《危重癥評審方案》

精品文章精品文章《危重癥評審方案》危重癥孕產(chǎn)婦評審是評價和改善產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量的一種手段，可以作為孕產(chǎn)婦死亡評審的補充，對降低孕產(chǎn)婦死亡和提高產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量起到良好的促進效果，將孕產(chǎn)婦死亡控制工作前移，。根據(jù)孕產(chǎn)婦危重癥評審工作要求結(jié)合我院實際，制定本實施方案，以便及時總結(jié)經(jīng)驗與教訓(xùn)，整體提高我院危重癥孕產(chǎn)婦救治水平。一、評審目的1、提高醫(yī)務(wù)人員對孕產(chǎn)婦危重癥的早期識別、干預(yù)和救治能力。2、分析我院產(chǎn)科危急癥救治過程中的成功經(jīng)驗和存在的問題，改善產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量。3、建立和培養(yǎng)院級評審專家隊伍，使產(chǎn)科危重癥評審工作制度化、規(guī)范化。4、提高危重癥幸存者的生存質(zhì)量。二、評審對象及評審時間每季度一次，對本院符合危重癥孕產(chǎn)婦標準的孕婦進行評審。三、成立危重癥孕產(chǎn)婦評審專家組評審專家組成員應(yīng)具有主治醫(yī)師或以上職稱，且長期從事臨床、婦幼保健工作。由分管業(yè)務(wù)副院長、醫(yī)務(wù)科主任、產(chǎn)科、icu、感染、血液科、麻醉、護理、內(nèi)外科等專家組成。四、評審方法根據(jù)產(chǎn)科危重癥診斷標準，篩選出產(chǎn)科危重癥病例，對本院產(chǎn)科、婦科住院病人發(fā)生的產(chǎn)科危重癥的醫(yī)療服務(wù)提供情況，依據(jù)評審流程進行調(diào)查。每季度進行一次評審，每次進行不同類型的2份典型病例的評審。五、結(jié)果應(yīng)用及時總結(jié)每次評審結(jié)果，根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問題，制定相應(yīng)整改措施，抄告相關(guān)部門和人員，并對原有制度進行完善和修正。第二篇：孕產(chǎn)婦危重癥病例評審實施方案危重癥孕產(chǎn)婦評審實施方案危重癥孕產(chǎn)婦評審是評價和改善產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量的一種手段，可以作為孕產(chǎn)婦死亡評審工作的補充，對降低孕產(chǎn)婦死亡和提高產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量起到良好的促進效果，將孕產(chǎn)婦死亡控制工作前移。根據(jù)省孕產(chǎn)婦危重癥評審工作要求，結(jié)合我院實際，特制訂本實施方案，以便及時總結(jié)經(jīng)驗與教訓(xùn)，整體提高我院危重癥孕產(chǎn)婦救治水平。一、評審目的1、提高醫(yī)務(wù)人員對孕產(chǎn)婦危重癥的早期識別、干預(yù)和救治能力。2、分析我院產(chǎn)科危急癥診治過程中的成功經(jīng)驗和存在的問題，改善產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量。3、建立和培養(yǎng)院級評審專家隊伍，使產(chǎn)科危重癥評審工作制度化，規(guī)范化。4、提高危重癥幸存者的生存質(zhì)量。二、評審對象及評審時間每半年1次，對本院符合危重癥孕產(chǎn)婦標準的病例進行評審。三、成立危重癥孕產(chǎn)婦評審專家組評審專家組成員應(yīng)具有主治醫(yī)師或以上職稱，且長期從事臨床、婦幼保健工作。由分管業(yè)務(wù)副院長、醫(yī)務(wù)科主任、產(chǎn)科、icu、感染、血液科、麻醉、護理、內(nèi)外科等專家組成。四、評審方法根據(jù)產(chǎn)科危重癥診斷標準，篩選出產(chǎn)科危重癥病例，對本院產(chǎn)科、婦科住院病人發(fā)生的產(chǎn)科危重癥的醫(yī)療服務(wù)提供情況，依據(jù)評審流程進行調(diào)查。每半年進行一次評審，每次進行不同類型的2份典型病例的評審。五、結(jié)果應(yīng)用及時總結(jié)每次評審結(jié)果，根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問題，制定相應(yīng)整改措施，抄告相關(guān)部門和人員，并對原有制度進行完善和修正。第三篇：危重癥孕產(chǎn)婦搶救演習(xí)方案危重癥孕產(chǎn)婦搶救演習(xí)方案為了貫徹落危重癥孕產(chǎn)婦搶救應(yīng)急預(yù)案，強化全體醫(yī)務(wù)人員對危重癥孕產(chǎn)婦高度重視的思想意識，提高全區(qū)醫(yī)療保健機構(gòu)危重癥孕產(chǎn)婦搶救技術(shù)水平，在區(qū)衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下，在市、區(qū)孕產(chǎn)期保健專家組的指導(dǎo)下，結(jié)合各醫(yī)院的特點，決定于XX年月日一一XX年月日在各產(chǎn)科醫(yī)院舉行全區(qū)性危重癥孕產(chǎn)婦搶救演習(xí)。一、危重癥孕產(chǎn)婦搶救演習(xí)指導(dǎo)思想理論依據(jù)、目的：（一）指導(dǎo)思想：為深入貫徹《中華人民共和國母嬰保健法》、北京市《進一步降低本市孕產(chǎn)婦死亡率工作方案》的通知，完成《“十一五”時期宣武區(qū)婦女、兒童發(fā)展規(guī)劃》確定的，到XX年宣武區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率控制在15/10萬以下的目標，始終把加強高危孕產(chǎn)婦管理及危重癥孕產(chǎn)婦搶救作為首要任務(wù)，消除孕產(chǎn)婦死亡的醫(yī)源性隱患，杜絕發(fā)生醫(yī)院可避免性的孕產(chǎn)婦死亡，進一步降低全區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率，更好地保障母嬰安全。（二）目的：1、通過危重癥孕產(chǎn)婦搶救實戰(zhàn)演習(xí)，進一步提高全體醫(yī)務(wù)人員的急、危重癥孕產(chǎn)婦搶救的意識和搶救技術(shù)能力，防止醫(yī)院創(chuàng)造條件可避免性孕產(chǎn)婦死亡的發(fā)生，杜絕醫(yī)院可避免性的孕產(chǎn)婦死亡的發(fā)生，降低全區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率。2、通過危重癥孕產(chǎn)婦搶救實戰(zhàn)演習(xí)，啟動醫(yī)院危重癥孕產(chǎn)婦搶救工作預(yù)案，增強工作主動性。根據(jù)實戰(zhàn)演習(xí)取得的效果和經(jīng)驗，認真總結(jié)近年來及時妥善處理各種各類情況下?lián)尵任Ｖ匕Y孕產(chǎn)婦病例的經(jīng)驗、教訓(xùn)，對各種威脅孕產(chǎn)婦生命安全的隱患力爭早發(fā)現(xiàn)，早診斷、早治療。二、組織領(lǐng)導(dǎo)：（一）危重癥孕產(chǎn)婦搶救演習(xí)領(lǐng)導(dǎo)小組：組長：副組長：成員：（二）主要任務(wù)對危重癥孕產(chǎn)婦搶救演習(xí)進行領(lǐng)導(dǎo)和指揮工作，負責下達危重癥孕產(chǎn)婦搶救演習(xí)中的各項行動命令。三、演習(xí)實施（一）二級助產(chǎn)機構(gòu)考核內(nèi)容。接診危重癥孕產(chǎn)婦、啟動院內(nèi)危重癥孕產(chǎn)婦搶救小組會診、處理、轉(zhuǎn)診等流程。模擬一：1例產(chǎn)前出血的孕婦在晚上8：00鐘就診1、一線醫(yī)生接診處理并請二線、三線醫(yī)生到現(xiàn)場2、報告院內(nèi)總值班3、啟動院內(nèi)危重癥孕產(chǎn)婦搶救小組（10分鐘內(nèi)到現(xiàn)場）會診，查看搶救小組名單是否與到場人員相符，其中包括組長、醫(yī)務(wù)科、內(nèi)科、外科、急診科、產(chǎn)科、兒科、麻醉科、icu、藥劑、檢驗等科室的技術(shù)人員。4、由婦產(chǎn)科專家現(xiàn)場發(fā)出病情進展指令，考核接診、會診搶救處理流程等內(nèi)容。5、與上級醫(yī)院聯(lián)系協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)診事宜，并報告病人的基本情況請上級醫(yī)院做好接診準備。6、轉(zhuǎn)診時有婦產(chǎn)科醫(yī)生及相關(guān)學(xué)科醫(yī)生護送，并攜帶病人的病史、救治情況、院內(nèi)會診及全部檢查結(jié)果，詳細報告給接診醫(yī)院。7、護送危重癥孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診的醫(yī)生與接診醫(yī)院醫(yī)生完成病人的交接后，得到接診醫(yī)生同意后方可離開。（二）三級助產(chǎn)機構(gòu)考核內(nèi)容。首診或接受下級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診的危重癥孕產(chǎn)婦、啟動院內(nèi)危重癥孕產(chǎn)婦搶救小組會診，處理等流程。模擬二。院內(nèi)總值班在晚上9點鐘接到下級醫(yī)療機構(gòu)請求轉(zhuǎn)診一名胎盤早剝大出血，不除外羊水栓塞的危重癥孕產(chǎn)婦。1、詢問孕產(chǎn)婦病情2、啟動院內(nèi)危重癥孕產(chǎn)婦搶救小組（10分鐘內(nèi)到現(xiàn)場）做好接診會診準備，查看搶救小組名單是否與到場人員相符，其中包括組長、醫(yī)務(wù)科、內(nèi)科、外科、急診科、產(chǎn)科、兒科、麻醉科、icu、藥劑、檢驗等科室的技術(shù)人員。3、由婦產(chǎn)科專家現(xiàn)場發(fā)出病情進展指令，考核接診、會診搶救處理流程等內(nèi)容。四、演習(xí)總結(jié)和評定：1、各產(chǎn)科醫(yī)院危重癥孕產(chǎn)婦搶救應(yīng)急預(yù)案的實施情況。2、危重癥孕產(chǎn)婦搶救小組領(lǐng)導(dǎo)到崗速度，現(xiàn)場指揮協(xié)調(diào)情況。3、各產(chǎn)科醫(yī)院應(yīng)急反應(yīng)速度，現(xiàn)場會診搶救流程情況。4、根據(jù)病情進展，藥品及物資儲備等各個搶救環(huán)節(jié)是否暢通有效。第四篇：危重癥醫(yī)學(xué)簡介危重癥醫(yī)學(xué)簡介（轉(zhuǎn)引）xx-01-08寫在課前的話現(xiàn)代診療技術(shù)的飛速發(fā)展，監(jiān)護技術(shù)日新月異，高新技術(shù)和信息化監(jiān)護設(shè)備的廣泛應(yīng)用，對監(jiān)護人員的素質(zhì)提出了更高的要求，按專業(yè)化標準培養(yǎng)符合現(xiàn)代監(jiān)護要求的icu高級護理專業(yè)人才已成為當務(wù)之急。本課件詳細介紹了急危重癥醫(yī)學(xué)護理國內(nèi)外的發(fā)展歷程，危重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)護士的資質(zhì)，icu?？谱o士的執(zhí)業(yè)要求，旨在為臨床上起一定的指導(dǎo)作用。一、危重癥醫(yī)學(xué)定義icu的英文全稱是intensivecareunit，中文名稱是重癥監(jiān)護室、重癥監(jiān)護病房、加強治療病房等，香港及廣東地區(qū)多稱為深切治療部。危重病醫(yī)學(xué)英文全稱是criticalcaremedicine,ccm。二、危重癥醫(yī)學(xué)的特點icu的特點是患者病情危重，醫(yī)療設(shè)備高端、貴重，醫(yī)護人員專業(yè)性強，處理急危重癥的能力強。icu的專業(yè)性和綜合性都比較強，它整合了麻醉、內(nèi)科（尤其是呼吸科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、腎內(nèi)科）、外科、護理等多個專業(yè)的高端技術(shù)。危重癥醫(yī)學(xué)國內(nèi)外發(fā)展歷程是怎樣的。三、危重癥醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷程在icu的發(fā)展歷程中充分體現(xiàn)了多學(xué)科綜合的特點。重癥醫(yī)學(xué)的護理始祖南丁格爾。1854年，克里米亞戰(zhàn)爭中英國的戰(zhàn)地醫(yī)院由于管理不善，條件惡劣又沒有護士護理受傷士兵，使傷病員的死亡率高達40％。南丁格爾向當時政府申請率領(lǐng)了38名護士來到了前線，起初醫(yī)生們非常拒絕他們，甚至不讓南丁格爾進病房，但是南丁格爾并沒有計較這些，采取了危重癥集中護理等措施，控制士兵感染改善士兵營養(yǎng)，改善病房通風(fēng)環(huán)境等措施在半年的時間里，戰(zhàn)地醫(yī)院的傷員死亡率降到了2.2％。這一成績震驚英國朝野，得到了一片好評。1863年，南丁格爾在notesofhospitals中撰寫到：在一個常見的，即使是小的醫(yī)院中，把病人安置在一間由手術(shù)室通出的小房間內(nèi)，直至病人恢復(fù)或至少從手術(shù)的即時影響中解脫。這不但被稱為護理學(xué)和醫(yī)院管理上的革命，而且，也被傳統(tǒng)觀念認為是icu的起源。1923年walterdandy在美國約翰霍普金斯醫(yī)院為腦外科病人開辟術(shù)后恢復(fù)室(3beds)。1937年麻省總院robtermason建立術(shù)后恢復(fù)室，是由外科和麻醉科共同管理。第二次世界大戰(zhàn)期間，在前線建立休克病房。24小時內(nèi)總有1名醫(yī)生或1名護士及其助手，12小時一班，測血壓，開放靜脈，早期復(fù)蘇，使休克的死亡率顯著降低。打仗期間大量的人都到了前線，由于后方人力不足，就把相應(yīng)的一些?？苅cu全部集中在一起，在后方成立了集中恢復(fù)室。1947年，美國賓州成立麻醉學(xué)術(shù)小組，進行306例死亡病人分析，發(fā)現(xiàn)有效的監(jiān)測可以使死亡率下降50%。有計劃的針對性監(jiān)測，需要一批具有休克的病生理知識的重癥醫(yī)生。第一次提出icu要有專業(yè)的人員。icu的發(fā)展不是一帆風(fēng)順的，二戰(zhàn)以后發(fā)展進入低谷，一直到1952年丹麥哥本哈根發(fā)生脊髓灰質(zhì)炎大流行，脊髓灰質(zhì)炎侵犯脊髓前角，影響運動神經(jīng)元，并發(fā)呼吸衰竭的患者大量死亡，死亡率87%。lassen院長和ibsen(麻醉師)對患者實施氣管切開，雇傭200名醫(yī)學(xué)生和護士進行人工氣道持續(xù)的手法通氣及后期engstrom呼吸器的應(yīng)用，使病死率下降至40%以下。圖1所示的這個像大工廠一樣的全是鐵肺，這是當時的一個體育館里面，呼吸衰竭的病人躺在鐵肺里面，旁邊有護士照顧，醫(yī)生查房，治療師指導(dǎo)病人呼吸，這些措施挽救很多人的生命。由于哥本哈根事件，激發(fā)了危重病醫(yī)學(xué)的崛起，隨后多家醫(yī)院相繼開設(shè)了icu，并激發(fā)了危重病醫(yī)學(xué)的崛起，這是醫(yī)學(xué)發(fā)展史上的一個里程碑。幾年后，frank和john在美國又建立起一個新型的心臟外科監(jiān)護病房，病房里設(shè)置了計算機監(jiān)護系統(tǒng)，系統(tǒng)工程師成為了監(jiān)護隊伍的一部分，護士隊伍也得到了發(fā)展，他們對icu內(nèi)應(yīng)用的特殊技術(shù)有專門的經(jīng)驗，并在icu內(nèi)各崗位擔任具體工作。這導(dǎo)制護理學(xué)分支重癥監(jiān)護護理學(xué)的產(chǎn)生。1958年，世界上第一個icu在馬里蘭州的巴爾的摩城市醫(yī)院成立。提出了四個集中，集中病人、專家、場地、設(shè)備。petersofar（麻醉）教授，cpr之父，與markravitch（外科醫(yī)師）共同建立icu。它首先提出對重癥病人的24小時優(yōu)化醫(yī)療和護理。它同時也是第一個配備有內(nèi)部醫(yī)師（麻醉住院醫(yī)師）的icu。提出icu必須簡單有效，一切設(shè)施盡可能簡單，技術(shù)標準盡可能一致，使置身其中的人易于掌握理解。1963年petersofar移師匹茲堡，成立了麻醉與危重醫(yī)學(xué)系。這是世界上第一個多學(xué)科危重醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心，迄今已經(jīng)培養(yǎng)出包括麻醉、外科、內(nèi)科、兒科和急救科等學(xué)科在內(nèi)的500多位高級專家。xx年，美國有超過5000家icus在運作。中國醫(yī)療機構(gòu)的重癥監(jiān)護病房（icu）發(fā)展起步較晚，1970年以后北京、天津的一些醫(yī)院創(chuàng)建了“三衰病房”、呼衰、腎衰、心衰的病人集中在一個病房的單元內(nèi)，“集中觀察室”等治療危重病的單元，已經(jīng)逐漸開始實現(xiàn)將危重患者集中在專門設(shè)立的區(qū)域或病房內(nèi)集中管理的發(fā)展模式。xx年，曾憲九教授、陳德昌教授在中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院建立了國內(nèi)第一張現(xiàn)代意義的icu病床。xx年北京協(xié)和醫(yī)院正式建立加強醫(yī)療科（危重病醫(yī)學(xué)科）。這是我們國內(nèi)第一家icu。隨后90年衛(wèi)生部頒布的三級醫(yī)院等級評審標準的出臺，極大地促進了中國危重病醫(yī)學(xué)的發(fā)展，國內(nèi)大醫(yī)院相繼建立了icu，根據(jù)中國醫(yī)療體制特點，較多建立以搶救為主的綜合性或中心icu，將涉及多個學(xué)科的危重患者放在同一個醫(yī)療單位進行監(jiān)護搶救。在icu誕生以來的50余年間，icu發(fā)展之快為醫(yī)學(xué)史上所罕見。目前在西方發(fā)達國家，200張床位以上的醫(yī)院要求至少擁有一個icu，有的國家甚至立法規(guī)定新建醫(yī)院必須備有icu建制。icu之所以具有如此強大的生命力和受到如此巨大的重視，是與其所取得的業(yè)績和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要分不開的。危重癥醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展進步的必然產(chǎn)物。1940s，出現(xiàn)大量休克病人，我們對病人進行早期液體復(fù)蘇使大批病人生命得到挽救。1950s，大家發(fā)現(xiàn)，很多休克病人大量補液以后，出現(xiàn)腎衰，可能考慮休克復(fù)蘇切入點還不夠早，病人開始有失血，低血容量表現(xiàn)就開始液體復(fù)蘇，及時糾正腎灌注不足，改善腎衰。1960s，越戰(zhàn)期間發(fā)現(xiàn)很多休克病人大量補液后出現(xiàn)呼衰，這是由于1842年歐洲霍亂大流行后大規(guī)模輸液得到應(yīng)用。休克復(fù)蘇時要給病人灌大量液體早期復(fù)蘇，病人平時心輸量每分鐘4升到6升，當灌注大量液體進行復(fù)蘇時病人心輸量可能漲到每分鐘14升、16升，甚至每分鐘20升，來自全身血液都要經(jīng)過肺，滿足體循環(huán)需求，肺水增加造成病人呼衰，不灌液病人就要腎衰，休克，因此我們又推出了正壓通氣使用，使壓力增高肺的進水壓增加，靜水壓與肺泡內(nèi)壓差降低。病人肺水減少，那肺彌散距離減少，氧和改善了。1973年，發(fā)現(xiàn)序貫性系統(tǒng)衰竭，1976提出多器官系統(tǒng)功能衰竭，xx，認識到器官功能障礙綜合征（mods），危重癥醫(yī)學(xué)發(fā)展日新月異。災(zāi)難應(yīng)急的需求是危重癥醫(yī)學(xué)發(fā)展的動力。19世紀，克里米亞戰(zhàn)爭，第一次、第二次世界大戰(zhàn)，朝鮮戰(zhàn)爭，越南戰(zhàn)爭，XX年的sars讓越來越多的人知道了icu,危重癥醫(yī)學(xué)已經(jīng)被大家認可，一直到后來的豬鏈球菌、禽流感、以至甲型hlnl重病人的救治都顯示出了icu的重要性，xx年的汶川地震，xx年的玉樹地震重癥病醫(yī)學(xué)為人民做出了巨大的貢獻。危重病醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展與相關(guān)學(xué)會的建立及其推動作用密不可分。1972年，美國在28位醫(yī)師的倡導(dǎo)下創(chuàng)立了危重病醫(yī)學(xué)學(xué)會(societyofcriticalcaremedicine，sccm)，旨在建立一個有自己的臨床實踐方法、人員培訓(xùn)計劃、教育系統(tǒng)和科研研究的、獨立的臨床和科研的學(xué)科，逐步提出并完善了以血流動力學(xué)、組織氧代謝監(jiān)測為基礎(chǔ)的高級生命支持治療措施。xx年在日本nishimura和菲律賓的gomez倡導(dǎo)下成立了西太平洋危重病醫(yī)學(xué)會(westernpacificassociationofcriticalcaremedicine，wpaccm)。xx年歐洲成立了歐洲危重病醫(yī)學(xué)會(europeansocietyofintensivecaremedicine，esicm)。并對危重病醫(yī)學(xué)所涉及各種復(fù)雜臨床病癥，如膿毒癥(sepsis)、多器官功能障礙綜合征(mods)等，從基礎(chǔ)到臨床，提出了一些新認識和可行的干預(yù)措施。這些都標志著危重病醫(yī)學(xué)作為一門新興的學(xué)科躋身于當今醫(yī)學(xué)科學(xué)之林。xx年中國病理生理學(xué)會危重病醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會成立；xx年北京護理學(xué)會重癥監(jiān)護委員會成立；xx年3月，中華醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分會成立，這些均為進一步確立中國危重病醫(yī)學(xué)學(xué)科地位以及持續(xù)快速發(fā)展注入了新的活力；XX年6月，獲正式學(xué)科代碼320.58。危重癥醫(yī)學(xué)是社會進步和科技發(fā)展的結(jié)果。首先科技發(fā)展使得對多種生命功能指標的監(jiān)測成為可能。社會進步使得人類壽命不斷延長，但老年人器官功能儲備下降。再者社會經(jīng)濟發(fā)展使得政府和群眾對于危重病人救治的保障支付能力提高。此外人的生命價值日益受到重視-平時疾病與災(zāi)害瘟疫。危重癥醫(yī)學(xué)是21世紀醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的代表，是朝陽學(xué)科。從xx年至今，重癥監(jiān)護大大減少了住院時間和諸如腦血管功能不全或呼吸衰竭之類的病人的花費；較為先進而復(fù)雜的外科手術(shù)的發(fā)展，比如肝、肺、心、小腸和胰腺的移植，使移植后的重癥監(jiān)護受到重視；無創(chuàng)性監(jiān)護儀的推廣，大大降低了重癥病人需要花費的費用和諸如感染之類的醫(yī)療/護理并發(fā)癥的發(fā)第五篇：危重癥護理試題第一章緒論【練習(xí)題】al型題.急診醫(yī)學(xué)發(fā)展最快的國家是.德國卜日本二美國d.芬蘭e.加拿大.國際上正式承認急診醫(yī)學(xué)為一門獨立學(xué)科是在a.1972年b.xx年c.1979年d.xx年e.xx年x型題.以下哪些可以作為急危重癥護理學(xué)的研究范疇。a.急性心肌梗塞卜胃穿孔c.病毒性肝炎d.鼻出血.上消化道大出血4.急診醫(yī)療體系包括a.醫(yī)院前的救護b.到達急診室后的處理c.普通病房的護理d.重癥監(jiān)護病房的加強護理e.轉(zhuǎn)運途中的監(jiān)護.學(xué)習(xí)急危重癥護理學(xué)的學(xué)習(xí)要求可有a.搶救病人后及時總結(jié)救護經(jīng)驗b.常去急診室見習(xí)c.在學(xué)習(xí)和生活中強化急救意識d.只要肯花時間一定能練好急救技術(shù)e.對朋友宣傳急救號碼.我國急危重癥護理學(xué)的現(xiàn)狀是a.急診醫(yī)療體系基本建成b.整體護理理念已逐步滲透入急危重癥護理中c.急救護理技術(shù)尚需規(guī)范化d.已意識到急救護理范圍社會化的重要性e.已經(jīng)培養(yǎng)了大批急診急救的?？谱o士名詞解釋.急危重癥護理學(xué).急診醫(yī)療體系簡答題1.簡述學(xué)習(xí)急危重癥護理學(xué)的方法。.談?wù)勀銓蔽Ｖ匕Y護理學(xué)的認識?！敬鸢浮?.c2.c3.abde4.abde5.abce6.abcd名詞解釋.急危重癥護理學(xué)。是研究如何對各類急性病、創(chuàng)傷、慢性病急性發(fā)作及危重癥病人實施搶救和護理的一門應(yīng)用學(xué)科。是以挽救病人生命，提高搶救成功率，減少傷殘率和死亡率為目的，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)和護理學(xué)專業(yè)理論為基礎(chǔ)的新興綜合性學(xué)科。.急診醫(yī)療體系。急診醫(yī)療體系由院前急救、醫(yī)院急診室和重癥監(jiān)護病房三部分組成。在搶救急危重病人中發(fā)揮重要作用。簡答題（略）第二章院外急救【練習(xí)題】al型題.院前急救是指a.急危重病人的現(xiàn)場救護b.專業(yè)救護人員到來之前的搶救c.急、危、重癥傷病員進入醫(yī)院前的醫(yī)療救護d.途中救護e.現(xiàn)場自救、互救.關(guān)于傷員的轉(zhuǎn)送，下列哪項錯誤a.對昏迷病人，應(yīng)將頭偏向一側(cè)b.生命體征尚不穩(wěn)定的病人應(yīng)暫緩汽車長途轉(zhuǎn)送c.途中嚴密觀察病情d.遇有導(dǎo)管脫出應(yīng)立即插入e.途中不能中斷搶救.一般要求，市區(qū)的平均反應(yīng)時間為a.8minb.10?15minc.20mind.25mine.3?5min.反映急救速度的主要客觀指標是a.急救中心的面積b.服務(wù)區(qū)域c.平均反應(yīng)時間d.基本設(shè)施e.基本設(shè)備.大批傷員中，對于大出血的病人應(yīng)用何種顏色進行標記a.黃色b.綠色c.棕色d.紅色e.黑色.現(xiàn)場急救區(qū)的劃分，后送區(qū)主要接受的是a.所有傷病員b.有紅色、黃色標志的危重病人c.能行走、病情較輕的病人d.死亡病人e.需就地搶救的病人.現(xiàn)場對危重病人進行病情評估時，如果橈動脈觸摸不清，則說明收縮壓a.<80mmhgb.<70mmhgc.<60mmhgd.<50mmhge.V40mmhg.疑有頸椎或脊椎骨折病人在搬運時，下列哪項錯誤a.盡可能用頸托固定頸部b.搬運時應(yīng)固定頭部，避免搖擺c.可用海綿墊抬動d/保持脊椎的軸線穩(wěn)定e.將病人固定在硬板擔架上搬運.急救單元的郊區(qū)、縣的服務(wù)半徑為a.3?5kmb.5?8kmc.8?10kmd.10?15kme.15?20km.關(guān)于病人的轉(zhuǎn)運，下列錯誤的是a.病情不穩(wěn)定者，應(yīng)暫緩汽車長途轉(zhuǎn)送b.擔架在行進途中，傷員應(yīng)頭部在后，下肢在前c.脊椎受傷者，應(yīng)保持脊椎軸線穩(wěn)定d.腹脹者去除胃腸減壓術(shù)后再空運行胃腸減壓術(shù)e.途中要加強生命支持性措施.急救運輸工具的配備，哪項不正確a.原則上每5?10萬人口配1輛急救車b.車輛應(yīng)集中停在急救中心，以便于管理c.車輛性能要滿足急救需要d.每輛車配備醫(yī)護人員與駕駛員各5人e.定期檢查維修，保持完好狀態(tài)。.下列哪項不屬于“生命鏈”的環(huán)節(jié)2.早期通路h早期心肺復(fù)蘇二早期轉(zhuǎn)送~.早期心臟除顫0.早期高級生命支持x型題.我國城市院前急救的模式包括a.院前院內(nèi)結(jié)合型b.單純性院前指揮型c.集中性院前指揮型d.院前附屬醫(yī)院型e.特服聯(lián)動型.急救中心設(shè)置原則正確的是a.在擁有10萬人口的地區(qū)可建急救中心b.急救中心的建筑面積不小于1600m2c.市區(qū)急救服務(wù)半徑為3?5kmd.急救中心必須設(shè)在醫(yī)院內(nèi)e.市區(qū)要求救護車20min趕到現(xiàn)場.急救護士的素質(zhì)要求是a.有較好的團結(jié)協(xié)作精神b.較高的檢傷分診技術(shù)c.掌握常見的急癥救護技術(shù)d.熟悉急救藥品的作用機制e.堅守崗位、紀律性強.普通型救護車內(nèi)的裝備至少應(yīng)有a.供氧裝置b.急救箱c.止血包d.血氧飽和度測定儀e/心電監(jiān)護儀.現(xiàn)場救護時病人采取的合適體位包括a.現(xiàn)場需心肺復(fù)蘇者應(yīng)置于復(fù)蘇體位b.毒蛇咬傷時應(yīng)放低患肢c.昏迷病人仰臥位d.咯血者向患側(cè)臥位e.腳扭傷應(yīng)抬高患肢.急救中心或分站地點的選擇應(yīng)符合的條件是a.在區(qū)域的中心地帶或人口稠密區(qū)b.車輛進出方便c.設(shè)在醫(yī)院內(nèi)或醫(yī)院外，在院外時要靠近醫(yī)院d.市區(qū)服務(wù)半徑不超過5kme.可設(shè)多個中心、多個分站名詞解釋.院前急救.急救半徑.反應(yīng)時間.平均反應(yīng)時間簡答題.簡述院前急救的任務(wù)。.簡述院前急救的原則。.我國城市院前急救的模式有哪些。.院前急救護士的素質(zhì)要求有哪些?！敬鸢浮?.c2.d3.a4.c5.d6.c7.a8.c9.d10.d11.b12.c13.abcde14.bc15.abcde16.abc17.abde18.abcd名詞解釋.院前急救。廣義的院前急救是指急、危、重病人進入醫(yī)院以前的醫(yī)療急救。.急救半徑。是指急救單元所執(zhí)行院前急救服務(wù)區(qū)域的半徑。.反應(yīng)時間。是指急救中心調(diào)度室接受呼救電話至救護車到達現(xiàn)場所需要的時間。.平均反應(yīng)時間。是指區(qū)域內(nèi)每次反應(yīng)時間的平均值。簡答題（略）第三章急診科的護理工作【練習(xí)題】al型題.關(guān)于急診科的布局，下列哪項不正確a.盡量遠離住院部b.有專門的出入口通道c.分診室設(shè)立在入口明顯位置d.清創(chuàng)室與搶救室、外科診室相鄰e.搶救室靠近急診科的進口處.下列不屬于急救物品的是a.除顫器b/心電圖機c.纖維胃鏡d.電動洗胃機e.簡易呼吸器.急診科觀察室床位數(shù)占醫(yī)院總床數(shù)的a.4%b.5%c.6%d.7%e.8%.關(guān)于搶救藥品及設(shè)備的管理，哪項錯誤a.專人管理b.定品種數(shù)量c.定期檢查d.定位放置0.外借時一定要登記.急診病人就診多長時間內(nèi)應(yīng)得到處置a.2minb.5minc.10mind.15mine.30min.急診分診準確率應(yīng)達到a.80%b.85%c.90%d.100%e.95%.急診科護理工作質(zhì)量要求不包括a.器材藥物完備b.分診迅速準確c.搶救組織嚴密d.搶救效率高e.極易交叉感染.以下哪項不屬于分診護士的職責范圍a.分清病人的輕重緩急b.對所有急診病人進行登記二維持就診環(huán)境d.護送病人入病房e.參與急救.不屬于觀察室收治范圍的是a.病情危重病人b.診斷不清病人c.候床入院病人d/小手術(shù)后病人e.輸液觀察病人x型題.搶救室必備的急救藥品有a.升壓藥b.呼吸興奮劑c.解毒藥d.鎮(zhèn)靜藥e.抗生素.急診科的工作任務(wù)a.急診b.急救c.檢查d.培訓(xùn)I0.科研.急診科人員素質(zhì)要求包括a.醫(yī)德高尚b.業(yè)務(wù)嫻熟c.身體健康d」心理健康e.團結(jié)合作.急診診治范圍包括a.急診對象b.留觀對象c.臨時輸液對象d.慢性腎功能衰竭e.各種休克病人.急診科的工作特點a.急卜忙c.多學(xué)科性d.易感染性e.各類病人都可收治簡答題急診科的工作任務(wù)。急診診治范圍?！敬鸢浮縜2.c3.b4.eb6.c7.e13.abc14.abcd簡答題略【練習(xí)題】al型題1.下列那項不屬于分診護士職責范圍a.按輕、重、緩、急安排就診b.護送病人入搶救室c.參與搶救d.對就診病人進行電腦登記8.e9.c10.abcd11.abde12.abcdee.詢問病人主訴.觀察分診不常用的方法a.視診和觸診b.聽診和嗅診c.問診了解病人主訴和伴隨癥狀d.護理體檢查病變部位e.誘導(dǎo)病人快速說出不適.一位急診創(chuàng)傷病人同時出現(xiàn)下列病情，你先搶救那一項a.窒息b.昏迷c.骨折d.4律失常e.傷口出血.一急診胸前區(qū)疼痛病人你用分診技巧是a.soap分診公式b.pqrst分診公式c.crams評分法d.qrs分診公式e.rstrs評分法.一急診外傷病人正確分診技巧是a.soap分診公式b.pqrst分診公式c.crams評分法d.qrs分診公式e.rstrs評分法.成批中毒神志不清急診病人護士正確應(yīng)用診療識別手段是a.應(yīng)用“腕帶”作為診療識別手段b.應(yīng)用病人真實姓名c.應(yīng)用病人的年齡和性別d.應(yīng)用病人的單位e.在病人手上寫上編號.一急診骨折病人在復(fù)位護士正確做法是a.幫助醫(yī)生用力復(fù)位b.讓病人大聲喊叫發(fā)泄痛苦c.與病人交談分散注意力d.陪同病人一起哭泣e.告知注意事項.下列那項不是急診病人心理反應(yīng).焦慮和憂郁b.懷疑和依賴c.恐懼和憤怒d.安靜和沉默e.否認和冷漠.下列那項不是急診病人心理特點a.優(yōu)先感b.陌生感二焦慮感d.無助感e.沉默感.關(guān)于觀察分診不正確的是a.一般分診時間為2~5minb.護士應(yīng)用知識和經(jīng)驗c.收集客觀資料d.按著病人要求分診e.評估、判斷、分析病人資料a2型題.李某，冠心病史3年，今晨于公交車上突然出現(xiàn)四肢抽搐，兩眼上翻，呼吸心跳減弱，司機與乘客立即送到急診室，分診護士處理正確的是a.分診護士立即協(xié)助醫(yī)生進行心肺復(fù)蘇b.分診護士立即開通綠色通道醫(yī)護人員進行搶救c.分診護士立即進行心肺復(fù)蘇d.分診護士立即協(xié)同其他護士進行心肺復(fù)蘇e.分診護士立即呼叫醫(yī)生進行搶救.劉某，在海中游泳時不甚溺水，被送到急診室，查體：神志不清，口流海水，呼吸微弱，心率45/min，血壓90/60mmhg，醫(yī)生不在場，護士處理正確的是a.立即呼叫醫(yī)生等待醫(yī)囑b.立即頭偏一側(cè)，吸出口腔異物，吸氧c.立即心外按壓d.立即心電監(jiān)護e.先測生命體征.某男，交通事故后送往急診室，意識喪失，左閉合性下肢骨折，呼吸20/min,心率62/min，血壓96/62mmhg，身上無任何證件，護士處理不正確的是a.協(xié)助醫(yī)生處理骨折b.處置同時通知保衛(wèi)部c.等待家屬辦理手續(xù)后再處理d.先處理后再等家屬補辦手續(xù)e.處置同時通知醫(yī)務(wù)部.李某，因突發(fā)交通事故，送往急診室，神清，生命體征平穩(wěn)，右上肢骨折，第7、8肋骨骨折，評估病人心理反應(yīng)正確的是a.否認和焦慮b.抑郁c.依賴d.懷疑e.憤怒.某女，因突發(fā)心肌梗死，送入急診室，護士立即給予吸氧，心電監(jiān)護，醫(yī)生做心電圖，下醫(yī)囑溶栓治療，醫(yī)護人員進行急救，病人的心理特點是a.優(yōu)先欲b.否認疾病c.無望d.無助e.陌生感和恐懼感.王某，女，18歲，感冒高熱39℃，急診輸液體溫沒有下降，沒有家屬，護士在肌注降溫藥時，心理護理措施正確的是a.協(xié)助病人飲水b.指導(dǎo)病人高熱飲食c.與病人交談分散注意力~.用手觸摸病人頭部，安慰病人再注射e.注射后告知病人等待退熱a3型題王某，67歲，反復(fù)心絞痛2年，今晨突然胸骨后持續(xù)疼痛，休息、含服硝酸甘油均無緩解，持續(xù)3h，伴有煩躁、出汗，家屬攙扶步入急診室。查體：面色蒼白，血壓9664mmhg,心率90/min，4電圖v1~v5導(dǎo)聯(lián)st段弓背上臺0.3?0.5mv。.病人正確的診斷是a「心絞痛發(fā)作b.急性左心衰竭c.急性前壁心肌梗死d.急性下壁心肌梗死e.急性前間壁心肌梗死.護士處理正確的是a.立即送入循環(huán)科病房b.立即囑病人臥床，給予吸氧、心電監(jiān)護c.協(xié)助病人立即補液d.立即心外按壓e.分診護士立即給病人吸氧、監(jiān)護19.護士健康教育正確的是a.指導(dǎo)家屬正確就診和急救措施b.指導(dǎo)病人活動c.指導(dǎo)家屬飲水d.指導(dǎo)病人口腔護理e.指導(dǎo)家屬心外按壓王某，24歲，高熱一天，最高體溫39.2℃，來院急診室就診。查體：神清，胸前、耳后出現(xiàn)散在水痘，無鼻塞，咳嗽癥狀。.分診護士處理正確的是a.按高熱病人分診b.按急重病人分診c.安排隔離室就診d.按輕病人分診e.安排兒科就診.護士協(xié)助醫(yī)生處理正確的是a.護士替醫(yī)生填寫傳染病疫情卡b.分診護士替醫(yī)生填寫傳染病疫情卡C.分診護士替醫(yī)生下醫(yī)囑，醫(yī)生報卡d.護士協(xié)助醫(yī)生填寫傳染病疫情卡e.分診護士填寫傳染病疫情卡.護士對病人健康教育不正確的是a.指導(dǎo)隔離相關(guān)知識b.指導(dǎo)皮膚護理知識c.指導(dǎo)用藥的注意事項d.告知病人體溫降至正常即可上班e.指導(dǎo)病人飲食王某，男，42歲，因酗酒后突發(fā)急性胰腺炎，送院急診室。查體：神清，反應(yīng)遲鈍，屈膝臥位，呼吸26/min，血壓80/45mmhg，脈搏52/min。.在搶救過程中護士不正確的是a.及時作好記錄b.護士向醫(yī)生重復(fù)背述口頭醫(yī)囑c.醫(yī)護雙方核對后用藥d.快速急救，不必雙方核對醫(yī)囑e.超常規(guī)用藥應(yīng)雙方核對后用藥.搶救沒開書面醫(yī)囑或沒記錄處理正確的是a.搶救后不用補記b.及時補上準確記錄c.搶救記錄應(yīng)簡單d.不能后補醫(yī)囑，只記護理記錄即可e.護理記錄因急救不用規(guī)范書寫曲某，男，45歲，因車禍傷急入急診室。查體。意識喪失，生命體征平穩(wěn)，急診ct提示顱底骨折，急診手術(shù)。.護士給病人導(dǎo)尿時處理正確的是a.因病人神志不清不用遮擋b.因病人神志不清操作不用輕柔快速即可二應(yīng)向家屬告知目的，遮擋病人，操作輕柔~.應(yīng)向病人告知目的，遮擋病人，操作輕柔0.應(yīng)向家屬告知目的，不用遮擋病人.交警了解病情護士處理正確的是a.向交警講解搶救經(jīng)過b.護士通知保衛(wèi)部c.護士通知分診護士d.護士向交警出示搶救記錄e.護士讓家屬講解.護士處置同時應(yīng)通知那些部門a.醫(yī)務(wù)部和保衛(wèi)部b.尋找病人家屬c.通知交通大隊d.通知護理部e.通知護士長b型題a.安排在隔離室就診b.開通綠色通道c.交通事故病人.一般高熱的病人e.藥疹病人.傳染病病人分診正確的是a.急危重病人分診正確的是b.按特殊病人分診的是ca.主觀感受b.評估c.評價d.性質(zhì)e.實施.代表soap公式是a.代表pqrst公式da.特殊病人b.成批病人c.傳染病人d.急危重病人e.轉(zhuǎn)運病人.交通事故病人屬于a.自殺病人屬于a.需要填報疫情報告卡的病人是cx型題.分診護士的職責包括a.按輕、重、緩、急安排病人就診b.協(xié)助醫(yī)生進行搶救病人c.協(xié)調(diào)分診錯誤的會診d.安排傳染病人到隔離室就診e.負責接“急危值”電話.觀察分診包括a.收集客觀資料b.評估資料c.分析資料d.病人分類、分科e.按輕、重、緩、急安排病人就診.病情觀察常用的方法a.視診b.觸診c.叩診d.聽診e.嗅診.常用分診技巧soap公式代表a.主觀感受b.評估c.客觀現(xiàn)象d.估計e.計戈U.疼痛病人觀察分診技巧pqrst公式代表a.誘因b.計戈Uc.性質(zhì)d.程度e.評估.急癥病人護理處理的注意事項包括a.一般病人b.傳染病人c.特殊病人d.ABe.學(xué)生.急診病人心理反應(yīng)有a.沉默卜焦慮二抑郁~.恐懼e.否認.急診病人心理護理措施包括a.聆聽病人傾訴b.維護病人自尊c.滿足病人需要d.轉(zhuǎn)移病人注意力e.為病人爭取支持【答案】1.c2.e3.a4.b5.c6.a7.c8.d9.e10.d11.b12.b13.c14.a15.e16.d17.c18.b19.a20.c21.d22.d23.d24.b25.c26.b27.a28.A29.B30.C31.A32.D33.A34.A35.C36.acd37.abcde38.abcde39.acde40.acd41.abc42.bcde43.abcde第四章重癥監(jiān)護【練習(xí)題】al型題l.icu收治病種不包括a.惡性腫瘤晚期病人b.急性中毒、毒蛇咬傷者c.多器官功能衰竭~.大面積燒傷者e.各種休克2.icu護士總數(shù)與病床數(shù)之比為a.4：1b.1?1.5：1c.2?3：1d.2.5?4：1e.5：13.icu病房的溫度應(yīng)保持在a.16?20℃b.18?22℃c.20?25℃d.25?28℃e.26?30℃4.icu病房的相對濕度應(yīng)保持在a.20%?30%b.80%?90%c.50%?80%d.20%?40%e.40%?60%5.icu病人最常見的感染部位是a.泌尿系感染b.消化道感染c.下呼吸道感染d.血液感染e.傷口感染.心理評估方法不包括哪項a.觀察法b.問卷法c.會談法d.調(diào)查法e/心理測驗法.哪項不是胃腸內(nèi)營養(yǎng)的常見并發(fā)癥a.誤吸卜惡心、嘔吐c.腹脹、腹瀉d厭食e.腸道感染.tpn配制時間不能超過a.20hb.24hc.36hd.48he.72h.搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后多長時間內(nèi)據(jù)實補記，并加以說明a.4hb.30minc.2hd.3he.6h.下列哪項不是監(jiān)護記錄書寫要求a.保持頁面清潔，書寫錯誤時刮去錯誤字跡重新書寫b.表述準確，使用書面語言c.填寫項目齊全d.動態(tài)反映病人病情變化、處理措施及效果危.內(nèi)容簡明扼要、重點突出b型題a.禁食、低鉀血證b.代謝性酸中毒、高鉀血證c.消化與吸收功能障礙，病情嚴重者d.急性腎衰水中毒e.休克晚期dic病人f.消化道功能基本正常，病情嚴重而不能進食者h.幽門梗阻、水電解質(zhì)、酸堿失衡者.上消化道穿孔，腹膜炎病人.經(jīng)胃腸營養(yǎng)支持適用于f.經(jīng)胃腸外營養(yǎng)支持適用于cW5cfu/cm2W8cfu/cm2c.Wl0cfu/cm2d.Wl5cfu/cm2e.W200cfu/m3f.W300cfu/m3W400cfu/m3W500cfu/m313.icu醫(yī)務(wù)人員手的菌落總數(shù)標準為a14.icu空氣的菌落總數(shù)標準為e15.icu病房物品表面的菌落總數(shù)標準為ax型題16.下列屬于重癥病人的心理護理措施有a.幫助病人適應(yīng)環(huán)境b.幫助病人適應(yīng)病人角色c.幫助病人與親人溝通d.藥物治療e.穩(wěn)定病人情緒17.icu內(nèi)感染的主要原因為a.危重病人密集b.各種侵入性操作c.醫(yī)療器械消毒不徹底d.抗生素的不合理使用e.原發(fā)病引起免疫功能低下18.apache-II系統(tǒng)的臨床意義a.可對群體病員死亡率進行客觀的預(yù)測b.對監(jiān)測人群所需的選擇性操作進行預(yù)測和評估c.指導(dǎo)icu資源的合理投向d.評價醫(yī)療護理質(zhì)量危.控制icu的感染icu護士為防止交叉感染，下列何種情況下須洗手a.操作前后b.護理兩個病人之間c.處理大小便器后~.進入icu時e.以上都不是.全胃腸道外營養(yǎng)（tpn）的成分包括a.4?5%氨基酸b.10%葡萄糖c.10?20%脂肪孚Ld.適量胰島素e.維生素b、c.tpn的配制時應(yīng)注意a.嚴格無菌操作b.可加入其他藥物c.標明內(nèi)含成分、配制時間、姓名、床號d.24h內(nèi)輸完e.各種營養(yǎng)成分搭配合理.tpn所引起的代謝并發(fā)癥有a.高滲性非酮癥昏迷b.高鈉c.氮質(zhì)血癥d.腹瀉e.氣胸名詞解釋l.icu簡答題.簡述apache評分的結(jié)構(gòu)與方法。cu護士的基本素質(zhì)?！敬鸢浮?.a2.d3.c4.e5.c6.b7.d8.b9.e10.a11.f12.c13.a14.e15.a16.abce17.abcde18.abcd19.abcd20.abcde21.acde22.abc名詞解釋.重癥監(jiān)護病房(intensivecareuniticu)又稱加強醫(yī)療單位，是集中一些具有搶救危重病人經(jīng)驗的專業(yè)人員、先進的監(jiān)測和治療設(shè)備，對重癥病人的生理功能進行嚴密監(jiān)測和及時有效治療的專門單位。簡答題：(略)第五章重要臟器功能監(jiān)測及護理【練習(xí)題】al型題.心率對病人的心排血量影響很大，在一定范圍內(nèi)，隨著心率的增加，心排血量增加，下列正確的說法是a/心率在50?160/min時，心排血量隨心率增加而增加h心率在60?160/min時，心排血量隨心率增加而增加c/心率在60?120/min時，心排血量隨心率增加而增加d/心率在60?120/min時，心排血量隨心率增加而增加e/心率在50?120/min時，心排血量隨心率增加而增加.診斷心肌梗死最可靠、最實用的方法是a/心電圖檢查卜心肌酶譜的檢查c/心臟超生d/心臟x線檢查e/心臟ct檢查.不能通過心電監(jiān)護觀察的內(nèi)容是a.脈搏強弱交替h心率快慢c/心律改變d.st段的改變e.p波形態(tài)的改變.休克早期血壓的變化a.收縮壓下降，脈壓差小b.收縮壓升高，脈壓差大c.收縮壓正常，脈壓差小d.收縮壓下降，脈壓差大e.血壓無改變.中心靜脈穿刺時，若病人無任何相對禁忌癥，臨床一般首選穿刺位置是a.右側(cè)鎖骨下靜脈b.piccc.股靜脈d.右側(cè)鎖骨上靜脈e.右側(cè)頸內(nèi)靜脈6.測量cvp時或pap時，必須調(diào)節(jié)換能器位置，以防測量有誤，一般水平于a/心臟水平b.胸壁水平c.第四肋間，腋中線水平d.第四肋間，腋前線水平e.第五肋間，腋中線水平.氣囊漂浮導(dǎo)管適用于a.心源性肺水腫的病人b.休克的病人c」心肌梗死的病人d.急性腎衰的病人e.各種高危病人.下列哪種情況不是應(yīng)用氣囊漂浮導(dǎo)管的適應(yīng)癥a.高危外科手術(shù)后血流動力學(xué)監(jiān)測b.休克的診斷與治療監(jiān)測c.原有完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，又發(fā)生了不全性右束支傳導(dǎo)阻滯d.急性肺水腫的鑒別診斷e.嚴重創(chuàng)傷的病人.應(yīng)用氣囊漂浮導(dǎo)管測量co時，氣囊完好無破損時，向氣囊內(nèi)注a.0.8?1.2mlco2氣體b.0.8?1.2ml氣體c.0,8?1.5mlco2氣體d.0.8?1.5ml氣體e結(jié)合導(dǎo)管型號選擇swan-ganz導(dǎo)管置入過程中，重要的定位標志是a.出現(xiàn)3個向上和與之相對應(yīng)的3個向下的綜合波b.出現(xiàn)明顯高大的、如同平方根樣的波形c.出現(xiàn)如同動脈壓相似的波形，有收縮相、重搏切跡和舒張相d.出現(xiàn)小而亂的特殊波形e.出現(xiàn)圓鈍而有規(guī)律的波形11.swan-ganz導(dǎo)管的留置時間最佳為a.3?5db.依病情而定c.48hd.72he.3?7d.關(guān)于無創(chuàng)血壓監(jiān)測，下列不正確的是a.無創(chuàng)傷性，重復(fù)性好卜自動測壓，省時省力，易掌握c.能間接判斷是否有心律失常~.自動檢測血壓袖帶的大小，測量平均動脈壓準確e.可引起肢體神經(jīng)缺血、麻木等并發(fā)癥.通過心率監(jiān)測，不能輔助判斷的指標是a.cob.休克指數(shù)c」心肌耗氧量d/心排血量e.血壓變化.在停用iabp時，將球囊反搏控制在a.1：3b.1：4c.1：5d.1：6e.不用特殊要求.不會spo2影響監(jiān)測的因素是a.血紅蛋白的質(zhì)量b.脈搏的強弱c.血液中的靜脈燃料d.膚色深淺e.放置探頭距離心臟的位置.cvp的組成中沒有2.右心室充盈壓b.靜脈內(nèi)壁壓及靜脈內(nèi)血容量c.靜脈毛細血管壓d.靜脈外壁壓e.血管壁彈性a2型題.某女士，45歲，慢支病史20余年，計劃于次日行膽總管切開取石術(shù)，做好術(shù)前準備。因心臟病發(fā)作，出現(xiàn)心衰，而入外科icu，做了如下處理，哪項不必要進行a.連續(xù)測血壓b.血氧飽和度監(jiān)測c/心電示波監(jiān)測~.中心靜脈壓監(jiān)測e.肢體活動功能監(jiān)測.某病人，男性，57歲，近日兩天白天無異常感覺，但在夜間一兩點時會突然驚醒，感到氣急、氣悶伴有陣咳、哮喘，坐起后逐漸緩解，他是出現(xiàn)了什么2.左心衰竭卜右心衰竭C」心力衰竭d.哮喘發(fā)作e.支氣管炎發(fā)作.某急性心梗病人行心電監(jiān)護時，ecg顯示qrs振幅低，原因可能為a肌電干擾h電磁干擾c.兩個電極之一正好放在了心肌梗死的部位的體表投影區(qū)d.線路連接不良e.電極正負位置放倒置.某病人，主因車禍致胸腹聯(lián)合傷，呼吸38/min,心率12夕min，血壓7546mmhg，需快速補液并監(jiān)測cvp，在置入中心靜脈時，不可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是a」心律失常b.肺及胸膜損傷c.相伴行的動脈損傷d神經(jīng)損傷e.感染.某病人，主因車禍致胸腹聯(lián)合傷，呼吸38/min,心率123/min，血壓7546mmhg，需快速補液并監(jiān)測cvp，選擇靜脈時，首選靜脈位置是a.右側(cè)鎖骨下靜脈b.右側(cè)頸內(nèi)靜脈c.右側(cè)股靜脈d.經(jīng)貴要靜脈行picce無相對禁忌癥，都可以選擇.某病人，在搶救休克治療中，測得cvp為5cmh2o,血壓為85/46mmhg,每小時尿量為15mL則該病人a.有效循環(huán)血容量不足，需快速、充分補液以糾正休克b/心肌收縮無力，血容量不足，應(yīng)適當補液，注意心功能的改善c/心、腎功能不全，限制補液d.血容量不足，容量血管擴張e.容量血管收縮，血容量相對不足.某病人行風(fēng)心病二尖瓣、主動脈置換術(shù)后，經(jīng)右側(cè)頸內(nèi)靜脈置有swan-ganz導(dǎo)管，不能經(jīng)此管道直接測得監(jiān)護參數(shù)是a.papb.pawpc.rvpd.pvrie.cvp.某心梗病人合并泵衰竭，在應(yīng)用iabp的治療中，為預(yù)防下肢缺血，護士不需要作的相應(yīng)護理觀察是a.觀察脈搏變化，在第1小時內(nèi)，每15min觸摸足背動脈和脛后動脈搏動b.觀察皮膚顏色及感覺c.觀察肢體運動情況d.觀察插管測肢體的溫度變化e.觀察ecg改變.某亞硝酸鹽中毒病人，哮喘急性發(fā)作，在血氧飽和度監(jiān)測時，其數(shù)值影響因素不可能是a.病人貧血，血紅蛋白低b.血氧探頭位置放置位置c.使用了亞甲蘭藥物d.帶有假指甲e.病人膚色白皙.某病人，心肺蘇術(shù)后一直深昏迷，血壓低9555mmahg,心率123/min，體溫39.7℃左右，使用降溫毯降溫，下列敘述錯誤的是a.測量鼻炎溫度時，將體溫計插到鼻咽部或鼻腔頂部測得腦部溫度b.將測溫探頭放置于食管的下1/3,測得中心溫度c.測量直腸溫度，能迅速、及時反映中心溫度，d.將溫度計插到耳鼓膜測溫，反映腦部血流溫度e.平均皮溫反映末梢循環(huán)狀態(tài)a3/a4型題（以下27?31題共用此題干）某男性病人，69歲，主因車禍致傷胸腹部致肝脾破裂、多發(fā)肋骨骨折、腎挫傷，既往冠心病史20余年，急診行肝脾破裂修補術(shù)，術(shù)后入icu監(jiān)測治療。.此病人需行右側(cè)鎖骨下靜脈穿刺置管，下列說法不正確的是a.左側(cè)胸膜頂較右側(cè)高，且左側(cè)易損傷胸導(dǎo)管，臨床常首選右側(cè)鎖骨下靜脈穿刺法b.穿刺體位：仰臥位，去枕頭低15°,兩肩胛間及穿刺側(cè)墊一薄c.穿刺定位:取鎖骨中點與內(nèi)1/3處（或鎖骨中點內(nèi)側(cè)1?2cm處），下方1?2cm作為穿刺進針點，沿鎖骨下緣進行d.于穿刺點進針，針頭指向內(nèi)側(cè)稍上方，針與胸壁成約30°夾角，不超過45°,對準胸骨柄上切跡，緊貼鎖骨后邊吸便進針，進針約3?5cm可抽到回血e.不能長時間留置導(dǎo)管，導(dǎo)管不易固定及護理，頸部活動受限制;穿刺成功率高，鎖骨下靜脈變異小，是不能經(jīng)頸內(nèi)靜脈穿刺的另一最佳途徑.此病人的心電監(jiān)護示波異常，診斷為房顫，主要診斷依據(jù)a.p波消失b.st段抬高c.st段壓低28d.異常q波出現(xiàn)e.qrs波寬＞0.1s.此病人伴有右上肢骨折，建立左側(cè)橈動脈測壓管路后觀察血壓波形低平、矮小，排除干擾因