米非司酮治療子宮肌瘤207例臨床觀察的論文

米非司酮治療子宮肌瘤207例臨床觀察的論文米非司酮治療子宮肌瘤207例臨床觀察【本文關(guān)鍵詞語】米非司酮子宮肌瘤治療〔聲明：本站文章僅給需要的醫(yī)務(wù)工作者提供交流學(xué)習(xí)參考。翰林醫(yī)學(xué)論文網(wǎng)免費(fèi)提供。部分資源由工作人員網(wǎng)上搜索整理而成，如果您發(fā)現(xiàn)有哪部分資料侵害了您的版權(quán)，請速與我們后臺工作人員聯(lián)系，我們將即時刪除?？头q:88970242.后臺工作qq：928333977〕【內(nèi)容摘要】目的：分析米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果。方法：隨機(jī)選擇207例確診子宮肌瘤的患者，每日口服米非司酮12.5mg，連服3個月，用藥前及用藥后分別測定子宮及子宮肌瘤體積。結(jié)果：用藥后子宮及子宮肌瘤體積明顯縮小(p0.01)。用藥過程均閉經(jīng)，貧血得以糾正，圍絕經(jīng)期可致閉經(jīng)。結(jié)論：米非司酮治療子宮肌瘤安全有效、有一定的臨床療效，不良反應(yīng)少，是一種可行的保守治療方法?！颈疚年P(guān)鍵詞語】米非司酮子宮肌瘤治療abstractthisthesisaimstoanalyzethetreatmentofmifepristonetouterinefibroids.itusesthemethodofchoicerandomlyof207patientsofuterinefibroidswhogiven12.5mgofmifepristoneinthreemonthanddeterminethevolumeofuterusanduterinefibroids.theresultisafterusingmedicine,thevolumeofuterinefibroidsreduceapparently(p0.01).intheprocessofusingmedicine,becauseofamenorrheatheanemiaistreated.theconclusionismifepristoneissafe,effectiveandwithoutsideeffects.itisafeasibleandconservativetreatment.子宮肌瘤是盆腔最常見的腫瘤之一，以往常用治療方法是以子宮切除為主，但由于各種原因，許多患者難以接受。11665.COm最近幾年來，國內(nèi)外報道子宮瘤發(fā)生、發(fā)展與雌激素受體和孕激素受體有關(guān)。子宮肌瘤組織中雌、孕激素受體含量高于正常肌層組織，這可能是子宮肌瘤增長的原因之一。本文對近5年來采用米非司酮治療子宮肌瘤的臨床觀察，現(xiàn)報告如下。資料與方法2006年1月～2000年1月收治根據(jù)臨床癥狀、婦科檢查、b超檢查確診為子宮肌瘤患者207例。年齡33～55歲，平均年齡43歲。子宮大小在妊娠40天～妊娠2個半月大小。單發(fā)璧間肌瘤117例，漿膜下肌瘤45例，多發(fā)性肌瘤45例。因經(jīng)期長、不規(guī)則、血量多，出現(xiàn)貧血癥狀者144例，90例(血紅蛋白為60～80g/l)。服藥前均檢查心、肺、肝腎等功能，無服用米非司酮禁忌證。均除外子宮內(nèi)膜及宮頸管內(nèi)惡性病變，自愿接受治療者。方法：患者在就診時開始服用米非司酮片，每日1次，每次為12.5mg，均在晚上睡覺前服，連續(xù)服藥3個月。用藥前后均有同一婦科醫(yī)生和b超醫(yī)生行婦科檢查和b超檢查。測子宮、肌瘤的三維經(jīng)線，同時記錄用藥期間的不良反應(yīng)。結(jié)果對子宮肌瘤的療效：服藥3個月時b超檢查，子宮肌瘤縮小者183例，占總病例的88%，子宮肌瘤體積平均縮小95例(46%)，其中以單發(fā)子宮肌瘤治療后縮小最明顯。漿膜下和黏膜下次之。子宮肌瘤無變化25例，占總病例的12%，在服藥后6個月時b超檢查肌瘤體積較服藥前無明顯變化。不良反應(yīng)：觀察207例病例中，出現(xiàn)頭暈、惡心癥狀者25例，下腹痛24例，均為輕度。停藥后消失。沒有因服藥引起潮熱、煩躁的癥狀，服藥期間不影響工作和生活。患者在服藥期間均出現(xiàn)閉經(jīng)。停藥后3個月內(nèi)月經(jīng)逐漸恢復(fù)。治療期間肝、腎功能檢查均正常。90例服藥后血紅蛋白提高到90～100g/l。隨訪：207例患者在停藥后均按時隨訪1年以上，118例患者停藥后20～40天恢復(fù)月經(jīng)，35例(年齡均在45歲以上)停藥后無月經(jīng)復(fù)潮。停藥3個月內(nèi)肌瘤經(jīng)過婦科檢查和b超檢查均無無明顯增大。21例在停藥半年后又出現(xiàn)月經(jīng)過多，子宮肌瘤有不同程度增大，而后行手術(shù)治療。討論作用機(jī)理：近年來大量的臨床觀察表明，孕激素在子宮肌瘤的生長過程中，可能起重要的促進(jìn)作用。在黃體期肌瘤的有絲分裂相增加，在妊娠期肌瘤迅速長大。孕激素在調(diào)控子宮肌瘤表皮生長因子基因表達(dá)方面起著主要作用。而米非司酮是化學(xué)合成的載體類藥物，能夠與孕激素受體結(jié)合，阻斷孕激素的作用，又通過非競爭性抗雌激素作用，破壞了下丘-垂體-靶腺軸，使子宮肌瘤退縮，并誘發(fā)閉經(jīng)。促使肌瘤縮小的還有一原因，可能是米非司酮明顯減少動脈血流，增加阻力，使子宮和肌瘤縮小。效果評價：米非司酮治療子宮肌瘤的療效標(biāo)準(zhǔn)：瘤體縮小≥40%為顯效，瘤體縮小20%～40%為有效，瘤體縮小≤20%為無效。本組95例治療3個月后瘤體縮小率占46%，而且子宮肌瘤體積縮小隨療程延長逐月增加。療效與療程有正相關(guān)系。單發(fā)璧間肌瘤縮小最明顯。明顯高于漿膜下、多發(fā)肌瘤，因此對單發(fā)子宮肌瘤可作為首選治療方法。由于阻滯了子宮內(nèi)膜的發(fā)育，患者處于閉經(jīng)狀態(tài)，治療后血紅蛋白有不同程度增高，糾正了貧血，同時減輕盆腔充血，患者貧血明顯改善，因此更適合于術(shù)前各種子宮肌瘤合并出血多的貧血患者。用藥劑量：當(dāng)前采用米非司酮治療子宮肌瘤的劑量各家用法不一，但多采用小劑量連續(xù)用藥的原則。我院采用每次10mg，每日1次，連續(xù)3個月?？傊追撬就委熥訉m肌瘤的有效性，越是接近絕經(jīng)期患者提前過渡到自然絕經(jīng)，肌瘤縮小明顯，從而避免了手術(shù)。作為保守治療子宮肌瘤，是比較理想的藥物，而對肌瘤小的患者，治療效果較好。米非司酮治療子宮肌瘤期間，由于阻滯了子宮內(nèi)膜的發(fā)育，患者處于閉經(jīng)狀態(tài)，作為術(shù)前準(zhǔn)備，為手術(shù)創(chuàng)造條件，使貧血得到糾正后再手術(shù)，可減少術(shù)中出血，避免輸血，降低手術(shù)難度。【以下為參考文獻(xiàn)】1樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[m].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,200