手足口病聚集性疫情調(diào)查處置報(bào)表2017_第1頁
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文檔簡介

附件1-3手足口病聚集性疫情調(diào)查處置報(bào)表一、基本情況1.疫情發(fā)生地點(diǎn):市縣(區(qū))鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)村(社區(qū)、居委會(huì))2.疫情發(fā)生集體單位名稱:3.集體單位類型:①托兒所②幼兒園③小學(xué)④自然村⑤居委會(huì)⑥其他如果聚集性疫情發(fā)生于托兒所、幼兒園或小學(xué),請(qǐng)?zhí)顚懴率鲂畔ⅲ?.學(xué)校辦學(xué)性質(zhì):①公立②私立③其他5.兒童數(shù)人,教師人(含專職校醫(yī)人),其他人員數(shù)人6.學(xué)校班級(jí)情況:個(gè)年級(jí)個(gè)班7.單位或社區(qū)聯(lián)系人:聯(lián)系電話:二、疫情信息1.疫情概況1.1疫情波及人數(shù),發(fā)病人數(shù):,重癥人數(shù),死亡人數(shù),住院人數(shù)例1.2首例病例發(fā)病時(shí)間:年月日;末例病例發(fā)病時(shí)間年月日2.主要癥狀體征癥狀體征手部皮疹足部皮疹臀部皮疹口腔皰疹或潰瘍發(fā)熱最高體溫℃其他病例數(shù)注:其他癥狀體征,請(qǐng)?jiān)诒碇凶⒚鳌?.時(shí)間分布發(fā)病時(shí)間(年月日)病例數(shù)4.年齡性別分布年齡組(歲)男女合計(jì)波及人數(shù)發(fā)病人數(shù)波及人數(shù)發(fā)病人數(shù)波及人數(shù)發(fā)病人數(shù)0-1-2-3-4-5-6-注:年齡組的劃分,可根據(jù)病例實(shí)際年齡范圍進(jìn)行劃分,一般為1歲一組。5.地區(qū)分布涉疫班級(jí)/宿舍/部門/門牌號(hào)等波及人數(shù)發(fā)病人數(shù)6.病例標(biāo)本采集及檢測情況編號(hào)姓名性別出生日期發(fā)病日期病例類型采樣日期標(biāo)本類型檢測結(jié)果(RT-PCR□Realtime-PCR□)EV71疫苗接種備注PEEV71CVA16CVA6注:1.登記的病例為涉疫的所有病例,包括采樣和未采樣的病例。2.病例類型:①普通②重癥③死亡。3.標(biāo)本類型:①糞便②肛拭子③咽拭子④其他,請(qǐng)直接填寫在表格中,如皰疹液、腦脊液等。4.檢測結(jié)果:陽性結(jié)果填寫P,陰性填寫N。5.EV71疫苗接種:①是,標(biāo)明接種日期②否。三、主要處理措施1.疫情發(fā)現(xiàn)方式:①疫情發(fā)生機(jī)構(gòu)主動(dòng)報(bào)告,機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)時(shí)間:年月日,向當(dāng)?shù)丶部夭块T報(bào)告時(shí)間:年月日;②疾控機(jī)構(gòu)分析大疫情網(wǎng)監(jiān)測數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn),發(fā)現(xiàn)時(shí)間:年月日;③其他方式,發(fā)現(xiàn)時(shí)間:年月日。2.縣區(qū)級(jí)疾控中心開始調(diào)查處置的時(shí)間:年月日3.是否采取班級(jí)停課的措施:①否②是如果是,停課范圍:①所有有病例的班級(jí)②出現(xiàn)聚集性病例的班級(jí),班級(jí)數(shù)個(gè)開始停課時(shí)間年月日,停課天數(shù):天4.是否暫時(shí)關(guān)閉學(xué)?;蛲杏讬C(jī)構(gòu):①否②是,開始關(guān)閉時(shí)間:年月日,關(guān)閉天數(shù):天5.疾控中心或指導(dǎo)集體單位采取的其他處理措施包括(可多選):①病例搜索②疫點(diǎn)消毒③指導(dǎo)集體單位規(guī)范晨午檢④指導(dǎo)加強(qiáng)因病缺勤登記⑤發(fā)放健康宣教材料⑥指導(dǎo)家長對(duì)兒童進(jìn)行健康觀察⑦其他措施6.疫情的轉(zhuǎn)歸:①疫情終止②疫情擴(kuò)散,成為暴發(fā)疫情。調(diào)查

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