核醫(yī)學(xué)-腫瘤顯像

腫瘤顯像概述細(xì)胞結(jié)構(gòu)形態(tài)CT、MRI、超聲、X線功能代謝↑攝取異常物質(zhì)↑，或喪失正常功能異常增生腫瘤供能物質(zhì)↑構(gòu)成成分糖、脂肪、蛋白質(zhì)等類(lèi)脂、核酸、糖蛋白等細(xì)胞膜、細(xì)胞核、細(xì)胞器結(jié)構(gòu)與功能的異常異?；虮磉_(dá)、產(chǎn)生異常蛋白、受體22023/3/30顯像原理復(fù)習(xí)放射性核素顯像技術(shù)大多是利用臟器或組織具有選擇性攝取某些顯像劑的功能，標(biāo)記在顯像劑上的放射性核素能不斷地發(fā)射出射線，利用顯像儀器能夠從體外準(zhǔn)確獲得顯像劑在臟器或組織的分布及量變規(guī)律，從而了解臟器或組織的形態(tài)、位置、大小和功能狀態(tài)，用于診斷疾病。32023/3/30一放射性核素腫瘤顯像分類(lèi)及其結(jié)果判斷方法腫瘤顯像直接顯像間接顯像特異性腫瘤陽(yáng)性顯像非特異性腫瘤陽(yáng)性顯像非特異性腫瘤陰性顯像42023/3/30陰性顯像（negativeimaging）又稱冷區(qū)顯像（coldspotimaging），是指顯像劑主要被有功能的正常細(xì)胞攝取，顯示其正常組織器官的形態(tài)。病變細(xì)胞攝取減低或不攝取，在影像上表現(xiàn)為放射性分布稀疏或缺損，臨床上的常規(guī)顯像如心肌灌注顯像、肝膠體顯像、甲狀腺顯像和腎顯像等均屬此類(lèi)型。52023/3/30陽(yáng)性顯像（positiveimaging）又稱熱區(qū)顯像（hotspotimaging），是指顯像劑主要被某些病變組織所攝取，而正常組織一般不攝取或攝取很少，在靜態(tài)影像上病灶組織的放射性比正常組織高呈“熱區(qū)”，如急性心肌梗塞灶顯像、親腫瘤顯像、放射免疫顯像等。這種顯像的敏感性較陰性顯像為高。62023/3/30陰性顯像與陽(yáng)性顯像

131I顯像201Tl顯像72023/3/30二、99Tcm-MIBI親腫瘤顯像（一）原理

細(xì)胞攝取99mTc－MIBI與其親脂性有關(guān)，以被動(dòng)擴(kuò)散的形式進(jìn)入細(xì)胞，和線粒體蛋白質(zhì)結(jié)合。其進(jìn)入細(xì)胞的量與細(xì)胞膜及線粒體兩側(cè)的膜電位差有關(guān)。惡性腫瘤細(xì)胞代謝旺盛，細(xì)胞膜兩側(cè)維持較高的電位差。總之，癌細(xì)胞具有較高的增殖代謝水平是攝取的主要原因。

82023/3/3099mTc－MIBI顯像能無(wú)創(chuàng)性的評(píng)價(jià)腫瘤內(nèi)MDR功能，對(duì)預(yù)測(cè)腫瘤的化療療效和評(píng)估預(yù)后有一定幫助。92023/3/30（二）正常圖像99Tcm-MIBI早期甲狀腺聚集較多，晚期影像明顯減淡。心肌明顯顯影。此外，肝、脾、腎、腸道均可顯影。102023/3/30（三）臨床應(yīng)用1、乳腺腫塊良惡性鑒別診斷及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：用于乳腺癌的早期診斷。對(duì)于乳腺癌，99Tcm-MIBI在早期和延遲顯像均呈現(xiàn)陽(yáng)性顯像，乳腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶也表現(xiàn)為陽(yáng)性顯像。尤其是99Tcm-MIB注射后1小時(shí)以內(nèi)的早期顯像對(duì)乳腺癌的診斷有特別的意義。112023/3/30

乳腺癌99mTc-MIBI影像

122023/3/302、甲狀腺腫塊良惡性鑒別診斷：甲狀腺惡性腫瘤組織早期就表現(xiàn)為99Tcm-MIBI異常放射性濃集，而延遲顯像則表現(xiàn)的更為明顯。3、尋找分化型甲狀腺Ca的轉(zhuǎn)移灶：

常用方法為131I全身顯像、Tg測(cè)定132023/3/30甲狀腺癌

a.99TcmO4-影像b.99mTc-MIBI影像142023/3/304、腦腫瘤放療后復(fù)發(fā)與放射性壞死的鑒別診斷：5、肺癌的診斷與療效觀察152023/3/308yearsafterradiotherapyofmalignantmelanoma

Findings:CysticlesionswithnodularenhancementRecurrence?Lateradiationreaction?162023/3/3018-F-FDGPET:Thedistributionofradioactivitydecreasedinnodule

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