兒童脊柱保健描述

兒童脊柱保健描述簡介大多數(shù)父母永遠不會忘記他們第一次看到他們的新生嬰兒，這是在他們的生活中最神奇和快樂的時刻之一。之后的那一刻，在那一刻，你的寶寶是匆忙被測試，看他們的呼吸，以及各項指標的正常。2020/11/42簡介我看看他是否需要調(diào)整因為在每天的生活中不好的姿勢，這些可能會發(fā)生在他開始參加兒童活動如學習走路，會一頭栽進沙發(fā)，滑冰還是騎自行車。這些行為的可能會導致和發(fā)生脊柱錯位（半脫位），嬰兒不到18個月就開始學習走路所造成的骨盆不正和脊椎側彎。2020/11/43兒童脊柱常見問題您的孩子有這些情況嗎？脖子老歪向一邊兩邊肩膀不等高愛喊累注意力差2020/11/44一、兒童脊柱常見問題二、小孩的脊柱生理彎曲的形成三、脊柱檢查方法四、脊柱健康建議2020/11/45兒童脊柱常見問題1、小兒斜肩2、寰樞椎半脫位3、脊柱側彎4、腰椎先天性峽部裂5、脊柱腫瘤2020/11/46兒童脊柱常見問題一、小兒斜肩案例：小環(huán)從小歪脖子，她媽媽見人提起就一味地怪自己，說寶寶睡覺時沒擺好她的體位，導致現(xiàn)在這副樣子。醫(yī)生做體格檢查發(fā)現(xiàn)，小環(huán)右頸部胸鎖乳突肌較緊張，上胸段脊椎竟然也已彎曲畸形了。2020/11/47專家分析：小兒斜頸其實很常見，按原因分類主要有肌性、眼性、骨性、神經(jīng)性（痙攣性）等多種類型，以肌性斜頸為最常見，主要由于損傷等各種原因使胸鎖乳突肌攣縮變短所致。眼性斜頸多數(shù)是由于先天性或眼外傷眼部肌肉麻痹所造成的。最常見的是單眼或雙眼的上斜肌麻痹。由于上斜肌麻痹可以引起其對抗肌下斜肌的功能亢進。眼性斜頸是由于眼肌肌肉在某些方向運動障礙，造成復視，即看東西有2個不重疊的影子，患者為避免復視而產(chǎn)生的一種代償反應。當患者的頭部采取某種特殊的位置使眼睛斜視時，復視便減輕或消失。而且患者采取這種“歪”的頭位時，可以減輕由于斜視帶來的不適，維持雙眼視覺，對視覺功能起保護作用。兒童脊柱常見問題2020/11/48兒童脊柱常見問題骨性斜頸，又稱先天性短頸（蹼頸）?；颊哳i椎多融合在一起，脖子短粗，發(fā)際低寬，有蹼狀帶，頸部運動嚴重受限，通常需要手術矯治。痙攣性斜頸是當今不易根治的頑癥，患者頭頸歪斜，不停搖動，重者生活都不能自理。不論何種原因，小兒斜頸如得不到及時有效的防治，不但頭頸歪斜，還伴發(fā)顏面相應畸形，出現(xiàn)五官不端正，兩側不對稱，頭顱變形，脊柱彎曲等。只要家長細心，及時發(fā)現(xiàn)早期的異常，及時就醫(yī)，絕大部分斜頸是可以完全控制而不至于導致嚴重后果的。2020/11/49兒童脊柱常見問題二、寰樞椎半脫位人體的頭顱與頸部相連，與顱骨相連的第一頸椎稱寰椎，靠下面的第二頸椎稱樞椎，寰椎、樞椎的齒突和后部的橫韌帶構成了寰齒關節(jié)，50％的頭部旋轉（搖頭）功能就是由它來完成的。然而，它是椎體間最靈活的關節(jié)，也是最不穩(wěn)定的關節(jié)，由于兒童頭部在身體中所占的比例較大，頸部肌肉比較薄弱，寰樞椎穩(wěn)定性比成人差，因此容易出現(xiàn)半脫位。2020/11/410兒童脊柱常見問題“當寰樞椎發(fā)生半脫位，周圍關節(jié)囊的保護機制會開啟，從而限制了寰樞椎關節(jié)的活動。此時，兒童頭部旋轉固定，活動受限，正如平時大家所見的‘歪脖子’。”兒童寰樞椎半脫位一般發(fā)生在12歲以下兒童。這類兒童一般會有樞椎橫韌帶和齒狀突先天性發(fā)育不良，但日常生活中無明顯癥狀難以被家長發(fā)現(xiàn)，常常是繼發(fā)咽后壁感染或頭部呈某一姿勢過久后，出現(xiàn)旋轉固定或頸部肌肉陣發(fā)性痙攣、頭枕部疼痛時才被發(fā)現(xiàn)。據(jù)悉，寰樞椎半脫位一般不需手術治療，早期通過手法復位、牽引即可恢復。2020/11/411三、脊柱側彎脊柱側彎較隱蔽，多數(shù)患兒一經(jīng)發(fā)現(xiàn)已經(jīng)到了很嚴重的地步，必須借助手術才能恢復。因為80%的脊柱側彎患者是青少年，所以家長應該繃緊“脊柱側彎”這根弦，每半年對孩子的脊柱進行一次檢查，早期的脊柱側彎患者，多數(shù)可以通過矯正器械治療。脊柱側彎一般指由于先天或后天的原因，出現(xiàn)一個或數(shù)個脊椎偏離背部中線向側方凸出。主要表現(xiàn)就是一側肩膀比另一側明顯突出或“增大”，或者雙髖部不等高、腰部不對稱。這就是脊柱畸形發(fā)育造成的外觀異常。早期的脊柱側彎引起的外觀異常并不明顯，尤其是穿著衣服時不易被發(fā)覺，大多數(shù)青少年的脊柱側彎都是家長在孩子洗澡或是衣服穿著較少時發(fā)現(xiàn)的。2020/11/412如果您發(fā)現(xiàn)孩子有如下征象，要警惕孩子是否患有脊柱側彎：領口不平，一側肩膀比另一側高；女孩雙乳發(fā)育不對稱，左側的乳房往往較大；一側后背隆起；腰部一側有褶皺；一側髖部比另一側高；兩側下肢不等長等。此時可以給孩子做一些簡單的檢查，讓孩子脫光衣服，立正后向前彎腰，觀察后背是否對稱。需要提醒的是，脊柱側彎不僅僅影響美觀，較嚴重的可能會出現(xiàn)肺功能障礙，如胸部畸形嚴重的，多數(shù)有限制性通氣障礙，隨著側彎加重還可能出現(xiàn)心臟功能障礙，家長千萬不能掉以輕心。兒童脊柱常見問題2020/11/413兒童脊柱常見問題四、腰椎先天性峽部裂腰酸腿麻是中老年人的常見病，誰知小小年紀的孩子也喊腰痛，有些家長不以為然，認為這是孩子在撒嬌。然而，小孩并非絕無腰腿痛，他可能患有腰椎先天性峽部裂。2020/11/414兒童脊柱常見問題峽部是脊柱上每個椎骨的椎板與椎弓根的連接部位，如果出現(xiàn)裂縫，則椎體與后部椎板無骨性連接，僅靠軟組織聯(lián)系。如該處發(fā)育薄弱，再加上某種程度的外傷或勞損，腰椎就會松動，出現(xiàn)滑脫?！白畛Ｒ姷陌Y狀就是腰部疼痛，疼痛部位和性質(zhì)各有不同，可為持續(xù)性或間歇性，也有僅在過度勞累時始感疼痛者。如果椎體進一步向前滑動壓迫脊柱內(nèi)神經(jīng)，則可引起腿麻?！?020/11/415五、脊柱腫瘤最后一類常侵犯兒童脊柱的疾病是脊柱腫瘤。比較常見的是嗜酸性肉芽腫多發(fā)生于5~10歲的兒童，可見于顱骨，下頷骨、脊柱和長管骨。本病臨床發(fā)病較緩慢，一般無全身癥狀。脊柱病變可單發(fā)或多發(fā)椎體可呈楔形或完全變扁呈錢幣狀，很少累及相鄰的椎體。如果瘤體壓迫神經(jīng)會導致相對位置的疼痛、麻木。如果發(fā)現(xiàn)兒童有異常的脊柱疼痛最好及早就醫(yī)治療。兒童脊柱常見問題2020/11/416小孩的脊柱生理彎曲的形成第一個生理曲度孩子一歲之前是脊柱發(fā)展最快的時期。新生兒的脊柱非常軟，幾乎是平直的。從出生后第3個月開始，寶寶會慢慢出現(xiàn)抬頭等動作，從而使肌肉得到強化，這個時候脊柱也開始形成第一個生理曲度—頸椎前凸。所以當家長抱著三個月大的寶寶的時候，就不必緊緊護著他的頭部了，但在生理曲度尚未完全形成之前，家長一定要為寶寶做好完整的支撐，以免意外發(fā)生，對孩子的脊柱造成損傷。2020/11/417小孩的脊柱生理彎曲的形成第二個生理曲度當寶寶六個月大時，脊柱將形成第二個彎曲—胸椎后凸。這個時候，寶寶才不用支撐，單獨坐著。此時需要提醒家長的是，半歲以前的寶寶，如果沒有有力的支撐，不要讓他單獨坐。因為這時寶寶的胸椎還沒有完全強化，強迫寶寶提前形成彎曲，容易造成孩子身子前傾的習慣，嚴重的日后會造成駝背，影響寶寶的站姿儀態(tài)。第三個生理曲度在寶寶一歲的時候，學習走路的時候，脊柱會形成第2020/11/418小孩的脊柱生理彎曲的形成三個生理曲度—腰椎前凸。寶寶的生長發(fā)育遵循一定的規(guī)律。所謂“三翻”“六坐”“八爬”，都是和孩子的骨骼、肌肉發(fā)育情況密切相關。值得注意的是，如果過早地讓孩子學走路，會由于孩子的下肢以及腰背部的骨骼和肌肉發(fā)育不完善，還不足以支撐身體的重量，容易形成“X”型、或者“O”型腿，嚴重的還會造成疲勞性骨折。2020/11/419小孩的脊柱生理彎曲的形成另外值得注意的是，雖然寶寶在一歲以內(nèi)就會出現(xiàn)這3個生理曲度，但一直要到孩子六七歲時，孩子的脊柱彎曲才會徹底固定。所以，家長一定要結合身孩子體發(fā)育的不同階段，為孩子安排合適他的運動，千萬不能揠苗助長?？偨Y：保護脊柱從寶寶做起。家長一定要了解孩子的生長發(fā)育階段，和每個階段的特點，這樣才能正確地鍛煉孩子，讓孩子健康成長。2020/11/420檢查方法正面檢查：父母站在孩子前面，讓孩子脫去上衣，自然站立。觀察孩子頭部是否正立，脖子直不直。站在孩子背后，雙手放于雙肩，觀察雙肩是否等高。平時多觀察孩子的頭頸活動情況，如果孩子總將頭傾向同一側，坐姿時頭也固定轉向一邊。如果孩子有異常，頭頸部歪斜，就需要去醫(yī)院接受進一步檢查。2020/11/421檢查方法側方檢查：父母站在孩子側面，讓孩子脫去上衣，觀察孩子是否駝背，然后觀察腰部向前的凹陷是否過大，腹部是否過于突起。2020/11/422檢查方法脊柱的彎腰檢查：父母站在孩子背后，讓孩子脫去上衣，雙腳并直，雙腿站直，雙手合掌在兩腿前方，然后讓孩子慢慢彎腰到90度，檢查孩子的背部、腰部，觀察兩側是否平。如果一側較高，甚至單側明顯凸起，孩子可能脊柱側凸，應該到醫(yī)院脊柱外科進行進一步醫(yī)學檢查。2020/11/423檢查方法觀察腰部三角（自然下垂的雙臂和軀干形成的空隙）是否對稱一致，觀察腰部雙側皮膚的皺襞是否對稱，臀溝線（由臀部隆起和大腿之間形成的體表溝）雙側是否對稱，如果不對稱說明有骨盆的傾斜，有患有脊柱側彎的可能。2020/11/424脊柱健康建議――選擇合適的鞋子1、鞋后跟的地方要有一定的硬度；2、鞋身要穩(wěn)定，鞋底要有一定厚度，在承托身體重量時不易變形；3、鞋墊在足弓位的地方要有一定的承托，最好有吸震功能，能緩沖運動時的沖擊力。4、進行打球、跑步等專項運動時，最好選擇相應的運動鞋。2020/11/425脊柱健康建議――家長要一直細心留意觀察小孩生長發(fā)育過程中的任何身體或姿勢的不對稱現(xiàn)象，一旦發(fā)現(xiàn)，及時咨詢相關專業(yè)人員或就診。

――嬰兒不要坐做得過早：過早地讓嬰幼兒長時間坐起來，容易因軟弱的脊椎難以勝任而造成脊椎彎曲。

――幼兒坐姿要正確：桌、椅的高低要適合，孩子寫字、看書姿勢要正確，同時應適當?shù)刈儞Q體位與休息。

2020/11/426――使用合理硬度的睡床：不要讓孩子長時間睡在過軟的床或沙發(fā)上，尤其不要在過軟的床或沙發(fā)上躺著看書、看電視。

――適當?shù)膽敉饣顒蛹板憻挘哼m當?shù)倪\動及野外活動，可提高體質(zhì)，增強肌力以維持合理的姿勢。

――預防玩?；蜻\動中的意外損傷，應適當灌輸必要的安全意識，適當采取預防性的安全防范措施或給予必要的監(jiān)護，避免意外損傷的發(fā)生。

――適度曬太陽，注重飲食補鈣：人體對鈣的吸收和利用離不開維生素D，而陽光中的紫外線可幫助皮膚內(nèi)7－脫氫膽固醇合成維生素D，促進機體對鈣的吸收和利用。因此，每天適度曬曬太陽，預防佝僂病等缺鈣病癥。此外，在飲食中應常吃含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和鈣豐富的食物，如牛奶、蛋類、禽肉、魚類、大豆及豆制品等，以保證鈣攝入量充足。2020/11/427

――日常生活中要養(yǎng)成良好的姿勢

―坐姿：臀部要充分接觸椅面，雙肩后展，脊柱正直，兩足著地。寫字時頭部略微前傾，兩肩之間的連線與桌緣平行，前胸不受壓迫。將桌椅高度調(diào)到與自己身高比例合適的最佳狀態(tài)，最好定制專用桌椅，利于調(diào)整坐姿，避免頭頸部過度后仰或過度前屈，以減輕長時間端坐引起的疲勞。

―站姿，應收腹挺胸，雙肩撐開并稍向后展；雙手微微收攏，自然下垂；下頜微微收緊，目光平視；后腰收緊，骨盆上提，腿部肌肉繃緊、膝蓋內(nèi)側夾緊，使脊柱保持正常生理曲線；從側面看，耳、肩、髖、膝與踝應于一條垂線，有一種在微微繃緊中輕松自如的感覺。

―走姿，雙腳盡量走在一條直線上，走時腳跟先著地、腳掌后著地，并且胯部隨之產(chǎn)生一種韻律般的輕微扭動，雙手微微向身后甩。2020/11/428――臥姿，睡眠時髖及膝關節(jié)輕微屈曲，仰臥時用一物品（如枕頭）墊于膝后，側臥時將物品墊于兩膝間，俯臥時，則將物品墊于下腹。這樣就可使脊柱保持一定的生理彎曲，使腰背、臀部及腿部肌肉處于放松狀態(tài)，既舒適，又避免勞損；選好枕頭，高度應合適，放置的位置也應正確，才能保持頭頸與軀干基本處于同一水平（頭頸不過分前屈或后仰），使頸部肌肉處于放松狀態(tài)并保持頸椎正常的生理彎曲度。2020/11/429一般來說，側臥時枕頭高度＝（肩寬－頸寬）÷2，即約為本人兩個拳頭高度，仰臥時枕頭高度約為側臥時枕頭高度的一半或一半略多。枕頭應各人專用，最好是按自己的尺寸定做，使用時應放置于枕下至頸部的凹處，尤其應充分填塞頸后的空隙（仰臥時）或面部至肩部間的空隙（側臥時）；選好合適的床鋪及床墊。合理的床墊應該是既不太軟也不太硬，最好是在硬板床上加一層棉胎或薄床墊，這樣既有足夠的支撐硬度，保持床面平坦，又有一定的彈性，順乎身體的曲度，減輕對身體的壓迫，睡起來感覺舒適。2020/11/430――定期接受脊椎檢查，發(fā)現(xiàn)問題及早矯正治療2020/11/4312020/11/4322020/11/4332020/11/43