2021年甘肅省金昌市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)真題(含答案)

2021年甘肅省金昌市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.精索靜脈曲張的發(fā)生原因不包括

A.長(zhǎng)時(shí)間站立

B.左精索內(nèi)靜脈呈直角注入腎靜脈

C.靜脈瓣發(fā)育不全，靜脈叢壁的平滑肌或彈力纖維薄弱

D.左精索內(nèi)靜脈下段位于乙狀結(jié)腸后面

E.腹膜后腫瘤壓迫精索內(nèi)靜脈或癌栓充塞腎靜脈

2.下列有關(guān)胸外心臟按壓的敘述錯(cuò)誤的是

A.平臥硬板床B.在胸骨中下1/3處按壓C.按壓次數(shù)每分鐘80～100次D.按壓時(shí)雙肘伸直E.按壓時(shí)使胸骨下陷5～6cm

3.與幽門螺桿菌感染密切相關(guān)的疾病是

A.潰瘍性結(jié)腸炎B.急性闌尾炎C.慢性膽囊炎D.十二指腸潰瘍E.急性膽囊炎

4.某患者十二指腸球部潰瘍病史8年，突發(fā)劇烈上腹痛，迅速波及全腹。查體：板狀腹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，高度懷疑球部潰瘍合并穿孔，此時(shí)最有診斷價(jià)值的檢查為

A.急性胃鏡B.飲水超聲C.X線鋇餐D.立位腹平片E.吞線試驗(yàn)

5.持續(xù)高熱39～40℃，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃，稱為

A.間歇熱B.弛張熱C.回歸熱D.波狀熱E.稽留熱

6.患者有輕度的性格改變和行為異常為

A.肝性腦病前驅(qū)期B.肝性腦病昏迷前期C.肝性腦病昏睡期D.肝性腦病昏迷期E.亞臨床肝性腦病

7.患者，男性，57步，嗜煙。刺激性干咳4個(gè)月伴右上胸痛進(jìn)行性加重。近10天出現(xiàn)右上胸痛向右肩、右上臂及右前臂放射。活動(dòng)后左額部有汗而右額部無(wú)汗，右眼睜眼困難。體檢：右眼上瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷；右上肺叩診濁音，聽診呼吸音降低。X線胸片示右肺尖團(tuán)塊影，邊緣欠清。根據(jù)臨床表現(xiàn)，選擇其最可能的臨床診斷

A.右肺上溝瘤（pallcoast瘤）B.右上肺結(jié)核C.右上肺炎D.右上肺膿腫E.右上肺鱗癌

8.關(guān)于消化性潰瘍的臨床癥狀不正確的是

A.胃潰瘍多為餐后痛

B.十二指腸潰瘍多為空腹和夜間痛

C.消化性潰瘍患者均有上腹痛

D.十二指腸后壁潰瘍可發(fā)展為穿透性潰瘍

E.球后潰瘍易發(fā)生大出血

9.患者，男性，63歲。近半年來(lái)常有不明原因的低熱，37.5℃左右，未診治。因1周前有一次無(wú)痛性肉眼血尿前來(lái)就診。BP170/1OOmmHg，查體未發(fā)現(xiàn)異常。查血紅蛋白97g/L，尿常規(guī)（一）。其最可能的病因是

A.腎小球腎炎B.腎病綜合征C.腎細(xì)胞癌D.腎盂癌E.原發(fā)性高血壓

10.女，38歲，洗衣時(shí)突發(fā)右側(cè)肢體活動(dòng)不利。查體：意識(shí)清，失語(yǔ)，聽診二尖瓣聽診區(qū)可聞及雙期雜音，心律絕對(duì)不齊，右側(cè)偏癱，上肢重于下肢，右側(cè)偏身感覺(jué)減退

最可能的診斷是A.A.頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成

B.椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成

C.頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)栓塞

D.椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)栓塞

E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

11.下列哪種疾病是咯血最常見的病因

A.支氣管擴(kuò)張B.支氣管結(jié)核C.流行性出血熱D.支氣管子宮內(nèi)膜異位E.肺出血型鉤端螺旋體病

12.治療霍亂首選為

A.抗菌藥物B.禁食C.血管活性藥D.補(bǔ)液E.抗毒素治療

13.基本定為SARS病例，但尚無(wú)病原學(xué)依據(jù)者

A.進(jìn)入正常診斷程序

B.可采用居家隔離觀察并隨診的形式

C.留院觀察，收入單人觀察室

D.收至SARS定點(diǎn)醫(yī)院，但為避免其中少數(shù)非SARS者被交叉感染，需置單人病房

E.收至SARS定點(diǎn)醫(yī)院，可置多人病房

14.男，78歲，面色蒼白、食欲不振半年余。查體：皮膚黏膜蒼白，舌乳頭萎縮，呈“牛肉樣舌”。血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞3.2×109/L，血小板66×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞3.4％，平均紅細(xì)胞體積(MCV)124f1，白細(xì)胞分類正常

首先考慮診斷為A.A.急性白血病B.真菌性舌炎C.慢性肝炎D.大細(xì)胞性貧血E.缺鐵性貧血

15.控制肺結(jié)核病傳播的最主要措施是

A.增強(qiáng)體質(zhì)B.增加營(yíng)養(yǎng)C.對(duì)病員及早有效的治療D.隔離病員E.做好痰的處理

16.上消化道出血止血后()白細(xì)胞恢復(fù)正常

A.1—1.5天B.1—2天C.2—3天D.3—7天

17.消化性潰瘍病理?yè)p傷至少達(dá)

A.黏膜層B.黏膜下層C.黏膜肌層D.肌層E.漿膜層

18.急性乳腺炎的主要病因是

A.局部抵抗力下降B.乳汁淤積C.哺乳過(guò)多D.乳頭畸形E.乳頭皸裂

19.引起心悸的病理性因素是

A.應(yīng)用阿托品B.精神過(guò)度緊張C.飲酒和喝咖啡、濃茶后D.甲狀腺功能亢進(jìn)E.劇烈運(yùn)動(dòng)后

20.胃癌血行擴(kuò)散最常見的部位為

A.骨骼B.肺C.卵巢D.皮膚E.肝臟

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.關(guān)于便血下列敘述哪一項(xiàng)是正確的

A.糞便顏色為黃色可斷定無(wú)便血

B.下消化道出血時(shí)，血便多為暗紅色

C.上消化道出血時(shí)，血便均為柏油樣便

D.服用鉍劑、鐵劑后糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性

E.急性出血壞死性腸炎糞便呈果醬樣膿血便

22.肺膿腫患者的咳痰特點(diǎn)不包括哪項(xiàng)

A.痰量較大B.痰呈磚紅色膠凍樣C.排痰與體位有關(guān)D.痰靜置后可出現(xiàn)分層現(xiàn)象E.痰可有惡臭味

23.抗結(jié)核化療時(shí)可引起高尿酸血癥的藥物是

A.INHB.RFPC.EMBD.PAE.PZA

24.下列抗結(jié)核藥中不屬于殺菌藥物的是

A.利福平B.鏈霉素C.異煙肼D.乙胺丁醇E.吡嗪酰胺

25.男，40歲，氣促、下肢水腫2個(gè)月。體檢發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大，室性奔馬律，心尖Ⅲ／Ⅳ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙肺少許濕性噦音，肝大，下肢水腫。B超：左房、左室擴(kuò)大明顯?？赡茉\斷是

A.擴(kuò)張型心肌病B.冠心病C.急性病毒性心肌炎D.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全E.二尖瓣脫垂

三、1.A1型題(10題)26.對(duì)細(xì)菌性痢疾來(lái)說(shuō)哪項(xiàng)是對(duì)的

A.發(fā)病多在夏秋季

B.近年來(lái)在臨床上很少見

C.糞便中有大量單核細(xì)胞

D.通常結(jié)腸與小腸均有炎癥

E.發(fā)病前2周有飲食不潔史或與菌痢接觸史

27.男性患者，50歲。心前區(qū)劇痛2小時(shí)。查體：血壓120／80mmHg，端坐呼吸，兩肺底細(xì)濕啰音，心率120次／分，律齊，S1減弱。ECG：V1～5，病理性Q波及ST段上抬。緊急處理哪種藥物不應(yīng)該使用

A.嗎啡B.消心痛C.多巴酚丁胺D.雙氫克尿噻E.西地蘭

28.Word文檔的缺省類型是

A.DOTB.DOCC.WRDD.TXTE.PRG

29.患者，男性，35歲，農(nóng)民。因發(fā)熱，咳嗽、頭痛、腰痛5天而入院。體溫波動(dòng)于39～40℃之間。曾經(jīng)抗菌藥物治療。入院查體：T39．5℃，R24次／分，BP93／65mmHg。面部潮紅，球結(jié)膜充血水腫，軟腭有網(wǎng)狀充血和出血點(diǎn)，腋下和胸背部皮膚可見出血點(diǎn)。雙肺未聞及啰音，心律齊，腹平軟，肝脾未觸及?；?yàn)：血常規(guī)：WBC11．5×109／L，中性85％，血小板70×109／L，尿常規(guī)：蛋白(++)，余無(wú)異常。首先考慮的診斷是

A.急性上呼吸道感染B.急性支氣管炎C.急性腎炎D.腎綜合征出血熱E.鉤端螺旋體病

30.患者，男性，35歲。近2個(gè)月反復(fù)咳嗽、乏力，經(jīng)抗菌藥物治療無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，近1周偶有血絲痰，有午后潮熱，消瘦。查體：T37．9℃，R28次／分，P88次／分，右上肺呼吸音略低，未聞及啰音。胸片示；左肺上葉尖段炎癥，伴有空洞形成，考慮診斷

A.I型肺結(jié)核B.Ⅱ型肺結(jié)核C.Ⅲ型肺結(jié)核D.Ⅳ型肺結(jié)核E.V型肺結(jié)核

31.對(duì)藥物治療無(wú)效的反復(fù)發(fā)作室性心動(dòng)過(guò)速／心室顫動(dòng)的心力衰竭患者，最適合的治療為

A.服用阿托品B.植人性心臟轉(zhuǎn)復(fù)除顫器C.服用奎尼丁D.安置房室順序起搏器E.靜脈維拉帕米

32.原發(fā)腎病綜合征患者，潑尼松的使用原則正確的是

A.起始足量B.快速減藥C.分次口服D.不可長(zhǎng)期維持E.小劑量口服

33.如果某車間的一些工人患有肺癌，那么接觸的致癌物質(zhì)可能是

A.氯甲醚B.苯C.氯乙烯D.TNTE.萘

34.用數(shù)量的變化來(lái)估計(jì)疾病流行的強(qiáng)度常用的術(shù)語(yǔ)有

A.零星聚散普遍B.少數(shù)續(xù)發(fā)大量C.散在顯著大流行D.個(gè)例群組超國(guó)界E.散發(fā)暴發(fā)流行

35.下列哪種疾病的骨髓象不會(huì)出現(xiàn)骨髓增生低下

A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿B.再生障礙性貧血C.骨髓增生異常綜合征D.缺鐵性貧血E.骨髓纖維化

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者，男性，60歲。進(jìn)行性上腹痛6個(gè)月，加重伴腰背痛，鞏膜黃染1個(gè)月。查體：發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)不良，腹平坦，臍周明顯壓痛，無(wú)反跳痛，未捫及包塊，肝脾未觸及，腹水征陰性。

上述病例首選的檢查方法是

A.B超B.CTC.超聲內(nèi)鏡檢查D.X線鋇餐檢查E.以上都不是

37.支持該患者診斷最主要的臨床表現(xiàn)是

A.高血壓B.貧血C.少尿D.雙下肢水腫E.惡心、嘔吐

38.患者，男性，50歲，體育老師。游泳課時(shí)突然出現(xiàn)胸痛，休息后無(wú)緩解。呼叫救護(hù)車，醫(yī)護(hù)到場(chǎng)后檢查，BP90／60mmHg，R12次／分，神清，雙肺呼吸音清，HR80次／分，偶可聞及早搏，EKG提示：V1～5ST段抬高，偶有室性早搏?；卦和局?，突然抽搐，意識(shí)喪失，唇面發(fā)紺，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。

患者最可能是

A.Ⅲ度AVBB.窒息C.室顫D.主動(dòng)脈夾層破裂E.房顫

39.若要確診需做

A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.血培養(yǎng)D.大便培養(yǎng)E.尿培養(yǎng)

40.患者，女性，35歲。血紅蛋白80g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞1．5％，白細(xì)胞、血小板正常。經(jīng)鐵劑治療5天，網(wǎng)織紅細(xì)胞達(dá)6％。

最可能的診斷是

A.缺鐵性貧血B.溶血性貧血C.再生障礙性貧血D.感染性貧血E.巨幼細(xì)胞性血

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者，男，25歲，農(nóng)民。面色蒼白、疲乏無(wú)

紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大。擬診為缺鐵性貧血。此患者給予硫酸亞鐵0.3g/次，3次/日，口服，治療1個(gè)月效果不佳，其原因?yàn)锳.診斷不正確B.病因未去除C.所給鐵劑劑量不夠D.未合并應(yīng)用維生素CE.未使用注射鐵劑

42.有關(guān)該患者黃疸的解釋下列哪項(xiàng)不正確

A.黃疸與腫瘤壓迫膽總管有關(guān)

B.如腫瘤轉(zhuǎn)移到肝臟可加重黃疸

C.黃疸以間接膽紅素增高為主

D.黃疸常伴皮膚瘙癢

E.黃疸常伴陶土樣大便

43.(題干)患者人院后不久，腹痛加重，為緩解腹痛值班醫(yī)生使用鹽酸山莨菪堿(654-2,1Omg肌內(nèi)注射來(lái)對(duì)癥處理。用藥后患者腹痛緩解，腹瀉次數(shù)減至6～10次/日，便血量沒(méi)有減少。隨后連續(xù)使用鹽酸山莨菪堿，20～60mg/d，2天后，患者腹脹加重，訴心悸，查體：血壓90/60mmHg，體溫39.1℃，呼吸28次/分，腹部明顯膨隆，全腹壓痛，反跳痛，腸鳴音消失。應(yīng)立即進(jìn)行何種檢查

A.血培養(yǎng)B.腹平片C.結(jié)腸鏡D.心電圖E.胸片

44.該心動(dòng)過(guò)速的發(fā)生機(jī)制可能是A.房室結(jié)折返引起的心動(dòng)過(guò)速

B.心房自律性增強(qiáng)

C.心房?jī)?nèi)大折返引起的心房撲動(dòng)

D.房室折返引起的心動(dòng)過(guò)速

E.心室內(nèi)折返引起的室性心動(dòng)過(guò)速

45.(題干)患者，男，75歲。便秘10多年，大便5～7天一次，因60小時(shí)前突發(fā)下腹劇痛住院，痛呈持續(xù)性伴陣發(fā)性加?。桓姑浢黠@，無(wú)嘔吐，病后無(wú)肛門排氣。檢查:T37.5℃，P92次/分，R20次/務(wù)，BP180/1OOmmHg，下腹膨隆，尤以左側(cè)更顯著，輕度壓痛，無(wú)肌緊張，未捫及腫塊，腸鳴稀少、音調(diào)高亢。直腸指診:直腸腔較空虛，指套未染血、膿或黏液。鋇劑灌腸X線檢查見鋇劑經(jīng)直腸近端后即受阻，鋇影尖端“鳥嘴”形。診斷應(yīng)考慮為

A.腸套疊B.結(jié)腸腫瘤致腸梗阻C.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)D.腸系膜血管栓塞E.糞塊堵塞腸腔致腸梗阻

參考答案

1.A選項(xiàng)B、C、D、E都是精索靜脈曲張發(fā)生的可能原因，但是長(zhǎng)時(shí)間站立并不是其發(fā)病的原因。

2.C2015版心肺復(fù)蘇指南建議每分鐘按壓速率100～120次/min，按壓深度至少5cm，但不超過(guò)6cm。

3.DD【解析】十二指腸潰瘍患者幽門螺桿菌的檢出率為90%，遠(yuǎn)高于其他疾病。已確認(rèn)，幽門螺桿菌是消化性潰瘍的重要病因。

4.D消化性潰瘍穿孔行X線檢查可顯示膈下游離氣體。

5.E稽留熱：體溫恒定地維持在39～40℃以上高水平達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃。常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒、傷寒高熱期。

6.A肝性腦病臨床表現(xiàn)根據(jù)意識(shí)障礙程度、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)和腦電圖改變可分為葡驅(qū)期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。前驅(qū)期的主要特征是輕度性格改變和行為失常；昏迷前期以意識(shí)混亂、睡眠障礙、行為失常為主要表現(xiàn)；昏睡期以昏睡和精神錯(cuò)亂為主要表現(xiàn)；昏迷期表現(xiàn)為神志完全喪失。

7.A該患者年齡、性別、嗜煙等基本情況符合好發(fā)肺癌的基本條件。刺激性干咳是肺癌咳嗽的特征。右上胸痛是右肺上溝瘤(pallcoast瘤)的常見癥狀。出現(xiàn)右上胸痛向右肩、右上臂及右前臂放射是因?yàn)槟[瘤壓迫了臂叢神經(jīng)。右額無(wú)汗，右眼癥狀體征，是因?yàn)槟[瘤壓迫了右頸交感干神經(jīng)表現(xiàn)出的所謂Homer綜合征，是肺上溝瘤的特征性表現(xiàn)。肺部體檢及X線胸片征象均支持右肺上溝瘤診斷。

8.C約15%的消化性潰瘍者無(wú)癥狀，稱為無(wú)癥狀性潰瘍。

9.C老年男性，無(wú)痛性肉眼血尿首先考慮為泌尿系腫瘤，結(jié)合患者同時(shí)伴有發(fā)熱、高血壓和貧血，這些郝是腎癌的“腎外臨床表現(xiàn)”。故選擇答案C。

10.CC。根據(jù)患者二尖瓣聽診區(qū)可聞及雙期雜音，心律絕對(duì)不齊，考慮二尖瓣狹窄合并房顫，活動(dòng)時(shí)突發(fā)右側(cè)肢體活動(dòng)不利、感覺(jué)障礙、失語(yǔ)等最可能診斷為C。

11.A支氣管擴(kuò)張癥，炎癥侵犯支氣管黏膜或病灶毛細(xì)血管，使其通透性增高，血液滲出或黏膜下血管破裂出血，是咯血最常見的病因。

12.D補(bǔ)充液體與電解質(zhì)，防止循環(huán)衰竭、尿毒癥及酸中毒，是治療霍亂首要解決的矛盾和原則。

13.D①不是SARS者：可以排除SARS診斷，進(jìn)入正常診斷程序。②不像SARS者：不像SARS但尚不能絕對(duì)排除者，應(yīng)安排醫(yī)學(xué)隔離觀察，可采用居家隔離觀察并隨診的形式。③疑似SARS者：綜合判斷與SARS有較多吻合處，但尚不能作出臨床診斷者，應(yīng)留院觀察，收入單人觀察室。④臨床診斷者：基本定為SARS病例，俚尚無(wú)病原學(xué)依據(jù)者，應(yīng)收至SARS定點(diǎn)醫(yī)院，但為避免其中少數(shù)非SARS者被交叉感染，需置單人病房。⑤確定診斷者：臨床診斷基礎(chǔ)上有病原學(xué)依據(jù)者，應(yīng)收至SARS定點(diǎn)醫(yī)院，可置多人病房。

14.DD。根據(jù)患者典型的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查可診斷為D。

15.D

16.C

17.C消化性潰瘍是指胃腸黏膜被胃酸、胃蛋白酶等自身消化而形成的黏膜潰瘍。病理?yè)p傷至少達(dá)黏膜肌層。

18.B急性乳腺炎的病因主要是乳汁淤積和細(xì)菌入侵。

19.D心臟收縮力增強(qiáng)引起的心悸，可為生理性或病理性，以上除了D選項(xiàng)，其他均為生理性因素引起。

20.E

21.B下消化道出血一般為血便或暗紅色大便，不伴嘔血。

22.B肺膿腫的痰為膿臭痰，不是磚紅色膠凍樣痰。

23.E吡嗪酰胺(PZA)能殺滅吞噬細(xì)胞內(nèi)、酸性環(huán)境中的結(jié)核桿菌，為半殺菌劑，易產(chǎn)生耐藥性。不良反應(yīng)有高尿酸血癥、痛風(fēng)，較大用量易引起肝損害。

24.D異煙肼和利福平在細(xì)胞內(nèi)外都能起到殺菌作用，為全殺菌劑。鏈霉素和吡嗪酰胺也是殺菌劑，但鏈霉素對(duì)細(xì)胞內(nèi)結(jié)核菌無(wú)效，在偏堿環(huán)境中才能發(fā)揮最大作用；吡嗪酰胺能透入吞噬細(xì)胞，只在偏酸環(huán)境中才有殺菌作用，因此兩者都是半效殺菌劑。乙胺丁醇、對(duì)氨基水楊酸等皆為抑菌劑。

25.A擴(kuò)張型心肌病以心力衰竭為主要表現(xiàn)，由于房室擴(kuò)大明顯，可有二尖瓣相對(duì)性關(guān)閉不全的反流性雜音。

26.A細(xì)菌性痢疾是一種常見腸道傳染性疾病，腸道病變主要在結(jié)腸，以乙狀結(jié)腸和直腸病變最顯著。糞便鏡檢可見大量膿細(xì)胞或白細(xì)胞(＞15個(gè)/高倍視野)及紅細(xì)胞。發(fā)病季節(jié)多為夏秋季。

27.E本題考點(diǎn)：急性心肌梗死的治療。急性心肌梗死時(shí)藥物治療包括解除疼痛，促進(jìn)心肌再灌注，消除心律失常，控制休克及治療心力衰竭。其中心力衰竭治療應(yīng)以嗎啡及利尿荊為主或血管擴(kuò)張劑減輕左室后負(fù)荷，或用多巴酚丁胺靜滴。洋地黃類藥物能引起室性心律失常，心肌梗死24小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免使用。

28.Bword文檔的后綴是doc。

29.D有流行病學(xué)資料；有發(fā)熱、出血和腎臟損害三大主要特征；有全身中毒癥狀(頭痛、腰痛)、毛細(xì)血管損害(顏面、胸部潮紅)、腎損害(蛋白尿)等表現(xiàn)，符合腎綜合征出血熱臨床表現(xiàn)。

30.C肺結(jié)核臨床分型：I型原發(fā)性肺結(jié)核；Ⅱ型血行播散性肺結(jié)核；Ⅲ型繼發(fā)性肺結(jié)核；Ⅳ型結(jié)核性胸膜炎；V型肺外結(jié)核。該患者符合Ⅲ型繼發(fā)性肺結(jié)核表現(xiàn)。

31.B心力衰竭