜炎8、錯應(yīng)避免切開9、錯尿道球部和膜部10、錯不會三、多選題1、A2、C3、E4、E5、B6、A7、D8、C9、D10、C11、D12、B13、B14、B15、C16、E17、B18、A19、C20、D21、D22、D23、A24、A25、D26、B27、C28、A29、A30、B31、ACDE32、BCDE33、BCD34、ABCD35、ABCE36、ABCD37、ACDE38、ABCD39、AC40、AB四、名詞解釋1、“自發(fā)性”腎破裂：腎臟本身存在病變，如腎積水、腎腫瘤、腎結(jié)核或腎囊性疾病，在極輕的創(chuàng)傷下發(fā)生腎破裂。2、外傷性腎血管性高血壓：外傷后致部分腎實質(zhì)缺血或腎蒂周圍纖維化壓迫腎動脈，可引起腎血管性高血壓。3、尿瘺：外傷后尿道與腹壁創(chuàng)口或與陰道、腸道創(chuàng)口相通，形成經(jīng)久不愈的尿瘺。4、腹膜外型膀胱破裂：膀胱壁破裂，但腹膜完整。5、腹膜內(nèi)型膀胱破裂：膀胱壁破裂伴腹膜破裂。6、膀胱破裂的導(dǎo)尿試驗：膀胱損傷時，插入導(dǎo)尿管，經(jīng)導(dǎo)尿管注入滅菌生理鹽水200ml，片刻后吸出。液體外漏時吸出量明顯減少，腹腔液體回流時吸出量明顯增多。若液體進(jìn)出量差異很大，提示膀胱破裂。7、尿道損傷的尿外滲：尿道完全斷裂使斷端退縮、分離，血腫較大，發(fā)生尿閉用力排尿則發(fā)生尿外滲。8、后尿道損傷的剪切樣暴力：當(dāng)骨盆骨折時，附著于恥骨下支的尿生殖膈突然移位，產(chǎn)生剪切樣暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂，基至在前列腺尖處撕斷。9、前尿道：包括球部和陰莖部10、后尿道：包括前列腺部和膜部。五、問答題1、答：腎深藏于腎隱窩受到肋骨、腰肌、脊椎和前面的腹壁、腹腔內(nèi)臟器，上面肌肉的保護(hù)，正常腎有一定的活動度，故不易受損。但腎臟質(zhì)地脆，包膜薄，周圍有骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，一旦受暴力打擊也可以引起腎損傷。2、答：腎損傷晚期病理改變包括由于持久尿外滲形成的尿囊腫；血腫、尿外滲引起組織纖維化，壓迫腎盂輸尿管交界處導(dǎo)致腎積水；開放性腎損傷可發(fā)生動靜脈瘺或假性動脈瘤；部分腎實質(zhì)缺血或腎蒂周圍纖維化壓迫腎動脈，引起腎血管性高血壓。3、答：腎損傷時，血塊通過輸尿管時，可發(fā)生腎絞痛。4、答：有挫傷、穿孔、結(jié)扎、鉗夾、切斷或切開、撕裂、扭曲、外膜剝離后缺血、壞死等。5、答：膀胱空虛時位于骨盆深處，受到周圍筋膜、肌肉、骨盆及其他軟組織的保護(hù)，除貫通傷或骨盆骨折外，很少為外界暴力所損傷。膀胱充盈時壁緊張而，高出恥骨聯(lián)合伸展至下腹部，易遭受損傷。6、答：行剖腹探查，同時處理其他臟器損傷，吸盡腹腔內(nèi)液體，分別修補(bǔ)腹膜與膀胱壁，并作腹膜外恥骨上膀胱造瘺。充分引流膀胱周圍尿液，使用足量抗生素預(yù)防并控制惡果。7、答：尿道球部損傷時，血液及尿液滲入會陰淺筋膜包繞的會陰淺袋，會陰、陰囊、陰莖腫脹，有時向上擴(kuò)展至腹壁。尿道陰莖損傷時，如陰莖筋膜完整，血液及尿液局限于陰莖膜，如陰莖筋膜破裂尿外滲范圍擴(kuò)大，與尿道球部損傷相同。8、答：后尿道膜部斷裂后，血液及尿液自前列腺尖處外滲到恥骨后間隙及膀胱周圍；合并有尿生殖膈撕裂時，會陰、陰囊部出現(xiàn)血腫及尿外滲。9、答：術(shù)后每周1次尿道擴(kuò)張，持續(xù)一個月，以后仍需定期施行尿道擴(kuò)張，也可用尿道灌注，灌注為0、5%利多卡因10ml，地塞米松5mg，慶大霉素4萬U，每日一次或隔日1次，或尿道擴(kuò)張后加用尿道灌注。第五十三章泌尿、男生殖系統(tǒng)感染一、填空題1、泌尿、男生殖系統(tǒng)感染是侵入泌尿、男生殖系統(tǒng)內(nèi)而引起的炎癥。2、泌尿系感染又稱。3、在致病菌未達(dá)到及時，正常菌群能對致病菌起到，使機(jī)體具有對感染的。4、感染途徑有，，，。5、明確泌尿系感染首先取決于尿內(nèi)找到或。6、細(xì)菌培養(yǎng)菌落計數(shù)大于應(yīng)有感染，少于可能為污染，之間為可疑。7、急性腎盂腎炎是和的炎癥。8、急性細(xì)菌性前列腺炎是大多由所致。9、慢性前列腺炎分為和。10、附睪炎常由和、擴(kuò)散所致。二、判斷改錯題1、泌尿、男生殖系統(tǒng)感染的致病菌大多為革蘭陽性桿菌。2、尿路感染的發(fā)病機(jī)制中，細(xì)菌的毒力無任何作用。3、泌尿、男生殖系統(tǒng)感染最常見的感染途徑為淋巴感染和直接感染。4、泌尿系梗阻不是尿路感染的直接誘因。5、急性細(xì)菌性膀胱炎的發(fā)病率，男性明顯高于女性。6、腎周圍炎多不伴有腎實質(zhì)感染。7、淺表性膀胱炎的病變累及膀胱粘膜，粘膜下層及肌層。8、絕經(jīng)期后婦女經(jīng)常會發(fā)生尿路感染，但不易重新感染。9、淋球菌急性感染后，經(jīng)10-20天潛伏期后發(fā)病。10、慢性非細(xì)菌性前列腺炎體檢與臨床表現(xiàn)完全相符。三、選擇題[A型題]1、泌尿、男生殖系感染的致病菌是。A．革蘭陰性桿菌B．革蘭陽性桿菌C．革蘭陰性球菌D．革蘭陽性球菌E．炭疽桿菌2、上尿路感染包括。A．腎盂腎炎、輸尿管炎B．膀胱炎C．尿道炎D．前列腺炎（急、慢性）E．精囊炎3、明確泌尿系感染首先取決于。A．排尿困難B．會陰部疼痛C．尿內(nèi)發(fā)現(xiàn)大量紅細(xì)胞D．尿內(nèi)找到細(xì)菌或出現(xiàn)白細(xì)胞E．尿道外口紅腫4、尿培養(yǎng)檢查的尿標(biāo)本采集后，處理時間為。A．2小時以內(nèi)B．4小時以內(nèi)C．6小時以內(nèi)D．8小時以內(nèi)E．10小時以內(nèi)5、可診斷為有尿路感染的菌落計數(shù)致少為。A．104/mlB．105/mlC．104-105/mlD．108/mlE．1010/ml6、哪一種腎臟感染性疾病需手術(shù)處理。A．急性腎盂腎炎B．慢性腎盂腎炎C．急性腎周圍炎D．腎皮質(zhì)炎E．腎積膿7、女性尿路感染的途徑是。A．直接感染B．淋巴感染C．血行感染D．上行感染E．下行感染8、下尿路感染的主要癥狀是。A．膿血尿B．尿頻、尿急、尿痛C．大便里急后D．會陰部疼痛E．恥骨上疼痛9、淋菌性尿道的主要傳播途徑是。A．血行傳播B．空氣傳播C．性接觸傳播D．經(jīng)中間宿主傳播E．經(jīng)上尿路感染下行傳播10、急性細(xì)菌性前列腺是主要致病菌。A．經(jīng)血行感染所致B．經(jīng)呼吸道感染所致C．經(jīng)中間宿主傳播所致D．經(jīng)尿道逆行感染所致E．經(jīng)上尿路感染下行感染所致[B型題]A．急性腎盂腎炎B．急性膀胱炎C．急性尿道炎D．急性細(xì)菌性前列腺炎E．急性睪丸炎11、20歲，女性，結(jié)婚三天，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、體溫達(dá)38、5-39、5℃,全身及雙側(cè)腰痛，尿頻、急痛。應(yīng)考慮的診斷是。12、24歲，男性，患急性扁桃體炎5天，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、尿頻、尿急、尿痛。會陰部痛，排尿困難。應(yīng)考慮的診斷是。A．行ESWL碎石術(shù)B．抗生素治療，觀察病情變化C．切除患腎D．行膀胱鏡檢查E．細(xì)菌培養(yǎng)+菌落計數(shù)+藥物敏感試驗13、40歲，男性，右腎結(jié)石10年，近2周來畏寒、高熱，右腰痛并可捫及腫塊。B超提示右腎結(jié)石并腎盂積膿，放射性，腎圖提示患腎功能完全喪失，應(yīng)采取的措施是。14、22歲，女性，突發(fā)尿頻、尿急、尿痛、有排尿不盡，伴有低熱，尿常規(guī)檢查白細(xì)胞增多，少許紅細(xì)胞。應(yīng)進(jìn)一步的檢查是。A．直接感染B．血行感染C．淋巴感染D．逆行感染E．精道感染15、急性腎盂腎炎。16、腎周圍炎。17、附睪炎。18、急性細(xì)菌性膀胱炎。A．血細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏B．恥骨上穿刺吸取尿樣作分析C．取中段尿作尿樣分析D．導(dǎo)尿取樣作分析E．膀胱鏡檢查并取尿樣作分析19、60歲，男性，高位截癱6年，會陰部、陰囊濕疹合并感染為取得尿樣作分析，應(yīng)采用哪種方法取尿樣。20、30歲，女性，已婚，疑患尿路感染，需取尿樣作分析，應(yīng)采取哪種方法取尿樣。[C型題]A．尿頻、尿急、尿痛B．腰痛C．二者都有D．二者都無21、腎周圍炎。22、急性腎盂腎炎。23、急性附睪炎。24、前列腺痛。A．寒戰(zhàn)、高熱B．尿頻、尿急、尿痛C．二者都有D．二者都無25、腎積膿。26、急性細(xì)菌性膀胱炎。27、急性細(xì)菌性前列腺炎。A．上行感染B．血行感染C．二者都有D．二者都無28、腎皮質(zhì)感染。29、急性細(xì)菌性前列腺炎。30、急性附睪炎。[X型題]31、誘發(fā)泌尿系統(tǒng)感染的因素有。A．梗阻因素B．機(jī)體抗病能力減弱C．醫(yī)源性因素D．發(fā)性尿道的解剖因素E．飲水過量因素32、采集尿樣標(biāo)本的方式有。A．上膀胱鏡取尿樣B．分段收集尿樣C．導(dǎo)尿收集尿樣D．恥骨上膀胱穿刺取尿樣E．前列腺按摩取尿樣33、急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)有。A．發(fā)熱B．腰痛C．膀胱刺激癥狀D．血尿E．血壓升高34、腎積膿的致病菌有。A．無細(xì)菌B．霉菌C．革蘭陽性球菌D．革蘭陰性桿菌E．結(jié)核桿菌35、急性細(xì)菌性膀胱炎應(yīng)立即施行的檢查有。A．膀胱鏡B．尿道擴(kuò)張C．尿細(xì)菌培養(yǎng)D．細(xì)菌菌落計數(shù)E．藥物敏感試驗36、急性細(xì)菌性膀胱炎的治療原則是。A．應(yīng)用抗生素B．保持排尿通暢C．處理誘發(fā)感染的病因D．低鹽飲食E．每周一天前列腺按摩37、淋菌性尿道炎的診斷包括。A．典型的臨床表現(xiàn)及不潔性交史B．尿道泌物涂片找到革蘭陰性雙球菌C．尿三杯試驗第三杯膿尿最明顯D．尿三杯試驗第二杯膿尿最明顯E．尿三杯試驗第一杯膿尿最明顯38、急性細(xì)菌性前列腺炎的治療包括。A．臥床休息B．應(yīng)用抗生素C．應(yīng)用止痛、解痙、退熱藥物D．大量飲水E．上導(dǎo)尿管引流尿39、慢性細(xì)菌性前列腺炎的誘發(fā)病因有。A．性生活無規(guī)律B．勃起而不射精C．性交不斷D．長途騎車，長時間坐位工作E．過量飲酒及辛辣食物40、膀胱刺激癥狀包括。A．惡心，嘔吐B．尿頻C．尿痛D．尿急E．血尿四、名詞解釋1、腎積膿2、腎膿腫3、腎周圍炎4、K抗原5、耐藥菌株6、“滴白”7、前列腺痛8、上尿路感染9、下尿路感染五、問答題1、為什么下尿路感染會導(dǎo)致上尿路感染？2、為什么妊娠期婦女容易患上行性感染？3、請敘述尿路感染的治療原則。4、請介紹急性腎盂腎炎的致病菌種類及感染傳播途徑。5、請描述腎積膿的臨床癥狀6、膀胱炎的鑒別診斷7、淋球菌是何種細(xì)菌，其宿主有幾種？8、急性細(xì)菌性前列腺炎的感染途徑。9、請敘述分段尿及前列腺液培養(yǎng)檢查方法10、請描述慢性前列腺炎的綜合治療。參考答案一、填空題1、致病菌繁殖2、尿路感染3、一定數(shù)量毒力抑制平衡作用防御功能4、上行感染血行感染淋巴感染直接感染5、細(xì)菌出現(xiàn)白細(xì)胞6、105/ml104/ml104-105/ml7、腎盂腎實質(zhì)急性細(xì)菌性8、尿道上行感染9、細(xì)菌性非細(xì)菌性10、泌尿系感染前列腺炎精囊炎二、判斷改錯題1、錯革蘭陰性桿菌2、錯有重要作用3、錯上行感染和血行感染4、錯常為5、錯女性高于男性6、錯多伴有7、錯僅及粘膜及粘膜下層8、錯感染9、錯2-5天10、錯不一定三、選擇題1、A2、A3、D4、A5、A6、E7、D8、B9、C10、D11、A12、D13、C14、E15、D16、A17、E18、D19、B20、D21、B22、C23、D24、A25、C26、B27、B28、B29、C30、A31、ABCD32、BCD33、ABCD34、CDE35、CDE36、ABC37、ABE38、ABCD39、ABCDE40、BCDE四、名詞解釋1、腎積膿：腎實質(zhì)感染所致廣泛的化膿性病變，或尿路梗阻后腎盂腎盞積水感染而形成一個積聚膿腫囊腔稱腎積膿。2、腎膿腫：腎皮質(zhì)形成多發(fā)性小膿腫，稱腎膿腫。3、腎周圍炎：腎周圍組織的化膿性炎癥稱腎周圍炎4、K抗原：大腸桿菌表面包裹著一層酸性的多聚糖抗原，稱為K抗原。5、耐藥菌株：在抗菌藥物治療過程中，細(xì)菌會發(fā)生變異，由對某一抗生素高度敏感突變?yōu)橛锌顾幮缘木?，稱耐藥菌株。6、“滴白”：排尿后和排便后常有白色分泌物自尿道口流出，俗稱尿道口“滴白”。7、前列腺痛：臨床上具有急性前列腺炎的癥狀，尤其是盆腔、會陰部疼痛明顯，而前列腺液檢查正常。培養(yǎng)無細(xì)菌生長，稱前列腺痛。8、上尿路感染：尿路感染中，腎盂腎炎、輸尿管炎為上尿路感染。9、下尿路感染：尿路感染中，膀胱炎、尿道炎為下尿路感染。五、問答題1、答：大約50%下尿路感染病變會導(dǎo)致上尿路感染，因為膀胱炎出現(xiàn)粘膜水腫，便使輸尿管膀胱交界處功能改變，易發(fā)生尿液反流，至病菌可進(jìn)入腎臟。2、答：妊娠時由于內(nèi)分泌與機(jī)械性原因使輸尿管口松馳擴(kuò)張，尿液排出滯緩，容易上行感染。3、答：A．明確感染的性質(zhì)。B．鑒別上尿路感染和下尿路感染。C．明確血型感染、上行感染。D．查明泌尿系有無梗阻因素。E．檢查有無泌尿系感染的誘發(fā)病因。F、測定尿液PH。G、抗菌藥物的正確使用。4、答：主要為大腸桿菌和其他腸桿菌及革蘭陽性細(xì)菌，如大腸桿菌、變形桿菌、糞鏈球菌、葡萄球菌、產(chǎn)堿桿菌、綠膿桿菌等。系由尿道進(jìn)入膀胱，上行感染經(jīng)輸尿管至腎，或由血行感染擴(kuò)散到腎。5、答：主要為全身感染癥狀，如畏寒、高熱、腰部疼痛并有腫塊，病程長者可消瘦、貧血。如尿路為不完全性梗阻，膿沿輸尿管排入膀胱而出現(xiàn)膀胱炎癥狀。6、答：膀胱炎（cystitis)必須與其他以排尿改變?yōu)橹饕Y狀的疾病鑒別，包括陰道炎，性傳播性尿道炎等。陰道炎有排尿刺激癥狀伴陰道刺激癥狀，常有陰道分泌物排出且惡臭。尿道炎有尿頻、尿急，但不如膀胱炎明顯，有尿痛，無畏寒、發(fā)熱，有尿道膿性分泌物，常見病原菌為淋球菌、衣原體、支原體、單純皰疹病毒和滴蟲等。7、答：淋球菌為革蘭陰性的奈瑟雙球菌，人是淋球菌唯一天然宿主。8、答：急性細(xì)菌性前列腺炎大多由尿道上行感染所致，如經(jīng)尿道器械操作。血行感染來源于癤、癰、扁桃體、齲齒及呼吸道感染灶。也可由急性膀胱炎、急性尿潴留及急性淋菌性后尿道炎等的感染尿液經(jīng)前列腺管逆流引起。9、答：分段尿及前列腺液培養(yǎng)檢查：檢查前充分飲水，取初尿10ml(VB1)，再排尿200ml后取中段尿10ml(VB2)。爾后，作前列腺按摩，收集前列腺液(EPS)，完畢后排尿10ml(VB3)，均送細(xì)胞培養(yǎng)及菌落計數(shù)。菌落計數(shù)VB3>VB110倍可診斷為細(xì)菌性前列腺炎。若VB1及VB2細(xì)菌培養(yǎng)陰性，VB3和前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)陽性，即可確定診斷。10、答：（1）熱水坐浴及理療（如離子透入、毫米波治療）可減輕局部炎癥，促進(jìn)吸收。（2）前列腺按摩，每周1次，以引流炎性分泌物。（3）忌酒及辛辣食物，避免長時間騎、坐，有規(guī)律的性生活。（4）中醫(yī)治療，應(yīng)用活血化瘀和清熱解毒藥物。第五十四章泌尿、男生殖系統(tǒng)結(jié)核一、填空題1、腎結(jié)核大多數(shù)起源于，少數(shù)起源于骨、關(guān)節(jié)結(jié)核和消化道結(jié)核。2、腎結(jié)核的臨床表現(xiàn)取決于和。3、典型的腎結(jié)核最早出現(xiàn)的癥狀是。4、腎結(jié)核常見的病理變化類型有、、和等。5、男生殖系統(tǒng)結(jié)核往往繼發(fā)于，也可直接由血行播散所致。二、判斷改錯題1、早期腎結(jié)核病變局限于腎髓質(zhì)，并不引起臨床癥狀，但尿中可以發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌。2、臨床腎結(jié)核患者的新鮮尿液尿常規(guī)檢查特征是堿性尿，有白細(xì)胞和少量紅細(xì)胞或膿血尿。3、尿中找到結(jié)核桿菌對診斷腎結(jié)核有決定意義，但尿涂片發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌不能作為診斷腎結(jié)核的唯一依據(jù)。4、腎結(jié)核的臨床癥狀主要由腎臟結(jié)核變引起。5、需要手術(shù)治療的泌尿系結(jié)核患者，手術(shù)治療后均需配合抗結(jié)核藥物治療，手術(shù)前用藥不應(yīng)少于兩周。三、選擇題[A型題]1、下列泌尿系統(tǒng)疾病中哪一種的病理改變主要在腎臟而出現(xiàn)癥狀則主要由膀胱病變引起。A．腎臟鹿角形結(jié)石B．海綿腎C．泌尿系結(jié)核D．急性細(xì)菌性膀胱炎E．多囊腎2、關(guān)于早期腎結(jié)核，下列敘述錯誤的是。A．早期腎結(jié)核病變局限在腎皮質(zhì)，并無臨床癥狀B．尿中可以發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌C．影像學(xué)檢查不能發(fā)現(xiàn)病變D．尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)大量蛋白E．病變發(fā)展到腎髓質(zhì)時成為臨床腎結(jié)核3、下列抗結(jié)核藥物中，不屬于殺菌藥的是。A．異煙肼B．利福平C．鏈霉素D．吡嗪酰胺E．乙胺丁醇[B型題]A．尿中可查到結(jié)核桿菌，僅可發(fā)現(xiàn)少量白細(xì)胞B．尿中可查到結(jié)核桿菌，尿液呈酸性，有膀胱刺激癥狀C．繼發(fā)于肺結(jié)核D．全身結(jié)核癥狀4、腎皮質(zhì)結(jié)核的特點是。5、臨床腎結(jié)核的特點是。A．惡心、浮腫、貧血、少尿B．急迫性尿失禁C．發(fā)熱、盜汗、消瘦、納差D．腎自截6、輸尿管結(jié)核的特征性表現(xiàn)是。7、膀胱攣縮的晚期表現(xiàn)是。8、雙腎結(jié)核腎組織廣泛破壞時可導(dǎo)致。[C型題]A．附睪結(jié)節(jié)B．輸精管呈串珠狀C．兩者均有D．兩者均無9、附睪結(jié)核可發(fā)現(xiàn)。10、慢性細(xì)菌性附睪炎可發(fā)現(xiàn)。A．抗結(jié)核藥物治療B．手術(shù)治療C．兩者均有D．兩者均無11、腎皮質(zhì)結(jié)核的治療為。12、一側(cè)腎結(jié)核伴對側(cè)腎積水的治療為。13、附睪結(jié)核伴竇道形成的治療為。14、前列腺、精囊結(jié)核而無膿腫形成的治療為。[X型題]15、攣縮膀胱可見于下列哪些疾病。A．細(xì)菌性膀胱炎B．膀胱結(jié)核C．慢性間質(zhì)性膀胱炎D．膀胱憩室E．神經(jīng)源性膀胱16、關(guān)于泌尿系結(jié)核的抗結(jié)核藥物治療，正確的有。A．用藥時間至少三個月以上，早期病例則需6-9個月B．手術(shù)治療前后均須配合藥物治療C．藥物治療過程中，每月復(fù)查尿常規(guī)和尿找結(jié)核桿菌D．首選異煙肼、乙硫異煙肼、利福平、鏈霉素、吡嗪酰胺等殺菌藥物E．腎結(jié)核患者如果腎盂、腎盞無明顯形態(tài)改變，單純藥物治療可治愈四、名詞解釋1、腎自截2、腎皮質(zhì)結(jié)核五、問答題1、腎結(jié)核的診斷和鑒別診斷。2、泌尿系結(jié)核的手術(shù)治療原則。參考答案一、填空題1、肺結(jié)核2、腎臟病變范圍輸尿管、膀胱繼發(fā)結(jié)核的嚴(yán)重程度3、尿頻4、結(jié)核結(jié)節(jié)干酪樣壞死纖維化病理性鈣化5、腎結(jié)核二、判斷改錯題1、錯腎皮質(zhì)2、錯酸性尿3、對4、錯膀膀結(jié)核病變5、對三、選擇題1、C2、D3、E4、A5、B6、D7、B8、A9、C10、A11、A12、C13、C14、A15、BC16、BCE四、名詞解釋1、腎自截：腎結(jié)核擴(kuò)散到輸尿管后，輸尿管壁纖維化、管腔狹窄，引起尿路梗阻。有時可發(fā)生輸尿管完全閉合，含有結(jié)核桿菌的尿液不能進(jìn)入膀胱，膀胱病變反而好轉(zhuǎn)，膀胱刺激癥狀緩解，即為腎自截，此時腎臟病變?nèi)匀淮嬖诓⑦M(jìn)展。2、腎皮質(zhì)結(jié)核：又稱病理腎結(jié)核，指原發(fā)病灶的結(jié)核桿菌經(jīng)過血行入腎，主要在腎小球的毛細(xì)血管叢中發(fā)展為結(jié)核病，在雙側(cè)腎皮質(zhì)形成多發(fā)性微結(jié)核病灶，如病人免疫狀況良好，可全部愈合，不引起癥狀。但尿中可發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌，可發(fā)展為腎髓質(zhì)結(jié)核，成為臨床腎結(jié)核。五、問答題1、答：診斷要點：（1）臨床表現(xiàn)：凡有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，均應(yīng)考慮腎結(jié)核的可能。（2）實驗室檢查：①尿檢查：尿中找到結(jié)核桿菌對診斷腎結(jié)核有決定意義，至少查3次；尿常規(guī)檢查呈酸性，可見白細(xì)胞或膿血尿。②影像學(xué)檢查：可判斷病變部位、范圍、損害程度，對手術(shù)方案的確定和判斷預(yù)后有指導(dǎo)意義。其中泌尿系統(tǒng)造影檢查最具診斷意義，另外還包括B超、CT、MRI等。（3）膀胱鏡檢查：可直接觀察結(jié)核病灶并取活檢，但不作為常規(guī)方法，膀胱攣縮應(yīng)列為相對禁忌。（4）腎功能檢查鑒別診斷：腎結(jié)核的鑒別診斷主要是與膀胱炎和血尿鑒別，最主要的是在尿中找到結(jié)核桿菌。2、答：手術(shù)前后均須配合抗結(jié)核藥物治療，手術(shù)前用藥不應(yīng)少于2周。（1）腎切除術(shù)：腎結(jié)核破壞嚴(yán)重應(yīng)行腎切除術(shù)，手術(shù)前須明確對側(cè)腎功能正常。雙腎結(jié)核或一側(cè)腎結(jié)核對側(cè)腎積水時，根據(jù)雙腎功能情況決定手術(shù)方法。（2）保留腎組織的手術(shù)方式：前提是所保留的組織是基本健康的，輸尿管和膀胱功能良好，同時配合抗結(jié)核藥的治療。（3）攣縮膀胱的手術(shù)治療：一般使用于膀胱結(jié)核已控制、無尿道結(jié)核者。第五十五章泌尿系統(tǒng)梗阻一、填空題1、急性尿潴留的病因可分為和。2、前列腺增生時膀胱殘余尿量超過或曾經(jīng)出現(xiàn)應(yīng)早日手術(shù)治療。3、急性尿潴瘤治療原則是和。4、良性前列腺增生起始于前列腺腺體的。5、輸尿管梗阻最常見的病因是，膀胱梗阻最常的病因是。二、判斷改錯題1、小兒腎積水最主要的病因是腎盂輸尿管連接部狹窄。2、泌尿系統(tǒng)梗阻的診斷的首選方法是IVP。3、一般認(rèn)為積水腎的剩余腎實質(zhì)的厚度超過0.5cm者，腎有保留價值。三、選擇題[A型題]1、老年男性患者，出現(xiàn)進(jìn)行性排尿困難，最常見的原因是。A．前列腺癌B．前列腺增生C．膀胱頸纖維性增生D．膀胱結(jié)石E．尿道結(jié)石2、前列腺增生癥合并急性尿潴留，并有明顯腎功能障礙，應(yīng)如何處理。A．留置導(dǎo)尿管，積極糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)B．膀胱穿刺抽尿C．膀胱造瘺D．雌激素治療E．前列腺切除3、70歲，男性進(jìn)行性排尿困難四年，多次出現(xiàn)過急性尿潴留，目前排尿呈點滴狀，前列腺明顯增大，質(zhì)軟，彈性，殘余尿300毫升，患者有冠心病已數(shù)年，時有心律不齊和心絞痛發(fā)作，最好采用哪種治療方法。A．用女性激素B．長期留置導(dǎo)尿管C．恥骨上膀胱造瘺D．前列腺切除E．雙側(cè)睪丸切除4、前列腺增生病人最早出現(xiàn)的癥狀是。A．排尿困難B．尿潴留C．尿頻D．無痛性血尿E．腹股溝疝[B型題]A．充盈性尿失禁B．陣發(fā)性高血壓C．排尿中斷D．兩上腹包塊E．無痛性血尿5、前列腺增生。6、多囊腎。7、嗜鉻細(xì)胞瘤。A．藥物治療如激素、a受體阻滯劑B．導(dǎo)尿C．前列腺切除術(shù)或經(jīng)尿道電切術(shù)前列腺D．膀胱造瘺E．抗生素8、男性，70歲，近兩年尿頻顯著，排尿費(fèi)力，漸加重，不能排尿一天，來急診。9、該患者服藥治療無效，反復(fù)出現(xiàn)尿潴留，查體：前列腺Ⅱ度大，肛門括約肌張力正常，正常心電圖。10、患者行前列腺切除術(shù)后一月，仍有尿頻，尿常規(guī)：白細(xì)胞3-5/HP。11、男性，75歲，三月前發(fā)生一次尿潴留，目前嚴(yán)重尿頻，排尿困難，五年前發(fā)生急性心梗，目前心臟情況較穩(wěn)定。12、男性，68歲，進(jìn)行性排尿困難三年，夜尿4-5次/天，其他系統(tǒng)無特殊疾病，B超示前列腺增生，殘余尿120ml。[C型題]A．排尿困難，尿潴留B．肛門括約肌松弛C．兩者都是D．兩者都不是13、前列腺增生的表現(xiàn)為。14、神經(jīng)性膀胱功能障礙表現(xiàn)為。A．老年男性，排尿困難B．血清中PSA明顯增高C．兩者都是D．兩者都不是15、前列腺增生癥符合。16、前列腺癌符合。A．細(xì)胞增多B．細(xì)胞肥大C．兩者都是D．兩者都不是17、良性前列腺增生是。[X型題]18、前列腺增生癥引起臨床癥狀，常見于前列腺哪些部分增生所致。A．前葉B．中葉C．后葉D．兩側(cè)葉E．以上都是19、前列腺增生病人的癥狀與哪些因素有關(guān)。A．梗阻程度B．腺瘤病變發(fā)展的程度C．合并炎癥D．合并結(jié)石E．病人全身健康狀況20、哪個或哪些病的發(fā)病原因與尿路梗阻有關(guān)。A．腎周圍炎或膿腫B．腎盂腎炎C．腎皮質(zhì)感染D．腎積膿E．腎囊腫21、男性急性尿潴留常見的原因是。A．前列腺增生B．尿道結(jié)石C．尿道狹窄D．膀胱異物E．前列腺炎22、急性尿潴留病因中，屬于動力性梗阻的是。A．腰麻和肛管直腸術(shù)后B．外傷性高位截癱后C．使用藥物阿托品、普魯本辛后D．腹瀉E．長期使用利尿劑四、名詞解釋1、腎積水2、神經(jīng)源性膀胱3、TURP綜合癥4、巨輸尿管5、尿流動力學(xué)五、問答題1、簡述前列腺增生的手術(shù)指征2、診斷前列腺增生需要鑒別的疾病有哪些？3、引起腎積水的常見病因參考答案一、填空題1、機(jī)械性梗阻動力性梗阻2、50ml急性尿潴留3、解除病因恢復(fù)排尿4、移行帶5、結(jié)石膀胱頸部梗阻二、判斷改錯題1、對2、錯泌尿系統(tǒng)梗阻的診斷的首選方法是B超3、錯一般認(rèn)為積水腎的剩余腎實質(zhì)的厚度超過1、5cm者，腎有保留價值。三、選擇題1、B2、A3、C4、C5、A6、D7、B8、B9、C10、E11、C12、C13、A14、C15、A16、C17、A18、BD19、ABCD20、BD21、ABC22、ABCDE四、名詞解釋1、腎積水：尿流從腎盂排出受阻，造成腎內(nèi)壓力增高，腎盂腎盞擴(kuò)張，腎實質(zhì)萎縮，稱為腎積水。2、神經(jīng)源性膀胱：神經(jīng)疾患可以通過對逼尿肌功能和/或?qū)δ虻纼?nèi)、外括約肌功能的改變而影響正常的排尿功能，稱為神經(jīng)源性膀胱。3、TURP綜合癥：是經(jīng)尿道前列腺切除的并發(fā)癥。手術(shù)的時間長而沖洗液的壓力高時易發(fā)生，此系沖洗液大量進(jìn)入血循環(huán)導(dǎo)致高血容量，低鈉血癥。4、巨輸尿管：系輸尿管較嚴(yán)重的擴(kuò)張以致不能產(chǎn)生有效的輸尿管蠕動。有三種情況①返流性巨輸尿管。②梗阻性巨輸尿管。③非返流非梗阻性巨輸尿管。5、尿流動力學(xué)：是借助流體力學(xué)及電生理學(xué)方法研究尿路輸送、貯存、排出尿液功能的新學(xué)科，在泌尿外科臨床工作中，尿動力學(xué)檢查可為排尿障礙患者的診斷治療方法選擇及療效評定提供客觀依據(jù)。五、問答題1、答：殘余尿量超過50ml；出現(xiàn)腎功能損害；反復(fù)出現(xiàn)尿潴留；并發(fā)膀胱結(jié)石；反復(fù)出現(xiàn)血尿或尿路感染。2、答：需要與前列腺增生鑒別的疾病有：膀胱頸攣縮，前列腺癌，膀胱癌，神經(jīng)源性膀胱功能障礙及尿道狹窄等。3、答：泌尿系統(tǒng)及臨近器官的病變均可引起腎積水，先天性疾病如腎盂輸尿管交接部狹窄、腎下極異位血管或纖維素壓迫輸尿管引起腎積水，泌尿系結(jié)石，腫瘤，炎癥和結(jié)核可引起繼發(fā)性腎積水。另外妊娠期間常有輕度腎、輸尿管積水，是一種正常的生理現(xiàn)象。第五十六章尿石癥一、填空題1、上尿路結(jié)石發(fā)于歲。男性發(fā)病年齡高峰為歲，女性為30歲及55歲。2、內(nèi)源性合成草酸增加或腸道吸收草酸增加，可引起。3、、、結(jié)石基質(zhì)和晶體抑制物質(zhì)學(xué)說是結(jié)石形成的基本學(xué)說。4、高濃度化學(xué)物質(zhì)損害腎小管，使尿中增多，鹽類析出，形成結(jié)石。二、判斷改錯題1、實驗證明，飲食中動物蛋白、精制糧增多，纖維素增多，促使上尿路結(jié)石形成。2、尿中抑制晶體形成和聚集物質(zhì)含量增加，如枸櫞酸、鎂、酸性粘多糖等，可促使結(jié)石的形成。3、感染性結(jié)石形成需兩個條件：PH≤7.2及尿中有氨存在。4、腎小管細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)鈣和草酸異常導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)或間質(zhì)結(jié)石形成。三、選擇題[A型題]1、甲狀旁腺功能亢進(jìn)并發(fā)雙腎結(jié)石患者，經(jīng)手術(shù)取盡結(jié)石，為預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，最重要的措施是。A．進(jìn)食低鈣食物B．酸化尿液C．堿化尿液D．摘取甲狀旁腺腺瘤或增生組織E．摘取甲狀腺組織2、為預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，下列哪種結(jié)石需酸化尿液。A．草酸鹽結(jié)石B．尿酸銨結(jié)石和磷酸鹽結(jié)石C．尿酸結(jié)石D．黃嘌呤結(jié)石E．混合結(jié)石3、某青年長跑后發(fā)生腰部絞痛，繼而出現(xiàn)肉眼血尿，最大可能是。A．腎腫瘤B．輸尿管腫瘤C．膀胱腫瘤D．上尿路結(jié)石E．下尿路結(jié)石4、某患者左腎盂單個結(jié)石約1、2cm大小，右腎盂多發(fā)結(jié)石，IVP顯示雙腎積水。處理應(yīng)是。A．左腎盂切開取石B．左腎造瘺C．右腎盂切開取石D．右腎造瘺E．雙腎造瘺5、左腎上盞多發(fā)結(jié)石并明顯擴(kuò)張，最好的治療方法是。A．腎盂切開取石B．腎切開取石C．腎部分切除D．ESWLE．以上都不是6、對側(cè)腎功能良好的腎結(jié)石患者，下列哪種情況需作腎切除。A．腎盂結(jié)石功能尚可B．腎盞結(jié)石C．鹿角形結(jié)石合并腎積水D．腎結(jié)石合并腎功能喪失E．鹿角形結(jié)石無腎積水7、輸尿管結(jié)石發(fā)生腰部絞痛的機(jī)制是。A．結(jié)石壓迫輸尿管壁，引起輸尿管壁壞死B．結(jié)石合并上尿路感染C．結(jié)石嵌頓引起輸尿管粘膜充血水腫D．結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動或嵌頓引起輸尿管平滑肌痙攣E．以上都不是8、引起尿頻、尿急、排尿終末性疼痛和里急后重的結(jié)石是。A．腎盂結(jié)石B．輸尿管上段結(jié)石C．輸尿管末端結(jié)石D．輸尿管中段結(jié)石E．膀胱結(jié)石9、輸尿管結(jié)石與腹腔淋巴結(jié)鈣化陰影、腸內(nèi)容物、盆腔靜脈石和骨島的鑒別最好的方法是。A．腹部X線攝片B．B超C．IVPD．輸尿管逆行插管造影E．MRU10、輸尿管結(jié)石手術(shù)，入手術(shù)室急需攝腹部KUB，其目的是。A．作最后結(jié)石定位B．了解結(jié)石以下尿路有否狹窄C．了解雙側(cè)腎功能D．排除泌尿系結(jié)核病變E．以上都不是11、某患者左腎及右輸尿管結(jié)石各一枚，均為1.2cm大小，IVP示雙腎積水，處理應(yīng)是。A．左腎切開取石B．左腎造瘺C．右腎切除D．右輸尿管切開取石E．右腎造瘺12、左腎結(jié)核患者，IVP示左腎無功能，右輸尿管結(jié)石一枚，1.3cm大小，右腎輕度積水，全身無尿毒癥表現(xiàn)，宜先作何處理。A．切除無功能左腎B．立即輸尿管切開取石C．抗癆治療D．抗癆治療下行ESWL治療E．ESWL治療13、膀胱憩室內(nèi)結(jié)石應(yīng)如何治療。A．藥物排石B．經(jīng)尿道液電碎石C．恥骨上膀胱切開取石+憩室切除D．無需治療E．以上都不是14、后尿道有一1.2×1.8×0.8cm結(jié)石，患者排尿困難，最后治療方案是。A．經(jīng)尿道外口鉤取或鉗碎結(jié)石B．尿道切開取石C．膀胱切開取石D．將結(jié)石推回膀胱，再切開膀胱取石或者經(jīng)膀胱鏡碎石取石E．尿道碎石15、經(jīng)皮腎鏡取石的適應(yīng)癥應(yīng)除外。A．腎盂結(jié)石B．腎盞結(jié)石C．手術(shù)后復(fù)發(fā)結(jié)石D．手術(shù)后試拿結(jié)石E．鹿角形腎結(jié)石[B型題]A．腎竇盞盂切開取石術(shù)B．腎部分切除術(shù)C．腎實質(zhì)切開取石術(shù)D．腎切除術(shù)16、左腎巨大結(jié)石并重度積水，IVP示左腎不顯影，右腎功能正常，應(yīng)行。17、一側(cè)巨大鹿角形結(jié)石，功能尚可，應(yīng)行。18、腎內(nèi)型腎盂結(jié)石，直徑2cm大小，應(yīng)行。19、腎下盞多個0.5cm大小結(jié)石，應(yīng)行。[C型題]A．酸性尿B．堿性尿C．兩者都是D．兩者都不是20、胱氨酸結(jié)石形成于。21、磷酸鎂銨結(jié)石形成于。22、草酸鈣結(jié)石形成于。[X型題]23、關(guān)于尿路結(jié)石的現(xiàn)代概念，下列哪些是正確的。A．尿路結(jié)石發(fā)病有地區(qū)性。我國南方多，北方少B．30年來我國上尿路結(jié)石發(fā)病率增高，下尿路結(jié)石發(fā)病率下降C．90%左右的尿路結(jié)石可不再采用傳統(tǒng)的開放手術(shù)治療D．無論用什么方法治療，復(fù)發(fā)機(jī)會都很大E．以上都正確24、關(guān)于尿路結(jié)石對泌尿系統(tǒng)的危害，下列哪些是正確。A．直接損傷B．泌尿系梗阻C．泌尿系感染D．誘發(fā)泌尿系結(jié)核E．誘發(fā)泌尿系腫瘤25、關(guān)于B超檢查在診斷尿路結(jié)石方面的價值，下列哪些是錯誤的。A．能發(fā)現(xiàn)KUB不能顯示的小結(jié)石和透光結(jié)石B．能發(fā)現(xiàn)結(jié)石所致的腎臟結(jié)構(gòu)改變?nèi)缒I積水C．可直接顯示雙腎功能改變D．可用于無尿、腎功能衰竭患者E．可以完全替代KUB26、下列哪些檢查能顯示陰性結(jié)石。A．B超B．螺旋CTC．KUBD．逆行造影E．MRU27、感染性結(jié)石的非手術(shù)治療包括。A．控制感染，低鈣低磷飲食B．堿化尿液C．酸化尿液D．應(yīng)用尿素分解酶抑制劑E．低鈣低磷飲食28、體外沖擊波碎石的并發(fā)癥有。A．血尿B．腎輸尿管絞痛C．梗阻D．感染E．腎功能損害29、輸尿管腎鏡取石的并發(fā)癥有。A．輸尿管裂傷或斷裂傷B．輸尿管穿孔C．膀胱輸尿管返流D．尿失禁E．感染30、ESWL的禁忌癥有。A．結(jié)石以下有尿路梗阻B．妊娠C．過于肥胖，影響聚焦D．嚴(yán)重尿路感染E．嚴(yán)重心血管疾患四、名詞解釋1、感染性結(jié)石五、問答題1、簡述雙側(cè)上尿路結(jié)石的手術(shù)治療原則。參考答案一、填空題1、20~50352、高草酸尿癥3、異質(zhì)成核取向附生4、基質(zhì)結(jié)構(gòu)二、判斷改錯題1、錯減少2、錯減少3、錯PH≥7.24、錯晶體三、選擇題1、D2、B3、D4、A5、C6、D7、D8、E9、D10、A11、D12、D13、C14、D15、D16、D17、C18、A19、B20、A21、B22、D23、ABCDE24、ABC25、CE26、ABD27、ACDE28、ABCDE29、ABC30、ABCDE四、名詞解釋1、感染性結(jié)石：通常是指能分解尿素的細(xì)菌感染所形成的六水磷酸鎂銨、磷酸鈣和銨的尿酸鹽結(jié)石。其他各種尿石并發(fā)梗阻和感染后，均可形成感染性結(jié)石。五、問答題1、答：（1）雙側(cè)輸尿管結(jié)石：先處理梗阻嚴(yán)重側(cè)。條件許可，可同時取出雙側(cè)結(jié)石。（2）一側(cè)輸尿管結(jié)石、對側(cè)腎結(jié)石：先處理輸尿管結(jié)石。（3）雙側(cè)腎結(jié)石：根據(jù)結(jié)石情況及腎功能決定。原則上保留腎臟，一般先處理易于取出和安全的一側(cè)，若腎功能極壞，梗阻嚴(yán)重，全身情況差，宜先經(jīng)皮腎造瘺，待情況改善后再處理結(jié)石。（4）雙側(cè)上尿路或孤立腎上尿路結(jié)石引起急性完全梗阻無尿時，在明確診斷后，若全身情況允許，應(yīng)及時施行手術(shù)，若病情嚴(yán)重不能耐受手術(shù),亦可試行輸尿管插管，若能通過結(jié)石，可留置導(dǎo)管引流，改行經(jīng)皮腎造瘺。等病情好轉(zhuǎn)后再行治療。第五十七章泌尿、男生殖系統(tǒng)腫瘤一、填空題1、腎癌的典型癥狀是、和。2、腎母細(xì)胞瘤是嬰幼兒最常見腹部腫瘤，其臨床特點是。3、膀胱腫瘤的好發(fā)部位最多為和，其次為和。4、陰莖癌最常見的病理類型是，前列腺癌最常見的病理類型是。5、臨床診斷前列腺癌的基本方法包括、和。二、判斷改錯題1、無痛性肉眼血尿是泌尿系腫瘤的最常見的表現(xiàn)。2、腎癌患者早期表現(xiàn)為血尿、疼痛和腫塊。3、陰莖癌淋巴轉(zhuǎn)移極常見，亦常侵犯臨近的尿道海綿體。4、膀胱腫瘤患者血尿的量與腫瘤大小、數(shù)目、和惡性程度是一致的。5、膀胱腫瘤切除后容易復(fù)發(fā)，保留膀胱的各種手術(shù)術(shù)后2年內(nèi)幾乎全部復(fù)發(fā)。三、選擇題[A型題]1、出現(xiàn)下列哪種情況時應(yīng)最先考慮泌尿系腫瘤。A．膀胱刺激癥狀B．無痛性肉眼血尿C．排尿困難D．尿失禁E．尿潴留2、腎盂癌最常見的病理類型是。A．鱗癌B．腺癌C．移行上皮癌D．移行上皮乳頭狀瘤E．膀胱肉瘤3、對Ta、T1期膀胱腫瘤，膀胱內(nèi)灌注治療目前效果最好的是。A．BCGB．絲裂霉素C．阿霉素D．羥喜樹堿E．噻替派4、下列對陰莖癌的描述錯誤的是。A．絕大多數(shù)發(fā)生于包莖的病人B．HPV是致癌物C．常浸潤尿道海綿體，影響排尿D．最常見的病理類型是乳頭狀瘤E．以手術(shù)治療為主，輔以放療和化療5、關(guān)于腎母細(xì)胞瘤的描述正確的是。A．發(fā)生于胚胎性腎組織，是上皮源的惡性腫瘤B．與正常的腎組織有明顯界限C．是嬰幼兒最常見的腹部腫瘤D．常侵入腎盂腎盞內(nèi)E．多在5歲以后發(fā)病[B型題]A．鱗癌B．腺癌C．移行細(xì)胞癌D．上皮和間質(zhì)來源的惡性混合瘤E．肉瘤6、膀胱癌最常見的病理類型是。7、腎盂癌最常見的病理類型是。8、前列腺癌最常見的病理類型是。9、陰莖癌最常見的病理類型是。10、腎母細(xì)胞癌最常見的病理類型是。A．經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)B．膀胱部分切除術(shù)C．膀胱全切術(shù)D．膀胱內(nèi)化療藥物灌注E．全身化療和放療11、膀胱原位癌細(xì)胞分化不良、癌旁原位癌或已有浸潤者，最合適的治療方案為。12、分化良好的膀胱原位癌最合適的治療方案為。13、多發(fā)、侵犯三角區(qū)的T2、T3期膀胱癌最合適的治療方案為。14、T4期膀胱癌最合適的治療方案為。15、多發(fā)的T1期膀胱癌，治療后復(fù)發(fā)且有惡性程度增高者，最合適的治療方案為。[C型題]A．肉眼血尿B．腹部包塊C．兩者均有D．兩者均無16、腎細(xì)胞癌的臨床表現(xiàn)為。17、T1期膀胱癌的臨床表現(xiàn)為。18、前列腺癌Ⅱ期的臨床表現(xiàn)為。A．經(jīng)尿道腫瘤切除術(shù)B．膀胱部分切除術(shù)或全切術(shù)C．兩者均有D．兩者均無19、T2、T3期膀胱瘤的手術(shù)方法。20、T4期膀胱腫瘤的手術(shù)方法。21、TAG1期膀胱腫瘤的手術(shù)方法。22、Tis期分化不良的膀胱腫瘤的手術(shù)方法。23、T1期膀胱腫瘤的手術(shù)方法。[X型題]24、下列關(guān)于膀胱腫瘤的描述正確的是。A．淋巴轉(zhuǎn)移常見，血行轉(zhuǎn)移多在晚期B．高發(fā)年齡為50-70歲C．多為無痛性肉眼血尿D．膀胱鏡檢在診斷中占重要地位E．以手術(shù)治療為主25、浸潤性膀胱腫瘤的治療，正確的有。A．大多數(shù)須行膀胱部分切除術(shù)或全切術(shù)B．腫瘤多發(fā)或侵犯三角區(qū)，應(yīng)行膀胱全切術(shù)，包括前列腺和精囊腺C．患者全身情況欠佳時可做輸尿管皮膚造口術(shù)D．配合術(shù)前放療，可提高5年生存率E．治療方案是決定其預(yù)后的關(guān)鍵性因素26、睪丸腫瘤引起的陰囊腫塊特點為。A．質(zhì)地硬B．透光實驗陽性C．附睪、輸精管常無異常D．常與陰囊壁粘連，不易推動E．常有明顯觸痛27、關(guān)于前列腺癌的描述正確的是。A．大多數(shù)為雄激素依賴型B．多從前列腺外周帶發(fā)生，大部分為多灶性C．經(jīng)直腸超檢查可見前列腺內(nèi)低回聲區(qū)D．Ⅰ期前列腺癌多于前列腺增生手術(shù)時發(fā)現(xiàn)E．70歲以上患者常規(guī)行根治性前列腺切除術(shù)四、名詞解釋1、Wilms瘤五、問答題1、膀胱鏡下膀胱腫瘤的形態(tài)特點。2、膀胱腫瘤的治療原則。參考答案一、填空題1、血尿疼痛腫塊2、虛弱嬰幼兒腹部巨大包塊3、膀胱側(cè)壁后壁三角區(qū)頂部4、鱗癌腺癌5、直腸指診經(jīng)直腸超聲檢查血清PSA測定二、判斷改劃題1、對2、錯晚期典型3、錯很少浸潤尿道海綿體4、錯并不一致5、錯超過半數(shù)復(fù)發(fā)三、選擇題1、B2、C3、A4、C5、C6、C7、C8、B9、A10、D11、C12、D13、C14、E15、C16、C17、A18、A19、C20、D21、D22、B23、C24、ABCDE25、ABCD26、AC27、ABCD四、名詞解釋1、Wilms瘤：即腎母細(xì)胞瘤，是嬰幼兒最常見的腹部腫瘤。從胚胎性腎組織發(fā)生，是上皮和間質(zhì)組成的惡性混合瘤，多數(shù)在5歲以前發(fā)病，虛弱嬰幼兒腹部巨大包塊是本病的特點，宜早期經(jīng)腹行腎切除術(shù)。五、問答題1、答：膀胱鏡檢查可直接觀察膀胱腫瘤的部位、大小、數(shù)目、形態(tài)、蒂部情況和基底部浸潤程度以及腫瘤與輸尿管口的關(guān)系。①原位癌（Tis）局部粘膜發(fā)紅。②表淺的乳頭狀癌（TA．Tl）：淺紅色似水草狀。③有浸潤的乳頭狀癌（T2、T3）：暗紅色，較實性，部分呈團(tuán)塊狀④浸潤癌（T4）：褐色，團(tuán)塊狀，可見潰瘍、水腫和鈣質(zhì)沉著。2、答：①手術(shù)治療為主，根據(jù)腫瘤的病理，結(jié)合全身情況選擇最恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方法，放療、化療處于輔助地位。②膀胱鏡檢復(fù)查應(yīng)作為治療的一部分。③表淺膀胱腫瘤（Tis、Ta、T1）的治療?？勺们檫x擇膀胱內(nèi)化療藥物灌注、經(jīng)尿道切除或開放手術(shù)切除；分化不良、復(fù)發(fā)后惡性程度增高者可考慮膀胱全切術(shù)。④浸潤性膀胱腫瘤（T2、T3、、T4）的治療一般宜行膀胱部分或全切術(shù)，膀胱全切術(shù)后須尿流改道；術(shù)前放療可提高5年生存率。T4期行姑息性放、化療。浸潤性膀胱腫瘤的預(yù)后取決于腫瘤的浸潤深度和分化程度。第五十八章泌尿系統(tǒng)其他疾病一、填空題1、睪丸未降者常并發(fā)。2、精索靜脈曲張最常見的癥狀是。3、精索靜脈曲張常見于側(cè)。4、左側(cè)精索靜脈曲張最常見于。5、繼發(fā)性精索靜脈曲張最常見于。二、判斷改錯題1、精索靜脈曲張常見于右側(cè)，靜脈及其瓣膜均無病變。2、隱睪最常見的危害是造成兩性畸形。3、II精索靜脈曲張平臥時可以消失。4、腎下垂臨床表現(xiàn)的輕重與腎移動的幅度一致。5、精索靜脈曲張伴有精子異常者，最佳治療是人工授精。三、選擇題[A型題]1、左側(cè)精索靜脈回流入。A．上腔靜脈B．下腔靜脈C．腎靜脈D．股靜脈E．腸系膜靜脈2、精索靜脈從在何處匯合成精索內(nèi)靜脈。A．腹膜后B．盆腔C．腹股溝管內(nèi)環(huán)D．腹股溝管外環(huán)E．陰囊部3、繼發(fā)性精索靜脈曲張最常見于。A．前列腺癌B．睪丸癌C．輸尿管癌D．腎癌E．腸系膜癌4、檢查精索靜脈曲張的患者，應(yīng)采取。A．俯臥位B．左側(cè)臥位C．右側(cè)臥位D．平臥位E．站立位5、男性，30歲，婚后3年未育，勞累時感下腹墜脹。檢查陰囊可觸及蚯蚓狀團(tuán)塊，平臥可消失。治療應(yīng)為。A．陰囊托帶B．鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)C．精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)D．抗蟲藥物治療E．精索囊腫切除術(shù)6、男性，1歲，雙側(cè)隱睪，最佳治療方案為。A．等待自發(fā)下降B．先激素治療C．先用性激素治療，無效時到青春期前手術(shù)治療D．先用性激素治療，無效則睪丸松解固定術(shù)E．立即行睪丸松解固定術(shù)[B型題]A．睪丸鞘膜積液B．精索鞘膜積液C．交通性鞘膜積液D．睪丸腫瘤E．腹股溝疝7、陰囊腫塊，呈卵圓形，質(zhì)軟，無壓痛，表面光滑，有彈性和囊樣感，觸不到睪丸和附睪，透光試驗陽性。8、囊性腫塊，站立時腫塊明顯增大，透光試驗陽性，臥位時腫塊縮小或消失，睪丸不能觸及。9、位于腹股溝或睪丸上方的囊腫，透光試驗陽性，囊腫與睪丸有明顯的分界。10、陰囊一側(cè)腫塊，質(zhì)地堅硬，托起和掂量有沉重感，透光試驗陰性。[C型題]A．透光試驗陽性B．陰囊腫塊C．兩者都不是D．兩者都不是11、腹股溝斜疝。12、鞘膜積液。13、隱睪。[X型題]14、診斷多囊腎的輔助檢查為。A．同位素掃描B．淋巴造影C．B超D．CTE．逆行性尿路造影15、多囊腎的治療措施有。A．合并尿路感染者，使用抗菌藥物B．手術(shù)切除腎表面及深層的囊壁C．雙腎造瘺D．出現(xiàn)腎衰時，進(jìn)行血液透析E．出現(xiàn)腎衰時，經(jīng)血液透析等術(shù)前準(zhǔn)備后行同種腎移植16、隱睪可造成的危害有。A．不育B．隱睪惡變C．前列腺炎D．精索靜脈曲張E．睪丸扭轉(zhuǎn)17、關(guān)于精索內(nèi)靜脈曲張，以下正確的是。A．常見于左側(cè)，靜脈及其瓣膜無病變B．左腎癌可能出現(xiàn)雙側(cè)精索靜脈曲張C．精索靜脈曲張平臥可消失D．右側(cè)精索靜脈呈直角注入下腔靜脈E．精索靜脈曲張的常見癥狀是陰囊下墜感18、精索靜脈曲張的治療，下列做法正確的是。A．無癥狀或癥狀較輕者，可穿彈力褲或用陰囊托帶B．切除陰囊內(nèi)部分?jǐn)U張的靜脈C．精索內(nèi)靜脈栓塞D．精索內(nèi)靜脈與腹壁深靜脈吻合E．高位結(jié)扎和切斷精索內(nèi)靜脈19、下列可出現(xiàn)睪丸鞘膜積液的是。A．隱睪B．附睪炎C．睪丸外傷D．睪丸腫瘤E．精索靜脈曲張四、名詞解釋1、腎下垂2、精索靜脈曲張3、交通性鞘膜積液五、問答題1、簡述精索靜脈曲張的發(fā)病機(jī)理參考答案一、填空題1、腹股溝疝2、下腹墜脹感3、左4、左腎靜脈5、腎癌二、判斷改錯題1、錯左側(cè)2、錯睪丸癌3、對4、錯不一致5、錯手術(shù)治療精索列脈曲張三、選擇題1、C2、C3、D4、E5、C6、D7、A8、C9、B10、D11、B12、C13、D14、ACD15、ABDE16、ABE17、CE18、ACDF19、BCD四、名詞解釋1、腎下垂：直立位時腎從正常位置下移超過4cm2、精索靜脈曲張：精索靜脈血液滯留，使精索蔓狀靜脈叢擴(kuò)張、迂曲、變長3、交通性鞘膜積液：由于鞘突未閉合，睪丸鞘膜腔的積液可經(jīng)一小管道與腹膜相通，鞘膜囊內(nèi)積聚的液體超過正常量而形成囊腫五、問答題1、答：（1）本病多發(fā)于左側(cè)，左側(cè)精索靜脈呈直角注入腎靜脈；左側(cè)精索靜脈下段位于乙狀結(jié)腸后面，受到其壓迫；（2）瓣膜發(fā)育不全，靜脈壁叢的平滑肌或彈力纖維薄弱（3）腹膜后腫瘤壓迫亦可引起。第五十九章腎上腺疾病的外科治療一、填空題1、皮質(zhì)醇癥的治療可分為、、、。2、原發(fā)性醛固酮增多癥是指腎上腺或異位組織自主或部分自主分泌過多的醛固酮，抑制了腎素分泌，產(chǎn)生了以、為特征的綜合癥。3、兒茶酚胺癥是嗜鉻細(xì)胞瘤和腎上腺髓質(zhì)增生的總稱，其共同特點是腫瘤或嗜鉻細(xì)胞分泌大量的兒茶酚胺，引起、為主要表現(xiàn)的疾病。二、判斷改錯題1、嗜鉻細(xì)胞瘤良惡性的確診需要靠組織學(xué)檢查確定。2、嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)治療時，為避免患者兒茶酚胺升高，術(shù)前用藥宜選用阿托品及杜冷丁。3、Cushing綜合征病人手術(shù)切口宜在術(shù)后10天左右拆線，以避免切口裂開。三、選擇題[A型題]1、皮質(zhì)醇增多癥患者血漿ACTH明顯升高，大劑量地塞米松抑制試驗陽性，應(yīng)考慮為那種疾病。A．腎上腺皮質(zhì)腺瘤B．異位ACTHC．結(jié)節(jié)性腎上腺增生D．Cushing病E．腎上腺皮質(zhì)腺癌2、女性，28歲，近半年體重增加20kg，肥胖明顯，皮膚出現(xiàn)紫紋，多毛，月經(jīng)失調(diào)。測血壓22/12kPa,血皮質(zhì)醇濃度升高，CT檢查示雙側(cè)腎上腺增大，血漿ACTH40mmol/L為明確病因,應(yīng)選擇哪種檢查為佳。A．蝶鞍X線平片B．雙側(cè)腎上腺B超C．蝶鞍部CTD．腹部平片E．腎血管造影3、腎上腺皮質(zhì)腺瘤的定位診斷首選。A．腎上腺B超B．腎上腺CTC．蝶鞍部CTD．腎上腺放射性核素顯像E．腎血管造影[B型題]A．原發(fā)性高血壓B．嗜鉻細(xì)胞瘤C．原發(fā)性醛固酮增多癥D．皮質(zhì)醇增多癥E．垂體腺瘤4、女性，35歲，持續(xù)性高血壓2年，血壓22/13kPa，血鉀3、0mmol/L，血腎素水平下降，尿pH7、5。最可能的診斷是。5、女性，42歲，間斷性心悸，四肢冰冷，測血壓達(dá)30/20kPa,尿VMA20mg/24h。最可能的診斷是。6、女性，20歲，半年體重增加20Kg,肥胖，月經(jīng)失調(diào)，CT示雙側(cè)腎上腺增大，蝶鞍部CT示蝶鞍擴(kuò)大?？赡艿脑\斷。[C型題]A．血漿ACTH升高B．CRH試驗無反應(yīng)C．兩者皆有D．兩者皆無7、異位ACTH。8、腎上腺皮質(zhì)腺瘤。9、Cushing病。[X型題]10、皮質(zhì)醇增多癥患者可出現(xiàn)下列那些癥狀。A．四肢無力，肌萎縮B．腹部和股部紫紋C．向心性肥胖D．骨質(zhì)疏松，病理性骨折E．糖尿病的糖耐量異常11、篩選兒茶酚胺癥的常用試驗有。A．測尿CAB．測血CAC．測尿MND．測血MNE．測尿VMA12、原醛癥患者實驗室查下列哪些錯誤。