西醫(yī)綜合(外科總論)-試卷3

西醫(yī)綜合（外科總論）-卷3(分：76.00做題時(shí)間：分鐘)一、X型(總題數(shù)：5，分?jǐn)?shù)10.00)1.腸外營養(yǎng)本身的發(fā)癥可導(dǎo)致A.胸B.功能損害C.囊結(jié)石

√D.以控制的高血糖①腸外營養(yǎng)置管時(shí)，若操作不當(dāng)，可產(chǎn)生氣胸、血胸、神經(jīng)和胸導(dǎo)管損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥。②肝功能損害屬于糖代謝紊亂所致的并發(fā)癥，其原因很多，最主要的原因是葡萄糖超負(fù)荷引起的肝脂肪變性。腸外營養(yǎng)后發(fā)生難以控制的高血糖是由于微量元素鉻缺乏所致，屬于補(bǔ)充不足所致的并發(fā)癥，不屬于糖代謝紊亂所致的并發(fā)癥。2.應(yīng)用腸外雷養(yǎng)的征是A.毒癥

√B.化道瘺

√C.、腎衰竭

√D.性腫瘤化療期間

√凡不能或不宜經(jīng)口進(jìn)食超過5～7的病人，都是腸外營養(yǎng)的適應(yīng)證。如嚴(yán)重的營養(yǎng)不良、消化道瘺、急性重癥胰腺炎、短腸綜合征、嚴(yán)重感染與膿毒癥、大面積燒傷、肝腎衰竭、惡性腫瘤放化療期間。3.腸外營養(yǎng)的并發(fā)包括A.氣栓塞

√B.尿系感染C.功能受損D.源性感染

√√空氣栓塞是腸外營養(yǎng)最嚴(yán)重的技術(shù)并發(fā)癥。肝功能受損是其代謝并發(fā)癥。腸源性感染是腸外營養(yǎng)本身引起的并發(fā)癥。4.腸外營養(yǎng)中心靜插管常常選用A.外靜脈B.內(nèi)靜脈

√C.骨下靜脈D.靜脈

√5.下列屬于特異性染細(xì)菌的是A.腸桿菌B.形桿菌C.核桿菌

√D.綠假單胞菌特異性感染主要細(xì)茵是結(jié)核桿菌破傷風(fēng)桿菌氣性壞疽桿菌都革蘭陽性厭氧茵以結(jié)核桿菌常見。故本題正確答案是C二、A1型(總題數(shù)：，數(shù)66.00)6.胃腸道手術(shù)的術(shù)準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)不正確A.前23天開始應(yīng)用抗生素√B.前12天開始進(jìn)流質(zhì)飲食C.前12小禁食D.前4小時(shí)禁止飲水一般胃腸道手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備不包括抗生素的使用如果施行的是結(jié)腸或直腸手術(shù)應(yīng)于術(shù)前3天口服腸道制茵藥物，術(shù)前1日及手術(shù)當(dāng)天清行清潔灌腸或結(jié)腸灌洗，以減少術(shù)后感染機(jī)會A錯(cuò)誤

7.對手術(shù)耐受力不的患者特殊準(zhǔn)備中錯(cuò)誤的是A.養(yǎng)不良的患者最好能達(dá)到氮正平衡B.高血壓患者應(yīng)于術(shù)前適當(dāng)應(yīng)用降壓藥物，降至正常再手術(shù)√C.血患者手術(shù)前應(yīng)少量多次輸血予以矯正D.性心肌梗死患者6個(gè)月內(nèi)不施行擇手術(shù)術(shù)前血壓過高者，在術(shù)前用降血壓藥，但不要求降至正常后才做手術(shù)，血壓在100mrnHg以下，不必做特殊準(zhǔn)備。8.糖尿病患者施行手術(shù)前，需將血糖降至多少才較安全A.3.2～6.9mmol／LB.5.9～6.9mmol／LC.6.4～11.2mmol／D.7.2～11.2mmol／

√9.對呼吸功能障礙的術(shù)前準(zhǔn)備，不正確的是A.止吸煙2周，鼓勵(lì)患者多練習(xí)深呼吸和咳嗽B.用支氣管擴(kuò)張劑及霧化吸入等C.經(jīng)常發(fā)作哮喘者給予地塞米松，以減輕支氣管黏膜水腫D.合并感染者，在應(yīng)用抗生素的同時(shí)施行手術(shù)√戒煙12周支氣管解痙劑生素喘發(fā)作者給地塞米松均為正確的術(shù)前處理時(shí)于合并感染者，擇期手術(shù)應(yīng)推遲至治愈后2周，如系急癥手術(shù)，需加用抗生素，盡可能避免吸入麻醉。故答案D的說法欠妥。10.關(guān)引流管／片的拔除時(shí)間，不正確的是A.膠片術(shù)后12拔除B.卷引流術(shù)后3拔除C.T管于術(shù)后7拔除√D.腸減壓管在肛門排氣后拔除T形管于術(shù)后14拔除。11.男，歲。闌尾穿孔切除術(shù)后8時(shí)下腹部脹痛，躁動不安，未解小便。首先應(yīng)想到的原因是A.腔內(nèi)出血B.粘連，腸麻痹C.潴留

√D.腔感染因麻醉后排尿反射受抑制且歲的老年人本身可存在前列腺增生術(shù)后8小時(shí)出現(xiàn)下腹部脹痛，未解小便，應(yīng)首先想到尿潴留。正確答案應(yīng)選12.施上腹部手術(shù)后出現(xiàn)頑固性呃逆，應(yīng)高度警惕A.性腸梗阻B.肌直接受刺激C.經(jīng)中樞直接受刺激D.合口或十二指腸殘端瘺√神經(jīng)中樞或膈肌直接受刺激都可引起呃逆。施行上腹部手術(shù)后，如果出現(xiàn)頑固性呃逆，要特別警惕吻合口或十二指腸殘端瘺導(dǎo)致膈下感染的可能。13.下關(guān)于手術(shù)后病人早期下床活動的優(yōu)點(diǎn)，錯(cuò)誤的是A.利于減少肺部并發(fā)癥B.利于減少切口感染

√C.利于減少深靜脈血栓形成D.改善全身血液循環(huán)手術(shù)后鼓勵(lì)病人早期下床活動，有利于增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥，改善全身血液循環(huán)，促進(jìn)傷口愈合(B錯(cuò)誤減少因靜脈血流緩慢并發(fā)深靜脈血栓形成的發(fā)生率。此外，尚有利于腸道蠕動和膀胱收縮功能的恢復(fù)，從而減少腹脹和尿潴留的發(fā)生。14.關(guān)拆線時(shí)間的敘述，錯(cuò)誤的是

A.張縫合應(yīng)在術(shù)后天B.陰部在術(shù)后67C.部、臀部在術(shù)后79天D.面頸部在術(shù)后10

√頭面頸部在術(shù)后45拆線。15.術(shù)尿路感染的基本病因是A.性腎盂腎炎B.性膀胱炎C.潴留

√D.列腺炎尿潴留是術(shù)后并發(fā)尿路感染的基本病因，感染可起自膀胱炎、腎盂腎炎。前列腺肥大可增加尿路感染的機(jī)會。16.男，歲，胃大部切除術(shù)后3時(shí)，惡心、嘔吐，其最常見原因是A.內(nèi)壓增高B.性胃擴(kuò)張C.醉反應(yīng)D.梗阻

√術(shù)后惡心、嘔吐最常見的原因是麻醉反應(yīng)，待麻醉作用消失后即自然停止。其他備選答案所提及的原因僅是個(gè)別特殊情況，故選C17.術(shù)肺不張的主要治療方法是A.聲霧化吸人止咳藥B.呼吸及咳嗽C.用祛痰藥D.用抗生素

√術(shù)后肺不張常發(fā)生在胸、腹大手術(shù)后。肺泡和支氣管內(nèi)分泌物積聚，又不能很好咳出，堵塞支氣管，造成肺不張?？梢姺尾粡埖母静∫蚴翘狄憾氯夤?，因此其主要治療方法是鼓勵(lì)病人深呼吸及咳嗽，幫助病人多翻身，解除支氣管堵塞，使不張的部分肺盡快重新膨脹。18.評患者營養(yǎng)狀況最可靠的指標(biāo)是A.重變化B.下脂肪厚度C.力D.漿白蛋白

√體重變化、三頭肌皮皺厚度、血漿白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白及前白蛋白水平、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)都是營養(yǎng)狀況的評估指標(biāo)，但體重受水腫因素影響，三頭肌皮皺厚度及淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)對營養(yǎng)狀態(tài)評估的準(zhǔn)確性均不如血漿白蛋白，所以，D正確答案。19.下關(guān)于營養(yǎng)途徑的選擇，錯(cuò)誤的是A.性重癥胰腺炎只能選擇腸外營養(yǎng)√B.腸綜合征可選用腸內(nèi)營養(yǎng)C.腸綜合征可選用腸外營養(yǎng)D.腸存在部分功能者首選腸內(nèi)營養(yǎng)急性重癥胰腺炎早期胃腸功能尚未恢復(fù)，可給予腸外營養(yǎng)，當(dāng)腸功能恢復(fù)后，可給予部分腸內(nèi)和部分腸外營養(yǎng)，最后逐漸過渡到全腸內(nèi)營養(yǎng)。20.腸營養(yǎng)發(fā)生腹瀉、腹脹的主要原因是A.注速度太快

√B.養(yǎng)液滲透壓太高C.養(yǎng)液濃度太高D.養(yǎng)液溫度太低腸內(nèi)營養(yǎng)腹脹腹瀉的發(fā)生率約為～5，與營養(yǎng)液的輸入速度、濃度、滲透壓、溫度等有關(guān)。其中，榆注速度太快是引起癥狀的主要原因。

21.男，歲，闌尾炎術(shù)后發(fā)生腸梗阻，經(jīng)治療1不緩解，首選的營養(yǎng)給予方式是A.服流食B.通飲食C.飼D.外周靜脈給予腸外營養(yǎng)√患者腸梗阻7天緩解需行胃腸外營養(yǎng)支持，如營養(yǎng)支持時(shí)間不長，一般首選外周靜脈途徑給予，所以為正確答案。22.長腸外營養(yǎng)支持后，出現(xiàn)肝功能損害的主要原因是A.肪超負(fù)荷B.萄糖超負(fù)荷

√C.基酸超負(fù)荷D.汁淤積、膽石形成腸外營養(yǎng)引起肝功能損害的因素很多，其中最主要的原因是葡萄糖超負(fù)荷引起的肝脂肪變性。臨床表現(xiàn)為血膽紅素濃度升高及轉(zhuǎn)氨酶增高。為減少這種并發(fā)癥，可采用脂肪乳劑和葡萄糖雙重能源，減少葡萄糖用量。23.女，歲，因重癥胰腺炎住院6月，行胃腸外營養(yǎng)5個(gè)月，下列并發(fā)癥與腸外營養(yǎng)無直接關(guān)系的是A.應(yīng)激性潰瘍引起的上消化道出血√B.內(nèi)淤膽和肝功能損害C.囊內(nèi)膽泥淤積和膽結(jié)石的形成D.屏障功能的減退導(dǎo)致腸源性感染較長時(shí)間使用全腸外營養(yǎng)后可引起肝損害和膽汁淤積、腸源性感染、代謝骨病等并發(fā)癥，而胃應(yīng)激性潰瘍所致上消化道出血與腸外營養(yǎng)無直接關(guān)系。所以，A為確答案。24.下哪項(xiàng)屬于腸外營養(yǎng)本身引起的并發(fā)癥A.汁淤積B.缺乏C.鉀血癥D.血糖

√腸外營養(yǎng)的代謝性并發(fā)癥包括充不足糖代謝異常和腸外營養(yǎng)本身的并發(fā)癥補(bǔ)充不足所致并發(fā)癥：電解質(zhì)紊亂、微量元素缺乏、必需脂肪酸缺乏；②糖代謝紊亂所致的并發(fā)癥：低血糖及高血糖、肝功能損害；③腸外營養(yǎng)本身的并發(fā)癥：膽囊內(nèi)膽泥及結(jié)石形成、膽汁淤積及肝酶譜升高、腸屏障功能減退。25.胸、上腹部、背部、臀部拆線應(yīng)在術(shù)后A.4～5B.6～7C.7～9D.14天

√26.下、會陰部拆線應(yīng)：在術(shù)后A.4～5B.6～7C.7～9D.14天

√27.減縫線拆線應(yīng)在術(shù)后A.4～5B.6～7C.7～9D.14天

√術(shù)后皮膚拆線時(shí)間取決于傷口血運(yùn)、皮膚張力大小等。一般而言，頭面部和頸部拆線時(shí)間為術(shù)后45天下腹、會陰67，胸部、上腹部、背部、臀部7～9，四肢l012天減張縫線14。28.腸營養(yǎng)實(shí)施過程中操作不當(dāng)可導(dǎo)致

A.胸

√B.功能損害C.囊結(jié)石D.以控制的高血糖29.腸營養(yǎng)糖代謝紊亂可導(dǎo)致A.胸B.功能損害

√C.囊結(jié)石D.以控制的高血糖30.在體抵抗力降低時(shí)，原本不致病的菌群變成致病菌，引起的感染是A.院內(nèi)感染B.重感染C.會性感染

√D.特異性感染機(jī)會性感染是指平常為非致病菌的病原茵趁機(jī)體抵抗力下降時(shí)所引起的感染。二重感染是指發(fā)生在抗茵藥物應(yīng)用過程中的新感染。非特異性感染是指一種感染性疾病可由多種病菌引起，一種病菌可引起多種感染性疾病。31.唇最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是A.竇炎B.部蜂窩織炎C.血癥D.膿性海綿狀靜脈竇炎√發(fā)生于“危險(xiǎn)三角區(qū)”的唇癰，在病情加劇或被擠壓時(shí)，致病茵可經(jīng)內(nèi)眥靜脈、眼靜脈進(jìn)入顱內(nèi)海綿狀靜脈竇引起化膿性海綿狀靜脈竇炎死亡率極高危險(xiǎn)三角區(qū)是指鼻及上唇兩側(cè)所形成的三角形區(qū)域。32.男50歲，右背部皮膚紅腫3天，中央多個(gè)膿點(diǎn)，范圍4cm界限不清。疼痛較劇，畏寒、發(fā)熱。最可能的診斷是A.腫B.癤C.癰D.毒

√因癰好發(fā)在項(xiàng)背易摩擦部位，發(fā)生在多個(gè)毛囊，紅腫范圍較廣，邊界不清，有發(fā)熱與該患者表現(xiàn)相符，故本題正確答案是C33.最與氣性壞疽混淆的化膿性炎癥是A.下急性蜂窩織炎B.氣性皮下蜂窩織炎C.D.毒

√產(chǎn)氣性皮下蜂窩織炎的致病茵以厭氧茵為主，常在皮膚受損且污染嚴(yán)重的情況下發(fā)生。病變一般局限于皮下結(jié)締組織，不侵犯肌層。病變進(jìn)展迅速，可觸及皮下捻發(fā)音，全身狀態(tài)較快惡化，診斷上易與氣性壞疽混淆。34.關(guān)丹毒的治療，錯(cuò)誤的是A.床休息，抬高患肢B.時(shí)治療足癬C.50硫酸鎂溶液外敷D.要時(shí)手術(shù)治療

√丹毒是乙型溶血性鏈球茵感染引起的皮下淋巴管網(wǎng)的急性炎癥般組織壞死或化膿此不需手術(shù)。35.下關(guān)于手部感染的敘述，錯(cuò)誤的是A.掌部感染時(shí)手背腫脹明顯B.掌皮膚感染可呈啞鈴狀膿腫

C.指感染最易蔓延至魚際間隙√D.指感染最易蔓延至尺側(cè)滑液囊食指與魚際間隙相連，因此食指感染常蔓延至魚際間隙。36.掌間隙感染手術(shù)切口一般不超過遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋，以免損傷A.神經(jīng)B.神經(jīng)C.淺動脈弓D.深動脈弓

√掌中間隙感染時(shí)，應(yīng)縱行切開中指和無名指間的指蹼掌面，切口不應(yīng)超過手掌遠(yuǎn)側(cè)橫紋，以免損傷掌淺動脈弓。37.患示指微屈，拇指