2022-2023學年廣東省云浮市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000106537StartFragment:0000000127EndFragment:00001065192022-2023學年廣東省云浮市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.砒霜中毒導致缺氧的機制是（）

A.丙酮酸脫氫酶合成減少B.線粒體損傷C.形成高鐵血紅蛋白D.抑制細胞色素氧化酶E.Hb與氧親和力增高

2.正常成人每天最低尿量（）

A.1000mlB.800mlC.500mlD.300mlE.100ml

3.使組織液生成增多的因素是（）

A.毛細血管流體靜壓升高B.血漿晶體透滲壓降低C.血漿膠體滲透壓升高D.組織間液膠體滲透壓降低E.淋巴回流增強

4.慢性肺心病、右心衰竭合并水腫，血氣指標：pH7.49，PaCO2

6.4kPa(48mmHg)，HCO3

36mmol／L，應診斷為（）

A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒E.混合性酸堿中毒

5.疾病發(fā)生發(fā)展方向取決于（）

A.病因的數(shù)量與強度B.存在誘因C.機體的抵抗力D.損傷與抗損傷力量的對比E.機體自穩(wěn)調(diào)節(jié)的能力

二、A1型選擇題(20題)6.乙型腦炎在我國的主要發(fā)病季節(jié)是A.A.冬春季節(jié)B.夏季C.7～9月D.9～11月E.夏秋季節(jié)

7.男，40歲。6小時前發(fā)生十二指腸球部潰瘍前壁穿孔。以下癥狀及體征中，不應出現(xiàn)的是（）。

A.全腹壓痛及肌緊張B.腸鳴音亢進C.肝濁音界消失D.呼吸淺快，腹肌呈板樣強直E.發(fā)熱及白細胞計數(shù)上升

8.下面關于標準差的說法中，哪項是正確的A.A.標準差必定大于或等于零

B.標準差可以為負數(shù)

C.標準差沒有單位

D.同一資料的標準差一定比均數(shù)小

E.同一資料的標準差一定比均數(shù)大

9.在通常情況下，手術治療前最重要的倫理原則是

A.檢查周全B.知情同意C.減輕患者的疑惑D.安慰家屬E.確定手術方式

10.男，70歲。與人爭吵廝打后，入院檢查過程中突然出現(xiàn)口唇發(fā)紺，四肢涼，血壓下降而死亡。尸檢發(fā)現(xiàn)，冠狀動脈IV級狹窄，心肌變軟，其死亡原因最可能是下列哪一項（）。

A.心肌梗死B.腦出血C.動脈瘤破裂D.肺動脈栓塞E.心力衰竭

11.G蛋白所指的酶或蛋白質(zhì)是（）

A.蛋白激酶AB.鳥苷酸環(huán)化酶C.蛋白激酶GD.生長因子結合蛋白E.鳥苷酸結合蛋白

12.某生參加高考前數(shù)月產(chǎn)生嚴重焦慮，來到咨詢室后，該生講述了其內(nèi)心的恐懼與擔心，治療師只是認真地傾聽，不做指令性指導。這種心理療法的理論屬于（）。

A.精神分析理論B.認知理論C.人本主義理論D.心理生理理論E.行為理論

13.關于患者的道德權利，下列哪項說法是錯誤的

A.患者都有受到尊重的權利

B.人人都享有基本醫(yī)療保健的權利

C.有自主能力的病人享有充分的知情權和同意權

D.患者在認為自己受到傷害時有提起訴訟的權利

E.醫(yī)生在任何情況下都需要對病人要求保密的權利加以尊重

14.某研究者在社區(qū)進行糖尿病患病率調(diào)查時，首先將全區(qū)的人群按經(jīng)濟條件分為好、較好、差3類，然后每一類各隨機抽取1／100的人做調(diào)查。該研究者使用的抽樣方法分別是（）。

A.整群抽樣，機械抽樣

B.系統(tǒng)抽樣，單純隨機抽樣

C.機械抽樣，分層抽樣

D.分層抽樣，單純隨機抽樣

E.單純隨機抽樣，系統(tǒng)抽樣

15.下列《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中規(guī)定的醫(yī)務人員進行感染管理的職責中，哪項不在其中

A.對患者進行抗感染教育

B.掌握醫(yī)院感染診斷標準

C.參加預防、控制醫(yī)院感染知識的相關培訓等

D.嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程等各項規(guī)章制度

E.掌握抗感染藥物臨床合理應用原則，做到合理使用

16.以下哪項符合細菌內(nèi)毒素的特征？（）

A.只由革蘭陰性細菌產(chǎn)生B.少數(shù)革蘭陽性細菌產(chǎn)生C.細菌在生活狀態(tài)下釋放D.有較強的抗原性E.不耐熱

17.肺臟嚴重淤血時不出現(xiàn)的改變是

A.合并感染B.透明膜形成C.肺泡出血D.肺泡水腫E.肺泡內(nèi)含鐵血黃素增加

18.獻血者兩次采血的間隔時間最短為

A.3個月B.4個月C.6個月D.8個月E.12個月

19.計數(shù)肋骨的骨性標志是（）。

A.鎖骨B.頸靜脈切跡C.劍突D.胸骨角E.肋角

20.以下哪種糖皮質(zhì)激素抗炎作用強，且作用持續(xù)時間最短

A.氟氫松B.地塞米松C.可的松D.甲潑尼龍E.曲安西龍

21.某學生參加高考前數(shù)月產(chǎn)生嚴重焦慮，來到咨詢室后，該生講述了其內(nèi)心的恐懼與擔心，治療師只是認真地傾聽，不做指令性指導，這種心理療法的理論屬于

A.精神分析理論B.認知理論C.人本主義理論D.心理生理理論E.行為理論

22.下列屬于投射性心理測驗的是A.A.艾森克人格問卷B.韋氏智力測驗C.洛夏墨跡測驗D.明尼蘇達多項人格調(diào)查表E.卡格爾16項人格因素問卷23.下列哪一項屬于氨基糖苷類抗生素的不良反應A.A.肝毒性B.心臟毒性C.消化道不良反應D.耳蝸聽神經(jīng)損傷E.再生障礙性貧血

24.女，37歲。發(fā)作性哮喘2天入院。查體：雙肺滿布哮鳴音。X線片未發(fā)現(xiàn)異常。應首先采取的治療是（）。

A.吸人糖皮質(zhì)激素B.口服抗過敏藥物C.靜脈滴注抗生素D.使用支氣管舒張藥E.無創(chuàng)通氣

25.下面哪項是地方性斑疹傷寒與流行性斑疹傷寒最重要的鑒別點（）

A.臨床癥狀B.流行與散發(fā)不同C.皮疹多少D.外斐反應E.接種后豚鼠陰囊反應不一樣

三、A3/A4(10題)26.

第

142

題

要診斷艾滋病還應做哪項檢查（）。

27.下列各題共用題干

男性，40歲，勞累后突然嘔大量咖啡色胃內(nèi)容物，查體：面色蒼白，鞏膜輕度黃染，四肢濕冷，脈細數(shù)，血壓正常。

其出血原因最可能是

A.胃、十二指腸潰瘍病B.門靜脈高壓癥C.出血性胃炎D.膽道出血E.胃癌

28.如心電圖示Ⅲ度房室傳導阻滯，陣發(fā)性室性心動過速，首選哪項措施

A.利多卡因B.阿托品C.電復律D.心室起搏E.心房起搏

29.本例最有價值的定位診斷技術是

A.胸部CT掃描B.彩色超聲顯像C.核素肺掃描D.胸部體層攝影E.支氣管動脈造影

30.

第

150

題

最有效的治療是（）。

31.在該患兒的治療和護理中，錯誤的是（）。

A.乳頭肌功能失調(diào)B.乳頭肌斷裂C.左室游離壁破裂D.室間隔穿孔E.心室膨脹瘤

32.本患者選擇哪一類藥物治療最好（）。

A.乳頭肌功能失調(diào)B.乳頭肌斷裂C.左室游離壁破裂D.室間隔穿孔E.心室膨脹瘤

33.根據(jù)下列材料，請回答下列各題

女性，60歲，冬季房屋內(nèi)煤火取暖，次日清晨，被發(fā)現(xiàn)昏迷。查體：呼吸30次/分，心率96次/分，昏迷，面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色。

該患者最可能的診斷是

A.腦出血B.CO中毒C.低血糖昏迷D.心肌梗死E.糖尿病酮癥酸中毒

34.如果病史2年，并逐年加重，已嚴重影響生活及工作，且出現(xiàn)尿便障礙。其治療方法是

A.理療B.按摩C.牽引D.用藥E.手術

35.對該患者不適當?shù)闹委煷胧?/p>

A.臥床休息B.忌鹽飲食C.給予復方氨基酸和白蛋白D.合并應用留鉀和排鉀利尿藥E.反復多次抽放腹水

四、A1/A2(10題)36.設某人的肺通氣量為7500ml/min，呼吸頻率為20次/分，無效腔容量為125ml，每分肺血流量為5L，他的通氣血流比值應是A.0.7B.0.8C.0.9D.1.OE.1.1

37.內(nèi)臟痛的主要特點是

A.快痛B.刺痛C.定位不精確D.對牽拉不敏感E.必有牽涉痛

38.女性基礎體溫在排卵后升高0.5℃左右，并在黃體期維持在這一水平上?；A體溫的升高與下列哪種激素有關

A.孕激素B.雌激素C.卵泡刺激素D.黃體生成素E.牛長激素

39.一個蛋白質(zhì)與它的配體(或其他蛋白質(zhì))結合后，蛋白質(zhì)的構象發(fā)生變化，使它更適合于功能需要，這種變化稱為

A.協(xié)同效應B.化學修飾C.激活效應D.共價修飾E.別構效應

40.心室肌細胞動作電位各時期的跨膜電位變化不包括

A.0期去極B.1期復極C.2期平臺期D.3期復極E.4期自動去極

41.自然界游離(或自由)核苷酸中磷酸最常見的是與戊糖(核糖或脫氧核糖)的哪個碳原子形成酯鍵A.C-1’B.C-2’C.C-3’D.C-4’E.C-5’

42.下列哪種核苷酸不是RNA的組分

A.TMPB.CMPC.GMPD.UMPE.AMP

43.補體經(jīng)典途徑反應的次序是

A.C1→C2→C3……→C9

B.C1→C3→C2→C4……→C9

C.C1→C2→C3→C5……→C9

D.C1→C4→C2→C3→C5……→C9

E.C3→C5→C6……→C9

44.動物新生期切除胸腺的后果是

A.細胞免疫功能缺陷，體液免疫功能正常

B.細胞免疫功能正常，體液免疫功能缺陷

C.細胞和體液免疫功能均不受影響

D.細胞免疫功能缺陷，體液免疫功能受損

E.機體造血和免疫功能均有損害

45.有關腱反射的敘述，正確的是

A.感受器為腱器官B.是單突觸反射C.緩慢牽拉肌腱而產(chǎn)生D.屈肌和伸肌同時收縮E.以上均正確

五、A1型題(10題)46.成熟紅細胞的主要能量來源是（）

A.2，3-BPG支路B.脂肪酸β-氧化C.糖的有氧氧化D.糖酵解E.磷酸戊糖途徑

47.受血者配血試驗的血標本必須是輸血前（）。

A.2天之內(nèi)的B.3天之內(nèi)的C.4天之內(nèi)的D.5天之內(nèi)的E.6天之內(nèi)的

48.《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，殘?zhí)瞪钛a助費應根據(jù)傷殘等級，自定殘之月起最長賠償

A.5年B.10年C.15年D.20年E.30年

49.關于TD-A9正確的敘述是（）

A.是指在胸腺中加工處理的抗原

B.可直接激活B細胞產(chǎn)生抗體

C.不能誘導產(chǎn)生免疫記憶

D.只能誘導產(chǎn)生IgM類抗體

E.既能引起細胞免疫應答，又能引起體液免疫應答

50.對硅沉著病具有診斷意義的病變是

A.肺泡炎B.透明膜C.出血D.矽結節(jié)E.瘢痕

51.下列不屬于馬斯洛需要層次論的層次內(nèi)容是（）

A.自我實現(xiàn)的需要B.生理的需要C.安全的需要D.精神的需要E.尊重的需要

52.下列不屬于行為療法的是

A.系統(tǒng)脫敏B.厭惡療法C.沖擊療法D.自由聯(lián)想E.前提控制

53.申請個體行醫(yī)的，須經(jīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊后在醫(yī)療、預防、保健機構中執(zhí)業(yè)滿

A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年

54.對危急患者，醫(yī)師應該采取的救治措施是

A.積極措施B.緊急措施C.適當措施D.最佳措施E.一切可能的措施

55.冠狀動脈粥樣硬化最常發(fā)生的部位是（）

A.左冠狀動脈主干B.左冠狀動脈前降支C.左冠狀動脈左旋支D.右冠狀動脈主干E.右冠狀動脈后降支

六、A2型題(1題)56.男性，25歲，持續(xù)發(fā)熱10d，開始為38℃左右，5d后持續(xù)高熱39～40℃，伴腹脹和輕度腹瀉．體檢：體溫40℃，呼吸26／min，脈搏86／min，神志淡漠。兩肺無異常．心率86／min，律齊，第一心音偏低。腹脹、無壓痛，肝右肋下2cm，軟，脾左肋下1cm。血白細胞3．0×109／L，中性粒細胞75％，嗜酸性粒細胞0%，單核細胞5％淋巴細胞20％。最可能的診斷是

A.細菌性痢疾B.傷寒、副傷寒C.結締組織病D.結核病E.風濕熱

參考答案

1.D

2.C

3.A

4.D

5.D

6.C本題主要考察乙型腦炎的流行病學特征。乙型腦炎在我國的發(fā)病季節(jié)主要在夏秋交際時，也就是7，8，9三個月，故答案選C。

7.B十二指腸球部潰瘍前壁穿孔后腸內(nèi)容物流出，引起急性繼發(fā)性腹膜炎（初為化學性，后為感染性），表現(xiàn)為全腹肌緊張、壓痛、反跳痛，板狀腹；由于腸內(nèi)氣體進入肝區(qū)，肝濁音界消失或減小，聽診腸鳴音減弱，腸麻痹時腸鳴音可能完全消失；呼吸淺快，脈搏細速、出冷汗、血壓下降等休克征兆。故選B。

8.A從計算公式中我們可以得知，標準差是用以描述一組計量資料之間的參差不齊程度的指標，它必定大于或等于零。標準差越小，說明變量值的變異程度越??；標準差越大，說明變量值的變異程度越大，當數(shù)據(jù)多集中在均數(shù)周圍，則均數(shù)的代表性較好。

9.B根據(jù)《紐倫堡法典》和《赫爾辛基宣言》的精神，必須要履行知情同意權，知情同意是患者自主權的一個最重要而又具體的形式，是醫(yī)學科研和人體實驗、臨床醫(yī)療領域的基本倫理原則之一。故選B。

10.A因尸檢發(fā)現(xiàn)冠狀動脈IV級狹窄，為心肌梗死高危因素，同時，患者與人爭吵后突然發(fā)病，考慮心肌梗死。故選A。

11.EG蛋白是由αβγ亞基組成并結合GDP，因此也屬于鳥苷酸結合蛋白，其α亞基具有內(nèi)在GTP酶活性，將GTP水解成GDP，但不是鳥苷酸環(huán)化酶，鳥苷酸環(huán)化酶催化GMP轉變成cGMP。故答案是E。

12.C該治療師只是認真地傾聽來訪者講述其內(nèi)心的恐懼與擔心，不做指令性指導，這符合人本主義療法的特點一以患者為中心、把心理治療看成一個轉變過程、非指令性治療的技巧。本療法主要適用于正常人群的普通心理咨詢，故選C。

13.E患者要求保密的權利是受到限制的，條件是不能對他人和社會造成潛在的危害。

14.D①單純隨機抽樣：將調(diào)查總體全部觀察單位編號，再用抽簽法或隨機數(shù)字表隨機抽取部分觀察單位組成樣本。②系統(tǒng)抽樣：又稱機械抽樣、等距抽樣，即先將總體的觀察單位按某一順序號分成n個部分，再從第一部分隨機抽取第k號觀察單位，依次用相等間距，從每一部分各抽取一個觀察單位組成樣本。③整群抽樣：總體分群，再隨機抽取幾個群組成樣本，群內(nèi)全部調(diào)查。④分層抽樣：先按對觀察指標影響較大的某種特征，將總體分為若干個類別，再從每一層內(nèi)隨機抽取一定數(shù)量的觀察單位，合起來組成樣本。所以例中先后采取了分層抽樣和單純隨機抽樣。故選D。

15.A《醫(yī)院感染管理規(guī)范》第十九條規(guī)定，對醫(yī)務人員防治醫(yī)院感染的職責中有答案列舉的B、C、D、E項等內(nèi)容，但沒有規(guī)定醫(yī)務人員具有對患者進行有關教育的職責。

16.A內(nèi)毒素是革蘭陰性菌細胞壁的外膜成分脂多糖(LPS)，在細菌裂解時釋放，故只有革蘭陰性菌能產(chǎn)生內(nèi)毒素。革蘭陽性菌和少數(shù)革蘭陰性菌在活菌狀態(tài)下能分泌的外毒素，其特征為抗原性強且不耐熱。

17.A

18.C血站對獻血者必須免費進行必要的健康檢查；身體狀況不符合獻血條件的，血站應當向其說明情況，不得采集血液。獻血者的身體健康條件由國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定。血站對獻血者每次采集血液量一般為200ml，最多不得超過400ml，兩次采集間隔期不少于6個月。嚴格禁止血站違反條款規(guī)定對獻血者超量、頻繁采集血液。

19.D可在體表捫及胸骨角，其兩側與第2肋軟骨相連接，是計數(shù)肋的重要標志。故選D。

20.C糖皮質(zhì)激素類藥物按作用維持時間長短可分為三類，短效類維持時間為8～12小時，常用的有氫化可的松和可的松。中效類維持時間為12～36小時，常見的有曲安西龍和甲潑尼龍。長效類有地塞米松，維持時間36～72小時。氟輕松為外用激素。

21.C該治療師只是認真地傾聽來訪者講述其內(nèi)心的恐懼與擔心，不做指令性指導，這符合人本主義療法的特點——以患者為中心、把心理治療看成一個轉變過程、是非指令性治療的技巧。所以該治療師的心理療法的理論應為人本主義理論，故本題選C其他理論皆與該治療師的人本主義療法無關。

22.C投射性人格試驗包括：①洛夏墨跡試驗；②主題統(tǒng)覺測驗，測驗材料無嚴謹結構，要求受試者根據(jù)自己的理解和感受隨意作答，以誘導受試者的經(jīng)驗、情緒或內(nèi)心沖突，多用于測量人格。26.答案[C]解析：狹義的心身疾病是指心理社會因素作為重要原因參與發(fā)病的軀體疾病。廣義的心身疾病包括那些具有明顯軀體癥狀的器官性神經(jīng)癥或心理生理障礙。

23.D氨基糖苷類抗生素的不良反應主要為耳、腎毒性。

24.D患者目前處于哮喘的發(fā)作期，首先應使用支氣管舒張劑減輕癥狀，隨后控制炎癥。故選D。

25.E莫氏立克次體的形態(tài)、染色特點、生化反應、培養(yǎng)條件及抵抗力均與普氏立克次體相似。但在動物實驗上可以區(qū)別：莫氏立克次體接種雄性豚鼠腹腔后。豚鼠除發(fā)熱外，陰囊高度水腫，稱之為豚鼠陰囊現(xiàn)象。莫氏立克次體在睪丸鞘膜的漿細胞中繁殖甚多，其鞘膜滲出液涂片可查見大量立克次體。普氏立克次體僅引起輕度陰囊反應。

26.B

27.B

28.D

29.A

30.B

31.B

32.D

33.B

34.E

35.E

36.D

37.C內(nèi)臟痛為慢性鈍痛多見，A、B錯；對牽拉敏感，D錯；不一定有牽涉痛，E錯；的主要特點是定位不準確，故此題的正確選項為C。

38.A孕激素可致能量代謝增強，同時可作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫恒定點水平提高，故可導致女性排卵后基礎體溫升高，故此題的正確選項為A。

39.E別構效應又稱為變構效應，是寡聚蛋白與配基結合改變蛋白質(zhì)的構象，導致蛋白質(zhì)生物活性改變的現(xiàn)象。別構效應是某種不直接涉及蛋白質(zhì)活性的物質(zhì)，結合于蛋白質(zhì)活性部位以外的其他部位(別構部位)，引起蛋白質(zhì)分子的構象變化，而導致蛋白質(zhì)活性改變的現(xiàn)象。

40.E

41.E

42.A暫無解析，請參考用戶分享筆記

43.D補體經(jīng)典激活途徑（CP）：又稱補體激活傳統(tǒng)途徑?？乖贵w復合物與Cq結合后，按CCCCC～C順序激活補體的途徑。激活經(jīng)典途徑的抗原抗體復合物是由抗體IgGIgGIgG和IgM與相應抗原結合組成，之后暴露出補體Cq結合位點，順序激活補體，產(chǎn)生一系列生物學效應和最終發(fā)生細胞溶解作用。【該題針對“補體系統(tǒng)”知識點進行考核】

44.D本題考核中樞免疫器官和T細胞亞群功能。胸腺是人、哺乳類動物和禽類始祖T細胞分化成熟的中樞免疫器官。成熟T細胞主要由CD4T細胞和CD8T細胞組成。動物新生期切除胸腺后，成熟T細胞生成障礙，故細胞免疫功能缺陷，同時對絕大多數(shù)抗原刺激而言，B細胞產(chǎn)生抗體均需T細胞協(xié)助，所以新生期切除胸腺的動物的體液免疫功能也受損。本題正確答案為D。A為主要干擾答案，機械記憶或忽略抗體產(chǎn)生過程中、TH細胞對B細胞的輔助作用可能是錯選A的原因所在。

45.B腱反射屬于牽張反射感受器時肌梭，A錯；腱反射時快速牽拉肌腱產(chǎn)生，C錯；屈肌伸肌不可同時收縮，D錯；完成一次腱反射的時間只需0.7ms，只用一次突觸所需的時間，屬于單突觸反射，故此題的正確選項為C。

46.D

47