動物咬抓傷的處理和預(yù)防蘇州龐

動物咬抓傷的處理和預(yù)防蘇州龐第1頁，共65頁，2023年，2月20日，星期三第一部分動物咬（抓）傷情況分析第2頁，共65頁，2023年，2月20日，星期三一、本市近年來的動物咬（抓）傷情況及原因分析二、少兒咬（抓）傷情況及原因分析第3頁，共65頁，2023年，2月20日，星期三各年份動物咬（抓）傷情況：2003年37112004年47102005年69162006年95872007年120502008年119112009年114442010年151342011年171102012年18787第4頁，共65頁，2023年，2月20日，星期三2003--2012年動物咬（抓）傷情況第5頁，共65頁，2023年，2月20日，星期三2003—2012年動物咬（抓）傷就診人數(shù)第6頁，共65頁，2023年，2月20日，星期三原因分析1、犬類等的飼養(yǎng)量不斷增加

1）生活水平的提高，飼養(yǎng)寵物

2）子女工作忙，為老人解悶

3）孩童的愛心教育，飼養(yǎng)鼠等小動物

4）企業(yè)、單位養(yǎng)犬防盜2、衛(wèi)生宣教工作的加強，人們意識的提高3、管理措施不力

1）政府部門的立法和執(zhí)法的力度不夠

2）飼養(yǎng)者的管理不力第7頁，共65頁，2023年，2月20日，星期三少兒咬（抓）傷情況

被狗咬傷人中的30%～60%是15歲以下的兒童。第8頁，共65頁，2023年，2月20日，星期三各年齡組少兒動物致傷的單位平均人數(shù)表

-3-7-15合計人數(shù)平均數(shù)人數(shù)平均數(shù)人數(shù)平均數(shù)人數(shù)平均數(shù)男432144.00662165.5071689.51810120.67女417139.00733183.25728911978131.87合計849283.001395348.751444180.53788252.53第9頁，共65頁，2023年，2月20日，星期三男１５歲以下少兒動物致傷單位平均人數(shù)分布144.00165.5089.5139.00183.25910.0050.00100.00150.00200.00-3-7-15年齡分組單位平均數(shù)（人）女男男女女第10頁，共65頁，2023年，2月20日，星期三7歲組的單位平均人數(shù)最高；（男165.50人和女183.25人）3歲組的單位平均人數(shù)次之；（男144.00人和女139.00人）15歲組的單位平均人數(shù)最低。（男89.50人和女91.00人）第11頁，共65頁，2023年，2月20日，星期三原因分析1、3歲以下組（嬰幼兒期）：行為能力差；對動物的危險性和規(guī)避風(fēng)險的能力幾乎沒有，對原因不明的損傷主訴不清，而被家長作為動物損傷處理；較長時間處于家長的保護(hù)下而減少動物的損傷。造成了此組少兒動物致傷相對較多。第12頁，共65頁，2023年，2月20日，星期三2、3-7歲組（學(xué)齡前期）：行為能力較差；規(guī)避風(fēng)險的能力不高；可以脫離家長的保護(hù)而獨立活動；所接受的教育幾乎都是“要愛護(hù)動物，要做動物的朋友”等，很少有動物危險性方面的教育；會主動靠近動物或逗惹動物。造成了此組少兒動物致傷最多。第13頁，共65頁，2023年，2月20日，星期三

3、

7-15歲組（學(xué)齡期）：行為能力增強；已具備了一定的安全意識，也掌握了一定的安全知識，有一定的規(guī)避風(fēng)險的能力；學(xué)習(xí)和學(xué)業(yè)較繁重，接觸動物的機會減少。造成了此組少兒動物致傷較少。第14頁，共65頁，2023年，2月20日，星期三第二部分動物咬（抓）傷后的處理第15頁，共65頁，2023年，2月20日，星期三一、傷口處理

自行處理、就醫(yī)處理和消毒藥劑的使用二、狂犬疫苗的使用

疫苗選擇、注射程序和注射部位三、狂犬病免疫球蛋白的使用

注射部位、適用范圍和注意點第16頁，共65頁，2023年，2月20日，星期三第一步：立即沖洗傷口第17頁，共65頁，2023年，2月20日，星期三1、沖洗傷口的時間為15~20分鐘2、用肥皂清洗傷口3、如有消毒劑（碘酒、酒精、雙氧水等），沖洗后要進(jìn)行消毒4、忌用紅汞類藥劑5、盡快就醫(yī)（最佳就診時間為≤6h，當(dāng)≥48h時，可以加大用藥劑量）第18頁，共65頁，2023年，2月20日，星期三第二步：就醫(yī)第19頁，共65頁，2023年，2月20日，星期三1、登記、詢問、查看病情2、根據(jù)病情，開具醫(yī)囑3、進(jìn)一步處理傷口（不能包扎）4、注射狂犬病疫苗5、注射人狂犬病免疫球蛋白（根據(jù)需要）第20頁，共65頁，2023年，2月20日，星期三傷口處理目的最大限度清除污染在傷口上的病毒1、水流沖洗的機械力量能有助于減少傷口的病毒殘留量2、狂犬病病毒對肥皂水、75%酒精、碘制劑等較為敏感從而殺滅病毒規(guī)范的處理－－可大大降低傷口內(nèi)病毒殘留量第21頁，共65頁，2023年，2月20日，星期三傷口處理具體步驟方法首先檢查受傷情況并且記錄：

特別是嚴(yán)重傷口必須有詳細(xì)記錄，主要查看神經(jīng)，血管，肌腱等受傷情況，為將來可能的糾紛提供證用無菌敷料保護(hù)傷口用無菌肥皂水清洗傷口周圍，范圍15cm，最好是兩遍消毒：碘酒，酒精或者碘伏消毒傷口周圍麻醉；損傷較嚴(yán)重的傷口沖洗時很痛苦

注：II級暴露或者不嚴(yán)重的III級暴露可以不經(jīng)過這個步驟

第22頁，共65頁，2023年，2月20日，星期三

使用一定壓力的流動清水（自來水）沖傷口用20%的肥皂水或其它弱堿性清潔劑清洗傷口，較深傷口沖洗時，用注射器伸入傷口深部進(jìn)行灌注清洗，或者擴(kuò)創(chuàng)從而做到全面徹底

用生理鹽水將傷口洗凈，然后用無菌脫脂棉將傷口處殘留液吸盡，避免在傷口處殘留肥皂水消毒傷口

徹底沖洗后用2-3%碘酒或75%酒精涂擦傷口如傷口碎爛壞死組織，應(yīng)在徹底清除后再進(jìn)行消毒處理交替至少15分鐘第23頁，共65頁，2023年，2月20日，星期三傷口的沖洗和消毒1、沖洗應(yīng)用大量流水和肥皂沖洗傷口對于現(xiàn)有設(shè)備無法處理的，一定要囑其去醫(yī)院處理，并要在記錄表中注明。2、消毒

2%碘酒、5%絡(luò)合碘、

75%酒精、3%雙氧水等

紅汞忌用第24頁，共65頁，2023年，2月20日，星期三推薦的消毒劑和消毒程序1、推薦的消毒劑組合

5%絡(luò)合碘（碘伏）＋75%酒精2、推薦的消毒程序

沖洗過傷口的消毒：

①碘伏消毒→②75%酒精脫碘→③碘伏消毒

未沖洗傷口的消毒：

①碘伏消毒→②75%酒精脫碘→③碘伏消毒→④75%酒精脫碘→⑤碘伏消毒第25頁，共65頁，2023年，2月20日，星期三

對于部分不能用碘制劑消毒的，囑其自行購買3%的雙氧水進(jìn)行消毒。如：曾用紅汞消毒的，先盡可能用水清洗，后用75%酒精消毒，并囑其用雙氧水進(jìn)行消毒；對陰部、黏膜等，只能要求其沖洗傷口，后用囑其用雙氧水進(jìn)行消毒。特殊的消毒程序第26頁，共65頁，2023年，2月20日，星期三狂犬疫苗的使用

疫苗分進(jìn)口和國產(chǎn)，目前國家推薦使用的是無佐劑疫苗。代表性苗有：進(jìn)口苗：“瑞必補爾”(瑞士諾華公司)“維爾博”(法國安萬特巴斯德公司)

國產(chǎn)苗：“武生欣寧”（武漢生物）“成大速成”（遼寧成大）

第27頁，共65頁，2023年，2月20日，星期三暴露后疫苗的接種程序1、全程接種程序之一：5針法

1）按0天、3天、7天、14天、28天5次5針

2）≥48小時的接種首針加強，即0天×2，計5次6針

3）不同意（或不能）接種狂免的按第一、二針加強，即0天×2、3天×2計5次7針第28頁，共65頁，2023年，2月20日，星期三暴露后疫苗的接種程序2、全程接種之二：“2-1-1”法程序：按0天×2，7天、21天各1劑3次4針

第29頁，共65頁，2023年，2月20日，星期三再次暴露后疫苗的接種程序

一般情況下，全程接種后體內(nèi)抗體水平可維持至少1年。如再次暴露發(fā)生在免疫接種過程中，則繼續(xù)按照原有程序完成全程接種，不需加大劑量；全程免疫后半年內(nèi)再次暴露者一般不需要再次免疫；全程免疫后半年到1年內(nèi)再次暴露者，應(yīng)當(dāng)于0和3天各接種1劑；在1-3年內(nèi)再次暴露者，應(yīng)于0、3、7天各接種1劑疫苗；超過3年者應(yīng)當(dāng)全程接種疫苗。第30頁，共65頁，2023年，2月20日，星期三疫苗的注射部位第31頁，共65頁，2023年，2月20日，星期三1、一般情況下，疫苗注射在上臂三角肌下緣第32頁，共65頁，2023年，2月20日，星期三2、健側(cè)手臂（傷口對側(cè)的手臂）第33頁，共65頁，2023年，2月20日，星期三3、兩臂均有傷口，或嬰幼兒，可以注射在大腿前外側(cè)肌群。第34頁，共65頁，2023年，2月20日，星期三4、四肢均有傷，可注射在傷勢較輕的部位（此部分應(yīng)盡可能地不注射人狂犬病免疫球蛋白或血清）第35頁，共65頁，2023年，2月20日，星期三狂犬病免疫球蛋白的注射

1、侵潤注射

2、肌肉注射

3、局部滴注

第36頁，共65頁，2023年，2月20日，星期三局部浸潤注射1、放射狀注射法第37頁，共65頁，2023年，2月20日，星期三局部浸潤注射2、點狀注射法（3點法、4點法）第38頁，共65頁，2023年，2月20日，星期三肌肉注射1、肩胛肌、斜方肌注射適用于：頭面部、頸部、上肢、上軀干部的咬傷注意：不能垂直進(jìn)針第39頁，共65頁，2023年，2月20日，星期三第40頁，共65頁，2023年，2月20日，星期三肌肉注射2、大腿前外肌群注射適用于：下肢、下軀干部的咬傷第41頁，共65頁，2023年，2月20日，星期三第42頁，共65頁，2023年，2月20日，星期三傷口的滴注

在注射時，留少量的球蛋白，用于傷口的滴注.

一是中和傷口部分殘存的游離病毒；二是球蛋白有促進(jìn)傷口愈合的作用。第43頁，共65頁，2023年，2月20日，星期三1.嚴(yán)格的傷口消毒2.進(jìn)針后一定要抽回血3.如疫苗總量不夠，可用生理鹽水稀釋4.犬疫苗程序的啟動，一般在球蛋白注射完成之后。如先注射了狂犬疫苗，又需要注射球蛋白，則要在7天內(nèi)完成；超過7天的，則不必注射球蛋白。5.被動免疫制劑注射：按暴露前（后）程序完成了全程接種狂犬病疫苗（細(xì)胞培養(yǎng)疫苗）者，不再需要使用被動免疫制劑。應(yīng)用注意事項第44頁，共65頁，2023年，2月20日，星期三第三部分動物咬（抓）傷的預(yù)防第45頁，共65頁，2023年，2月20日，星期三

一、行政的干預(yù)二、對寵物的管理三、一般人的預(yù)防第46頁，共65頁，2023年，2月20日，星期三一是犬的管理難度大。全國飼養(yǎng)犬的數(shù)量達(dá)7509.5萬只，其中城市飼養(yǎng)犬1144.3萬只，農(nóng)村飼養(yǎng)犬6365.2萬只。按目前規(guī)定，城市犬審批注冊管理由公安部門負(fù)責(zé)，畜牧獸醫(yī)部門負(fù)責(zé)城市犬和農(nóng)村犬的狂犬病免疫。由于農(nóng)村犬沒有明確管理部門，加之城市和農(nóng)村還有大量未注冊犬和流浪犬，犬管理難度很大。（農(nóng)業(yè)部獸醫(yī)局局長賈幼陵）

我國狂犬病防控工作面臨哪些困難第47頁，共65頁，2023年，2月20日，星期三二是實施免疫難度大。我國沒有實行犬強制免疫政策，城市中的未注冊犬和流浪犬、農(nóng)村飼養(yǎng)犬免疫難度大。目前，全國犬總免疫密度不足10%，不能有效防止狂犬病疫情發(fā)生。三是流動控制難度大。犬交易頻繁，加之流浪犬和農(nóng)村散養(yǎng)犬流動，難以有效控制。犬一旦患狂犬病，極易咬傷人和家畜引起發(fā)病，導(dǎo)致傳播。第48頁，共65頁，2023年，2月20日，星期三四是防控工作難度大。犬對人有很強的攻擊性，開展狂犬病免疫、采血檢測等，易被犬咬傷。我國對狂犬病免疫、撲殺等尚沒有經(jīng)費補助，畜主與防疫人員配合積極性不高，免疫與撲殺等措施落實困難。五是病毒流行復(fù)雜?？袢〔《究梢愿腥径喾N動物，潛伏期從幾天到一年，甚至更長。潛伏期的犬本身雖不表現(xiàn)癥狀，一旦咬傷人或家畜，仍有可能引起發(fā)病。第49頁，共65頁，2023年，2月20日，星期三一、行政干預(yù)手段

1）立法

2）部門之間的工作協(xié)調(diào)

3）執(zhí)行的力度和久度

4）健康宣傳教育第50頁，共65頁，2023年，2月20日，星期三行政干預(yù)的關(guān)鍵在于執(zhí)行部門間的相互配合執(zhí)行力度執(zhí)行的持久性第51頁，共65頁，2023年，2月20日，星期三行政干預(yù)措施的作用

2007.01.02.03.04.05.06.07.08.09.10.11.12.實際值18.3923.4220.9026.8337.1937.00

推算值20.1222.2626.8633.8942.3149.60

2006.01.02.03.04.05.06.07.08.09.10.11.12.實際值15.5716.5419.8125.0032.4531.6732.5234.5829.9029.5526.4321.00推算值14.4816.0219.3424.4030.4535.7037.9536.2431.7226.5522.4720.25第52頁，共65頁，2023年，2月20日，星期三2006年6月9日“養(yǎng)犬管理條例（草案）”

2007年3月1日“養(yǎng)犬管理條例”正式實施2007年6月1日根據(jù)條例，實施無證犬、流浪犬的抓捕工作。第53頁，共65頁，2023年，2月20日，星期三二、對寵物的管理

1）寵物的登記、免疫

2）對寵物的訓(xùn)練

2）在指定時段、指定區(qū)域、指定方式遛犬

3）主人對寵物造成的后果承擔(dān)責(zé)任第54頁，共65頁，2023年，2月20日，星期三寵物的登記、免疫一是實行登記許可制度，進(jìn)一步加強對城市和農(nóng)村的養(yǎng)犬管理，及時捕捉無主犬。二是對所有的犬實施狂犬病強制性免疫接種，建立免疫檔案。通常，幼犬應(yīng)在出生后3月齡時進(jìn)行狂犬病疫苗首次免疫，12月齡時加強免疫一次，之后堅持每年免疫一次。三是加強產(chǎn)地檢疫和流通環(huán)節(jié)的檢疫監(jiān)管，嚴(yán)格限制疫區(qū)犬進(jìn)入非疫區(qū)。四是及時捕殺處理病犬，同時對被病犬咬傷的動物也應(yīng)捕殺并做無害化處理。五是加強狂犬病防控知識宣傳工作，增強老百姓的防范意識，養(yǎng)成養(yǎng)犬就自覺對犬進(jìn)行免疫的習(xí)慣。

第55頁，共65頁，2023年，2月20日，星期三對寵物攻擊性惡習(xí)的訓(xùn)練1、改掉愛犬咬人惡習(xí)2、改掉愛犬亂吠惡習(xí)3、改掉愛犬飛撲惡習(xí)4、改掉愛犬啃咬惡習(xí)第56頁，共65頁，2023年，2月20日，星期三

雖然狗是人類最好的朋友，但有精神壓力或恐懼心理時它們還是會咬人。如果主人認(rèn)為小狗咬人是在向主人撒嬌就縱容它的話，等狗長大以后它便會認(rèn)為自己是強的那一方。這時如不嚴(yán)加管教，這就會養(yǎng)成咬人的惡習(xí)。改掉愛犬咬人惡習(xí)第57頁，共65頁，2023年，2月20日，星期三

對于狗咬主人的情況，首先是要及時、嚴(yán)厲訓(xùn)斥它。即便是小型犬種，其牙齒也很鋒利，對主人來說十分危險，必須盡早地改掉它咬人的惡習(xí)。愛犬咬人后可以托著它的下巴訓(xùn)斥，或?qū)㈦s志卷成筒向地板上敲、發(fā)出響聲來恐嚇?biāo)?，這些都是很有效的方法。主人訓(xùn)斥完后，狗受到驚嚇會安靜下來，這時就應(yīng)該好好夸獎它。第58頁，共65頁，2023年，2月20日，星期三

如果你的狗喜歡咬陌生人，可以在朋友的幫助下，消除狗對外人的恐懼心理?？梢宰屌笥呀o愛犬喂食物，并要讓它看見食物是從主人那里遞給朋友的，這樣可以讓它明白這個人是主人所信賴的，并不是危險人物。在吃了朋友喂給的食物后，兩個人要一同夸獎它，這樣就能讓它逐漸習(xí)慣與陌生人接觸了。

第59頁，共65頁，2023年，2月20日，星期三改掉愛犬亂吠惡習(xí)

如果狗狗總是不停地亂叫，一定要嚴(yán)厲地訓(xùn)斥它。首先可以把牽引繩向上提，給愛犬以嚴(yán)厲的警告，然后你可以抬起愛犬的下巴，告訴它不能亂叫。不要忘了，訓(xùn)斥后愛犬停止吠叫的話，要對它說“很好、真乖、好孩子”之類的好話給予夸獎。

第60頁，共65頁，2023年，2月20日，星期三改掉愛犬飛撲惡習(xí)

喜歡跳到主人身上的小狗，同樣會在公園、街道等地方撲向其他人，它可能只是一時貪玩而并無惡意，但仍會驚嚇、甚至傷害到他人。如你的小狗真的對他人造成傷害，你是要負(fù)上全部責(zé)任的。所以，一定要讓它改掉喜歡撲人的壞習(xí)慣。你可以用趴著的姿勢來與小狗玩耍，或在狗兒站起時拉它的后腳。值得注意的是，狗嗅人的氣味是與生俱來的一種行為，它們這種行為可以接受；可是，若它