潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范講課

潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范講課第1頁(yè)/共59頁(yè)

建筑要求與醫(yī)院感染控制第2頁(yè)/共59頁(yè)安全---傷害安全---細(xì)節(jié)管理早在1859年南丁格爾就說(shuō)過(guò)：“醫(yī)院首先具備的條件就是不傷害病人”firstdonoharm第3頁(yè)/共59頁(yè)

據(jù)美國(guó)權(quán)威雜志報(bào)道美國(guó)平均每年有44,000---98,000個(gè)案由于醫(yī)療錯(cuò)誤死亡相當(dāng)于每天一架747飛機(jī)失事2.9%--3.7%住院病人因?yàn)椴涣际录斐蓚?，但其?0%都是可以預(yù)防的。

風(fēng)險(xiǎn)第4頁(yè)/共59頁(yè)風(fēng)險(xiǎn)與規(guī)范化管理飛機(jī)可能產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)的概率0.7/百萬(wàn)小時(shí)，一個(gè)人從出生就飛一直飛到140多歲才能發(fā)生一次.

為什么飛機(jī)的失事率那么低?規(guī)范化第5頁(yè)/共59頁(yè)灶爐的設(shè)計(jì)第6頁(yè)/共59頁(yè)灶爐的規(guī)范化設(shè)計(jì)第7頁(yè)/共59頁(yè)我們能做些什么……安全病人質(zhì)量物品環(huán)境人員管理查對(duì)Timeout手術(shù)間制度第8頁(yè)/共59頁(yè)內(nèi)容提要功能分區(qū)概念1建筑布局管理基本要求2潔凈手術(shù)部醫(yī)療工藝要求及基本裝備3第9頁(yè)/共59頁(yè)建筑環(huán)境設(shè)計(jì)應(yīng)符合醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范第10頁(yè)/共59頁(yè)內(nèi)容提要功能分區(qū)概念1建筑布局管理基本要求2潔凈手術(shù)部醫(yī)療工藝要求及基本裝備3第11頁(yè)/共59頁(yè)功能分區(qū)概念

緩沖間兩通道污染區(qū)

潛在污染區(qū)清潔區(qū)

負(fù)壓病區(qū)(房)第12頁(yè)/共59頁(yè)醫(yī)務(wù)人員值班室衛(wèi)生間男、女更衣室浴室儲(chǔ)物間配餐間等

進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中，不易受到患者血液、體液和病原微生物等物質(zhì)污染，及傳染病患者不應(yīng)進(jìn)入的區(qū)域。包括：清潔區(qū)第13頁(yè)/共59頁(yè)醫(yī)務(wù)人員辦公室治療室護(hù)士站患者用后的物品、醫(yī)療器械等的處理室內(nèi)走廊等

進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中位于清潔區(qū)與污染區(qū)之間，有可能被患者血液、體液和病原微生物等物質(zhì)污染的區(qū)域。包括：潛在污染區(qū)第14頁(yè)/共59頁(yè)病室處置室污物間患者入院、出院處理室等

進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中，傳染病患者和疑似傳染病患者接受診療的區(qū)域。包括：污染區(qū)第15頁(yè)/共59頁(yè)醫(yī)務(wù)人員通道、出入口設(shè)在清潔區(qū)一端患者通道、出入口設(shè)在污染區(qū)一端

進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中的醫(yī)務(wù)人員通道和患者通道。

兩通道第16頁(yè)/共59頁(yè)

緩沖間進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中清潔區(qū)與潛在污染區(qū)之間、潛在污染區(qū)與污染區(qū)之間設(shè)立的兩側(cè)均有門的小室，為醫(yī)務(wù)人員的準(zhǔn)備間。第17頁(yè)/共59頁(yè)通過(guò)特殊通風(fēng)裝置,使病區(qū)/病房的空氣按照由清潔區(qū)向污染區(qū)流動(dòng),使病區(qū)/病房?jī)?nèi)的壓力低于室外壓力。負(fù)壓病區(qū)/房排出的空氣需經(jīng)處理，確保對(duì)環(huán)境無(wú)害。

負(fù)壓病區(qū)(房)第18頁(yè)/共59頁(yè)建筑布局關(guān)系示意圖第19頁(yè)/共59頁(yè)建筑布局關(guān)系示意圖第20頁(yè)/共59頁(yè)內(nèi)容提要功能分區(qū)概念1建筑布局管理基本要求2潔凈手術(shù)部醫(yī)療工藝要求及基本裝備3第21頁(yè)/共59頁(yè)建筑分區(qū)行政管理區(qū)、教學(xué)區(qū)、圖書館、生活服務(wù)區(qū)等感染性疾病科（門診、病房）等普通門診、普通病房等手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房、器官移植病房等低危險(xiǎn)區(qū)域中等危險(xiǎn)區(qū)域高危險(xiǎn)區(qū)域極高危險(xiǎn)區(qū)域1、建筑分區(qū)：根據(jù)患者獲得感染危險(xiǎn)性的程度，應(yīng)將醫(yī)院分為4個(gè)區(qū)域。建筑布局管理要求第22頁(yè)/共59頁(yè)2、隔離要求：明確服務(wù)流程，保證潔、污分開，防止因人員流程、物品流程交叉導(dǎo)致污染。根據(jù)建筑分區(qū)的要求，同一等級(jí)分區(qū)的科室宜相對(duì)集中，高危險(xiǎn)區(qū)的科室宜相對(duì)獨(dú)立，宜與普通病區(qū)和生活區(qū)分開。通風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)區(qū)域化，防止區(qū)域間空氣交叉污染。應(yīng)按照WS/T313的要求，配備合適的手衛(wèi)生設(shè)施。第23頁(yè)/共59頁(yè)《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》

——各區(qū)域的建筑布局隔離要求第24頁(yè)/共59頁(yè)第25頁(yè)/共59頁(yè)內(nèi)容提要功能分區(qū)概念1建筑布局管理基本要求2潔凈手術(shù)部醫(yī)療工藝要求及基本裝備3第26頁(yè)/共59頁(yè)主要內(nèi)容：第27頁(yè)/共59頁(yè)第一部分第28頁(yè)/共59頁(yè)手術(shù)部規(guī)模的確定----

手術(shù)室的間數(shù)按每50張病床或每25張外科病床設(shè)1間手術(shù)室每間手術(shù)室日平均手術(shù)為2-3例醫(yī)院性質(zhì)和遠(yuǎn)期規(guī)劃第29頁(yè)/共59頁(yè)計(jì)算公式：

A=(B×365)/(T×W×N)A-手術(shù)間數(shù)量B-需要手術(shù)病人的總床位數(shù)T-平均住院時(shí)間W-手術(shù)室全年工作日N-平均每個(gè)手術(shù)間每日手術(shù)臺(tái)數(shù)第30頁(yè)/共59頁(yè)潔凈手術(shù)室單間面積確定

各種手術(shù)的復(fù)雜程度

使用治療儀器的多少第31頁(yè)/共59頁(yè)類型最小凈面積/m2參考尺寸(長(zhǎng)×寬)/m×m參考容納人數(shù)特大型手術(shù)間40-507.5×5.712人以上大型手術(shù)間30-355.7×5.410人以上中型手術(shù)間25-305.4×4.88人以上小型手術(shù)間20-254.8×4.26人以上Ⅰ級(jí)12～14人Ⅱ級(jí)10～12人Ⅲ、Ⅳ級(jí)6～10人規(guī)范建議第32頁(yè)/共59頁(yè)第二部分第33頁(yè)/共59頁(yè)原則一:應(yīng)符合衛(wèi)生學(xué)和醫(yī)學(xué)

流程的要求

無(wú)菌技術(shù)人流物流潔污分明第34頁(yè)/共59頁(yè)潔凈區(qū)非潔凈區(qū)第35頁(yè)/共59頁(yè)原則二:應(yīng)全方位、全過(guò)程的控制

污染途徑手術(shù)部空氣凈化無(wú)菌物品發(fā)送、貯存無(wú)菌技術(shù)操作使用后物品的消毒處理第36頁(yè)/共59頁(yè)原則三:符合潔凈手術(shù)部管理要求

《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》

《醫(yī)療廢棄物處理?xiàng)l例》第37頁(yè)/共59頁(yè)《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》

第38頁(yè)/共59頁(yè)第39頁(yè)/共59頁(yè)《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》第40頁(yè)/共59頁(yè)

地面的質(zhì)量管理

明確清潔工作細(xì)則污染與未污染包布分類處理，污染包布放入污衣袋后將口扎緊，專人運(yùn)送清洗感染與非感染性垃圾分別丟入黃色、黑色垃圾袋內(nèi)術(shù)中所濺血跡，及時(shí)用浸濕消毒液的抹布擦拭確保清潔工具質(zhì)量，按區(qū)域嚴(yán)格劃分清潔工具定期對(duì)墩布和地面進(jìn)行監(jiān)測(cè)第41頁(yè)/共59頁(yè)

手術(shù)室清潔

隨時(shí)保持地面的清潔，濕式清掃地板上有血跡，消毒劑抹布立即擦拭，再清水擦拭。每日術(shù)前擦灰每臺(tái)術(shù)畢，清理用物，清完后方可帶進(jìn)下一臺(tái)手術(shù)無(wú)菌用物每日術(shù)畢，以化學(xué)消毒劑擦凈地板家具和設(shè)備，并將室內(nèi)設(shè)備擺放整齊每周至少一次大掃除，包括門窗、空氣管道出入口、儲(chǔ)藏室、櫥柜等，并檢查其性能第42頁(yè)/共59頁(yè)

手術(shù)室來(lái)往人員管理按規(guī)定登記、更換衣物、穿戴整齊嚴(yán)格訪客制度，特殊情況下的準(zhǔn)入者應(yīng)至少由一名護(hù)士陪同呼吸道感染或高度傳染性疾病者應(yīng)盡量避免進(jìn)入手術(shù)室第43頁(yè)/共59頁(yè)手術(shù)室人員穿著管理穿著管理的目的：

提高手術(shù)室的清潔,工作人員與患者之間的保護(hù)性屏障。進(jìn)入手術(shù)室人員穿著規(guī)定：

手術(shù)衣

手術(shù)帽

口罩

飾物

防護(hù)用具

注意個(gè)人衛(wèi)生和形象第44頁(yè)/共59頁(yè)進(jìn)入手術(shù)室后人員要求術(shù)中避免談笑，以防呼吸道內(nèi)微生物播散盡量減少手術(shù)室內(nèi)人員的往來(lái)走動(dòng)第45頁(yè)/共59頁(yè)第三部分第46頁(yè)/共59頁(yè)第47頁(yè)/共59頁(yè)人流設(shè)計(jì)手術(shù)患者病房ICU換車、更換被服潔凈通道麻醉準(zhǔn)備蘇醒室潔凈手術(shù)室患者流程醫(yī)護(hù)人員流程醫(yī)護(hù)人員實(shí)習(xí)參觀人員換鞋更衣潔凈通道潔凈手術(shù)室刷手間第48頁(yè)/共59頁(yè)物流設(shè)計(jì)廢棄物外送供應(yīng)室潔凈手術(shù)室無(wú)菌物品一次性物品貯存無(wú)菌物品沖洗消毒間廢棄物用后材料器械第49頁(yè)/