康復(fù)醫(yī)療中心基本標準（試行）康復(fù)醫(yī)療中心管理規(guī)范（試行）

康復(fù)醫(yī)療中心基本標準（試行）康復(fù)醫(yī)療中心是獨立設(shè)置的為慢性病、老年病以及疾病治療后恢復(fù)期、慢性期康復(fù)患者提供醫(yī)學(xué)康復(fù)服務(wù)，促進功能恢復(fù)或改善，或為身體功能（包括精神功能）障礙人員提供以功能鍛煉為主，輔以基礎(chǔ)醫(yī)療措施的基本康復(fù)診斷評定、康復(fù)醫(yī)療和殘疾預(yù)防等康復(fù)服務(wù)，協(xié)助患者盡早恢復(fù)自理能力、回歸家庭和社會的醫(yī)療機構(gòu)?？祻?fù)醫(yī)療中心以接收經(jīng)綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科或康復(fù)醫(yī)院住院康復(fù)治療后，病情處于穩(wěn)定期或后遺癥期，功能仍需要緩慢恢復(fù)或進一步穩(wěn)定，雖不需要大量醫(yī)療護理照顧，但又不宜直接回歸家庭的患者為主?？祻?fù)醫(yī)療中心不包括醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部設(shè)置的康復(fù)部門，也不包括以提供醫(yī)療康復(fù)為主的二、三級康復(fù)醫(yī)院。一、床位設(shè)置

提供住院康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的，設(shè)置住院康復(fù)床位總數(shù)20張以上。不提供住院康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的，可以不設(shè)住院康復(fù)病床。但應(yīng)設(shè)置不少于10張的日間康復(fù)床。二、專業(yè)設(shè)置（一）能夠開展以功能促進及殘疾評定為目的的功能評測項目，如運動功能、感覺功能、言語功能、認知功能、情感-心理-精神功能、吞咽功能、二便控制功能、兒童康復(fù)功能評定，日常生活活動能力評定，個體活動能力和社會參與能力評定，生活質(zhì)量評定等。（二）能夠開展腦損傷（如腦卒中、腦外傷、小兒腦癱等）、脊柱脊髓損傷、周圍神經(jīng)損傷等神經(jīng)系統(tǒng)疾患的康復(fù)醫(yī)療；骨折-脫位、截肢、髖-膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后、運動損傷等骨-關(guān)節(jié)系統(tǒng)疾患或損傷的康復(fù)醫(yī)療；慢性疼痛的康復(fù)醫(yī)療；兒童康復(fù)醫(yī)療；老年康復(fù)醫(yī)療；腫瘤康復(fù)醫(yī)療；中醫(yī)康復(fù)治療（包括針灸、推拿、拔罐、中藥熏洗治療等）以及一些明顯功能障礙（如下肢深靜脈血栓形成、壓瘡、肌攣縮、關(guān)節(jié)攣縮、異位骨化、神經(jīng)源性膀胱和腸道等）穩(wěn)定期或后遺癥期的康復(fù)處理等專業(yè)中的一種或多種康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，并能夠開展與所提供康復(fù)服務(wù)相關(guān)的急救醫(yī)療措施。（三）能夠開展物理治療（包括運動治療，如主動運動訓(xùn)練、被動運動訓(xùn)練、輔助用具訓(xùn)練等；物理因子治療，如電療、熱療、冷療、磁療、光療、超聲治療、力學(xué)療法、生物反饋治療等）、作業(yè)治療（包括日常生活活動訓(xùn)練、職業(yè)活動訓(xùn)練、教育活動訓(xùn)練、娛樂-休閑活動訓(xùn)練、認知-行為作業(yè)訓(xùn)練、家庭生活訓(xùn)練、人際交往訓(xùn)練、主要生活領(lǐng)域訓(xùn)練、社會-社區(qū)-居民生活訓(xùn)練、社會適應(yīng)性訓(xùn)練等）、言語治療（包括失語癥治療、構(gòu)音障礙治療、語言發(fā)育遲緩治療等）和康復(fù)輔具應(yīng)用（包括假肢-矯形器、輪椅、自助具、智能輔助裝置等）。（四）設(shè)置康復(fù)床位超過30張的康復(fù)醫(yī)療中心，可提供亞?？瓶祻?fù)服務(wù)。設(shè)置康復(fù)住院床位和只設(shè)置門診康復(fù)醫(yī)療床位的康復(fù)醫(yī)療中心，均可提供日間綜合性康復(fù)醫(yī)療服務(wù)和家庭康復(fù)醫(yī)療指導(dǎo)。（五）能夠提供滿足所開展康復(fù)醫(yī)療服務(wù)需要的醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗、藥事、營養(yǎng)和消毒供應(yīng)等保障服務(wù)。其中，醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗和消毒供應(yīng)服務(wù)等項目可由第三方專業(yè)機構(gòu)提供。三、人員配置（一）設(shè)置住院康復(fù)床位的，應(yīng)按每床至少配備0.5人的標準配備衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，其中醫(yī)師、康復(fù)治療師和護士比例不低于1:2:3。未設(shè)置住院床位的，至少應(yīng)配備5名衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，其中醫(yī)師不少于1名，康復(fù)治療師不少于2名。護理員的數(shù)量，由康復(fù)醫(yī)療中心據(jù)實際工作需要確定。（二）提供兩種或以上專業(yè)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的，每個專業(yè)至少應(yīng)有1名康復(fù)醫(yī)師或具有本專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師。設(shè)置藥劑、檢驗、輔助檢查和消毒供應(yīng)部門的，應(yīng)當配備具有相應(yīng)資質(zhì)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。（三）非康復(fù)專業(yè)的臨床或中醫(yī)類別的醫(yī)師、康復(fù)治療師應(yīng)具有6個月以上、護士應(yīng)具有3個月以上在綜合醫(yī)療機構(gòu)康復(fù)部門或者二、三級康復(fù)醫(yī)院從事康復(fù)治療工作或接受培訓(xùn)的經(jīng)歷；技師應(yīng)經(jīng)過相關(guān)專業(yè)技術(shù)和管理培訓(xùn)并取得合格證書；護理員應(yīng)接受過醫(yī)療機構(gòu)或?qū)I(yè)機構(gòu)的系統(tǒng)培訓(xùn)。（四）有條件的康復(fù)醫(yī)療中心應(yīng)至少聘有1名全職或兼職精神心理專業(yè)人員，保證每周提供不少于1天的精神心理康復(fù)服務(wù)。（五）所有醫(yī)護人員、護理員須熟練掌握心肺復(fù)蘇等急救操作。（六）配備質(zhì)量安全和醫(yī)院感染防控管理人員。四、基本設(shè)施（一）康復(fù)醫(yī)療業(yè)務(wù)用房至少應(yīng)當設(shè)有接診接待（包括入院準備）、康復(fù)治療、康復(fù)訓(xùn)練和生活輔助等功能區(qū)域。其中，康復(fù)訓(xùn)練區(qū)總面積不少于200平方米。提供住院康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的，還應(yīng)當設(shè)有住院康復(fù)病區(qū)。（二）設(shè)置住院康復(fù)床位的，每床建筑面積不少于50平方米。病室每床凈使用面積不少于6平方米，床間距不少于1.2米。未設(shè)置住院康復(fù)床位的，康復(fù)醫(yī)療業(yè)務(wù)用房建筑面積不少于500平方米。（三）整體建筑設(shè)施執(zhí)行國家無障礙設(shè)計相關(guān)標準，并符合消防、安全保衛(wèi)、應(yīng)急疏散和防跌倒、防墜床、防自殘（自殺）、防走失、防傷人等功能要求。五、基本設(shè)備（一）常規(guī)設(shè)備：參照一級綜合醫(yī)院基本設(shè)備。（二）專科設(shè)備根據(jù)所開展康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)設(shè)置，配備滿足開展業(yè)務(wù)需要的?？圃O(shè)備。1.康復(fù)評定：根據(jù)所提供康復(fù)功能評定，配備相應(yīng)的運動功能評定、平衡功能評定、認知言語評定和作業(yè)評定等設(shè)備。2.運動治療：至少配備訓(xùn)練用墊、肋木、姿勢矯正鏡、平行杠、楔形板、輪椅、訓(xùn)練用棍、砂袋和啞鈴、墻拉力器、肌力訓(xùn)練設(shè)備、前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練器、滑輪吊環(huán)、電動起立床、功率車、治療床（含網(wǎng)架）、訓(xùn)練用階梯、訓(xùn)練用球、踏步器、助行器、平衡訓(xùn)練設(shè)備、運動控制能力訓(xùn)練設(shè)備、功能性電刺激設(shè)備、兒童運動訓(xùn)練器材等。3.物理因子治療：至少配備電療、光療、超聲波治療、傳導(dǎo)熱治療、冷療、功能性牽引治療等設(shè)備。4.作業(yè)治療：至少配備日常生活活動作業(yè)、手功能作業(yè)訓(xùn)練、模擬職業(yè)作業(yè)等設(shè)備。5.中醫(yī)康復(fù)治療：至少配備針灸、火罐、中藥藥浴、中藥熏蒸等設(shè)備。（三）信息化設(shè)備：配置具備信息報送、傳輸和自動化辦公功能的網(wǎng)絡(luò)計算機等設(shè)備，配備與功能相適應(yīng)的信息管理系統(tǒng)，保證醫(yī)療信息化建設(shè)符合國家與所在區(qū)域相關(guān)要求。（四）病房床單元基本裝備同一級綜合醫(yī)院。（五）有能滿足診療業(yè)務(wù)需要的其他設(shè)備。六、管理建立醫(yī)療質(zhì)量管理體系，制定各項規(guī)章制度、人員崗位職責，施行由國家發(fā)布或認可的診療技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程。規(guī)章制度至少包括患者登記制度、醫(yī)療文書管理制度、患者安全制度、患者搶救與轉(zhuǎn)診制度、患者隱私保護制度、醫(yī)療服務(wù)標準、住院康復(fù)管理制度、質(zhì)量管理與控制制度、信息管理制度、設(shè)施與設(shè)備管理制度、藥品耗材管理制度、醫(yī)院感染防控管理制度、醫(yī)療廢物處置管理制度、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護管理制度、停電停水等突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案以及消防制度。工作人員必須參加各項規(guī)章制度、崗位職責、流程規(guī)范的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，并有記錄?？祻?fù)醫(yī)療中心管理規(guī)范（試行）為規(guī)范康復(fù)醫(yī)療中心的管理，提高康復(fù)醫(yī)療服務(wù)水平，保障康復(fù)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與安全，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《護士條例》和《醫(yī)院感染管理辦法》等有關(guān)要求，制定本規(guī)范。本規(guī)范適用于獨立設(shè)置的開展康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的康復(fù)醫(yī)療中心。一、機構(gòu)管理（一）康復(fù)醫(yī)療中心應(yīng)當制定并落實管理規(guī)章制度，執(zhí)行國家頒布或者認可的技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程，明確工作人員崗位職責，嚴格落實消防、安全保衛(wèi)、應(yīng)急疏散、防跌倒、防墜床、防自殘（自殺）、防走失、防傷人和醫(yī)院感染防控等措施，保障康復(fù)醫(yī)療服務(wù)安全、有效地開展。（二）康復(fù)醫(yī)療中心應(yīng)當設(shè)置獨立部門或配備專職人員負責質(zhì)量安全管理與控制工作，認真履行對規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程的落實情況以及服務(wù)質(zhì)量、安全管理進行指導(dǎo)檢查、質(zhì)量控制和內(nèi)部監(jiān)督的職責；對日常運行管理與業(yè)務(wù)開展過程中的風(fēng)險因素進行監(jiān)測、分析并實施有效干預(yù)管理的職責；落實醫(yī)院感染防控、醫(yī)療廢物規(guī)范處置的職責；對工作人員職業(yè)安全防護和健康管理提供指導(dǎo)的職責；對康復(fù)醫(yī)療專業(yè)文書、檔案和數(shù)據(jù)信息等資料的書寫、保存、使用等管理進行指導(dǎo)和檢查的職責等。（三）按照相關(guān)規(guī)定做好內(nèi)部質(zhì)量、安全、服務(wù)、技術(shù)、財務(wù)、治安和后勤保障等方面的管理。（四）加強與社區(qū)康復(fù)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層康復(fù)與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的合作，并加強與上級康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)的協(xié)作，將康復(fù)醫(yī)療中心納入醫(yī)聯(lián)體建設(shè)與管理。二、質(zhì)量管理康復(fù)醫(yī)療中心應(yīng)當按照以下要求開展質(zhì)量管理工作：（一）衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員配置符合《康復(fù)醫(yī)療中心基本標準》的規(guī)定。（二）按照國家發(fā)布或認可的診療技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程等有關(guān)要求，以實現(xiàn)服務(wù)質(zhì)量的可持續(xù)改進和提高為目標，健全并遵守各項技術(shù)規(guī)范、服務(wù)標準和流程。（三）建立并實施服務(wù)質(zhì)量管理體系，嚴格實施內(nèi)部質(zhì)量管理與控制，并接受衛(wèi)生計生行政部門或者質(zhì)控中心開展的質(zhì)量管理與控制。與上級醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)建立有效協(xié)作機制，遇有需要救治的情形能夠及時轉(zhuǎn)至相關(guān)機構(gòu)。（四）建立患者信息登記、文書管理制度，相關(guān)信息能夠記入居民電子健康檔案。保證信息的真實性、完整性、及時性。（五）建立良好溝通機制，保障患者的知情同意權(quán)，維護其合法權(quán)益，并積極開展康復(fù)科普、康復(fù)教育。（六）嚴格按照有關(guān)規(guī)定與要求，規(guī)范使用和管理康復(fù)、治療、護理等設(shè)備、耗材、消毒藥械和用品。三、安全管理康復(fù)醫(yī)療中心應(yīng)當按照以下要求加強安全與醫(yī)院感染防控工作：（一）認真執(zhí)行醫(yī)院感染管理有關(guān)的制度及要求，健全、完善符合本機構(gòu)實際的安全與醫(yī)院感染防控規(guī)章制度和工作規(guī)范并嚴格落實。（二）建筑布局應(yīng)當符合無障礙要求，滿足環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和醫(yī)院感染防控需要，布局流程、功能分區(qū)合理，標識清楚，消防、安全保衛(wèi)、應(yīng)急疏散、防跌倒、防墜床、防自殘（自殺）、防走失、防傷人和醫(yī)院感染防控等安全設(shè)施完善。（三）具有完善且可執(zhí)行的應(yīng)急預(yù)案，定期進行應(yīng)急處理能力培訓(xùn)和演練。應(yīng)急機制在遇有緊急醫(yī)療救援或突發(fā)意外事件時能夠及時啟動、有效實施，最大限度地保障人員安全。（四）嚴格按照《傳染病防治法》、《傳染病信息報告管理規(guī)范》等要求，向疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告?zhèn)魅静〈_診或疑似病例，并做好傳染病控制工作。發(fā)生感染性疾病的疑似暴發(fā)、聚集和流行時，應(yīng)當按照《醫(yī)院感染管理辦法》及有關(guān)規(guī)定進行報告。嚴格按照分類管理原則和相關(guān)規(guī)定妥善處理醫(yī)療廢棄物。四、監(jiān)督與管理（一）各級衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當加強對轄區(qū)內(nèi)康復(fù)醫(yī)療中心的監(jiān)督管理，衛(wèi)生計生監(jiān)督機構(gòu)每年現(xiàn)場監(jiān)督檢查不少于一次，發(fā)現(xiàn)存在質(zhì)量問題或者安全隱患時,應(yīng)當責令其立即整改。（二）各級衛(wèi)生計生行政部門履行監(jiān)督檢查職責時，有權(quán)釆取下列措施：1.對康復(fù)醫(yī)療中心進行現(xiàn)場檢查，了解情況，調(diào)查取證；2.查閱或者復(fù)制質(zhì)量和安全管理的有關(guān)資料，釆集、封存樣品；3.責令違反本規(guī)范及有關(guān)規(guī)定的康復(fù)醫(yī)療中心停止違法違規(guī)行為；4.對違反本規(guī)范及有關(guān)規(guī)定的行為進行